子宫动脉灌注化疗联合栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的疗效

目的 探讨经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法 选取2009年9月至2015年3月收治的33例瘢痕妊娠患者,随机分成两组,观察组18例,对照组15例,观察组经子宫动脉灌注50 mg甲氨蝶呤稀释液,灌注完毕用明胶海绵栓塞子宫动脉。对照组仅栓塞子宫动脉,术中未行甲氨蝶呤灌注,而采用入院后直接给予甲氨蝶呤50 mg/m²肌肉注射。结果 两组患者介入栓塞治疗成功率为100%,所有患者术后1、2周β-HCG水平均有明显降低。β-HCG水平下降程度、清宫过程中出血量观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者的住院时间亦短于对照组(P<0.05)。结论 经子宫动脉灌注化疗联合栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠具有创伤小、恢复快等优点,术后可有效降低清宫时出血量,缩短患者住院时间。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠效果观察

目的探讨子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法我院收治的48例子宫瘢痕妊娠患者,按入院时间不同分为观察组和对照组,每组24例。观察组给予子宫动脉栓塞术,对照组肌注甲氨蝶呤(MTX),比较两组治疗效果。结果观察组疗效优于对照组,人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)下降至正常的时间、住院时间明显短于对照组,阴道出血量明显少于对照组;两组流产情况、清宫率及并发症发生率接近,差异无统计学意义。结论子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠具有微创、恢复快、迅速止血及并发症少的优点。     

两种方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠疗效观察

观察并比较两种方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的疗效。方法：40例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者分为两组,A组22例采用子宫动脉介入栓塞＋局部MTX化疗,B组18例采用全身应用MTX＋米非司酮。观察两组患者治疗后药物不良反应、阴道出血量、血人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）水平、B超监测包块以及治疗成功率等情况,并比较两组疗效。结果：A组治疗成功率、药物不良反应、B-HCG转阴时间、阴道出血量等指标均优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：介入双侧子宫动脉栓塞联合MTX灌注术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠安全、有效,疗效优于氨甲喋呤联合米非司酮。     

米非司酮联合双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床评价

目的研究米非司酮联合双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效,以及对血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选取秦皇岛军工医院2018年1月至2019年1月收治的CSP患者74例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各37例。两组患者均口服米非司酮片,并超声引导下清宫,治疗组患者加用双侧子宫动脉灌注MTX。结果治疗组有效率为91.89%,显著高于对照组的67.57%(P <0.05);治疗组患者清宫术时间、β-HCG转阴时间、孕囊消失时间、月经恢复时间和住院时间均显著短于对照组(P <0.05);治疗组患者术后的β-HCG水平显著低于对照组,孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平均显著高于对照组(P <0.05);治疗组不良反应发生率为5.41%,显著低于对照组的24.32%(P <0.05)。结论米非司酮联合双侧子宫动脉灌注MTX治疗CSP,可缩短清宫术时间和β-HCG转阴时间,改善β-HCG水平,且对性激素水平无明显不良影响。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的观察子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法我科收治的18例子宫瘢痕部位妊娠患者,根据是否行子宫动脉栓塞分为两组,观察组为行子宫动脉栓塞加MTX化疗术再行刮宫术,对照组为肌注MTX后直接行刮宫术组,比较两组患者的手术出血量、β-HCG恢复正常时间、住院时间、大出血发生率、人流综合症、二次手术率。结果观察组患者手术出血量,β-HCG恢复正常时间及住院时间低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05,观察组患者大出血发生率及再次手术发生率率低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05。结论子宫动脉栓塞化疗术在治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠具有很好的临床疗效。     

子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用研究

目的评价子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值、不足,总结治疗经验。方法 2012年2月至2015年10月,医院共以子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠21例,子宫动脉造影满意后,缓慢向子宫动脉注入MTX 80~120 mg(据血清β-HCG确定灌注量),或联合5-FU灌注,而后使用明胶海绵(直径560~710μm),混合适量对比剂进行栓塞。结果所有手术均获得成功,未见大出血;治疗前血β-HCG(19174.8±28452.8)m IU/m L,3 d后(490±252)m IU/m L,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者均在治疗后1~4周内,孕囊包块消失;不良事件发生率42.85%;住院期间出血量(145±60)m L,手术时间(92±50)min,住院时间(9.2±2.5)d,住院费用(17262±2761)元,病理检查证实。结论在掌握适应证、禁忌证情况下,子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠疗效较好,但不同患者出血量、手术时间、住院时间、住院费用存在较大差异,手术不良事件发生率仍较高,需做好风险管理。     

甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察

摘 要 目的：探讨甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果及对血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的影响。方法: 子宫瘢痕妊娠患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用开腹行病灶清除术联合口服米非司酮治疗,观察组采用甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。比较两组患者术中出血量、血清HCG恢复正常时间、月经恢复时间、超声瘢痕处包块消失时间,治疗前和治疗7 d后血清孕酮和β-HCG水平变化,并发症发生情况。结果: 观察组术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显优于对照组（P<0.05）;两组血清孕酮和β-HCG水平治疗后明显下降（P<0.05）;观察组血清孕酮和β-HCG水平治疗后低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果明显,可明显降低患者血清孕酮和β-HCG水平,具有重要研究意义。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用价值

目的探究子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用效果.方法78例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者,随机分为观察组和对照组,各39例.观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,对照组采用药物保守治疗.对比两组治疗效果、月经恢复时间、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间、病灶消失时间以及不良反应发生情况.结果观察组总有效率为94.87%,明显高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组月经恢复时间(40.56±8.23)d、住院时间(12.35±2.35)d、β-HCG水平恢复正常时间(37.55±10.21)d及病灶消失时间(50.56±20.23)d均短于对照组的(44.69±8.20)、(16.62±5.35)、(42.29±12.33)、(59.65±10.02)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率17.95%低于对照组的25.64%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用效果显著,可有效缩短治疗时间,改善其预后,具有较高临床推广价值.     

13例剖宫产切口瘢痕妊娠处理方式临床分析

目的 探讨剖宫产切口瘢痕处妊娠的适宜治疗方式.方法回顾性分析我院收治的13例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的临床资料.结果 8例清宫术中大出血,其中 5例行子宫次全切除术、3例行子宫切口处瘢痕妊娠组织楔形切除术、1例瘢痕处妊娠破裂急诊开腹手术行子宫次全切除术,3例子宫动脉MTX灌注加栓塞介入治疗后清宫成功、1例肌肉注射MTX后顺利清宫.结论 剖宫产切口瘢痕处妊娠突向膀胱或腹腔者不应盲目刮宫、药物流产或引产,对于有强烈的保子宫愿望者,子宫动脉甲氨蝶呤灌注加栓塞介入是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法.     

子宫切口妊娠应用不同治疗策略的疗效观察

目的观察子宫切口妊娠应用介入疗法、甲氨蝶呤（MTX）与米非司酮联合用药的疗效。方法回顾性分析我院收治的子宫切口妊娠患者22例,其中运用介入疗法治疗（双侧子宫动脉MTX灌注化疗＋双侧子宫动脉栓塞术后行B超下清宫）的患者11例,将其设为观察组;运用氨甲喋呤与米非司酮联合用药治疗的患者11例,将其设为对照组。治疗结束后通过比较两组患者体内血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平及孕囊大小进行疗效评定。结果治疗后,两组患者的体内β-HCG水平及孕囊大小比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论介入治疗子宫瘢痕妊娠全身不良反应轻,患者痛苦小,为患者保留了完整的子宫,是目前治疗剖宫产瘢痕妊娠安全、有效的治疗方法之一。     

子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕妊娠中应用

目的探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的治疗效果和应用价值。方法2010年5月～2012年5月间收治50例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为栓塞组（30例）和非栓塞组（20例）。栓塞组在行子宫栓塞术之后再进行清宫术或病灶切除术,而非栓塞组则直接进行清官术或病灶切除术。结果栓塞组手术过程出血量为（166．7±13．5）mL显著低于非栓塞组的（866．9±33．8）mL（P〈0．01）;栓塞组平均住院时间（14.5±2．0）d。β—HCG降低至正常的平均时间（18．5±2．5）d,均显著低于非栓塞组的（24．5±3．5）d和（28．0±4．0）d（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠治疗具有一定的应用价值,并且具有可保留子宫、微创、快速有效等优点,可以最大程度的保留患者的生育功能,是剖官产术后瘢痕妊娠有效的治疗方法。     

介入治疗联合宫腔镜下电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用效果及对住院时间、安全性的影响

目的分析子宫瘢痕妊娠应用介入治疗联合宫腔镜下电切术的临床效果、住院时间及安全性。方法 104例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组应用清宫术治疗,观察组应用介入治疗联合宫腔镜下电切术治疗。比较两组患者的治愈率、阴道出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、并发症发生情况及住院时间。结果观察组患者治愈48例,治愈率为92.31%;对照组患者治愈37例,治愈率为71.15%。观察组患者治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者β-HCG转阴时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间为(3.00±0.64)d,短于对照组的(8.96±1.76)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.69%,低于对照组的23.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗联合宫腔镜下电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果显著,且住院时间短,安全性高,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的研究分析采用子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗效果。方法选取本院2010年6月。2012年11月收治的38例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组各19例,研究组患者采用子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤灌注的方法进行治疗,对照组患者采用常规的甲氨蝶呤治疗后行清宫术．分析对比两组患者的治疗效果与各项指标情况。结果研究组患者经子宫动脉栓塞加药物灌注治疗后,患者清宫术中出血量少、术后清官次数少、血HCG下降情况、阴道流血情况,明显优于对照组（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤灌注是一种有效的治疗剖宫产瘢痕妊娠的方法,具有损伤小、恢复快等优点,值得临床推广。     

子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠手术治疗中的应用研究

目的 探讨先行子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月—2015年6月诊断为CSP的36例患者,其中24例行腹腔镜下子宫动脉阻断术后行剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉阻断组,12例行子宫动脉栓塞术后行腹腔镜下剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉栓塞组.比较两组术中出血量、住院时间以及术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hu-man chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复至正常的时间.结果 36例CSP患者均经手术治疗成功,未发生术中及术后并发症.两组的术中出血量和血β-HCG恢复至正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫动脉阻断组住院时间较子宫动脉栓塞组短(P<0.01).结论 子宫动脉阻断术是CSP手术治疗中的一种安全、有效且较为经济的预处理方法.     

子宫动脉灌注化疗与宫腔镜下病灶电切术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

目的：探讨子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法分析129例子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗过程,采用甲氨蝶呤（ MTX）静脉滴注并超声监视下行清宫术（对照组）62例,采用子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗（研究组）67例,对比2组患者的疗效。结果研究组首次清宫出血量、阴道出血量、阴道出血持续时间、住院时间均显著低于对照组（ P ＜0貂．05或＜0．01）,研究组住院费用高于对照组（ P ＜0．01）。2组二次清宫率、大出血发生率、中转开腹率、子宫切除率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后1周2组患者的β-HCG水平较术前显著降低（ P ＜0．05）,术后研究组β-HCG水平显著低于对照组（P＜0．05）。研究组手术并发症率为19．40％低于对照组的38．71％（ P ＜0．05）。结论子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠具有出血量少,并发症率低、手术疗效可靠的优点。     

双侧子宫动脉栓塞术与腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的疗效

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术与腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的效果.方法 60例子宫瘢痕妊娠患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者采取双侧子宫动脉栓塞术治疗,观察组实施腹腔镜切除术治疗.比较两组患者子宫中包块消退用时、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常水平用时、住院天数.结果 观察组患者子宫中包块消退...     

子宫瘢痕妊娠大出血介入治疗疗效分析

目的探讨双侧子宫动脉介入栓塞治疗子宫瘢痕妊娠大出血的应用价值。方法对本院2005年10月～2012年9月确诊为子宫瘢痕妊娠大出血的10例患者,采用双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）之后用聚乙烯醇（PVA）微球超选择性栓塞双侧子宫动脉介入治疗进行回顾性分析。结果 10例患者均栓塞止血成功,血β-HCG均降至正常。结论介入治疗子宫瘢痕妊娠大出血既快速、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用。     

子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用价值.方法 选取2013年5月～2014年5月本院收治的妇产科疾病行子宫动脉栓塞的住院患者40例,其中行预防性子宫动脉拴塞术的28例为研究组（剖宫产瘢痕妊娠25例,宫颈妊娠1例,中期引产并前置胎盘2例）,行子宫动脉拴塞术控制急性大出血的12例为对照组（产后出血5例,中期引产出血2例,剖宫产瘢痕妊娠出血4例,阴道壁囊肿术后出血1例）.对40例患者行血管造影并采用明胶海绵颗粒选择性栓塞子宫动脉,或栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤;栓塞后根据病情进行手术治疗.比较两组栓塞前后出血量、住院天数、住院费用、输血率、休克率及并发症等.结果 40例患者行超选择子宫动脉栓塞,1例同时栓塞阴部内动脉,17例栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤杀胚胎治疗,所有患者均栓塞成功;术后1～9 d内行刮宫术（B超或宫腔镜下）,或病灶清除术（腹式、腹腔镜下、阴式）,或剖宫产术.两组无严重并发症及子宫切除发生;研究组栓塞前出血量、输血率、休克率明显低于对照组（P＜0.01）,住院费用少于对照组（P＜0.05）.结论 预防性子宫动脉栓塞联合手术可减少妇产科手术中出血,减少并发症发生,是一种安全、微创和有效的治疗方法.     

子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值

目的 探讨经子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的应用价值.方法 23例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例,在DSA引导下经双侧子宫动脉按血供比例分配灌注甲氨蝶呤100mg进行灌注杀胚,再以明胶海绵栓塞,术后24～48h行清宫术.结果 全部病例均顺利完成双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,术后24h复查血清β-HCG水平较术前平均下降87.77％,阴道出血停止,清宫术中出血10～200ml,平均40ml,无严重并发症发生.结论 经子宫动脉灌注可明显提高胚囊局部甲氨蝶呤的血药浓度,有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,缩短住院时间,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法.