人工肝血浆置换治疗重型肝炎67例的疗效观察

目的:了解重型肝炎病人经过人工肝支持系统血浆置换治疗后的临床疗效和实验室指标的改变。方法:对近两年来的67例重型肝炎病人在综合的基础上,在对其用2000～3000毫升的血浆进行人工肝血浆置换(PE)治疗,观察比较其治疗前后的临床表现和主要实验室指标以及人工肝治疗后的不良反应。结果:重型肝炎经人工肝支持系统血浆置换后,临床症状均有不同程度的缓解,变现出消化道症状减轻,乏力改善,食欲增强,意识渐清,尿颜色变浅。主要实验室指标有较大的变化,肝肾功能明显提高,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),凝血酶原活度明显上升(P<0.05),电解质变化不大。人工肝血浆置换对重型肝炎早期,中期治疗效果更佳,晚期治疗效果较差。结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,能够减低重型肝炎的病死率,而且不良反应少,对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。     

人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎51例临床分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对51例慢性乙型重型肝炎患者进行常规的内科治疗基础上给予人工肝血浆置换117次,比较人工肝血浆置换前后患者临床症状、肝功能、凝血功能等指标和对生存率的影响。结果人工肝血浆置换后,患者临床症状均有不同程度的改善。血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶较人工肝血浆置换前明显降低(P<0.01或P<0.05),PTA上升(P<0.05)。早期重型肝炎24例存活22例(91.67%),中期重型肝炎17例中存活12例(70.59%),晚期重型肝炎10例存活3例(30%)。不良反应较轻,经对症处理后均消失。结论人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标。人工肝血浆置换对早、中期慢性乙型重型肝炎疗效较好,对晚期慢性乙型重型肝炎疗效较差,宜早期进行人工肝血浆置换,提高慢性乙型重型肝炎患者的生存率。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的观察与护理

目的:总结应用人工肝血浆置换(PE)治疗重型肝炎患者的操作过程及护理经验。方法:应用PRISMA人工肝血液净化系统为24例重症肝炎患者行PE60例次,对整个治疗和护理过程进行详尽的观察和记录的基础上,进行归总、分析。结果:人工肝血浆置换治疗效果肯定,无严重的并发症。结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎有效的方法之一,观察与护理至关重要。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

①目的探讨人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。②方法对观察组40例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行人工肝血浆置换;对照组为同期38例肝炎患者进行内科综合治疗,观察两组治疗前后的临床症状和相关指标（ALT、TBiL、ALB、AM、PT、CHE）的变化。③结果与对照组比较,观察组临床症状改善明显,ALT、TBiL、ALB、AM、PT显著下降,ALB显著提高。④结论人工肝支持系统血浆置换是治疗重型肝炎的一种安全有效的方法,可以明显改善临床症状及肝功能提高患者生存率,对于重型肝炎血浆置换治疗越早,效果越好。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎65例

目的分析人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法以我院2012年1月-12月间应用人工肝支持系统血浆置换治疗的65例重型肝炎患者为置换组,以我院2010年1月-12月间应用常规疗法的72例患者为对照组,对比两组患者疗效。结果置换组患者总有效率显著高于对照组,丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）以及凝血酶原活动度（PTA）等数值均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,（P〈0.01）。结论应用人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎,患者肝功能恢复较好,症状改善显著,值得临床推广应用。     

人工肝血浆置换治疗重症肝炎并发症的预防与护理

目的:观察对重型肝炎接受人工肝血浆置换病例施以预见性并发症专项防治护理的临床效果。方法:选择于我院接受人工肝血浆置换的重型肝炎病例130例做为研究对象,随机分为两组,对照组施以人工肝血浆置换常规护理,试验组则于对照组护理内容基础之上加用预见性并发症专项防治护理,比较两组人工肝治疗病例干预效果的差异性。结果:试验组人工肝治疗病例干预后并发症的发生比例显著低于对照组,而其对护理配合质量的满意率显著高于对照组,(P0.05)。结论:对接受人工肝血浆置换治疗的重型肝炎病例施以预见性并发症专项防治护理,有利于降低其并发症出现可能性,提高其对人工肝治疗护理配合满意率,具有现实的推广价值。     

人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用对重型肝炎的疗效影响

目的探讨人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用对重型肝炎疗效的影响。方法对77例重型肝炎患者行人工肝血浆置换,并进行有效的护理干预。结果61例（79．2％）患者病情好转出院或转入普通内科治疗,16例（20．78％）患者治疗后效果不佳放弃继续治疗;治疗后与治疗前相比,生化指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用可以提高重型肝炎的疗效。     

血浆置换治疗13例重型肝炎疗效观察

目的：探讨人工肝单纯血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法：将我院2005年12月-2006年12月收治的26例重型肝炎病人随机分为两组：观察组和对照组，观察组在常规治疗基础上进行血浆置换，对照组给予基础保肝治疗。对临床生化指标和治愈率进行观察分析。结果：血浆置换提高了重型肝炎的治愈率，降低了病死率。结论：血浆置换对重型肝炎肝衰竭具有暂时的支持作用，为肝细胞的再生赢得了宝贵的时间。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效观察和护理

目的:观察人工肝支持系统(ALSS:血浆置换PE、血浆灌流PA)治疗重型肝炎的疗效,探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎时血浆置换PE、血浆灌流PA的观察和护理。方法:选择重型肝炎90例,治疗组46例用人工肝支持系统治疗,对照组44例不用人工肝治疗。结果:治疗组生存率(67.39%)与对照组生存率(47.73%)比较,经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结论:药物联合人工肝支持系统治疗重型肝炎和做好观察护理,可明显降低患者病死率、提高生存率。     

重型肝炎108例行血浆置换术的护理

重型肝炎具有病情重、发展快、药物治疗效果差、病死率极高的特点，随着医疗技术水平的提高，人工肝支持系统为治疗重型肝炎提供了新的手段，其中血浆置换目前在临床应用最为成熟和普遍[1]。我院自2008年1月-2014年4月为108例重型肝炎患者进行血浆置换，通过做好术前、术中、术后的护理，取得了满意的效果。现将护理体会总结报告如下。     

舒适护理对人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的影响研究

目的 探讨舒适护理应用于人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者中的效果.方法 选择在我院接受人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者76例,随机分为2组各38例.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用舒适护理,对比2组患者的临床效果、情绪变化及不良反应发生情况.结果 观察组治愈率显著高于对照组,不良反应发生率和焦虑评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对行人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者采用舒适护理效果显著,值得推广应用.     

人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的:观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用。方法:80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换(plasma exchange,PE)治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况。结果:与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶(ALT)降低(P<0.01),凝血酶原时间缩短(P<0.01),胆碱酯酶升高(P<0.01)。80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%。结论:血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。人工肝治疗进行得越早,疗效越好。掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在。     

周围动脉穿刺在人工肝血浆置换中的应用与护理

目的 探讨周围动脉直接穿刺在人工肝血浆置换中的应用与护理.方法 通过对294例重型肝炎患者进行306次人工肝血浆置换治疗,采用周围动脉直接穿刺的方法的应用,总结护理经验.结果 人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的重要方法之一,建立良好的临时性血管通路是完成人工肝治疗的一个必要的重要条件.结论 周围动脉直接穿刺在人工肝血浆置换治疗时建立临时血管通路提供了安全、有效、快速的途径.     

利用人工肾进行血浆置换治疗重型肝炎

目的：探讨用人工肾行血浆置换治疗重型肝炎的疗效和价值。方法：17例重型肝炎患者在综合治疗基础上进行血浆置换,对治疗前后的肝肾功能、电解质、凝血酶时间、血常规及临床症状进行分析。结果：治疗后患者症状明显减轻,胆红素明显下降,凝血酶原时间缩短,肾功能、电解质、血常规无明显变化,并发症少。结论：人工肾行血浆置换治疗重型肝炎与人工肝治疗机制相同,效果等同,安全有效,可以替代。     

ALSS治疗38例慢性重型肝炎对血清胆红素变化观察

目的　观察人工肝支持系统血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎时血清胆红素下降情况。方法　对 38例慢性重型肝炎患者在常规内科治疗的基础上使用人工肝支持系统血浆置换共 4 1次 (有 3例患者分别治疗 2次 )。通过比较治疗前后患者血清胆红素指标判断疗效 ,观察与治疗相关的不良反应以判断其安全性及可行性。结果　人工肝血浆置换治疗后 TBIL及 DBIL较治疗前明显降低 ,P均 <0 .0 1。不良反应比血浆过敏较多 ,未出现血压下降、大出血等即刻严重并发症。结论　人工肝支持系统血浆置换可显著降低慢性重型肝炎患者血清胆红素含量 ,治疗不良反应少 ,安全可行。     

血浆置换法治疗30例重型肝炎的临床观察

目的为了解人工肝血浆置换治疗肝炎的存活率。方法30例重型肝炎患者在内科治疗基础上联合血浆置换治疗95例次，另随机抽取30例重型肝炎仅予内科治疗作对比。两者均予促肝细胞生长素、还原型谷光甘肽、人血白蛋白等内科综合治疗。结果30例重型肝炎患者经血浆置换治疗后，存活率为63．33％（19／30），而对照组仅为30％（9／30）。结论血浆置换对于重型肝炎是一种有效的治疗方法。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎80例多因素分析

目的:观察80例重型肝炎患者经人工肝血浆置换治疗后的疗效和影响因素。方法:选择2002年～2010年经人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者共80例,分析其预后与各因素之间的关系。结果:患者治愈或好转68例,存活率85.0%。年龄越大,疗效越差;急性重型肝炎治疗有效率与亚急性以及慢性重型肝炎相比较低;早期、中期、晚期存活率分别为95.0%、71.4%、16.7%(P<0.01);血清总胆红素升高、甲胎蛋白的变化、凝血酶原活动度下降、血清总胆固醇及白蛋白的下降与疗效明显相关。结论:年龄、临床分型、分期和血实验室检查指标等是影响人工肝血浆置换治疗重型肝炎疗效的重要因素,把握治疗时机、防治并发症、动态监测血实验室检查指标,是提高人工肝血浆置换治疗重型肝炎疗效的重要措施。     

人工肝血浆置换术后的护理措施

人工肝血浆置换是目前治疗重型肝炎、肝衰竭的一种新技术,可以暂时代替肝脏排毒,为肝细胞的再生创造时机,有利于残存肝细胞的再生,以及为肝移植病人争取到平稳度过供肝时期。通过对人工肝血浆置换治疗重型肝炎病人的观察和护理,早期发现护理问题,及时采取护理措施是顺利完成血浆置换治疗的重要基础。     

血浆置换治疗重型肝炎患者的疗效观察及护理

重型肝炎病死率高，至今尚无特效治疗。以血浆置换为主的人工肝支持治疗系统帮助体内清除毒性代谢产物，并补充蛋白质；调理素及凝血因子等活性，一定程度上阻止了肝病进一步发展，明显降低了重型肝炎的病死率，成为重型肝炎有效治疗方法之一。2003年2月至2007年11月我科采用血浆置换术治疗重型肝炎40例，取得了满意的效果，现将治疗及护理报告如下。     

第2期三基自测题答案

人工肝支持系统已用于治疗重型肝炎、肝衰竭，暂时取代严重病变的肝脏，使部分患者过渡至肝脏再生而康复或为肝移植赢得宝贵时间。血浆置换是人工肝支持治疗中的一种，作用机制主要是去除作用，通过连续灌流或实施血浆置换能较彻底地清除血浆中的毒物，在去除含有毒成分血浆的同时，补充正常血浆成分而达到治疗目的。2005年2月我科为一名重型肝炎患者行人工肝血浆置换术时出现对血浆发生过敏反应的患者，现将护理体会报告如下。