肾癌的肾外表现

肾癌除有血尿、肿块、疼痛表现之外，尚可出现一系列肾外表现，即全身性症状。这些肾外表现和肾癌本身的表现可同时存在，也可单独存在。虽然多数没有特异性，但在肾癌的诊断和治疗中具有特殊性和重要性。１发热发生率为１７％～２０％。多数为低热，呈持续或间断性。少数...     

药源性血尿16例治疗体会

临床资料;本组男12例,女4例,年龄2～12岁。诱发血尿的药物为复方新诺明、感冒通、吡哌酸。本组病人均常规用药,服药后1～4天出现血尿。本组均有全程均匀性血尿,其中肉眼血尿15例,1例镜下血尿伴排尿困难。除1例服复方新诺明后肾区轻度叩痛外,余无其他症状体征。15例肉眼血尿的pH5.5～7.0,潜血卅～卌,红细胞卅～卌,可见红细胞管型、颗粒管型或透明管型,有的可见相应的晶体;1例镜下血尿的pH5.7,潜血卄、红细胞十,可见少许颗粒管型及磺胺结晶。 治疗及结果:立即停服有关药物,卧床休息,多饮水,给青霉素肌注或静滴治疗感染,同时给予潘生丁改善肾微循环,扑尔敏抗过敏,部分病例给     

老年肾癌的临床特点

本对我院1981年至1994年问收冶的40例老年肾癌进行临床分析。结果：老年人肾癌典型三联征（腹块血尿．腰痛)仅75%，无症状性肾癌为17.5％a首发症状仍以血尿腹块为主。老年肾癌误诊率15％，肾B超检查是诊断无症状性肾癌的重要方法，尽管老年人并存疾病多，但肾墙根治性手术仍为其重要的治疗手段．     

血尿的诊断技术及评价

血尿是临床常见的症状,尤其见于泌尿系疾病。由于尿中血量多少差异,可将血尿分为镜下和肉眼血尿两类。健康人中段离心尿的正常上限是1～2个红红细胞/每高倍视野,和计数少于8000个红细胞/每毫升,超过此值表明尿路或肾存在异常出血,但血尿     

肾钙乳的X线特征(附16例报告)

肾钙乳是指细微的含钙粒子呈混悬状态存留于肾囊肿、肾盏憩室或积水的肾盏内 ,本病临床少见。 1998年 7月至2 0 0 1年 12月 ,我院收治本病患者 16例 ,现将其 X线特征分析报告如下。临床资料 :本组男 14例、女 2例 ,年龄 11～ 6 3岁 ;病程 5天至 3年。主要临床表现为腰痛 14例 ,血尿 6例 ,尿急、尿频 4例 ,腹部包块 1例 ,小便浑浊 3例 ;2例无泌尿系症状 ,查体时发现。钙乳发生在左肾 12例 ,右肾 4例。合并肾结石 13例 ,肾积水 12例 ,肾癌及结石 1例 ,肾结核 1例。化验检查 :尿常规阴性 4例 ;12例尿检有红细胞、白细胞 ,其中 5例见脓细胞。尿…     

棘红细胞尿——肾小球性血尿的特征标记

相差显微镜检查尿红细胞形态,已广泛用于临床鉴别肾小球性和非肾小球性血尿。然而,由于对异型红细胞没有明确定义,故文献报道的肾小球血尿的异型红细胞百分率从10%～80%不等。作者检查351例血尿(红细胞>8个/μl)病人,其中活检证实肾小球肾炎143例、急性间质性肾炎12例、临床诊断肾小球肾炎21例、肾硬     

改进的光镜检查尿红细胞形态在血尿诊断中的价值

目的探讨普通光镜检查尿红细胞形态在血尿诊断中的准确性。方法用双盲法研究９２例血尿病人，其中５２例经肾活检证实为肾小球疾病，非肾小球疾病４０例。应用普通光镜，降低其聚光镜强度，在暗视野中观察尿畸型红细胞形态，使能获得与位相显微镜检查相似的清晰效果。结果用这种方法统计尿红细胞中畸型红细胞百分率，当尿畸型红细胞≥７０％时，诊断为肾小球性血尿，敏感性达９２％，特异性１００％。结论经改良后的光镜检查操作简便，准确性高，有较大的临床实用意义。     

非IgA性系膜增殖性肾小球肾炎诊治进展

非IgA性系膜增殖性肾炎发生率在美国较低,仅占因轻度蛋白尿;肾病综合征,血尿及氮质血症而作肾活栓病人的5%～10%,但国内本病则较常见,北京医科大学报告占原发性肾小球肾炎的24.7%而南方似乎更多,我们的资料占37%。本病青年多见,男稍多于女。临床表现国外报告绝大多数为无症状性蛋白尿、镜下血尿、大量蛋白尿(肾病综合征范围)伴或不伴镜下血尿,1/3的病人有轻度高血压,25%～50%的病人诊断时已有轻～中度氮质血症,个别病人可有尿红细胞管型或肉眼血尿;血清补体水平,免疫球蛋白、抗核抗     

索拉非尼治疗肾癌脑转移1例报告并文献复习

近年来我国肾癌发病率及死亡率有逐年上升的趋势，约30％的肾癌患者在就诊时或手术后可能出现转移，预后差。2007年美国临床肿瘤学会（ASCO）会议上的北美索拉非尼治疗肾癌扩大研究（ARCCS）组报道：肾癌伴有脑转移的患者50例中，有2例获得证实脑部转移灶获得部分缓解（PR）。我院收治1例肾癌脑转移患者，经索拉非尼治疗后脑部病灶获得PR，现结合文献报道如下。     

肾小球性血尿的治疗

尿液内含有血液或多量红细胞时称血尿。血尿是泌尿系统最常见的早期症状。在血尿的病因中,各类肾小球肾炎占首位。迄今为止,对肾性血尿仍无确切的特效疗法。因此,仔细研究、系统检查、明确病因和早期诊断、因人而异地进行相应的治疗是极为重要的。     

肾活检在肾脏疾病诊断及治疗中的应用

肾脏活检不仅对肾脏疾病的诊断与分类起重要作用,且能增加对病理过程的了解、制订合理的治疗计划和对肾脏病预后的估价。但近年来不少人对肾活检的必要性提出异议。本文作前瞻性研究,分析肾活检在肾脏病临床实践中的作用。病人和方法 108例非移植肾活检标本,其中成人102例,儿童6例。在告知活检结果前先由临床医师作出病理推断、治疗方案及预后估计。然后根据肾活检结果,修订治疗方案及预后,前后对照列表比较。根据临床症状分为:①肾病综合征;②无症状尿液异常(蛋白和/或血尿)或肉眼血尿;③慢性肾功能不全(Scr≥2.0mg/dl 持续3～4月以上);④急     

索拉非尼治疗肾癌2例

病例1:男,48岁,于2006年7月出现血尿、腰痛,B超发现左肾占位,双肾CT检查拟诊左肾癌。即行左肾癌根治术,术后病理:肾透明细胞癌。9月予干扰素α-1b 100万U,隔日1次,肌肉注射(肌注),1个月后改为300万U。至2007年6月停药。患者每3～4个月定期复查,未见复发、转移,无不     

光镜检验血尿患者尿红细胞形态的临床价值(附120例血尿分析)

血尿是泌尿系疾病中最常见的症状。近年来,随着相位差显微镜(PCM)及扫描电镜的逐步应用,观察尿沉渣红细胞形态以判断血尿来源。目前血尿的诊断技术,已进入了肾小球性和非肾小球性血尿分类的新时期。根据Fassett 规定;形态变异(以下称多形型)红细胞数在80%以上时可诊断为肾     

肾癌组织中MMP-10的表达变化及意义

目的观察肾癌组织中基质金属蛋白酶10（MMP-10）的表达并探讨其意义。方法用免疫组化SP法检测82例肾癌患者肿瘤组织,10例肾癌患者癌旁组织及10例肾切除患者正常肾组织中MMP．10的表达。结果MMP-10在肾癌组织中阳性表达率为64．63％。在正常肾组织和癌旁组织中不表达。MMP－10在肾癌中的表达与RCC病理学分级、临床分期和淋巴结转移有关（P〈0．01）。结论肾癌组织中MMP－10呈高表达,MMP-10的表达与肾癌的浸润转移有关。     

骨髓转移癌45例分析

目的 探讨骨髓转移癌的临床及骨髓象特点。方法 1990年3月～2004年12月骨髓涂片检查确诊的45例骨髓转移癌患者，分析病人常见症状、外周血象、骨髓象及临床诊断。结果 常见症状依次为贫血31例(69％)、骨痛22例(49％)和发热19例(42％)。结论 对贫血、骨痛或已明确诊断为恶性肿瘤病人常规骨穿可早期发现骨髓转移癌。     

糖尿病患者的肾小球性血尿

众所周知,长期糖尿病(DM)患者可出现蛋白尿,而表现为血尿则少见,除非有肾乳头坏死。本文旨在观察DM出现的肾小球或非肾小球性血尿,并对DM肾小球性血尿的临床及实验室指标进行评价。320例DM患者均作中段尿沉渣的显微镜检查,并测定尿蛋白及尿糖。血尿标本为红细胞(RBC)>5/HP,当发现尿中RBC大小及形态不规则、有RBC碎片和RBC管型存在时,即可认为肾小球性血尿。反之RBC大小及形态一致者为非肾小球性血     

新的尿红细胞分类计算法鉴别血尿来源

为提高诊断肾小球性血尿的准确性，用一种新的尿红细胞形态学分类方法，将尿红细胞分为５种肾小球性红细胞（Ｇ＿１～Ｇ＿５）、５种非肾小球性红细胞（Ｎ＿１～Ｎ＿５）和未能分类红细胞，对７４例确诊的肾小球性血尿和５８例非肾小球性血尿病人进行诊断分析。结果显示：肾小球性血尿组中，５种Ｇ类细胞的出现率均明显高于非肾小球性血尿组，其中Ｇ＿１类细胞（带有１个以上芽孢的炸面包圈样红细胞）特别重要，以总的Ｇ细胞（ΣＧ）＞２０％为界对肾小球性血尿的诊断敏感性和特异性均为９５．９％，以Ｇ＿１＞１％为界的诊断敏感性为７５．７％特异性为９６．５％；非肾小球性血尿组中以Ｎ＿１类细胞（正常大小的双凹盘圆形红细胞）多见，占８４．４％，该组９４．８％（５５／５８）的病例Ｎ＿１细胞＞５０％９８．３％（５７／５８）的病例总的Ｎ类细胞（ΣＮ）＞６０％．与以往报道比较，本分类方法对肾小球性血尿诊断的正确性更好，而且细胞分类客观明确，易于掌握，适于临床采用。     

肾癌扩大根治术24例体会

１９９０～１９９８年，我们收治肾癌患者６１例，其中２４例行肾癌扩大根治术，获得满意效果，现报告如下。临床资料：本组男１５例，女９例；年龄１３～７０岁，平均５０．３岁。表现为血尿１５例，发热３例，体重下降５例，查体发现３例。肿瘤位于左肾１５例，右肾９例。均行肾癌扩大根治术。手术采用第１１肋间切口１２例，腹部切口１０例，胸腹联合切口２例。术中于腹膜后内侧游离腹主动脉或下腔静脉处，仔细分离肾蒂血管，先后结扎肾动、静脉。如肾蒂变粗变硬、解剖不清时不必强行分离，可用三把大弯钳将动静脉一同钳夹。在肾筋膜后层…     

肾癌组织中MMP-7表达和MVD测定及其临床意义

目的 探讨基质溶解素(MMP-7)及微血管密度(MVD)在肾癌肿瘤浸润转移中的作用.方法 应用免疫组织化学SP法检测肾癌组织(163例)、正常肾组织(101例)中MMP-7表达和MVD,并分析其与肾癌临床病理参数的相关性.结果 肾癌组织中MMP-7表达及MVD均显著高于正常肾组织(P<0.05),且两者呈显著正相关(r=0.341,P<0.01);MMP-7表达和MVD均与肾癌分期、肾包膜侵袭和淋巴结转移密切相关(P<0.05).结论 MMP-7、MVD与肾癌的浸润转移密切相关;降低MMP-7表达水平及抗肿瘤微血管形成是肾癌治疗的新目标.     

尿红细胞形态鉴别肾小球与非肾小球疾病的临床意义

我省每年健康查体中无症状性镜下血尿 (尿沉渣 >3个RBC/高倍视野 )的检出率约为 4 %～ 9%。从肾脏、肾盂到尿道病变及部分全身性疾患均可引起血尿 ,而血尿的定位检查是成功诊断的关键 ,除紧密结合临床病史、体征和 X线、B超等辅助诊断手段外 ,尿红细胞形态学检查是近年来应用较为广泛的方法。由肾小球来源的红细胞因受肾小球滤过膜的机械损伤或 (和 )肾小管内渗透压梯度变化等影响 ,形态常发生畸变 ,而非肾小球性血尿的尿红细胞形态一般无上述变化 ,表现出均一的正形性 ,籍此可以帮助区分肾小球型血尿及非肾小球型血尿。目前临床在这方面…