Survivin—mRNA在肺癌纤维支气管镜活检组织中的表达

目的：探讨纤维支气管镜活检组织Survivin—mRNA的表达对肺癌诊断的价值。方法：纤维支气管镜活检组织常规病理检查分为肺癌组和良性病变组,同时活检组织用RT—PCR方法检测Survivin—mRNA的表达。结果：46例肺癌组Survivin—mRNA表达明显高于17例肺部良性疾病组（P〈0．05）;肺癌纤支镜活检组织Survivin—mRNA表达与年龄、性别及组织类型无关（P〉0．05）;低分化NSCLCSurvivin—mRNA表达高于高、中分化NSCLC（P〈0．05）;m＋Ⅳ期NSCLCSurvivin—mRNA表达高于I＋Ⅱ期NSCLC（P〈0．05）;SCLC广泛期和局限朗Survivin-mRNA表达礁著陛．差异（P〉0．05）。结论：检测纤维支气管镜活检组织Survivin—mRNA的表达对肺癌的诊断,恶性程度判断及预后判断有一定的价值。     

血管内皮生长因子联合肿瘤标记物检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的探讨血管内皮生长因子联合肿瘤标记物检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值。方法收取非小细胞肺癌患者52例作为研究对象,另收取43例良性肺部感染患者及45例健康体检者进行对照。对3组患者血管内皮生长因子C(VEGF-C)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)以及糖类抗原153(CA153)表达水平进行检测。结果肺癌组VEGF-C、CEA、CA125及CA153表达量均明显高于良性对照组及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);良性对照组VEGF-C表达水平明显高于健康对照组(P<0.05),而肿瘤标记物表达水平与健康对照组无统计学差异(P>0.05)。VEGF-C与肿瘤标记物联合检测可显著提高灵敏度、特异度及准确度,与各单项检测比较差异具有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移的肺癌患者VEGF-C明显高于未转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);而二者肿瘤标记物水平无统计学差异(P>0.05)。结论 VEGF-C联合肿瘤标记物检测对非小细胞肺癌诊断及淋巴结转移判断均有重要意义。     

STAT3对非小细胞肺癌诊断价值的探讨

目的探讨STAT3作为潜在肿瘤标志物对NSCLC的诊断价值。方法采用Real time PCR、ELISA方法,检测NSCLC患者、肺良性疾病患者、正常人血清中STAT3、CEA、CA125、CYFRA21-1蛋白表达水平;应用ROC曲线评价STAT3的诊断价值。结果肺癌组STAT3 mRNA、STAT3蛋白表达水平显著高于肺良性疾病组及正常对照组(P<0.01);两者的ROC曲线下面积(Az)分别为0.870和0.860,差异无统计学意义(P=0.500﹥0.05)。血清STAT3蛋白的Az分别与CEA、CA125、CYFRA21-1进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。STAT3+CEA+CA125+CYFRA21-14项联检的Az为0.930,而CEA+CA125+CYFRA21-1 3项联检的Az为0.841;两者Az比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STAT3具有与CEA、CA125、CYFRA21-1对NSCLC同等的诊断价值及准确性,且其与另三者联合检测的诊断价值较高。     

非小细胞肺癌患者外周血CK19 mRNA检测临床意义的探讨

目的:应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测肺癌外周血中的表达情况,并探讨其表达的临床意义。方法:用RT-PCR法检测98例肺癌患者外周血CK19 mRNA表达。结果:NSCLC组患者外周血CK19 mRNA的阳性率为77.55%(76/98),显著高于良性病变组的3.57%(1/28)和健康对照组的0,χ2=73.68,P<0.05;Ⅱ期〔87.50%(35/40)〕和Ⅲ期〔88.89%(24/27)〕NSCLC患者的阳性率显著高于Ⅰ期〔54.84%(17/31)〕患者的阳性率,χ2=13.453,P<0.05;淋巴结转移阳性和阴性患者的外周血中CK19 mRNA阳性率分别为89.55%(60/67)和51.61%(16/31),差异有统计学意义,χ2=17.523,P<0.05;而不同病理类型NSCLC患者外周血CK19mRNA阳性率之间差异无统计学意义,χ2=0.414,P>0.05。结论:肺癌患者外周血中CK19 mRNA表达较高可能与肺癌转移有关,检测CK19 mRNA对于早期判断患者转移和复发有一定的临床意义。     

纤维支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值研究

目的：探讨纤维支气管镜(FB)检查联合血清肿瘤标志物(TM)检测对肺癌的诊断价值。方法：回顾性收集简阳市人民医院2014年1月至2016年12月期间进行纤维支气管镜检查的258例肺病患者，采用化学发光免疫分析法对患者清晨空腹静脉血分离血清进行癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA19-9)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)四种肿瘤标志物的含量水平检测。以病理诊断作为金标准，计算FB检查、TM检测及两者联合诊断的准确率、灵敏度、特异度等指标。结果：肺癌组患者FB检查阳性率及TM检测各指标阳性率均高于肺部良性疾病组（P<0.05）。III期+IV期患者FB检查和CA125检测的阳性率均高于I期+II期患者（P<0.05）。肺癌患者的肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1水平均显著高于肺部良性疾病组（均P<0.05）。联合检测中，四种TM联合检测的灵敏度、特异度、阴性预测价值均较高，均高于单项TM指标；FB+TM联合检测的灵敏度、特异度、阴性预测价值均显著高于FB单独检测和4种TM联合检测结果。结论：单使用FB检查或TM单一指标检测对于肺癌和肺部良性病变的诊断有局限性，将FB检查或TM检测相结合，肺癌的早期诊断效能将得到提升。     

非小细胞肺癌DAL-1基因SNP+1810T/C及其蛋白表达临床意义分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中肺腺癌差异表达基因(DAL-1)单核苷酸多态性(SNP)+1810T/C(rs8082898)与蛋白表达的关系及其对肿瘤发生发展的影响。方法:收集204例NSCLC石蜡组织及其配对正常淋巴结组织,以及112例NSCLC新鲜血液标本,采用PCR-RFLP检测DAL-1基因+1810T/C位点基因型;其中167例NSCLC及其配对癌旁组织SP法检测DAL-1蛋白表达;分析+1810T/C基因型与DAL-1蛋白表达及临床病理特征的关系。结果:在NSCLC中,TT组+1810T/C等位基因频率为92.72%(293/316),CT组为6.33%(20/316),CC组为0.95%(3/316),多态CT+CC组为7.28%(23/316);DAL-1蛋白表达阳性率TT组(59.74%,92/154)与CT+CC组(38.46%,5/13)差异无统计学意义,χ2=0.000,P>0.05。+1810T/C多态在Ⅲ、Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ期,χ2=11.003,P<0.05;淋巴结转移组高于无转移组,χ2=4.548,P<0.05。NSCLC组DAL-1蛋白表达阳性率(58.08%,97/167)低于对照组(90.42%,151/167),χ2=45.665,P<0.05;高中分化组(63.44%,59/93)高于低分化组(47.30%,35/74),χ2=4.365,P<0.05;Ⅰ期(72.31%,47/65)、Ⅱ期(54.29%,19/35)高于Ⅲ、Ⅳ期合组(46.27%,31/67),χ2=9.450,P<0.05;淋巴结转移组(37.08%,33/89)低于无转移组(82.05%,64/78),χ2=34.532,P<0.05。结论:DAL-1基因+1810T/C位点多态和蛋白表达降低可能在NSCLC的生长及淋巴结转移中发挥作用。     

Survivin nm23-H1在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究

目的:研究肿瘤相关基因survivin、nm23-H1在非小细胞肺癌﹙NSCLC﹚组织中的表达及相关性.探讨其与临床病理特征之间的关系.方法:采用免疫组化SP 法检测survivin和nm23-H1在52例NSCLC组织、20例对应癌旁组织和15例正常组织中的表达情况.结果:survivin的表达癌组织明显高于癌旁组织的表达,差异具有显著性(P<0.05),正常组织无survivin表达;nm23-H1的表达癌组织明显低于癌旁组织的表达,差异具有显著性(P<0.05);Survivin在NSCLC组织中的表达与年龄、性别、组织类型、淋巴结转移无关(P>0.05), nm23-H1在伴有淋巴结转移的NSCLC组织中表达的阳性率为19.0%(4/21),在未伴有淋巴结转移的NSCLC组织中表达的阳性率为48.4%(15/31),两者差异有显著性;survivin在TNM(Ⅰ+Ⅱ)期NSCLC组织中表达低于在TNM(Ⅲ+Ⅳ)期NSCLC组织中表达;nm23-H1在TNM(Ⅰ+Ⅱ)期NSCLC组织中表达高于在TNM(Ⅲ+Ⅳ)期NSCLC组织中表达,差别有显著意义(P<0.05);survivin在高分化NSCLC中表达低于在低分化NSCLC中表达;nm23-H在高分化NSCLC组织中表达高于在低分化NSCLC组织中表达,差别有显著意义(P<0.05);survivin、nm23-H1在NSCLC中表达负相关(P<0.05).结论:survivin 和nm23-H1 的表达与NSCLC发生、临床进展及预后密切相关.Survivin可以作为NSCLC的早期诊断指标,并可以根据survivin与nm23-H1的联合检测来判断恶性程度及预后.     

CD25和HLA-DR在非小细胞肺癌外周血中表达的临床意义

目的:观察非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞活化抗原CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR+的表达,进一步探讨患者的免疫功能。方法:应用流式细胞双色免疫荧光标记技术对58例肺癌患者外周血T淋巴细胞活化抗原CD3-PE和CD25/HLA-DR-FITC表达进行荧光免疫检测,并与良性病变组(n=29)和正常对照组(n=29)进行对比研究。结果:58例肺癌患者外周血T淋巴细胞中CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR+表达明显低于良性病变组和正常对照组(P<0.01);良性病变组和正常对照组之间无显著性差异。肺癌伴淋巴结转移CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR+低于不伴淋巴结转移者(P<0.01);Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅰ期、Ⅱ期之间CD25和HLA—DR表达,有显著性差异(P<0.01);CD3+/CD25+和CD3+/HLA—DR+表达与肺癌组织学分级及年龄有明显相关性(P<0.05或P<0.01);与鳞癌和腺癌及患者的性别没有相关性。手术后外周血CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR+的表达高于手术前(P<0.01或P<0.05);术后一月后外周血中CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR+的表达水平与术后一周时的表达水平相比无显著性差异。结论:应用流式细胞仪检测外周血CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR+的表达水平对了解患者的免疫状态、病情判断、预后评估及进行免疫治疗具有重要的意义。     

ROC曲线评价CEA、CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断价值

目的:应用ROC曲线评价CEA、CYFRA21-1对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的价值。方法:采用电化学发光法测定局部晚期非小细胞肺癌组、良性肺病组、正常对照组血清CEA、CYFRA21-1表达水平。应用ROC曲线对各指标的诊断效能进行分析和评价。结果:局部晚期非小细胞肺癌患者血清CEA和CYFRA21-1的浓度明显高于良性肺病组和健康体检组(P<0.05);局部晚期非小细胞肺癌患者血清CEA和CYFRA21-1的敏感性均明显高于良性肺病组和健康体检组(P<0.05)。二者联合检测的敏感性为74.11%,明显高于单项检测。CEA、CYFRA21-1的ROC曲线下面积分别为0.848、0.878。结论:CEA、CY-FRA21-1对非小细胞肺癌的诊断有一定的临床价值。二者联合可提高检测的敏感性。     

AGAP2-AS1在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨AGAP2反义RNA1(AGAP2-AS1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法回顾性分析95例NSCLC患者临床资料,收集患者NSCLC组织及癌旁正常组织。采用实时荧光定量PCR法测定NSCLC组织及癌旁正常组织中的AGAP2-AS1表达水平,并进行比较。分析AGAP2-AS1表达与NSCLC患者临床病理特征关系,分析AGAP2-AS1表达水平与NSCLC患者预后的关系。结果 NSCLC组织中AGAP2-AS1表达水平高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径≥3 cm、TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期、分化程度低分化、淋巴结转移患者的AGAP2-AS1表达水平高于肿瘤直径<3 cm、Ⅰ期+Ⅱ期、中分化+高分化、无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄及性别患者的AGAP2-AS1表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访2年,95例患者死亡40例,生存55例;死亡组患者的AGAP2-AS1表达水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSCLC组织中AGAP2-AS1呈高表...     

PTEN和FasL蛋白在小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的　探讨PTEN(phosphataseandtensinhomologydeletedonchromosometen)抑癌蛋白、FasL(Fasligand)蛋白在小细胞肺癌 (SCLC)中的表达及两者的相互关系。 方法　应用免疫组织化学法检测 42例SCLC组织及 16例肺良性病变组织PTEN蛋白、FasL蛋白的表达。结果　 42例SCLC组织PTEN蛋白的表达缺失率 73 .8%显著高于 16例肺良性病变组织缺失率 0 % (P <0 .0 1)。PTEN的缺失率与临床TNM分期有密切关系 (P <0 .0 1) ,但与性别、年龄、细胞学亚型无明显关系 (P >0 .0 5 )。 42例SCLC组织中FasL阳性表达率 ( 5 0 .0 % )显著高于 16例肺良性病变组织 ( 12 .5 % ) (P <0 .0 5 )。PTEN表达缺失的SCLC组织FasL蛋白表达水平显著高于PTEN阳性的SCLC组织 (P <0 .0 1)。结论　PTEN的缺失与部分SCLC的发生发展有关 ;SCLC组织存在FasL表达上调 ;PTEN抑癌蛋白丢失可能与FasL表达上调有关。     

Detecting expression of MRP-1/CD9 mRNA in lung cancers using tissue microarrays and fluorescence in situ hybridization methods

Objective: The aim of this study was to investigate the MRP-1/CD9mRNA expression in lung cancer and normal lung tissues and the relationship between its expression and pathologic grades, clinical stages, metastasis and prognosis. Methods: To observe MRP-1/C9mRNA expression, tissue microarray (TMA) containing 54 lung cancers and 10 normal lung tissues was prepared and Fluorescence in situ hybridization was used. Results: The positive rate of MRP-1/CD9 expression was 48.1% in lung cancer, lower than that of normal lung tissues. The statistical difference was significant (P<0.05). Its protein expression had no relationship with the patients’ ages, sex and the macroscopic type of tumor, but had relationships with the histological type, clinical stage, differentiated degree and metastasis. The expression in non-small cell lung cancer (NSCLC) was higher than that in small cell lung cancer (SCLC); in well-moderately differentiated group was higher than that in poorly differentiated group; Earlier period group (I+II) was higher than in later period group (III+IV); and in group without lymphoid metastasis was higher than in patients with lymphoid metastasis. Conclusion: The progression of the lung cancer maybe related with the descended MRP-1/Cd9 expression, which may be useful in evaluating the prognosis of cancer patients. Foundation item: This work was supported by a grant from Tianjin Science and Technology Committee (No. 033804211) Biography: WANG Xin-yun(1945–), female, professor, Tianjin Medical University, majors in molecular biology of lung cancer.     

非小细胞肺癌组织中P27表达及定位与磷酸化AKT的关系

背景与目的:抑癌基因的失活在肿瘤的发生发展中有重要作用。p27的失活包括P27表达的减少或丢失及P27的胞浆错定位。AKT是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,活化状态的AKT[磷酸化AKT(phosphorylatedAKT),p-AKT]能够调节细胞周期中的多个效应分子,其中包括对P27表达及定位的调节。本研究旨在探讨P27在非小细胞肺癌中(NSCLC)中的表达、定位及与p-AKT之间的相关性。方法:应用免疫组化的方法,分别检测NSCLC组织80例、非肿瘤性肺组织标本35例中P27蛋白的核、浆表达及磷酸化AKT的表达,并对它们与临床病理因素的相关性进行分析。结果:在NSCLC组织中,P27蛋白总阳性率为72.5%,其中胞核阳性率为46.3%;在非肿瘤性肺组织中P27总阳性率及胞核阳性率均为94.3%,两组对比P27总阳性率及胞核阳性率差异均有显著性意义(P<0.01)。80例NSCLC中有21例呈现单纯胞浆阳性;而在非肿瘤性肺组织中未见单纯胞浆阳性表达,两组对比差异有显著性意义(P<0.01)。P27的胞核表达在无淋巴结转移组和病理高、中分化组明显高于淋巴结转移组、低分化组的表达,组间比较差别具有显著性意义(P<0.05);P27的胞核表达与患者年龄、性别、肿瘤类型、TNM分期无关(P>0.05)。P27的胞浆表达与临床病理特征无关(P>0.05)。p-AKT蛋白在NSCLC中阳性表达率为78.8%,在非肿瘤性肺组织中呈阴性表达,两组之间差异有显著性意义(P<0.05);p-AKT在腺癌高、中分化组的表达(95.0%)高于低分化组的表达(50.0%)(P<0.01)。在NSCLC中,p-AKT的表达与P27胞浆表达呈正相关(r=0.437,P<0.01);p-AKT的表达与P27胞核表达无相关关系(r=0.175,P>0.05)。结论:NSCLCP27胞核表达的减少或丢失可能与肺癌的恶性发展有关;NSCLC中P27单纯性胞浆表达可能是肺癌细胞表达的特征之一;磷酸化AKT可能参与了对P27胞浆定位的调节,但与P27胞核表达无明显相关关系。     

mtp53、p16、Bcl-2蛋白表达与肺癌临床病理关系的研究

目的　探讨mtp53、p16、Bcl2的异常表达与肺癌发生、发展之间的关系。方法　用免疫组化法对114例肺癌组织中mtp53、p16、Bcl2蛋白的表达进行半定量研究,并以14例正常肺组织作对照。结果　mtp53蛋白阳性表达率与肺癌组织学类型和组织学分级无明显关系(P>0.05),与淋巴结转移有密切关系(P<0.05)。p16蛋白阳性表达率与肺癌细胞分化程度和淋巴结转移有密切关系(P<0.05),但与肺癌组织学类型无明显关系(P>0.05)。Bcl2蛋白阳性表达率在小细胞肺癌显著高于非小细胞肺癌(P<0.05)。结论　mtp53、p16、Bcl2在肺癌发生、发展过程中起重要的调控作用     

基质金属蛋白酶及其抑制剂在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨MMP-2、MMP-9、TI MP-1和TI MP-2在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）组织中的表达及临床意义。方法：用免疫组化法测定124例NSCLC组织、124例癌旁组织和10例良性肺病组织（错构瘤）中MMP-2、MMP-9、TI MP-1和TI MP-2的表达。结果：在NSCLC组织中,MMP-2、MMP-9、TI MP-1和TI MP-2表达水平显著高于癌旁组织和良性肿瘤（P均〈0.05）。MMP-2在鳞癌组织中的表达水平显著高于腺癌和腺鳞癌（P〈0.05）;TI MP-2在鳞癌中的表达水平显著高于腺癌（P〈0.05）;MMP-9和TI MP-1在腺癌组织中的表达水平显著高于鳞癌（P〈0.05）。在NSCLC组织中,随着TNM分期增加,MMP-2、MMP-9、TI MP-1和TI MP-2的表达水平增加（P均〈0.05）。MMP-2、MMP-9、TI MP-1和TI MP-2在淋巴结转移组中的表达水平显著高于无淋巴结转移组（P均〈0.05）。MMP-2、MMP-9、TI MP-1和TI MP-2在低分化组中的表达水平显著高于高分化组（P均〈0.05）。MMP-9在女性组中的表达水平显著高于男性组（P〈0.05）。MMP-2、MMP-9、TI MP-1和TI MP-2之间的表达水平呈显著性正相关（P均〈0.05）。结论：MMP-2、MMP-9、TI MP-1和TI MP-2均参与NSCLC的形成且与NSCLC临床病理特征关系密切,同时可能是判断预后的较好评价指标。     

小细胞肺癌患者血清中Wip1的表达水平及其临床意义

目的：探讨野生型 p53 诱导的磷酸酶 1（wild-type p53-induced phosphatase 1，Wip1）在小细胞肺癌（small-cell lung cancer，SCLC）细胞及血清中的表达及其与临床预后的关系。方法：采用实时荧光定量PCR（qPCR）法检测SCLC细胞及血清标本中Wip1的表达，分析其表达的临床意义。结果：Wip1在SCLC耐药细胞H69R中的表达较敏感细胞H69明显增加（P<0.01）。Wip1在SCLC血清中的表达较正常对照组明显升高（P<0.05）；且Wip1 在化疗耐药患者血清中的表达较化疗敏感者者明显升高（P<0.05）；血清中Wip1表达与SCLC患者的疾病分期、化疗敏感性及患者的生存状态关联（均P<0.05）。血清Wip1水平预测SCLC化疗疗效的ROC曲线下面积为0.836（95%CI：0.8230～0.9600，P<0.01）；Wip1的表达与SCLC患者的无进展生存时间及总生存时间明显关联（均P<0.05）。疾病分期、化疗敏感性及血清Wip水平是SCLC患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。结论：SCLC患者血清中Wip1的表达可能与化疗敏感性及患者预后有关，Wip1可能是SCLC患者潜在的疗效及预后评估的生物标志物。     

血清MMP-2、P53抗体检测在非小细胞肺癌患者病情判断中的临床价值及意义

目的探讨血清MMP-2、P53抗体检测在非小细胞肺癌患者病情判断中的临床价值及意义。方法回顾性分析80例非小细胞肺癌患者临床医学资料,选取同期80例肺部疾病良性患者作为良性组,另取80例健康人士作为对照组,对比各组血清MMP-2和P53相关检测指标。结果3组MMP-2和P53抗体表达量对比,差异显著(P<0.05)。80例非小细胞肺癌患者中MMP-2阳性表达48例(60.0%),P53阳性表达46例(57.5%)。MMP-2抗体表达与非小细胞肺癌患者的年龄、肿瘤部位无关(P>0.05),与患者的淋巴结转移、肿瘤分化程度以及肿瘤大小有关(P<0.05);P53抗体表达与非小细胞肺癌患者的年龄、肿瘤部位以及肿瘤大小无关(P>0.05),与患者的淋巴结转移、肿瘤分化程度有关(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:MMP-2和P53与非小细胞肺癌患者病情呈正相关(P<0.05)。结论血清MMP-2能够为非小细胞肺癌患者的淋巴结转移、肿瘤分化程度以及肿瘤大小等病情的发展提供参考意义;P53抗体能够为非小细胞肺癌患者的淋巴结转移、肿瘤分化程度等病情的发展提供参考意义,具有较好的特异性。     

ProGRP、NSE单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨血清和胸腔积液胃泌素前体释放肽片断31-98（ProGRP）、神经原烯醇化酶（NSE）单项及联合检测对小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）所致的恶性胸腔积液的诊断价值。方法 采用酶联免疫吸附实验检测36例SCLC（SCLC组）、37例NSCLC（非SCLC组）、36例良性胸腔积液患者（良性胸腔积液组）及35例健康对照者（健康对照组）血清和胸腔积液ProGRP、NSE水平。比较血清和胸腔积液ProGRP、NSE单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。结果 SCLC组、NSCLC组血清和胸腔积液ProGRP、NSE水平均明显高于良性胸腔积液组及健康对照组（P〈0．01）；SCLC组血清及胸腔积液ProGRP、NSE水平均明显高于NSCLC组（P〈0。01）。SCLC组、NSCLC组、良性胸腔积液组及健康对照组的血清ProGRP阳性率分别为83.33％、8.11％、8.33％和2.86％，血清NSE的阳性率分别为72.22％、27.03％、22.22％和17.14％；SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组胸腔积液ProGRP的阳性率分别为91。67％、2．70％和2.78％，胸腔积液NSE的阳性率分别为80.56％、21.62％和13.89％。血清ProGRP单项检测、NSE单项检测、ProGRP＋NSE联合检测（按序列实验）和ProGRP＋NSE联合检测（按平行实验）诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为0.8333、0.7222、0.7576和0.9167，特异度分别为0.9722、0．8611、1．0000和0．9167，Youden指数分别为0．8056、0.5833、0．7576和0．8333；胸腔积液ProGRP单项检测、NSE单项检测、ProGRP＋NSE联合检测（按序列实验）和ProGRP＋NSE联合检测（按平行实验）诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为0.9167、0.8056、0．8056及0.9444，特异度分别为1．0000、0.8889、1．0000及0．8889，Youden指数分别为0．9167、0．6944、0．8056及0．8333。对血清、胸腔积液ProGRP和NSE水平的检测，无论是单项或是联合检测，诊断NSCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度、特异度及Youden指数均较低。结论 血清、胸腔积液ProGRP和NSE检测对SCLC所致的恶性胸腔积液均有一定的辅助诊断价值；胸腔积液ProGRP、NSE检测优于血清检测；ProGRP检测优于NSE检测；胸腔积液ProGRP单项检测对SCLC所致的恶性胸腔积液的鉴别诊断价值最高，其次为ProGRP＋NSE联合检测（按平行实验）；血清、胸腔积液ProGRP和NSE无论单项检测或是联合检测，对NSCLC所致的恶性胸腔积液均无诊断价值。     

叶酸受体阳性循环肿瘤细胞在小细胞肺癌诊断及疗效评估中的价值

目的分析叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(FR⁺-CTC)在小细胞肺癌(SCLC)诊断及疗效评估中的价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年10月中日友好医院收治的59例SCLC患者及14例肺部良性疾病患者资料,采用叶酸受体靶向检测技术检测患者血液中FR⁺-CTC水平,化学发光法检测血清胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)、癌胚抗原(CEA)水平。各检测指标用中位数(P25,P75)表示,组间两两比较采用Mann-Whitney U检验,双变量间相关性分析采用Spearman相关分析法;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果59例SCLC患者FR⁺-CTC水平为11.00 FU/3ml(7.10 FU/3 ml,14.50 FU/3 ml),FR⁺-CTC的阳性率为66.10%(30/59)。14例肺部良性疾病患者FR⁺-CTC水平为6.75 FU/3 ml(5.03 FU/3 ml,7.85 FU/3 ml),FR⁺-CTC的阳性率为14.29%(2/14)。SCLC患者的FR⁺-CTC水平高于肺部良性疾病患者,差异具有统计学意义(U=33.50,P<0.01)。在SCLC患者中,FR⁺-CTC水平与患者年龄、性别、吸烟史等因素均无关(均P>0.05);广泛期患者的FR⁺-CTC水平高于局限期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。将FR⁺-CTC与肿瘤标志物Pro-GRP、NSE、Cyfra21-1和CEA进行对比并绘制ROC曲线,结果提示FR⁺-CTC对于诊断SCLC有较好的灵敏度(71.20%)和特异度(92.90%)。对于接受化疗的SCLC患者,部分缓解、疾病稳定患者的FR⁺-CTC下降幅度较疾病进展患者大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FR⁺-CTC可辅助SCLC诊断及疾病分期,对于接受化疗的患者,连续检测循环肿瘤细胞可辅助评估化疗疗效,为临床治疗方案选择提供参考。