全离体肝脏肿瘤切除重建术成功

近日中国人民解放军总医院肝胆外科成功进行了中国首例全离体肝脏肿瘤切除联合肝段下腔静脉切除及重建手术。     

腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取我院经腹腔镜行肝叶切除术的患者共21例,其中20例为腹腔镜肝叶切除术,1例转为开腹手术。切除术式包括18例左肝外叶切除术和3例左肝内叶切除术。结果平均手术时间为115min,术中平均失血量为120mL,平均住院时间为10.4d。术后4例患者出现肝功能异常现象,1例患者术后发生胆漏,经对症处理后均顺利出院。结论腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤,疗效显著,安全可靠,具有临床推广价值,随着手术经验的积累可能替代开腹切除。     

提高肝癌切除长期生存率的临床探讨

对原发性肝癌369例进行肝切除术临床分析,作者提出为提高肝癌肝切除的长期生存率,应注重早诊早治,综合治疗后的癌肿二期切除,肝癌切除后的化疗,免疫治疗等的综合疗法,以及术后肝癌复发的监测及再手术等。     

肝切除治疗大肝癌107例分析

我院1976～1987年间共收治肝癌630例,其中住内科及肿瘤科治疗而未手术者394例,仅剖腹探查者129例,手术切除者107例。现将手术切除的107例总结如下。临床资料本组男78例、女29例,男女比为2.7∶1。年龄19～63岁,其中40岁以上80例。临床表现见附表。     

精准肝切除的理念和临床技术特点及发展

精准肝切除术因其创伤小,对肝脏及人体保护力度大,术后并发症少,并且可以明显提高肝脏肿瘤患者的生活质量,所以近年来精准肝切除术一经提出即被肝胆外科医师接受,但是毕竟精准肝切除术是一全新理念,我们需要对其在临床中的应用做进一步的研究和探讨。本文针对精准肝切除的理念临床技术特点、高新技术的应用等方面进行探讨。     

完全腹腔镜下左肝叶切除一例报告

自1991年Reich等报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术以来,腹腔镜肝脏切除手术逐步得到开展,但是由于肝脏血运丰富、管道结构密布等原因,腹腔镜肝脏切除术大宗病例在国内主要局限在少数几个中心,大多数医院能开展的腹腔镜肝脏手术主要是肝活检术、肝囊肿开窗术及肝癌的一些微创物理治疗。我科近日完成了云南首例完全腹腔镜下左肝外侧叶切除术,现报告如下。     

全肺切除治疗肺癌40例分析

全肺切除治疗肺癌４０例分析福建省立医院肿瘤科欧德彬，潘小杰，吴榕龙，江通淦，林志武我科自１９６４～１９９１年，外科手术切除治疗原发性支气管肺癌１５７例，其中全肺切除４０例（２５．５％），肺叶切除１１５例（７３．２％），支气管成形肺叶切除２例（１．３％...     

肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的总结左心房部分切除技术治疗局部晚期肺癌的临床经验。方法1997年7月～2008年8月,40例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌在我科接受手术治疗。术中采用心耳钳钳夹左心房壁,在距肿瘤边缘0.5～1cm处切除部分左心房壁,其中5例联合切除部分食管肌层,整块切除肺肿瘤。左心房切缘用3-0无损伤线或4-0普罗纶线连续来回缝合。术前诱导化疗11例,术后化疗23例,其中1例联合放疗。结果术后心律失常3例,其中伴有心肺功能不全1例。无手术死亡,全组病例均治愈出院。术后病理：鳞癌22例,小细胞癌10例,小细胞癌伴鳞癌1例,腺癌3例,腺鳞癌3例,未分类1例。术后1、3、5年生存率分别为80.6%（29/36）、37.0%（10/27）和38.9%（7/18）。结论肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌具有较好的临床疗效,部分病例可因此获得治愈。     

经腹、骶联合切除二例盆腔及骶尾部巨大肿瘤

盆腔和骶尾部巨大肿瘤因其位置深在，血供丰富，单入路手术时操作空间狭小，术中常发生不易控制的大出血，难以达到彻底切除的目的。近期我院普通外科与骨科合作，经腹、骶入路联合切除盆腔及骶尾部巨大肿瘤2例，效果满意，现报告如下。     

原发性肝癌患者肝脏大部分切除手术前后的护理及体会

目的总结在实施肝脏大部分切除手术前后对原发性肝癌病例的护理及体会。方法选择行肝脏大部分切除手术的原发性肝癌病例12例,为其提供整体护理,总结护理方法及体会。结果术中及术后均未出现死亡病例,其中有33.3%(4/12)出现术后并发症,16.7%(2/12)为膈下积液,8.3%(1/12)为腹水,8.3%(1/12)为胆管成角,均在采取相应的治疗及护理后好转。结论在实施肝脏大部分切除手术前后应为原发性肝癌病例提供有效的整体护理,并注重体征观察。     

腹腔镜肝癌切除手术疗效的荟萃分析

<正>手术切除肝脏肿瘤目前仍作为临床首选,由于肝脏血运丰富,由肝动脉和门静脉提供,并且结构较复杂,近年来,随着腹腔镜技术的不断提高和广泛应用,大量的肝脏肿瘤腹腔镜切除报道涌现。但由于每篇文献研究的样本量较小,结论的可靠性较低,本研究收集整理了国内外相关临床研究,进行Meta分析,探讨腹腔镜肝脏肿瘤切除的确切价值,现将结果报告如下。     

肝门区肿瘤手术治疗14例

目的 总结肝门区肿瘤切除的手术经验及并发症的防治。方法 对手术切除的14例紧贴肝门区的肿瘤手术切除的并发症进行回顾性分析，对手术方法、经验教训及防治进行总结和讨论。结果 术中术后出现大出血2例、胆痿1例、术后肝衰1例、切缘阳性1例，无术中死亡。结论 此类手术难度及风险大，要重视术前评估及术前准备，术中仔细操作，提高手术安全性，防止并发症发生。     

全直肠系膜切除直肠癌根治术50例临床分析

目的 探讨直肠癌者行全直肠系膜切除(TME)的临床疗效.方法 对50例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料分析.结果 无手术死亡、骶前大出血及排尿功能障碍.术后发生吻合口漏3例,发生率7.1%(3/42);局部复发3例,复发率6%(3/50).结论 直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率.     

腹腔镜肝脏肿瘤切除手术率先突破100例大关 我国肝脏微创外科国际领先

<正>3月23日第五届北京微创外科论坛大会在北京隆重召开,解放军总医院肝胆外科刘荣教授向到会的300余名专家、教授现场成功演示了"全腹腔镜肝脏巨大血管瘤切除"手术,从2002年至今刘教授已完成此类手术130余例,在全球率先突破100例大关,标志着我国在肝脏微创外科领域达到国际领先水平。     

骨盒Ⅱ,Ⅲ区切除暨非置入性髋重建

1984年12月及1987年3月,我院先后为患骨盆ⅡⅢ区肿瘤的2位女青年成功地施行了肿瘤、瘤段骨切除及非置人性髋重建术。经3～5年随访观察,肿瘤无复发或转移,重建的髋功能良好。现就骨盆ⅡⅢ区切除暨非置人性髋重建之有关问题进行探讨。     

内镜经鼻孔-蝶窦入路手术治疗垂体瘤71例

目的探索内镜经鼻蝶手术中的临床意义和应用前景。方法对71例垂体腺瘤患者行内镜经鼻蝶入路手术,在手术之前均作影像学及血液的检查,观察术后结果。结果共有51例的垂体瘤全部切除,仅有3例需要进行二次切除,还有2例大部分切除,术后并无死亡者。47例术后康复至正常水平,34例在手术之后6个月内激素明显增高,随之进行二次手术全部切除。结论内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤手术中的运用,创伤很小,操作简单安全、术后患者反应良好,能有效缩短住院时间。     

甲状腺单发肿瘤腺叶切除方法分析

目的对甲状腺单发肿瘤腺叶切除方法进行分析与探讨。方法选取100例甲状腺患者,对其实施甲状腺单发肿瘤腺叶切除。结果患者甲状腺侧叶切除后,所有患者病情均未复发,而且肿瘤患者康复后,其甲状腺功能均基本恢复正常,而且甲状腺功能低下发生率仅为2.0%,成一过性,所以无需治疗。结论患者甲状腺侧叶切除后,其腺体体积并没有明显增大,同时还可以对侧腺体代偿甲状腺功能,出现此情况的可能性因素是甲状腺供血增加。     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌的探讨

目的探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法总结并分析我院自1989～2001年46例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果本组并发症发生率为34．8％，主要为气管内出血(3例)，肺部感染(2例)。所有患者术后配合化疗和／或放疗，全组1、3及5年生存率分别为91，3％(21／46)、68．7％(11／16)及45．5％(5／11)。2例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌。不仅能最大限度地保留健康肺组织和肺功能，而且能较彻底消除病变，达到治疗的目的。随着麻醉技术的进展，该类手术死亡率明显降低，且并发症较少，值得重视和推广。     

经腹、骶联合切除二例盆腔及骶尾部巨大肿瘤

盆腔和骶尾部巨大肿瘤因其位置深在,血供丰富,单入路手术时操作空间狭小,术中常发生不易控制的大出血,难以达到彻底切除的目的.近期我院普通外科与骨科合作,经腹、骶入路联合切除盆腔及骶尾部巨大肿瘤2例,效果满意,现报告如下.     

肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值

目的肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值。方法采集17例行肝占位病变切除患者的肝脏CT(2D)扫描数据,利用3D图像处理软件Myrian行肝肿瘤、肝脏、肝内脉管三维重建,术前模拟肝切除,以此指导精准肝切除。结果成功进行了肝脏、肿瘤和肝内血管的三维重建、虚拟肝切除、残肝体积测定,术前规划。并据此进行了临床治疗。17例患者行肝切除,手术均顺利,术后肝功能恢复良好,无明显并发症。结论进行术前评估和指导临床手术,符合肝脏解剖与生理特点,对精准肝切除有重要的指导作用。