妊娠合并心脏病64例临床分析

目的 :探讨妊娠合并心脏病对孕产妇及新生儿的危害 ,心功能分级与新生儿体重的关系。方法 :回顾性分析我院 1995年至 2 0 0 0年 6 4例妊娠合并心脏病患者 ,其心功能分级与新生儿体重的关系 ,心功能衰竭的发病时间 ,以及剖宫产在妊娠合并心脏病的意义。结果 :本组 6 4例妊娠合并心脏病中 ,心肌炎、有症状的预激综合征、围产期心肌病等引起的心律失常居第一位 ,占 4 2 .2 % ,其次为风湿性心脏病 ,占 2 9.7% ,第三为先天性心脏病 ,占 2 3.4 % ;心功能衰竭发于孕 32～ 34周者占 6 1.1% ;剖宫产率占 84 .4 % ,剖宫产中无孕产妇及新生儿死亡 ;低体重儿发生率随心功能分级增高而增加 ,新生儿平均体重随心功能分级增高而减少。结论 :在妊娠合并心脏病中 ,妊娠合并风湿性心脏病所占比例明显下降 ,妊娠合并心律失常所占比例升为第一位 ,妊娠合并先天性心脏病所占比例明显上升 ;孕32～ 34周为心功能衰竭多发期 ,剖宫产可以降低孕产妇及新生儿死亡。     

妊娠合并心脏病90例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病对母儿的影响。方法对我院1999年元月~2007年5月妊娠合并心脏病患者90例的临床资料进行回顾性分析,比较妊娠合并心脏病不同级别心功能对母婴的影响。结果妊娠合并心脏病发病率为0.92%,妊娠合并心脏病剖宫产率65.56%。心功能Ⅰ~Ⅱ级与心功能Ⅲ~Ⅳ级比较,妊娠周数、新生儿体重、新生儿早产率、围产儿死亡率、孕产妇心衰发生率等均有显著性差异(P<0.01)。结论妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿死亡的原因之一,加强孕期监测,早期预防,及时治疗,选择正确方式适时终止妊娠,可获得良好结局。     

40例妊娠合并心衰临床分析

目的了解妊娠合并心衰对母儿的危险性。　方法收集 1993年 1月～ 2 0 0 1年 3月就诊的 40例妊娠心衰病例 ,回顾性分析发生心衰的病因、发生时间及对母儿的影响和妊娠结局。　结果妊娠心衰病例中风心、先心和妊高征性心脏病分别占 2 5 % ;平均心衰发生时间是 2 8 70± 7 43周 ;平均终止孕周为 35 6 4± 2 2 7周 ,早产发生率为 6 2 5 0 % ,平均新生儿体重 2 34 5 g ,其中 14例体重 <2 0 0 0g(1130 ～ 1990 g) ;围产期孕产妇死亡 2例 (5 % ) ,围产儿死亡 7例 (17 5 % )。　结论妊娠心衰的主要病因为先心、风心和严重妊高征 ;妊娠心脏病者在妊娠各期应反复进行心功能评估 ;<30周发生心衰者应及时终止妊娠 ,而≥ 30周可积极治疗 ,适时终止妊娠 ;围剖腹产期的正确处理可降低母婴死亡率。     

妊娠合并风湿性心脏病心功能状态与妊娠结局的关系

目的　探讨风湿性心脏病 (以下简称风心病 )孕妇的心功能状态与妊娠结局的关系。方法　回顾性分析该院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月期间的妊娠合并风心病孕妇的临床资料。结果　 3年期间共有分娩产妇4 6 77例 ,其中妊娠合并心脏病 1 0 7例 ,风心病 5 5例占 5 1 4 % ,主要以二尖瓣病变为主 ,风心病心脏手术后合并妊娠 30例 ,未行心脏手术者 2 5例。心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ,多能维持妊娠到足月 ,它的平均孕周、新生儿体重、新生儿评分均明显好于心功能Ⅲ～Ⅳ级者 (P <0 0 5 ) ,围生儿发病率和病死率明显减少 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;所有心功能Ⅲ～Ⅳ级者和大多数心功能Ⅰ～Ⅱ级者均剖宫产终止妊娠 ,阴道分娩 7例均为心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ;风心病心脏手术能明显改善心功能 ,在心功能相同的情况下 ,无论孕妇有无心脏手术史 ,分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　风心病孕妇的心功能状态与妊娠结局有密切关系 ;孕前积极改善心功能 ,孕期积极预防心衰 ,加强产检能安全渡过妊娠期和分娩期 ,并减少新生儿发病率和围生儿病死率 ,避免孕产妇死亡     

40例妊娠合并心衰临床分析

目的了解妊娠合并心衰对母儿的危险性.方法收集1993年1月～2001年3月就诊的40例妊娠心衰病例,回顾性分析发生心衰的病因、发生时间及对母儿的影响和妊娠结局.结果妊娠心衰病例中风心、先心和妊高征性心脏病分别占25%;平均心衰发生时间是28.70±7.43周;平均终止孕周为35.64±2.27周,早产发生率为62.50%,平均新生儿体重2 345g,其中14例体重＜2 000g(1 130～1 990g);围产期孕产妇死亡2例(5%),围产儿死亡7例(17.5%).结论妊娠心衰的主要病因为先心、风心和严重妊高征;妊娠心脏病者在妊娠各期应反复进行心功能评估;＜30周发生心衰者应及时终止妊娠,而≥30周可积极治疗,适时终止妊娠;围剖腹产期的正确处理可降低母婴死亡率.     

妊娠合并心脏病163例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病的种类、不同心功能状态对孕妇和围产儿的影响。方法对我院2004年2月～2009年9月间163例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以先天性心脏病发病率最高,其次心律失常、风湿性心脏病、妊高征性心脏病、围产期心肌病及其他类型心脏病;心功能Ⅲ～Ⅳ与心功能I～II级患者比较,平均孕周及新生儿平均体重降低,而早产儿及胎儿宫内生长受限发生率明显增多（P〈0.01）。结论妊娠合并先天性心脏病最常见,先天性心脏病、风湿性心脏病及妊高症性心脏病是导致孕产妇严重心功能不良的主要病因,母亲心功能状态直接影响围产儿质量,正规产前检查、及时诊断、治疗可改善母儿预后。     

41例妊娠合并心脏病临床分析

目的探讨和分析妊娠合并心脏病对母儿的影响及其临床治疗方法。方法对我院41例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果心功能Ⅰ～Ⅱ级患者26例（63.4%）,平均孕周（38.82±1.26）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级15例（37.6%）,平均孕周（34.34±2.71）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级患者与心功能Ⅰ～Ⅱ级患者比较,孕周、早产率、剖宫产率及围产儿死亡率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并心脏病患者何时分娩、选择何种方式妊娠分娩主要依赖于患者的心功能状态和产科情况。     

135例妊娠期心衰处理及分娩结局的临床观察

目的 探讨妊娠期心衰的临床处理,及终止妊娠时间、分娩方式选择对围产儿预后的临床影响.方法 我院2009年3月～2012年6月共135例妊娠期心衰患者,根据分娩方式、分娩时机、心衰控制时间和术前心功能状态进行分组,比较不同分组对围产儿预后的影响.结果 阴道分娩终止妊娠,新生儿窒息发生率较剖宫产显著增高,P〈0.05;37～39＋6孕周剖宫产较32～36＋6孕周剖宫产围产期死亡率显著增高,P〈0.05,低体重儿发生率显著降低,P〈0.05;控制心衰时间大于48h,新生儿窒息风险显著增加,P〈0.05,新生儿肺透明膜病发生率亦显著增加,P〈0.05;心功能Ⅰ~Ⅱ级剖宫产较Ⅲ~Ⅳ剖宫产新生儿窒息发生率和围产期死亡率显著降低,P〈0.05.结论 妊娠期心衰应选择剖宫产终止妊娠,最好在32～36＋6孕周内,根据母亲心功能状态选择手术时机.     

早发型子痫前期孕妇不同孕周及分娩方式对母婴结局的影响

目的:探讨不同孕周及分娩方式对早发型子痫前期妊娠结局的影响。方法:选取2016年2月—2018年4月间我院收治的早发型重度子痫前期孕妇52例,根据终止妊娠时的孕周分为:<32周组19例,32～33~(+6)周组14例,34～35~(+6)周组13例,≥36周组6例;根据分娩方式分为:阴道分娩组18例,剖宫产组34例。比较各组围产儿结局和孕产妇并发症发生情况。结果:新生儿窒息、围产儿死亡的发生率随终止妊娠时间的延后逐渐降低,不同终止妊娠时间组的围产儿新生儿窒息、围产儿死亡率之间差异有统计学意义(P <0. 01);而不同终止妊娠时间组孕产妇并发症发生率之间差异均无统计学意义(P>0. 05); 34～35+6周组与≥36周组相比,新生儿窒息率、围产儿死亡率之间差异无统计学意义(P>0. 05)。剖宫产组新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:早发型子痫前期孕妇延长孕周至34周后终止妊娠围产儿结局较好,且不明显增加孕产妇并发症发生率;优先选择剖宫产终止妊娠可有效降低围产儿死亡率和新生儿窒息率。     

妊娠合并心脏病59例临床分析

目的:探讨妊娠合并心脏病患者孕期的合理监护及处理,以减少母儿围生期并发症发生率及死亡率。方法:回顾性分析妊娠合并心脏病患者的妊娠结局。结果:妊娠合并心脏病发生率0.98%,孕产妇死亡1例,围生儿死亡1例,剖宫产率80.1%,妊娠合并心脏病以先天性心脏病(以房间隔、室间隔缺损)为主,其次妊娠期高血压性心脏病,心功能级Ⅲ者较心功能Ⅰ~Ⅱ级者早产儿,小于孕龄儿的发生率高,新生儿平均体重低,孕产妇的死亡率明显升高。结论:妊娠合并心脏病严重危害母儿生命,孕期系统产前检查及相关处理,在改善母儿妊娠结局上有积极作用。     

妊娠合并心脏病28例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病对母儿的影响以及内科在诊治该病中的作用。方法分析笔者收治的28例临床患者及临床资料。结果 28例妊娠合并心脏病病例,心功能多能控制在Ⅰ～Ⅱ级,围生儿死亡0例,早产儿4例,胎儿宫内发育迟缓2例,孕产妇死亡1例。结论妊娠合并心脏病是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,加强孕期监测,早期内科干预,可以改善妊娠结局。     

妊娠合并心脏病60例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病分娩时机和分娩方式对母儿的影响。方法对60例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病主要以妊娠合并风湿性心脏病为主。分娩孕妇中,平均分娩孕周是37.94±1.97周。剖宫产分娩是阴道分娩的1.89倍,随着心功能级别的下降,剖宫产率增高。孕妇心功能级别下降,平均妊娠时间减少,心衰发生时间提前,新生儿体重减轻。孕周延长,新生儿窒息率和围生儿死亡率降低。在剖宫产组产妇心衰发生率低于阴道分娩组。结论定期产前检查有利于妊娠合并心脏病孕妇顺利渡过妊娠期及分娩期。对妊娠结局的影响主要取决于心功能状态。终止妊娠时机需根据合并心脏病的类型、心功能状态决定,适时终止妊娠,可有效降低孕产妇和围生儿并发症的发生率和死亡率。选择性剖宫产是妊娠合并心脏病较为安全的分娩方式。     

妊娠合并心脏病45例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病对母儿预后的影响。方法：对我院2002年1月～2007年12月间45例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①妊娠合并心脏病患者以心律失常的发生率最高（13例,28.89%）,其次为先天性心脏病（12例,26.67%）。②妊娠合并心脏病孕产妇病死率为4.44%（2/45）,死亡专率为27.81/10万（2/7190）。③心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,围生儿死亡率明显增加（P〈0.01）。④分娩方式：经阴道自然分娩8例,占18.18%;阴道手术助产2例,占4.55%;剖宫产34例,占77.27%。结论：45例妊娠合并心脏病患者中,心律失常的发生率最高,心功能Ⅳ级患者围生儿死亡率明显增加,分娩方式的选择以剖宫产为主。     

妊娠合并先天性心脏病20例临床分析

目的:分析妊娠合并先天性心脏病的处理方法、母婴结局及心脏手术对妊娠的影响。方法:回顾性分析我院2007年1月至2008年12月我院收治的20例妊娠合并先天性心脏病的孕妇及胎儿的临床资料。结果:该组患者的先心病以房间隔缺损、室间隔缺损为主,心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者的孕周、剖宫产率、产褥感染、早产率、胎儿生长受限(FGR)、围产儿死亡率与心功能Ⅰ-Ⅱ级相比,有统计学意义,P<0.05。心脏手术后妊娠可改善心功能,妊娠结局良好。结论:妊娠合并先心病的患者妊娠结局与心功能分级密切相关,应尽可能使其心功能维持在Ⅰ-Ⅱ级以改善母婴预后。     

妊娠合并心脏病79例临床预后分析

目的探讨妊娠合并心脏病对母婴预后影响的因素。方法对79例妊娠合并心脏病患者（包括双胎妊娠3例）的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病患者中以心律失常、先天性心脏病和风湿性心瓣膜病为主,分娩方式与妊娠结局：剖宫产占78％;围生儿82例中低体质量儿23例,新生儿苍白窒息1例,围生儿死亡2例,孕产妇死亡1例。结论妊娠合并心脏病患者的母婴预后与心功能级别和抗心力衰竭处理密切相关。剖宫产为比较安全的分娩方式。     

妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响

目的:探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响。方法:对22例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果:心功能Ⅰ~Ⅱ级者妊娠结局良好,心功能Ⅲ~Ⅳ级者剖宫产率增加,新生儿早产率、孕妇心衰发生率明显增高。结论:妊娠合并心脏病母婴预后与心功能状态密切相关,心功能Ⅰ~Ⅱ级者可以在密切监护下经阴道分娩,心功能Ⅲ~Ⅳ级者要加强监测,定期产前检查,及时终止妊娠,改善母儿预后。     

Pregnancy outcomes in women with heart disease

Background As the Shanghai Obstetrical Cardiology Intensive Care Center, our hospital has accumulated a large number of clinical data of pregnant women with heart disease. This paper is a retrospective analysis of 1142 pregnancies in women with heart disease so as to evaluate the maternal and fetal outcomes of these patients.Methods A retrospective analysis was carried out for pregnancies in 1142 women with heart disease who delivered in Shanghai Obstetrical Cardiology Intensive Care Center between 1993 and 2007.Results In this study, main heart diseases in pregnancy were arrhythmia （n=359, 31.4%）, congenital heart disease （CHD; n=291,25.5%）, and myocarditis and its sequelae （n=284, 24.9%）; based on the functional classification criteria of New York Heart Association （NYHA）, more than half （n=678, 59.4%） of patients were classified NYHA Class Ⅰ; pregnant women in NHYA Class Ⅰ-Ⅱ （n=951, 83.3%） commonly had arrhythmia, myocarditis and its sequelae, while those in NHYA Class Ⅲ-Ⅳ （n=191, 16.7%） mainly had CHD, rheumatic heart disease （RHD）, cardiopathy induced by hypertensive disorders complicating pregnancy, and peripartum cardiomyopathy （PPCM）. Cardiac failure occurred in 97 （8.5%）patients, and 8 （0.7%） maternal deaths and 12 （1.1%） perinatal deaths were reported in this study. Compared with those in NHYA Class Ⅰ-Ⅱ, women in NHYA Class Ⅲ-Ⅳ had a significantly lower gestational age at birth （P 〈0.05）, lower birth weight （P 〈0.01）, and higher incidence of preterm delivery, small for gestational age and perinatal death （P 〈0.01）. The incidence of cardiac failure in pregnant women with cardiopathy induced by hypertensive disorders complicating pregnancy and PPCM was relatively high, with a rate of 80% and 52.2%, respectively. After cardiac operation, 131（90.3%） women were in classified NHYA Class Ⅰ-Ⅱ and 14 （9.7%） in NHYA Class Ⅲ-Ⅳ.Conclusions Arrhythmia is the type of heart disease that has a highest incidence in patients with heart disease in pregnancy, while main types of heart disease that impair cardiac function are CHD and RHD; cardiac failure is more frequently caused by cardiopathy induced by hypertensive disorders complicating pregnancy and PPCM; impaired cardiac function increases perinatal morbidity; cardiac surgery before pregnancy could improve the cardiac function.     

妊娠期高血压疾病对围生结局影响的分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对围生结局的影响及防治。方法对2005年1月-2006年12月在我院分娩的131例妊娠期高血压疾病的围生儿情况（观察组）与随机抽取同期正常分娩的围生儿情况（对照组）进行对照分析。结果131例妊娠期高血压疾病组早产、胎儿窘迫、宫内生长受限、新生儿窒息率均高于对照组（P〈0．05）,而围生儿死亡率无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者所出现围生儿不良结局明显高于正常孕妇,须加强产前监护,积极防治妊娠期高血压疾病,适时终止妊娠。     

Cardiac disease in pregnancy--maternal and perinatal outcome

To assess the maternal and perinatal outcome in pregnant women with cardiac disease, a prospective study was carried out among 51 pregnant women with cardiac disease between January 2006 and August 2008 at a tertiary care centre at BJ Medical College, Ahmedabad, Gujarat. Rheumatic cardiac disease (68.62%) with mitral valve involvement (88.57%) was the commonest cardiac disease. In congenital cardiac disease (21.57%) group septal defect was found as the predominant form. Cardiac surgeries were performed in 11 women before pregnancy out of which 7 had balloon valvotomies, 3 had valve replacements and one had corrective tetrology of Fallot surgery. Two valvotomies were safely done during pregnancy. Out of 51 total patients, two women had opted for termination and two were lost to follow-up. Cardiac complications developed in 17.02% of the women, most common being congestive cardiac failure. It was found more in New York Heart Association grades III and IV (p = 0.00001). A total of 68.08% women delivered vaginally and 31.91% delivered by caesarean section. Complication rate was high (33.33%) in caesarean section group (p = 0.05). Maternal and perinatal outcome was good in general with no maternal death and three perinatal deaths. There were more preterm babies (27.7%; p = 0.03) and babies with intra-uterine growth restriction (48.9%; p = 0.65). None of the newborns of the women who had received anticoagulants had any congenital malformation. Rheumatic heart disease still constitutes the major type of heart disease in our country. Maternal and perinatal morbidity increases with increase in New York Heart Association grade. Surgically treated women tolerate pregnancy well. Vaginal delivery is safer and caesarean section should be reserved only for obstetric indications. Maternal and perinatal outcome can be improved by team approach at tertiary care centre.