系统性红斑狼疮合并妊娠71例的前瞻性研究和长期随访

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠的母婴风险因素。方法：前瞻性地观察1988－1999年间仁济医院SLE患者妊娠结果，将患者分为病控制1年经以上妊娠组（A组），妊娠前1年内有病情活动组（B组）和妊娠期首发病例组（C组），分别观察妊娠期及产后0．5年内母婴情况并长期随访。结果：71例患者中A组患者49例，B组患者13例，C组患者9例，1例患者因严重狼疮活动而终止妊娠，另1例患者产下双胎，出生活婴71名，无新生儿狼疮，无母婴死亡，妊娠期SLE活动比例A组9例（18．4％）显著低于B组10例（76．9％）和C组9例（100％（P＜0．01），A组妊娠期新发肾炎显著少于B、C组（P＜0．05），产后0．5年肾炎活动显著少于B组（P＜0．05），A组出生早产儿和低体重儿显著少于B组（P＜0．05），A组患者中既往有无SLE内脏累及者之间比较，妊娠期SLE活动和胎儿异常的比例差异均无显著性（P＞0．05），结论：SLE患者病情控制1年以上妊娠，母婴安全度显著增高，既往有内脏累及不构成特别的风险，妊娠前1年内有SLE活动者母婴风险显著增大。     

正常孕妇及妊娠高血压综合征患者淋巴细胞亚群变化的观察

正常孕妇对半同种抗原(胎儿)表现免疫耐受或胎—母免疫关系平衡,而病理妊娠如妊娠高血压综合征(妊高征)则表现胎—母免疫关系平衡失调,对这两方面有关免疫机理的探讨,始终是生殖与移植免疫学中的一大     

不宜妊娠的结缔组织病

结缔组织病，也称胶原血管病。是以结缔组织病变为特征的疾病，又称免疫复合物病。其发病机制均未被阐明，可能与自身免疫或免疫有关，导致不同的内脏系统的组织损伤，此类疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，进行性系统性硬化症(硬皮病)、皮肌炎、强直性脊柱炎等。     

胎粪吸入综合征的防治

我院自1988年1月到1990年12月活产婴4447例,于宫口开大3cm时行人工破膜,分娩时常规清除新生儿第一口吸气前气道内粪染粘液,微泵吸尽咽喉部、食道和胃内粘液。对Ⅱ、°Ⅲ°胎粪污染儿,采用中药煎汤蒸气吸雾疗法,同时用氨芐或先锋1号静推。结果:胎粪污染率16.2％,MAS 发生率1.8％,MAS病死率(5例)0.69％,与对照组比较,均有显著性差异。本文方法对减少MAS发生率和MAS儿的病死率起到明显作用。     

α-地中海贫血的产前诊断

应用限制性内切酶酶谱和快速微量DNA分子杂交技术,对7例有Hb Bart's水肿胎儿危险和1例有Hb H病胎儿危险的孕妇进行产前基因诊断,诊断结果5例胎儿正常,3例为Hb Bart's水肿胎儿,与分娩及引产结果完全符合。     

各种难治的阴道尿瘘41例修补方法和体会

本文介绍各种难治阴道尿瘘41例的修补方法。其中获得痊愈者38例,占92.7％;好转者2例,占4.9％;失败者1例,占2.4％。文中根据瘘管的部位、大小、结构及粘连等主要特点进行瘘管分类,并结合手术难度估计和选择手术方法:还介绍了各种瘘管的修补方法。     

妊娠合并病毒性肝炎15例肝穿刺病理检查

材料和方法自1986年8月至1986年12月我们对本组15例妊娠并发较重或重症肝炎住院孕产妇进行了肝穿刺,其中妊娠早期1例,中期5例,晚期7例,产后1个月及30个月各1例。术前准备及穿刺部位的定位:本组穿刺均按常规进行,穿刺时借助B 超进行穿刺部位的定位,采用Menghini 氏1秒钟针刺吸引法。①血尿常规、出凝血时间、血小板计数和凝血酶原时间测定均应在正常范围以内。血小板计数不应低于50×10~(?)/L。②术前三日肌注维生素K_110mg qd。③术前2～3日静脉滴注凝血酶原复合物(PPSB)1瓶(400U)qd。手术当日再给予PPSB400U 静脉滴     

腹膜外剖宫产术及其评价

自1821年德国Von Ritgen首先尝试腹膜外剖宫产术以来,至今已达160余年。当时之所以对腹膜外剖宫产感兴趣,主要是可避免发生腹膜炎。国内在1954年以前,腹膜外剖宫产术仅报道54例。此后,采用此手术者渐趋增加,其适应范围也有所扩大。本文主要介绍与手术有关的一些问题,并对本术式提出粗浅看法。术式腹膜外剖宫产术至少有10余种术式,但大致上可分为二类:膀胱侧方进入法和膀胱顶进入法。Bourgeo(?)和phaneuf认为以Latzko为代表的侧入法,由于从一侧膀胱侧窝进行解剖,子宫下段暴露面不够大,损伤腹膜、膀胱甚至输尿管的机会增多;Waters为代表的顶入法,先从解剖最困难的膀胱顶部着手,再进入两侧膀胱侧窝,暴露面虽大但手术较困难。他     

38例妊娠期肝内胆汁郁积症临床分析

妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）,是一种由血清胆汁酸升高引起全身皮肤瘙痒或伴黄疸并累及肝功能轻度异常的妊娠并发症,易造成胎儿宫内窘迫、早产和胎死宫内等不良结局。本院自１９８８年１月至１９９７年６月,共收治ＩＣＰ患者３８例,现作一临床分析。临床资料ＩＣＰ...     

79例妊娠合并系统性红斑狼疮临床资料分析

目的　探讨影响妊娠合并系统性红斑狼疮 (SL E)妊娠结局的相关因素 ,提出 SL E患者最佳的受孕时机和孕期的监护 ,预防妊娠 SL E的恶化及 SL E对妊娠的不良影响 ,以提高围产质量。　方法　回顾分析 79例妊娠合并 SL E的临床资料。　结果　妊娠合并 SL E其新生儿体重明显低于正常妊娠组 ,二次以上妊娠组新生儿妊娠结局较初次妊娠组差。在 SL E活动期受孕者其妊娠结局亦较在 SL E缓解期受孕组差 ,SL E肾炎型孕妇妊娠结局较非肾炎型组差。　结论　 SL E患者应首先控制疾病的活动 ,在产科医师和内科医师的指导下受孕 ,并应避免多次妊娠对下次妊娠结局带来的不利影响。泼尼松是目前安全可靠的妊娠期预防 SL E恶化 ,控制 SL E活动的药物之一。 SL E孕妇应加强孕产期的监护 ,以争取良好的妊娠结局