记忆合金抓握式接骨板结合自体髂骨植骨治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

目的探讨人工髋关节置换术后Vancouver B1型股骨假体周围骨折的治疗方法。方法 2006年4月-2011年2月采用记忆合金抓握式接骨板固定结合自体髂骨植骨治疗6例Vancouver B1型股骨假体周围骨折。其中男2例,女4例;年龄55～78岁,平均68.5岁。6例均为初次行人工关节置换术后6个月～3年,平均18.4个月发生假体周围骨折;骨折至手术时间为3～6 d,平均4.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无深静脉血栓形成、肺部感染、肺栓塞等并发症发生。6例均获随访,随访时间13个月～4年,平均28.6个月。X线片示骨折全部愈合,愈合时间12～20周,平均14.8周。末次随访时Harris评分76～93分,平均83.6分;获优3例,良3例。无1例出现接骨板折断、松动,骨折再移位、骨不连、股骨假体松动等并发症。结论记忆合金抓握式接骨板结合自体髂骨植骨治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折具有固定可靠、操作简便的特点,可获满意临床疗效。     

锁定加压接骨板在髋关节置换术后假体周围骨折中的应用价值

目的：研究锁定加压接骨板（ LCP ）在髋关节置换术后假体周围骨折治疗中的疗效,并提出术中要点。方法选择2011年至2013年在安阳市人民医院实施髋关节置换术并发术后假体周围的骨折23例患者,均采用锁定加压接骨板固定,并研究分析术后疗效,总结手术要点。结果全部23例患者均为Vancouver分型B 型,均行LCP再次固定,手术均取得成功。随访12～24个月,骨性愈合时间15～20（17.3±4.9）个月,少数患者因骨质情况差,愈合进程缓慢。髋关节Harris评分为68～92（80.6±6.1）分。术中、术后未见严重并发症出现。结论 LCP应用于髋关节置换术后假体周围骨折需要在精确的Vancouver分型基础上进行,也是手术的关键所在,结合患者的病情及骨折部位的综合研究,才能获得有效的骨性愈合。     

人工髋关节置换术后股骨假体柄周围骨折的治疗

目的 回顾性分析人工髋关节置换术后假体柄周围骨折的分型、治疗.方法 将本院近10年收治的人工髋关节置换术后假体柄周围骨折的10例病例,按Vancouver分类方法分型,根据分型采用相应的治疗方法.结果 10例均得到随访,随访5～12个月;平均8.2个月.Harris评分均较术前有升高.结论 Vancouver分类方法具有良好的临床指导价值,根据股骨假体柄周围骨折的Vancouver不同类型选择不同的治疗方法,均得到满意疗效.     

环抱器治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析2001年3月2009年3月11例股骨假体周围骨折,均为人工股骨柄周围骨折,Vancouver B1型假体无明显松动,均行切开复位,用形状记忆合金环抱器内固定并取髂骨或人工骨植骨治疗。术后随访9～25个月,平均13个月。结果术后3～6个月,11例骨折均愈合,平均愈合时间4.5个月。患者无感染、假体松动脱位、内固定断裂和深静脉血栓形成。根据HARRIS髋关节功能评估法估分：优6例,良4例,可1例。结论形状记忆合金环抱器不损害假体周围骨皮质及假体或其骨水泥层,操作简便,是治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的较理想的一种方法。     

股骨假体周围Vancouver B型骨折的治疗

目的:探讨Vancouver B型股骨假体周围骨折(PFF)治疗的方法及临床疗效.方法:2009年1月至2012年1月我科收治15例全髋关节置换术后PFF患者,Vancouver B1型8例,Vancouver B2型5例,Vancouver B3型2例.Vancouver B1型均采用切开复位记忆合金环抱钢板内固定结合同种异体骨植骨,Vancouver B2、B3型予全髋关节生物型假体翻修结合记忆合金环抱钢板内固定同种异体骨植骨.结果:术后切口均为一期愈合,15例患者均得到随访,随访时间12～ 30个月,平均25个月,末次随访Harris评分平均82.4分,均达到临床骨性愈合.结论:根据PFF术前的不同分型,应选用不同的手术治疗方法;记忆合金环抱钢板结合同种异体骨植骨术在PFF Vancouver B型骨折的应用中均取得较好的临床疗效.     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的:随着人工髋关节置换的广泛开展及翻修手术的不断增加,假体周罔骨折的发生明显增多,而这类骨折处理较为复杂困难;拟探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折采用切开复位记忆合金环抱器内固定治疗效果.方法:①对象:来自2001-03/2005-08广西医科大学第一附属医院创伤骨科共收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者8例,男3例,女5例,年龄35～80岁.骨折发生于原髋关节置换术后3个月～7年,按Vancouver骨折分型B1型7例,B2型1例.②治疗:均采用切开复位形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器内固定治疗,其中1例(B2型)同时行骨水泥长柄假体翻修.⑨评估:术后随访时观察X射线片、关节活动度及材料与宿主不良反应.结果:8例患者均得到1-4年随访.1年后检查髋关节活动度屈曲均大于100°,经X射线检查骨折均愈合,无感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症发生.结论:对于人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器具有安装方便、固定可靠、经济实用的优点,是一种可供选择的良好治疗方法.     

Vancouver B型股骨假体周围骨折的处理

目的 探讨人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折(PFF)的治疗方法 的选择及临床效果.方法 回顾分析本组1998年~2011年收治的21例Vancouver B型PFF患者,依照Vancouver分类系统,其中12例B1型骨折,6例B2型骨折,3例B3型骨折.分别根据假体稳定性等实施骨折内固定处理或假体翻修手术.内固定处理根据骨折部位及骨折类型使用钢丝捆扎、钢板加钢丝捆扎、异体结构骨加钢丝或钢缆等,假体翻修手术使用常规股骨柄和组合式股骨柄假体.随访时评价患者康复情况,总结分析各种治疗方法 的结果.结果 所有病例平均随访5.2年.B1型骨折愈合率较高,但需要注意固定钢板长度及复位情况.B2型骨折均行翻修手术,并行骨折内固定处理,需要注意翻修假体的选择.B3型骨折复杂,骨质缺损严重,多需要植骨,预后很差.结论 髋关节置换术后PFF较难处理,预防尤为重要,治疗方式的选择取决于骨折部位、假体稳定性及骨量缺损情况,恰当的治疗方式及手术技术是治疗此类骨折的关键,因此术前充分评估计划非常重要.     

人工髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景:人工髋关节置换是治疗严重髋关节疾病最有效的方法,股骨假体周围骨折是人工髋关节置换后严重的并发症之一。目的:对人工髋关节置换后股骨假体周围骨折研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录的有关人工髋关节置换后股骨假体周围骨折研究的文献进行分析,采用检索词为"髋关节置换;人工假体;周围骨折",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的主要原因是创伤,翻修治疗、患者老龄化、假体类型、假体固定方式和关节活动量的增加等,也与骨折发生有关。Vancouver分型方法主要用于人工髋关节置换后股骨假体周围骨折,Vancouver分型包含患者骨折的部位、骨折的类型、假体固定情况、假体松动情况以及股骨近端的骨量丢失等因素,对临床治疗股骨假体周围骨折具有良好的指导价值。人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的治疗方法多采用形状记忆合金环抱器、微创内固定系统、锁定加压钢板、异体皮质骨板、碳纤维板、打压植骨及翻修等固定。     

股骨假体周围骨折治疗的对策

目的探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗对策。方法对2000～2006年11例临床病例应用钢板钢缆系统行内固定植骨融合术，对结果进行评价。结果11例假体均稳定，骨折愈合，行走步态良好。结论钢板钢缆系统是治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的有效方法。     

Synthes线缆系统置入内固定治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景：近年来股骨假体周围骨折已经成为是全髋关节置换后最常见的并发症之一,Vancourver B1型骨折因为股骨柄假体稳定同时无明显骨缺损,目前多主张积极行内固定治疗。 目的：探讨Synthes线缆系统置入内固定治疗全髋关节置换后Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床效果。 方法：2009年5月至2012年10月南通市第一人民医院骨科采用Synthes线缆系统置入内固定治疗18例全髋关节置换后Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者,女10例,男8例;年龄45-80岁,平均（62.67±8.67）岁。治疗后第1,3,6个月复诊,按Harris评分标准评定髋关节功能,满分为100分,≥90分为优,80-89分为较好,70-79分为良, 结果与结论：18例患者均获得随访,18例获得随访6-43个月,患者平均骨折愈合时间为（19.06±4.04）周。18例治疗前Harris评分为（22.3±3.6）分,治疗后第1,3,6个月髋关节Harris评分均较治疗前显著提高（P〈0.01）,髋关节功能恢复良好。提示Synthes线缆系统能最大程度恢复股骨正常解剖结构,操作简便,损伤小,稳定性强,安全性高,是治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的理想方法。     

全髋关节置换后的股骨假体周围骨折

背景：随着全髋关节置换及翻修患者的不断增加,股骨假体周围骨折的发生率及复杂性随之增加。 目的：回顾有关股骨假体周围骨折的研究文献,探讨其危险因素、预防措施、Vancouver分型和治疗方案。 方法：以电子检索方式对CNKI 数据库、FMJS数据库及PubMed数据库1994年9月至2012年6月收录的有关全髋关节置换后股骨假体周围骨折的研究文献进行分析,检索词为＂全髋关节置换,股骨假体周围骨折＂和＂total hip arthroplasty,periprosthetic femoral fractures＂,排除报道时间较早的研究或重复研究。 结果与结论：随着全髋关节置换人数的增加,置换后股骨假体周围骨折发生率正在增加。目前公认的危险因素包括年龄、性别、创伤、固定方式、假体松动、翻修、骨溶解、置换前疾病、骨质疏松、假体类型和置换技术等。熟悉及理解股骨假体周围骨折的危险因素对其预防及治疗至关重要。Vancouver分型涉及股骨假体周围骨折位置及稳定性、假体松动情况、股骨近端骨量等,是临床上常用的分型方法。临床治疗应根据骨折类型、是否有假体松及骨缺损等采用不同的方法。     

双切口3块钢板置入内固定治疗合并复杂后侧骨折的胫骨平台三柱骨折

背景：胫骨平台3柱骨折多为高能量暴力引起,一般为粉碎性骨折,伴随关节面破裂、塌陷,合并严重软组织损伤,并发症多,是创伤骨科的难点。目的：观察前后联合双切口3块钢板固定治疗合并复杂后侧骨折的胫骨平台3柱骨折的临床效果。方法：采用前外侧联合后内侧双切口3块钢板固定治疗12例复杂胫骨平台3柱患者,前外侧切口采用一块高尔夫棒型钢板固定,后内侧用一块长钢板加一块短＂T＂型钢板固定。结果与结论：12例患者内固定后均获得12个月以上随访,骨折均获愈合。X射线愈合时间为（14.0±1.1）周,完全负重时间为（15.1±1.7）周。内固定后即刻Rasmussen评分为（16.8±0.6）分。内固定后12个月膝关节活动度屈126.3°,伸-1.3°,膝关节HSS评分为（89.1±2.5）分。内固定后即刻,3,12个月胫骨平台内翻角及胫骨平台后倾角度数比较,差异无显著性意义（均P〉0.05）。患者内固定均未发生切口皮肤坏死、感染、内固定松动及断裂。结果表明,对于合并复杂后侧骨折的胫骨平台3柱骨折,双切口3钢板固定方法兼顾到了骨折的复杂性和胫骨平台后侧的解剖学形态特殊性,疗效确切可靠。     

新型内固定物经皮加压钢板微创植入修复股骨颈骨折

背景：有研究表明股骨颈骨折内固定后骨折不愈合、股骨头坏死率及翻修率较高。目的：观察新型内固定物经皮加压钢板修复股骨颈骨折的安全性及近期疗效。方法：采用经皮加压钢板治疗新鲜股骨颈骨折患者24例,记录每例患者的植入后3d疼痛评分、末次随访髋关节功能评分、骨折愈合情况及并发症的发生情况。结果与结论：随访时间平均6.2个月（2.5~11个月）,其中14例患者随访时间超过半年,骨折已愈合。未发现内固定断裂、再骨折、髋内翻等早期并发症。所有患者植入时、植入后均未输血。平均部分负重时间4.8d（2~14d）。植入后3d疼痛口述分级评分法评测结果显示：1级10例,2级12例,3级2例,1级和2级占91%。末次随访髋关节功能评分优良率为87%。结果证实,植入经皮加压钢板修复股骨颈骨折是安全的;坚强的内固定支持可以满足患者早期扶拐负重行走。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2009年1月至2011年1月收治的54例老年股骨粗隆间骨折患者,采用动力髋螺钉DHS内固定治疗,评价其临床疗效。结果随访6—18月,所有患者骨折均在术后3—8月愈合,参照Sanders髋关节创伤评分,优良率达88．9％,并发症发生率24．1％（13／54）。结论DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效明显,可以早期功能锻炼,关节功能恢复满意,是老年股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。     

Periprosthetic fractures of the femur after total hip arthroplasty: etiology and outcome

Background. This article reports on our experience in the management of periprosthetic fractures of the femur. Materials and methods. We studied 44 patients (39 women and 5 men) with periprosthetic fractures of the femur after total hip replacement (THR). The average age of the patients at the time of surgery was 68 (range 33-82). Femoral fractures had occurred 1-20 years after THR in 27 hips. Revision hip arthroplasty was associated with periprosthetic fracture in 14 hips. Three patients had primary THR complicated by intraoperative femoral periprosthetic fracture. The outcome measures were bone union, delayed union or any revision intervention. Results. Bone union was achieved in 42 cases (95%). Thirty-five patients were satisfied with the surgical results, seven were moderately satisfied. Two patients had non-union of the femoral shaft, necessitating another intervention. The mean Harris Hip Score after bone union was 84 points (range 58-97). Deviation of the femoral axis was observed in 4 cases, due to subsiding of polished cemented stems. There were no deep infections. Conclusions. Internal stabilization with plate and cables is the best option in the treatment of fractured femur around a stable stem. Ineffective stabilization due to the use of a plate that was not long enough resulted in union with angulation. Long polished stems tended to subside within the cement mantle.     

逆行髓内钉和钢板置入内固定治疗股骨远端骨折的比较

背景：以髓内钉为基础的中心型固定方法更符合股骨的生物力学特点。目的：比较股骨远端骨折采朋股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗与股骨远端解剖型钢板治疗的临床疗效。方法：用逆行髓内钉治疗35例股骨下端骨折忠者和31例钢板内同定患者。内同定后随访1年以上,采片{Neer膝天：爷功能计分标准对膝关柑功能恢复程度指标,骨愈合速度指标,以评价。结果：随访1年患者Neer膝关节功能评分标准,逆行髓内钉优24例（69％）,良9例（26％）,可2例（6％）,优良率为94％。平均愈合时间4．8个月。股骨远端解剖钢板优21例（68％）,良5例（16％）,可3例（10％）,謦2例（6％）,优良率为84％,平均愈合时间6．5个月。根槲结果进行分析,逆行交锁髓内钉治疗仃利了：早期下床活动,股骨远端钢板适心证广,对关节面的破坏相对较轻,有利于膝关节功能恢复。2种内固定都能起到较好疗效,应根据股骨远端骨折类,型选择相适应的内固定物。