缬沙坦对高血压患者粥样硬化动脉形态及功能的影响

目的观察缬沙坦对原发性高血压患者粥样硬化动脉形态及功能的影响。方法以彩色多普勒超声检测89例原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT），并按照IMT值将89例患者分为三组（A、B、C组），连续服用缬沙坦36个月后检测颈动脉IMT和未受干预状态下、肱动脉反应性充血时以及含服硝酸甘油后颈动脉内径，与治疗前进行比较。结果使用缬沙坦8周后血压能控制在140／90mmHg以下且保持平稳。治疗前A、B、C三组的颈动脉IMT值分别为（1．04±0．06）、（1．23±0．04）、（1．33±0．05）mm，治疗36个月后，三组的颈动脉IMT值分别为（0．95±0．03）、（1．08±0．10）、（1．19±0．19）mm，各组治疗前后比较，均P〈0．01．A组IMT值恢复达正常，B组IMT值接近正常。A、B、C三组治疗前肱动脉反应性充血时颈动脉内径的变化率分别为（6．9±2．3）％、（6．1±2．1）％、（5．9±1．2）％，治疗后分别为（24.7±7．0）％、（20．6±4．7）％、（14．3±3．8）％，各组治疗前后比较，均P〈0．01，A组疗效优于B组（P〈0．05）、C组（P〈0．01），B组疗效优于C组（P〈0．01），含服硝酸甘油后颈动脉内径在治疗前后无显著变化。结论缬沙坦在平稳降压的同时，能保护血管内皮细胞，改善血管内皮依赖性舒张功能，延缓甚至逆转IMT的进展。     

彩色高频超声探查肱动脉内皮舒张功能与冠心病患者颈动脉内-中膜厚度的临床意义

目的探讨颈动脉的内膜-中层厚度（Intima-media Thickness,IMT）、肱动脉内皮舒张功能与冠心病（Coronary Artery Disease,CAD）的相关性及临床意义。方法对159例冠脉造影受检者应用彩色高频超声探查肱动脉于静息状态下、反应性充血之后以及于口腔黏膜下含服硝酸甘油之后舒张末期内径的变化并对颈动脉的IMT进行测定,同时观察颈动脉粥样硬化斑块的数量。结果 CAD单支病变组与多支病变组的IMT增厚以及斑块发生率均显著高于对照组（P〈0.01）,反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率均低于对照组（P〈0.01）;多支病变组颈动脉的IMT以及斑块发生率均与单支病变组之间有明显差异（P〈0.05）,反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率均低于单支病变组（P〈0.05）;多支病变组和单支病变组组间及两组与对照组间含硝酸甘油后的肱动脉内径扩张百分率均无明显差异。结论通过超声检查观察颈动脉粥样硬化病变程度及肱动脉内皮舒张功能改变可间接反映冠状动脉病变的情况。     

彩色多普勒评价维生素C和维生素E对高血压肱动脉内皮舒张功能的影响

目的:应用超声技术观察同时服用维生素C和维生素E对高血压患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响.方法:以20例健康志愿者为对照,20例高血压患者同时服用维生素C和维生素E 12个月,对照组给药前、高血压组给药前后应用高频超声测定静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率.结果:给药前反应性充血前后肱动脉内径百分变化率,高血压组明显低于正常组(P<0.01),硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率高血压组和正常组无明显差异(P>0.05).服用维生素C和维生素E 12个月后,高血压患者反应性充血前后肱动脉内径百分变化率明显高于给药前(P<0.05),但硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率无明显变化.结论:服用维生素C和维生素E可改善高血压患者受损的内皮依赖性血管舒张功能.     

短暂性脑缺血患者彩色多普勒超声研究

目的 通过彩色多普勒超声(CDFI)的测量探讨短暂性脑缺血患者流量介导的肱动脉扩张(FMD)和颈动脉内中膜厚度(IMT)变化.方法 60例有短暂性脑缺血的患者和60例正常人作为观察对象,应用高频彩超分别测量每人的肱动脉反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径及血流量变化和颈动脉IMT.结果 60例短暂性脑缺血患者FMD较正常人高,IMT较正常人增加(P<0.05).结论 短暂性脑缺血患者较正常人存在颈动脉内中膜厚度增加及流量介导的肱动脉扩张的下降.     

高分辨率超声检测原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与血管内皮功能相关性研究

目的 应用高分辨率超声观察原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)并探讨其血管内皮功能及两者的相关性。方法 对46例高血压患者测定其IMT及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并对其进行相关分析。结果 高血压患者IMT(1.02±0.07mm)与正常对照组(0.78±0.05mm)比明显增厚(P<0.001)。反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为(2.78±2.70％),与正常对照组相比差异非常显著(P相似文献   

血清胆红素水平与高血压患者动脉弹性和左室肥厚的关系以及长期服用氨氯地平的疗效

目的探讨高血压病患者正常血清胆红素水平内不同胆红素水平与动脉弹性及左室肥厚(LVH)的关系,以及长期服用氨氯地平的疗效。方法以全自动生化分析仪测定79例高血压病患者血清胆红素水平,利用动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性,利用超声心动图(UCG)检测左室质量指数(LV-MI),按照血清总胆红素(TBil)水平将79例患者分为两组,即低血清胆红素水平组,A组,48例;高血清胆红素水平组,B组,31例。患者连续服用氨氯地平36个月,比较两组动脉弹性和LVMI的变化。结果79例患者血清TBil水平均在正常范围内,A、B两组TBil分别为(7.8±1.8)μmol/L和(14.3±1.7)μmol/L,两组TBil比较,(P<0.01)。服用氨氯地平8周后血压能控制在140/90mmHg以下且保持平稳。A组治疗前小动脉弹性指数(C2)明显低于B组(P<0.05),治疗后两组C2逐渐增加,A组在治疗24个月时即出现显著改善,两组均在治疗36个月时较治疗前有显著增加;治疗前A组LVMI高于B组,但无显著统计学意义,治疗后为两组LVMI逐渐降低,A组治疗前与治疗36个月后比较,P<0.05,B组治疗前后LVMI比较无显著统计学意义。结论血清胆红素水平与血管损伤呈反相关。钙通道阻滞剂氨氯地平在平稳降压的同时,能恢复受损的动脉血管弹性,改善血管功能,减轻LVH。     

超声评价尿微量白蛋白对糖尿病血管内皮舒张功能的影响

目的超声观察尿微量白蛋白(MA)对2型糖尿病(DM)患者血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法研究对象包括伴MA尿的2型DM组(DM-MA组)21例、尿白蛋白正常的2型DM组(DM-NA组)21例和健康对照组(NC组)18名。应用高分辨率超声测量静息状态下、反应性充血试验后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,计算反应性充血试验和硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率。结果DM-MA组及DM-NA组患者其反应性充血试验诱发的肱动脉内径百分变化率均低于健康对照组(P<0·01),DM-MA组患者反应性充血试验诱发的肱动脉内径百分变化率低于DM-NA组患者(P<0·05)。含硝酸甘油后的肱动脉内径变化率,糖尿病组与健康对照组差异无统计学意义(P>0·05)。结论2型DM患者内皮依赖性血管舒张功能受损,尿MA对内皮功能有一定的影响。     

超声评价高血压病患者血管内皮功能的研究

目的探讨彩色多普勒超声在高血压病早期测定血管内皮功能的作用。方法采用高分辨率超声测量100例高血压病患者和100例健康对照者在反应性充血及含服硝酸甘油前后肱动脉内径的变化。结果高血压病组反应性充血引起的肱动脉内径变化明显减弱,与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;含服硝酸甘油后肱动脉内径均明显扩张,两组间差异无统计学意义。结论高血压病患者存在血管内皮功能受损情况,超声法检测FMN对于其判断病情、预后及对并发症的防治有很大作用。     

左旋氨氯地平对颈动脉内膜-中膜厚度及血管内皮功能的影响

目的研究左旋氨氯地平对高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法共入选90例确诊高血压患者,每天服用左旋氨氯地平2.5mg,进行12个月随防。采用高分辨率超声技术,检测降压治疗前后的颈动脉IMT,并观察静息状态下反应性充血后肱动脉内径变化。结果完成12个月随防的85例高血压患者,左旋氨氯地平治疗降压疗效明显,颈动脉IMT明显减低,从治疗前的(0.95±0.06)mm减低到治疗后的(0.86±0.07)mm(P<0.05),肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)较治疗前明显改善(P<0.05)。结论左旋氨氯地平降压疗效显著,能延缓颈动脉IMT进展,改善血管内皮功能。     

X综合征患者血管内分泌功能和内皮依赖性舒张功能障碍的研究

目的研究内皮依赖性舒张功能障碍在X综合征患者发病中的意义。方法对18例X综合征患者和20例正常对照者,采用高分辨多普勒超声测定肱动脉基础、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后血管舒张末期内径变化。并测定血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量。结果①X综合征患者肱动脉血流介导的血管扩张较对照组明显减弱,含服硝酸甘油后血管明显扩张,但两组无显著差异。②X综合征组较对照组ET水平显著升高,NO水平显著降低。③肱动脉血流介导的血管扩张与血浆ET水平呈显著负相关,与NO水平呈显著正相关。结论X综合征患者存在血管内分泌功能紊乱、内皮依赖性舒张功能障碍,后者与内皮源性松弛因子减少有关。     

2型糖尿病患者LP-PLA2与动脉内皮依赖舒张功能变化研究

目的研究2型糖尿病患者血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-associated phos-pho-lipaseA2,LP-PLA2）含量以及内皮功能的变化。方法选择60例无血管并发症且符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者（2型糖尿病组）和30例年龄、性别匹配的健康个体（对照组）。测定研究对象的血脂、血糖、糖化血红蛋白、LP-PLA2。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值（D0）、肱动脉内径（D1）、肱动脉最大内径（D2）。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,以第一次测量基础值的百分比表示,（D1-D0）/D0×100%、（D2-D0）/D0×100%分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果①与对照组相比,2型糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、空腹血糖、LP-PLA2明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇明显降低（t=1.999-2.311,P〈0.05）。③2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能[（3.52＋0.42%）]明显低于对照组[（4.67＋0.32%）]（t=2.316,P〉0.05）。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者血浆LP-PLA2升高,内皮依赖性血管舒张功能降低,二者呈负相关性。     

缬沙坦与雷米普利对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及凝血系统的影响

目的:比较缬沙坦与雷米普利对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及凝血系统的影响.方法:将96例Ⅰ,Ⅱ级高血压且血脂正常患者随机分为两组,A组应用缬沙坦80mg,1次/d(n=48);B组应用雷米普利5mg,1次/d(n=48).检测治疗前、治疗12周后的颈劲脉IMT、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT).结果:与治疗前比较,A,B组IMT均显著变薄(P＜0.05),FIB显著降低(P＜0.05),TT,APTT明显延长(P＜0.05),PT升高(P＜0.05);两组比较,A组降低IMT优于B组(P＜0.05),凝血指标变化无显著差别(P＞0.05).结论:缬沙坦与雷米普利均能逆转原发性高血压患者颈动脉IMT,但缬沙坦效果更显著;两者均能改善凝血系统.     

超声评价高血压患者外周动脉粥样硬化

目的：探讨高频超声在检测高血压患外周动脉粥样硬人经中的临床应用价值。方法：60例高血压患分无并发症及有并发症两组，分别用高频超声评价颈总动脉（CCA）内径、内膜－中层复合体厚度（IMT）、动脉粥样硬化发生比例、回声特点及肱动脉内皮舒张功能。结果：高血压 两组IMT、动脉粥样硬化发生比例均高于对照组，其中动脉粥样硬化发生率高血压有并发症组明显高于无并发症组；高血压两组内皮依赖性舒张功能较对照组明显下降，而非内皮依赖性舒张功能3组间无明显差异。结论：超声检测CCA内径、IMT及肱动脉内皮依赖性舒张功能对高血压外周动脉粥样硬化有早期诊断作用，IMT增厚及肱动脉内皮依赖性舒张功能下降可作为评价高血压外周血管病变的一项指标。     

高敏C反应蛋白肱动脉内皮功能与高血压病患者颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)、肱动脉内皮功能与高血压病患者颈动脉粥样硬化发生的关系。方法对入选的200例高血压病患者进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉内膜中层厚度(IMT),观察有无斑块形成,同时测量肱动脉内皮舒张功能(FMD),并进行血清hsCRP定量检测。根据患者颈动脉粥样硬化程度分组进行hsCRP水平、FMD的比较。结果①高血压合并颈动脉硬化患者与无颈动脉硬化患者相比,血清hsCRP显著升高,而FMD显著降低(P均<0.01)。②与颈动脉正常组比较,颈动脉斑块组患者血清hsCRP显著升高,肱动脉FMD显著降低(P均<0.01)。结论合并颈动脉粥样硬化尤其颈动脉斑块的高血压病患者血清hsCRP显著升高,肱动脉FMD显著降低,表明炎症反应、内皮功能受损与动脉硬化的形成密切相关。     

培垛普利联合阿托伐他汀对原发性高血压病患者颈动脉硬化的影响

目的:探讨培垛普利与阿托伐他汀单独及联合治疗对原发性高血压病患者颈动脉内膜-中层增厚的消退作用。方法:选择90例合并颈动脉硬化的原发性高血压病2级患者,随机分为对照组45例(培垛普利4mg/d~8 mg/d控制血压)和联合组45例(在培垛普利4mg/d~8 mg/d基础上,同时口服阿托伐他汀20mg/晚),疗程为24周。比较两组治疗前后的SBP、DBP、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、TG、TC、LDL-C、HDL-C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果:两组患者治疗前血压、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂、及hs-CRP无显著差异;服药24周后,两组IMT均明显降低,较治疗前比较有显著性差异,且联合组降低更明显(P<0.01),与治疗组比较,差异有显著性(P<0.05);两组SBP、DBP分别较治疗前降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),两组间比较无显著差异;联合组血脂及hs-2CRP水平明显下降,较对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:培垛普利具有较好的降压作用,且对颈动脉IMT增厚有消退作用;联合应用阿托伐他汀,对颈动脉IMT增厚消退作用更显著,更有效延缓原发性高血压病患者颈动脉硬化进展。     

Forearm endothelial response in smokeless tobacco users compared with cigarette smokers and nonusers of tobacco

STUDY OBJECTIVE: To compare brachial artery flow-mediated dilation (FMD) in subjects who use smokeless tobacco, smoke cigarettes, or do not use any tobacco product. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: University-affiliated outpatient clinic. SUBJECTS: Seventeen apparently healthy volunteers who for more than 1 year smoked at least 10 cigarettes/day, used at least two containers of smokeless tobacco/week, or did not use any tobacco product. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Baseline characteristics of subjects were similar among the three groups except for mean age and serum cotinine level. Baseline brachial artery diameter, endothelium-dependent FMD induced by reactive hyperemia, and endothelium-independent dilation induced by administration of sublingual nitroglycerin were measured. Mean FMD over baseline was 4.1% +/- 0.7% in subjects who used smokeless tobacco, 3.9% +/- 5.1% in cigarettes smokers, and 12.2% +/- 5.7% in nonusers of tobacco (p=0.01). Endothelium-independent dilation induced by nitroglycerin was not statistically different among the three groups. CONCLUSION: Brachial artery FMD, a surrogate for endothelial dysfunction, was significantly impaired in smokeless tobacco users and cigarette smokers compared with nonusers of tobacco.     

奥利司他对肥胖合并高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 观察肥胖合并高血压患者服用奥利司他治疗前后血压和超声肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化。方法 30例肥胖合并轻度高血压患者(肥胖高血压组)服用脂肪酶抑制剂——奥利司他120 mg,每日3次,共12周,服药前后诊所测量身高、体重、腰围及血压,并行肱动脉超声检查,测定血流介导的血管舒张功能(FMD)。15例非肥胖的高血压患者作为对照组。结果 肥胖高血压组治疗前加压反应性充血后肱动脉内径平均增加9.6％,增加幅度显著低于对照组(P<0.01);而奥利司他治疗12周后,加压反应性充血后肱动脉内径增加达14.2％、流速增加达56.7％,FMD较治疗前显著改善(均P<0.01)。肥胖高血压组患者治疗后平均减重5.3 kg,腰围减少6.3 cm,收缩压/舒张压平均下降13.3/5.7 mmHg(1mmHg=0.133kPa),与治疗前比较有显著性差异(均P<0.05)。结论 奥利司他能降低肥胖合并高血压患者的体重及收缩压和舒张压,并能改善血流介导的内皮依赖性动脉舒张功能。