实时定量PCR技术在肺结核诊断中的价值

目的评估实时定量PCR法在肺结核诊断中的价值。方法对412例可疑肺结核患者送检痰液,分别应用痰涂片抗酸染色法、结核杆菌培养法和实时荧光定量PCR法进行检测,并对检测结果进行比较分析。结果痰涂片抗酸染色法、结核杆菌培养法和实时荧光定量PCR法对最终确诊的326例肺结核患者痰样本的阳性检出率分别为24．23％、31．29％、78．22％。3种检测方法差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实时定量PCR法具有检出率高,敏感性高,特异性高等优点,在结核病实验室辅助诊断方面有重要的应用价值。     

噬菌体生物扩增法和涂片法检测400例肺结核痰标本结果分析

目的分析比较噬菌体生物扩增法和涂片法在检测肺结核痰标本中的应用价值。方法将400份临床确诊的肺结核患者痰标本分别行噬菌体生物扩增法和涂片法检测,统计其阳性率,并将100例非肺结核患者用同样方法检测后,比较两组的假阳性率。结果噬菌体生物扩增法阳性率为58．5％,明显高于涂片法29．5％（P〈0．05）,两组检测假阳性率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论噬菌体生物扩增法检测的阳性率高,假阳性率低,且检测周期短,可以作为一种快速诊断指标在临床运用。     

肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检查结果分析

目的 评价肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的直接涂片显微镜检和培养检查的临床效果。方法采用直接厚涂片萋-尼法抗酸染色显微镜检和BACTEC-TB960快速培养系统对1340例肺结核患者痰标本进行检测。结果快速培养法检测的阳性率为36．6％，直接涂片镜检的阳性率为24．6％，两种检测法的阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）；两种方法联合检测的阳性率为41，0％，高于培养法阳性率（P〈0．05）。痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响，晨痰检出率高于即时痰（P〈0．01）。结论提高肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法是采用直接涂片镜检与培养法联合进行检测，同时应重视痰标本留取时间对检出率的影响。     

结核酶联免疫斑点试验、结核分枝杆菌DNA测定和痰涂片检测在肺结核诊断中的比较研究

目的比较结核酶联免疫斑点试验（T—SPOT-TB）、结核分枝杆菌DNA（TB—DNA）测定和痰涂片检测在肺结核诊断中的意义。方法选取2010年5月～2013年1月在本院做结核检测的患者,其中确诊肺结核的患者95例进行T—SPOT-TB、TB—DNA测定和痰涂片检测。结果T—SPOT-TB、痰涂片和TB—DNA测定的敏感性分别为92．22％、24．44％、67．78％,痰涂片的敏感性最低,T—SPOT-TB最高（P〈0．05）。结论T—SPOT-TB较痰涂片、TB—DNA检测对结核病诊断有较高的敏感性。     

几种结核杆菌检测方法的对比分析

结核病是一种较严重的传染病,目前的疫情呈上升趋势。检出痰中含有结核杆菌是临床诊断肺结核或鉴别肺结核与其他肺病的重要依据。痰中结核杆菌的检测方法常规采用痰涂片及痰培养。涂片虽简单易行,但阳性率低,培养虽为金标准,但周期太长,均难以满足临床需要。本文对聚合酶链反应(PCR)法、噬菌体裂解法、斑点杂交法、PCR-斑点杂交法,4种结核分支杆菌检测方法进行评价。1材料与方法1.1检测对象肺结核组121例肺结核病住院患者(经临床确诊),其中痰菌涂片阳性49例,涂片阴性72例。非结核肺疾病组54例,他们中间慢性阻塞性肺疾病9例,上呼吸道感染2…     

确定涂阳肺结核病诊断的痰涂片数量探讨及社会经济学评价

目的 比较分析2、3张痰涂片抗酸染色检查对涂阳肺结核的诊断效率,并对其社会经济学意义进行评价.方法 对2005-2009年间到我院第一门诊部就诊的9616例确诊肺结核病例的第1、2份痰涂片与第1、2、3份痰涂片的阳性检出率及每发现1例涂阳肺结核的平均显微镜检时间进行对比分析,并采用成本-效果分析方法对其进行社会经济学评价.结果 （1）采用第1、2份痰涂片检查发现涂阳肺结核患者2341例（24.34%）,采用第1、2、3份痰涂片检查发现涂阳肺结核患者2453例（25.51%）,两者发现病例数相差112例（率差为1.17%）,二者差异无显著性.（2）依目前抗酸染色涂片显微镜检操作规程的最低标准按每张涂片显微镜检5 min计算,每发现1例涂阳肺结核,采用2张涂片时的平均显微镜检时间为41.08min/例,采用3张涂片时的平均显微镜检时间为58.80min/例 与采用2张涂片比较,若采用3张涂片方案,根据两种方案发现的涂阳肺结核病例结果推算：多发现1例涂阳肺结核病例,其平均显微镜检时间为429.29 min/例,为采用2张涂片的10.57倍.（3）比较增量成本大小,若采用2张涂片方案例均成本为100货币单位,则采用3张涂片的例均成本约为143货币单位.每多发现1例涂阳肺结核病例的增量成本约为1045货币单位.结论 采用2张涂片方案确定涂阳肺结核病例诊断可满足涂阳肺结核病例发现的需要,并具有很高的社会经济学价值.     

护理干预对活动性肺结核痰涂片检查结果影响研究

目的：研究护理干预对活动性肺结核痰涂片的检查结果影响。方法活动性肺结核患者185例，按照数字随机法分成观察组和对照组，对照组90例采取常规护理，观察组95例在常规护理基础上，采取护理干预，比较两组对痰涂片的检查结果影响。结果观察组痰涂片阳性率为42.11%，对照组痰涂片阳性率为22.22%，观察组痰涂片阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总满意度为91.58%，对照组总满意度为74.44%；观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理干预有效提高患者依从性，提高痰涂片检查结果的准确性，且提高患者及家属的满意度。     

肺结核患者外周血白细胞中结核分支杆菌DNA检测及临床意义

聚合酶链反应（PCR）技术用于病源微生物诊断为临床提供了特异、敏感、快速的实验室诊断方法。为此，我们对肺结核患者外周血白细胞进行结核菌DNA扩增，旨在探索一新的结核菌检测方法及其临床应用价值。资料和方法一、资料所有的病例均为本院的住院病人，26例肺结核患者系临床表现、X线胸片，痰涂片抗酸染色、结核菌培养及临床诊断性治疗确诊的病人。其中有低热、盗汗等结核中毒症状者50例，痰中带血16例，咳嗽63例，胸痛17例。42例非结核病组包括肺癌。慢支、支气管哮喘、支气管内膜炎及胸膜间皮瘤等无临床证据支持的患者。试剂来源：结核分支杆菌PCR试剂由厦门长城生物工程有限公司提供。二、方法1．标本采集和预处理：取患者治疗前构橼酸钠或肝素抗凝外周血2ml，待红细胞自然沉降后取出含有白细胞的血浆0．5ml，离心5分钟，弃血浆，加注射用水0．5ml，溶解红细胞后再离心5分钟，弃上清、下层白细胞沉淀，－20C保存备用。2．扩增与检测：在含沉淀的备用管中加入50yi样品处理液混悬，gOC加热IO分钟，离心5分钟。取上清8VI加入盛有扩增反应体系的扩增管中混匀，离心10秒钟置PE96OO基因扩增仪内扩增。扩增产物经2％琼脂糖凝胶电泳，紫外检...     

结核干扰素释放检测的不同方法对肺结核细菌学及分子生物学诊断结果的影响

目的:分析结核γ-干扰素释放检测(interferon gamma release assay,TB-IGRA)不同检测方法和试剂对肺结核细菌学及分子生物学诊断结果的影响。方法:抽取临床被确诊为肺结核患者的临床资料192例,分析其采用不同方法(TB-IGRA、痰涂片、痰培养、GeneXpert、TB-DNA)的检测结果。结果:TB-IGRA检测值对痰培养、GeneXpert和TB-DNA结果的诊断具有相关性。结论:TB-IGRA检测值可预测痰涂片、痰培养、GeneXpert和TBDNA的检出率,表示其假阴性。     

TB-DNA、TB-Ab、血沉、C反应蛋白测定对肺结核的诊断价值

目的 TB-DNA PCR法、TB-Ab、血沉、C反应蛋白联合测定对肺结核具有较高的诊断价值。方法 177例患者入院后采取晨痰标本,痰涂片采用抗酸染色镜检;同份晨痰标本作TB-DNA PCR法测定,患者同时作血清TB-Ab、血沉、血清C反应蛋白测定,严格按SOP程序规范操作。结果 177例肺结核患者不合格标本占72.3%,其中唾液标本所占比例最多,达85.9%;合格痰标本占27.7%,其中黏液痰所占比例最多,达83.7%;在这些痰标本中:痰涂片检测阳性24例,阳性率13.6%;TB-DNA PCR法测定阳性39例,阳性率22.0%。TBAb检测阳性59例,阳性率率33.3%;血沉、C反应蛋白同时阳性146例,阳性率82.5%。其中有1例痰标本涂片阳性,而TB-DNA PCR法出现阴性结果。结论合格痰标本与不合格痰标本涂片阳性率差异显著(χ2=64.45,P<0.005),两种方法检测痰标本阳性率差异显著(χ2=4.34,P<0.05)。TB-DNA PCR法、TB-Ab、血沉、C反应蛋白测定对肺结核具有较高的诊断率,值得推广应用。     

绵阳市肺结核流行病学调查研究

目的了解绵阳市疑似肺结核患者的痰涂片和痰培养中结核分枝杆菌的阳性检出率情况。方法收集经胸片复查后疑似活动性肺结核患者的痰进行涂片和培养,并对检测出的结果进行比较分析。结果直接痰涂片样本星,男性和女性阳性率分别为0．68％和0．31％,阳性检出率为0．94％,差异无统计学意义（P〉0．05）;而罗氏培养样本里,男性和女性的阳性率分别为3．76％和0．43％,痰培养阳性检出率为4．19％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两种方法进行抗酸检测的样本中,罗氏培养的阳性率是痰涂片阳性率的6．59倍,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论绵阳市肺结核患病率低于全国,男性患病率高于女性。     

肺结核患者结核抗体与痰涂片检验对比分析

目的：探讨肺结核患者结核抗体和痰涂片检验效果。方法80例肺结核患者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为实验组和对照组两组，每组40例。对照组采用痰涂片检验，实验组采用结核抗体检验，比较两组患者的临床检验结果。结果实验中，实验组30例为阳性，其阳性率为75%和对照组阳性率30%相比优势显著，差异有统计学意义（P〈0.05）；实验组准确性为70%低于对照组90%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上，对于肺结核患者采用结核抗体检测效果较好，对于痰涂片检查为阴性患者，能够有效减少临床漏诊率和误诊率。     

高渗盐水雾化吸入诱导肺结核患者取痰标本的应用及护理

目的：对高渗盐水雾化吸入诱导肺结核患者取痰标本进行研究,探讨其护理体会。方法600例肺结核患者随机分为对照组与观察组,各300例,取痰标本做痰涂片查抗酸杆菌及痰PCR结核杆菌DNA检查,第2天对观察组使用3%的高渗盐水超声雾化后再次取痰标本,对照组未予处理再次取痰标本检查,分别将两组两次痰标本结果进行比较。结果两组患者首次痰标本结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),再次痰标本结果观察组痰抗酸杆菌涂片及PCR结核杆菌DNA阳性率增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高渗盐水雾化吸入诱导肺结核患者取痰标本可以有效地提高肺结核患者痰涂片和PCR的阳性检出率。     

结核杆菌对异烟肼药物的敏感性试验

目的研究结核分枝杆菌对异烟肼药物的敏感性状况，为结核病的防治提供理论依据。方法采用直接涂片检查法和培养法。对肺结核患者的痰液进行检查，阳性标本经抗酸染色镜检确认后，采用绝对浓度法的间接法进行耐药性测定。结果131例疑似肺结核患者痰标本中，直接涂片法检出阳性标本21例，阳性检出率为16．0％（21／131）；培养法共检出阳性标本56例，阳性检出率为42．7％（56／131）。比较2种检测方法的阳性检出率，差异有统计学意义（P〈0．05）。培养法高于直接涂片法。56株结核杆菌标本进行异烟肼的药物敏感性试验，其中有47株发生耐药，耐药率为83．9％，且都是高浓度耐药。结论结核分枝杆菌对异烟肼的初始耐药率处于较高水平，必须进一步加强对耐药结核杆菌的监控。     

聚合酶链反应检测结核杆菌DNA的临床研究

目的 研究荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测临床标本中结核分枝杆菌核酸DNA的应用价值.方法 应用荧光定量PCR技术对80例活动性肺结核患者痰、40例结核性胸膜炎患者的胸水进行结核杆菌DNA检测,同时涂片镜检与培养,并对3种方法检测的阳性率进行比较.结果 80例活动性肺结核患者痰、40例结核性胸膜炎患者的胸水荧光定量PCR阳性率分别为56.2％、27.5％;涂片镜检阳性率分别为16.2％、0.0％;结核培养法阳性率分别为37.5％、2.5％.结论 荧光定量PCR技术较传统方法具有较高的敏感性与特异性,尤其对涂片染色与结核培养阴性的结核病具有更大的诊断价值.     

一起建筑工地疑似肺结核聚集性疫情调查

目的：分析上海市普陀区内某建筑工地一起因工人体检发现疑似肺结核聚集性疫情发生及处置情况。方法：对疑似患者开展流行病学问卷调查，开展痰涂片、痰培养及GeneXpert检测，并落实隔离工作。对确诊患者排摸密切接触者，并对其进行肺结核筛查。结果 ：该工地工人体检共发现14名疑似肺结核病例，经实验室检测和影像学检查确诊肺结核3例，其中一例GeneXpert检测阳性，病例之间无直接联系。排摸肺结核患者密切接触者11名，均排除活动性肺结核。结论 ：尽早发现建筑工地等流动人口活动性肺结核患者，及时开展疫情处置，是阻止疫情蔓延的重要前提。     

集菌法对痰液涂片结核杆菌检出率的影响

痰液涂片检查是临床早期诊断肺结核的重要手段之一 ,目前仅采用痰标本抗酸染色直接镜检 ,但该法敏感性低 ,重复性差。笔者采用次氯酸钠法液化处理痰液 ,经离心浓集细菌。现就证实为肺结核诊断患者的痰液抗酸杆菌 (AFB)的直接法涂片和集菌法涂片的结果作一回顾性比较分析。1　材料和方法1 1　检查对象 :1999～ 2 0 0 1年有肺结核症状求诊者2 14 5例 ,其中经培养证实肺结核患者 2 96例。1 2　标本要求 :收集连续 4d晨痰于清洁灭菌的塑料容器内。患者仅作消炎不作抗结核治疗。痰由患者漱口清洁口腔后咳出。1 3　实验方法 :直接法取样应尽量挑…     

GeneXpert MTB/RIF技术在MDR-TB及RIF耐药性诊断中的应用价值

目的:探讨利福平耐药实时荧光定量PCR技术(GeneXpert MTB/RIF技术)在多重耐药结核杆菌(MDR-TB)及利福平(RIF)耐药性诊断中的应用价值.方法:选取2019-01～ 12我院收治的120例疑似肺结核患者,采集痰标本分别开展痰涂片镜检、分枝杆菌分离培养检查法(罗氏培养)与药敏试验、PCR法检测结核杆菌以及GeneXpert检查.结果:本组患者中确诊肺结核93例,痰涂片镜检、分枝杆菌分离培养检查法(罗氏培养)与药敏试验、PCR法检测结核杆菌以及GeneXpert检查的检测特异度均超过90％;相较于痰涂片镜检,Xpert检测具备更高的检测敏感性(P＜0.05);分枝杆菌分离培养检查法(罗氏培养)与药敏试验、Xpert法检测敏感性差异无统计学意义(P＞0.05);RIF耐药性显示肺结核分枝杆菌的耐药性不超过10.00％;将分枝杆菌分离培养检查法(罗氏培养)与药敏试验作为金标准,检测出MDR-TB共8株,GeneXpert MTB/RIF技术对MDR-TB的检出率为87.50％.结论:GeneXpert MTB/RIF技术在MDR-TB及RIF耐药性诊断中的应用效果确切,可作为MDR-TB检测的主要方法.     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶浓度对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核的诊断价值。方法64例菌阴肺结核患者和肺结核组、正常对照组的 BALF 同时检测 ADA、罗氏培养法和 PCR 法检测结核分枝杆菌,并比较分析。结果痰菌阴性的肺结核组患者 BALF 中的 ADA 含量明显高于非结核组（t＇＝11．2587,t＇α＝1．9986,P ＜0．05）;而与痰菌阳性组相比无统计学意义。菌阴肺结核 BALF 中 ADA 的阳性率与 TB DNA PCR 法比较无统计学意义,而显著高于罗氏培养法。结论对菌阴肺结核支气管肺泡灌洗液中 ADA 浓度进行测定有较高的诊断和鉴别诊断价值,是一种简单有效低廉快速的临床应用方法。     

经纤维支气管镜刷检及支气管肺泡灌洗在肺结核诊断中的应用

本文报告１６例临床表现不典型，痰涂片阴性肺结核患者，经纤支镜（ＦＢ）下行刷检及支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）得到确诊。因此认为对临床可疑的肺结核患者进行经ＦＢ刷检及ＢＡＬ寻找细菌学证据，对确定诊断具有重要价值。