老年人血尿的诊断

血尿不论程度轻重 ,都应重视。在老年人出现血尿 ,应视为泌尿系统恶性肿瘤的一个重要信号 ,应及时就医 ,查明血尿原因 ,除非证明不是肿瘤引起的。正常人尿内有一定量的红细胞排出 ,每毫升尿内排出红细胞平均10 0 0个 (上限界可达 50 0 0～ 80 0 0个 )属于正常 ;只有红细胞超过 3/ＨＰＦ(高倍视野 )才认为异常。出现血尿时必须查清下面几个问题 ,以便做出有效的判断。1　老年人血尿的判断1.1　真血尿还是红色尿　所谓红色尿是指颜色呈红色 ,但显微镜检查无红细胞。引起尿色变红的原因有 :①血色素尿 :血红蛋白尿 (溶血、脓毒血症、血透 )、肌…     

血尿的定义与病因分类

血尿的定义:血尿是指尿中含有较多的红细胞。如尿中含血量多,肉眼即可看出就称肉眼血尿,仅能在显微镜下发现尿中红细胞增多就称镜下血尿或红细胞尿。究竟尿中至少需含有多少红细胞才算镜下血     

尿红细胞形态鉴别肾小球与非肾小球疾病的临床意义

我省每年健康查体中无症状性镜下血尿 (尿沉渣 >3个RBC/高倍视野 )的检出率约为 4 %～ 9%。从肾脏、肾盂到尿道病变及部分全身性疾患均可引起血尿 ,而血尿的定位检查是成功诊断的关键 ,除紧密结合临床病史、体征和 X线、B超等辅助诊断手段外 ,尿红细胞形态学检查是近年来应用较为广泛的方法。由肾小球来源的红细胞因受肾小球滤过膜的机械损伤或 (和 )肾小管内渗透压梯度变化等影响 ,形态常发生畸变 ,而非肾小球性血尿的尿红细胞形态一般无上述变化 ,表现出均一的正形性 ,籍此可以帮助区分肾小球型血尿及非肾小球型血尿。目前临床在这方面…     

持续性镜下血尿肾活检必要性的探讨

血尿在临床十分常见,显微镜检查尿红细胞计数＞8 000个/ml或5个/HP即可认定为血尿,依据相差显微镜尿红细胞形态学检查或红细胞容积分布曲线可将其分为肾小球性血尿与非肾小球性血尿两类.前者呈两种以上多形性变化,畸形率＞70％(有学者认为＞80％)、尤其芽孢型≥5％,主要由各种肾小球疾病引起;后者主要病因有;感染、结石、肿瘤、血管畸形、外伤等.随着医保的全面覆盖,常规体检的普及,持续性镜下血尿患者越来越多见,占就诊人数的比例在不断增加.     

血尿的诊断技术进展

血尿分为内跟血尿和镜下血尿。正常人尿中10～20/HPF才可见到1个红细胞,而多于3个/HPF者少于3%。通常公认>3个/PF或>8×10~6/L则为血尿。血尿提示尿路可能有严重性疾患,包括恶性肿瘤。纵使血尿轻微,间歇或无症状,亦应予以足够重视,详细进行病因检查,以免延误诊断和治疗。在一     

棘红细胞尿——肾小球性血尿的特征标记

相差显微镜检查尿红细胞形态,已广泛用于临床鉴别肾小球性和非肾小球性血尿。然而,由于对异型红细胞没有明确定义,故文献报道的肾小球血尿的异型红细胞百分率从10%～80%不等。作者检查351例血尿(红细胞>8个/μl)病人,其中活检证实肾小球肾炎143例、急性间质性肾炎12例、临床诊断肾小球肾炎21例、肾硬     

血尿的诊断

在成人有不同原因的少量红细胞(RBC)持续进入尿中。当尿沉渣镜检每高视野(highpower field,HPF)多过5个红细胞或Addis计数每12h红细胞多过50万时,则为血尿。以此标准判定,血尿非常普遍,成人的发生率约为4％。其重要性在于血尿。虽然RBC<10/     

尿细胞学检查的进展

尿红细胞检查的进展尿红细胞检查技术的进展有以下几个方面。一、相差显微镜检查；70年代末，Birch首先提出应用相差显微镜观察尿中红细胞形态可以区分肾小球及非肾小球性血尿。将血尿分为三类：（1）均一红细胞血尿：红细胞形态和大小与周围血红细胞相似，血红蛋白含量一致，细胞膜正常.（2）变形红细胞血尿：红细胞大小不等，外形呈多样化，常见形态有花环状、伪足状、面包圈状、芽胞状、葫芦状甚至扭曲变形，血红蛋白含量不一。（3）混合性血尿：同一份尿标本中既见到均一红细胞又见到变形红细胞，根据哪一种红细胞为主又将其分为均一红…     

泌尿系统疾病

,4弓080新的尿红细胞分类计算法鉴别血尿来源/凌衫洪…z时”华内一科杂志一IOF)4.33(妇一2污几~258 该法将尿红细饱分为5肿肾小球性红细胞(GI一G、),5种非肾小球性红细胞(N。一N。)和未能分一类红细胞在74例肾小球性血尿组中,G类红细晌的出现率均高干洲例非肾小球性血尿组,其中     

尿红细胞形态及其临床意义

尿红细胞增加 (血尿 )是一个危险的信号 ,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。因此 ,对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿 ,还是非肾小球性血尿。肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎 ,非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾肿瘤等。如果是肾小球性血尿 ,我们需要做有关检查排除继发性肾炎后 ,才能诊断为原发性肾炎。最好做肾脏病理检查。如果是非肾小球性血尿 ,我们需要进行Ｂ超、ＩＶＰ检查 ,必要时做ＣＴ、核磁共振检查以尽早明确其病因。1　尿红细胞形态学和尿畸形红细胞产生的机制1…     

普通光镜观察尿红细胞形态鉴别血尿来源

我们对105例血尿患者,采用普通光镜观察尿红细胞形态以鉴别血尿来源,取得了满意效果。 资料与方法:本组肉眼血尿35例,镜下血尿70例。将其分为两组,A组77例,男40例,女37例;平均年龄40.5±26.7岁,均确诊为肾小球疾病。原发病为慢性肾炎35例,链球菌感染后肾炎10例,IgA肾病9例,糖尿病肾病12例,狼疮性肾炎5例,乙肝相关性肾炎6例。B组28例,男11例,女17例;平均年龄35±23.6岁,均确诊为非肾小球疾患。原发病为泌尿系结石5例,肾盂肾炎6例,膀胱炎7例。泌尿系肿瘤4例,前列腺疾患4例,多囊肾2例。两组患者均行尿红细胞镜检及24小时尿蛋白定量、尿渗透压、血尿素氮及肌酐测定,部分行血尿β_2—微球蛋白、尿pH等测定。两组均取新鲜中段晨尿10ml,置于玻璃试管中离心(1500r/min)5分钟,弃去上清液9ml,将沉渣0.2ml放入血细胞计数盘中,计算1ml尿中红细胞数,并以高倍镜观察尿红细胞形态(不染色),数100个尿红细胞,多形型红细胞(形态大小有明显差异,外形不规则,呈面包     

尿中红细胞形态对诊断肾小球疾病的价值

鉴别血尿来源最简便的方法是辨别尿中红细胞的形态。我们对 3 3 0份血尿标本 ,应用位相显微镜和红细胞活体染色光镜做对比检查 ,尤其是采用台盘兰染色光镜下观察尿中红细胞形态 ,来辨别是否肾小球性血尿。1　材料与方法共 3 3 0份血尿标本 ,其中肾小球性血尿 2 42份 ,非肾小球性血尿 88份。肾小球性血尿中 ,慢性肾小球肾炎 198例次 ,狼疮性肾炎 5例次 ,紫癜性肾炎 3例次 ,糖尿病肾病 12例次 ,急性肾小球肾炎 2 4例次。临床上是按照 1997年北戴河肾炎座谈会的诊断标准确立诊断。非肾小球血尿中肾结石 48例次 ,输尿管结石 12例次 ,均经Ｘ线或…     

急性肾功能衰竭伴双肺磨玻璃影和蜂窝肺一例

患者男性，75岁．1个月前出现头晕、恶心，镜下血尿、肾功能异常，查“尿红细胞满视野．蛋白500mg/dl，血肌酐792μmol/L,血尿素氮29．8mol/L．血红蛋白85g/r．以“急性肾功能衰竭”收入，否认“肾炎”病史。入院查右下肺可闻及湿啰音，尿蛋白150mg/dl，红细胞满视野／高倍镜．血尿素氮39．6mmol/L,     

慢性膜性增殖性肾小球肾炎反复发作类似风湿热与急性肾炎

作者报告一例50岁男性患者,因发热、咽痛数日后有严重关节炎、全身红斑疹、肉眼血尿与尿少,诊断为“风湿热”。9年后再次出现上述症状,并有高血压与氮质血症,尿中有红细胞管型。4星期内病情自动缓解,8个月后再次发作时无尿且病情危笃。血化验:钠123毫当量/升,CO_2总量5.4毫当量/升,血尿素氮164毫克/100毫升,肌酐11.6毫克/100毫升,磷8.2毫克/100毫升,pH7.25,尿有蛋白及红、白细胞和红细胞管型。经腹膜透析后缓解。4个月后复发,咽培养25次均阴性。β_1C球蛋白稍低,用青霉素预防无效,以后仍有三次发作。换用强的松与硫唑嘌呤,病情亦两度恶化。总共复发5次后发生肾病综合征,每日尿蛋白6～10克。     

改进的光镜检查尿红细胞形态在血尿诊断中的价值

目的探讨普通光镜检查尿红细胞形态在血尿诊断中的准确性。方法用双盲法研究９２例血尿病人，其中５２例经肾活检证实为肾小球疾病，非肾小球疾病４０例。应用普通光镜，降低其聚光镜强度，在暗视野中观察尿畸型红细胞形态，使能获得与位相显微镜检查相似的清晰效果。结果用这种方法统计尿红细胞中畸型红细胞百分率，当尿畸型红细胞≥７０％时，诊断为肾小球性血尿，敏感性达９２％，特异性１００％。结论经改良后的光镜检查操作简便，准确性高，有较大的临床实用意义。     

血尿定位诊断进展

1 概述血尿是指尿中红细胞(RBC)排泄异常增多,是泌尿系统可能存在疾患的讯号。其诊断标准:①取新鲜清晨排空尿10 ml,离心(1500转/分)沉淀5分钟,奔去上清液9.5 ml后取尿沉渣标本作显微镜检查,如每高倍视野≥3个RBC;或用牛包华氏计算盘计数,每ml≥8000个RBC或每小时尿RBC排泄率>10万。②Addis计数>50万均可诊断为血尿。但要注意排除剧烈运动、月经期、尿道插管。根据定位,血     

溶血尿毒综合征1例

患儿女,8岁。8天前开始呕吐(非喷射性),伴尿黄、血尿、纳差乏力。查体:T38.5℃、P104次/min,R28次/min,Bp12/9.9kPa,重度贫血貌。全身见有米粒大出血点,颈部、臀部及下肢可见数个直径约1.5cm大的瘀血斑,眼睑及双下肢轻度浮肿。化验:血红蛋白40g/L,红细胞1.5×1012/L,白细胞1.9×109/L。血小板16×109/L,镜检外周血片可见大量红细胞碎片、小球形皱缩状细胞和多染性红细胞;尿蛋白(),潜血(),镜检见有蜡样管型;血尿素氮22mmol/L。临床诊断为溶血尿毒综合征。入院后,经纠正肾功能衰竭,输注洗涤过的红细胞240ml,并用大剂量的抗菌药物控制感染…     

吡喹酮治疗血吸虫引起的阻塞性尿路病

本文选择患埃及血吸虫病的10名埃及儿童为观察对象,年龄9～17岁,均有1～2年血尿和排尿困难病史,并经静脉肾盂造影证实有阻塞性尿路病。其中5例尿中红细胞>200/HPF,余5例26～75/HPF。以Bell法计数,每10ml尿中虫卵为110～3090个,其中6例>480个。采用吡喹酮30mg/kg早餐后一次口服治疗,治毕2～6个月复查尿及静脉肾盂造影。     

“恶性”IgA肾病

大多数系膜 IgA 肾病于10～20年后进展为终末期肾功能衰竭(肾衰)。本文报告3例患者,均具有肉眼血尿及腰痛,但从起病血肌酐正常至晚期肾衰病程仅19～45个月。例1男性,22岁。起病时肉眼血尿2天,以后3个月腰疼,查血压正常,尿红细胞计数800,000/ml(正常<8,000/ml),且呈典型肾小球源性变形红细胞,血肌酐、肌酐清除率均正常,尿蛋白2.4g/d,肾活检可见部分肾小球完全硬化或节段硬化,尚见活动性细胞新月体、间质纤维化和肾小管萎缩,免疫荧光     

泌尿系统疾病

620882 应用相差显微镜鉴别血尿的来源李惊子等中华内科杂志23(11):688～691,1984检查89例肾小球疾病60例,非肾小球疾病27例,特发性血尿2例,以及62例健康人尿.变形红细胞血尿或以其为主的混合性血尿常是肾小球源血尿