用TH肝胶栓塞治疗门脉高压症的体会

我院自1985年4月至1990年5月,用TH肝胶(西安化工研究所研制)栓塞治疗门静脉高压症食管静脉破裂出血49例,疗效满意,报道如下。临床资料本组共49例,男性36例,女性13例。年龄4～62岁。择期手术33例,急症手术16例。手术死亡2例(4％)均伴肝癌。再出血7例(14.9％),再手术3例。随访47例,随访时间6月至5年。效果优(能恢复工作,无出血)22例(44.9％),良(能做轻工作、无出血)14例(28.6％),优良率共73.5％。差(有出血史)7例(14.9％)。死亡4例(8.24％),其中再出血死亡2例,肝衰死亡2例。总病死率12.24％。     

双侧侧脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血49例体会

目的 探讨脑室出血的最佳治疗方法，降低脑室出血的死亡率。方法 早期采用双侧脑室引流，同时尿激酶灌注液化血凝块。结果 49例脑室出血病人存活率73．5％(36／49)，死亡率26．5％(13／49)。结论 脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血是一种安全、可行、有效的方法。．     

胎盘早剥49例分析

分析了我院1997年1月-2001年12月胎盘早剥49例，发生率为0．37％。结果表明：胎盘早剥易发生于妊娠期高血压疾病占46．9％(23／49)，产后出血高达55．1％(27／49)，围产儿死亡率42．8％(21／49)。临床上胎盘早剥的典型症状并不多见，B超可协助诊断，一旦确诊应立即终止妊娠。     

胃肠道平滑肌肿瘤的诊断和治疗

目的 提高胃肠道平滑肌肿瘤的诊治水平。方法 回顾性分析1983年至1999年我院收治的107例胃肠道平滑肌肿瘤病人临床资料。结果 临床表现腹部不适71例(66．35％)，消瘦乏力53例(49．5％)，恶心呕吐52例(48．6％)，消化道出血49例(46．8％)，腹部饱胀感41例(38．3％)，腹部肿块29例(27．1％)，腹痛19例(17．7％)，眩晕12例(11．2％)，消化道梗阻4例(3．7％)，便秘2例(1．9％)。107例中93例行手术切除，3a存活率95％，5a存活率64％。结论 选择适宜的检查方法，做到肿瘤的早期诊断，准确的术前分期，一定会使胃肠道平滑肌肿瘤的病人得到满意的治疗效果。     

174例绝经后阴道出血病因分析

分析174例绝经后阴道出血患者的病因，其中子宫内膜炎72例(占41．38％)，功能失调性子宫出血42例(占24．14％)，子宫肌瘤20例(占11．49％)，恶性肿瘤22例(占12．64％)，老年性阴道炎、宫颈炎、宫颈上皮内瘤样改变各6例(各占3．45％)。提示绝经后阴道出血大部分为良性病变，但恶性肿瘤仍占一定比例。故对绝经后阴道出血患者除注意常规的妇科检查外还应采取综合的检查手段，尽早明确病因，尽早治疗，可减少肿瘤的发生。     

经尿道前列腺电汽化术的手术并发症

目的 分析经尿道前列腺电汽化术(TVP)并发症的发生原因并提出防治措施。方法 对162例前列腺增生作TVP治疗，术后随访3～12个月。结果 17例(10．49％)24次发生并发症，其中术后近期出血11例(6．79％)，远期出血3例(1．85％)，术后暂时性尿失禁4例(2．47％)。术后膀胱颈挛缩2例(1．13％)，尿道外口狭窄3例(1．85％)，血精l例(0．62％)。结论 TVP具有一些并发症，但预后良好。     

妇产科阴道不规则出血流产治疗研究

目的 对治疗妇产科阴道不规则出血流产的临床效果进行分析研究.方法 选取98例流产后阴道不规则出血患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,各49例.给予对照组患者传统治疗方法进行治疗,给予试验组患者传统治疗以及中药治疗,观察2组患者的治疗效果,并对比2组患者的治疗满意度.结果 试验组患者的治疗总有效率高达95.92％(47/49),对照组患者治疗总有效率仅为77.55％(38/49),试验组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x 2=7.1837,P＜0.05);试验组患者的满意度为91.84％,明显高于对照组患者的71.43％,差异有统计学意义(x2=6.8056,P＜0.05).结论 给予流产后阴道不规则出血患者中药治疗,其疗效确切,值得大力推广应用.     

胆道出血的诊断和治疗(附13例报告及文献复习)

胆道出血临床并非少见,占上消化道出血第四位。Sandblom报告545例胆道出血原因分析,创伤260例(47.7％),感染性153例(28.1％)。而我国胆道出血的原因主要是感染性(占87％)。其中以胆道蛔虫最为常见,其次是胆管结石。出血多来自于肝内(占94％),肝外者少见。我科1977年至1985年收治胆道出血患者13例,均为肝内胆道出血,治疗效果满意。现将其诊断和治疗加以讨论。     

消化性溃疡合并消化道出血临床治疗研究

目的:分析探讨质子泵抑制剂(PPI)联合血凝酶治疗消化性溃疡并消化道出血的疗效,为临床治疗方案的选择提供科学依据。方法:将我院收治消化性溃疡合并出血患者98例随机分为两组,实验组和对照组。其中对照组49例单纯应用PPI制剂(奥美拉唑),实验组49例在PPI制剂的基础上加用血凝酶。比较两组患者疗效差异。结果:实验组49例患者中药物止血治疗后47例出血停止,2例患者转行内镜下止血治疗,无死亡病例,总有效率95.9%;对照组49例患者中药物止血治疗后41例出血停止,7例患者转行内镜下止血治疗,1例大出血死亡,总有效率83.7%;两组患者总有效率差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:PPI制剂联合血凝酶治疗消化性溃疡合并消化道出血疗效明显优于单纯应用PPI制剂,是值得临床推广的科学治疗方案。     

复发Graves病抗甲状腺药物或甲状腺次全切除术治疗的预后

本文报告复发Graves病患者抗甲状腺药物(ATD)治疗(49例)和甲状腺次全切除术(次全切术)治疗(66例)后1～10年的预后,并分别与初发Graves病ATD或次全切术治疗的预后进行比较。复发患者49例ATD治疗的2、5、10年的缓解率分别为50％、32％和22.2％,均低于初发患者ATD治疗的缓解率(分别为65.6％、53.5％和39.7％)。复发患者66例次全切术治疗的2、5、10年的缓解率分别为96.8％、92％和85.2％,与初发患者次全切除术治疗的缓解率(分别为85％、82.6％和79％)相近。结果表明复发Graves病患者继续采用ATD治疗的效果较差,宜改用次全切术治疗。     

87例老年人上消化道出血临床与内镜下诊治分析

本文对87例60岁以上老年人上消化道出血临床与内镜下的特点做一分析,为临床处理老年人上消化道出血选择有效治疗方法提供可能借鉴的参考意见。临床资料一、一般资料:本组87例60岁以上老年患者,男性60例,女性27例,年龄60～85岁,平均65.7岁,按出现消化道症状或突发上消化道出血而首次就诊时间计算,病程1小时～28年。初发者38例(43.7％),复发者49例(56.3％)。二、临床症状:多数病人有不规则上腹部不适,隐痛或无     

严重多发创伤伴脾损伤的处理(附52例报告)

我院自1990年8月以来共收治严重多发伤203例,其中合并脾损伤52例,均采取手术治疗,治愈49例(占94.2％),死亡3例(占5.8％)。多发性创伤停脾损伤,应尽早合理选择手术治疗控制出血,防治休克,预防腹内感染。同时要重视加强手术后处理,合理应用抗生素,增强营养,防止感染和并发症,预防MOF的发生,并对不同程度脾损伤采取不同处理方法,疗效令人满意。     

急性有机磷中毒54例消化系统并发症分析

目的：探讨急性有机磷中毒患者合并消化系统并发症的原因、诊断及治疗。方法：急性有机磷农药中毒出现消化系统并发症54例中重度中毒20例，中度中毒24例，轻度中毒10例。并发症中上消化道出血49例(90．7％)，中毒性肝炎6例(11．2％)，急性胃扩张2例(3．7％)，急性胰腺炎1例(1．9％)。有上消化道出血患者选择合适时机给予胃镜检查。结果：除按有机磷农药中毒抢救规程外，还予制酸剂、胃粘膜保护剂、止血剂等治疗。经过7～35天治疗，本组患者全部治愈，无1例手术。有机磷农药中毒消化系统并发症以上消化道出血最多见，主要为急性胃粘膜病变和应激性溃疡。结论：有机磷农药中毒患者通过积极的防治，可逐步减少消化系统并发症的发生。     

366例上消化道出血患者临床特征分析

目的:了解上消化道出血患者的临床特征,为今后防治上消化道出血提供依据.方法:分析2018年1月至2020年8月收治的366例上消化道出血患者的病案资料,描述患者总体临床特征,比较不同年龄、性别患者的临床特征.结果:(1)366例上消化道出血男性282例(77.05％),女性84例(22.95％);(2)患者年龄14～90岁,平均年龄(56.7±15.6)岁;(3)出血方式:呕血46例(12.57％),黑便173例(47.27％),呕血加黑便130例(35.52％),便血17例(4.64％);(4)病因:十二指肠溃疡122例(33.33％)、胃溃疡83例(22.68％)、食管胃底静脉曲张90例(24.59％)、复合性溃疡36例(9.84％)、胃癌14例(3.83％)、胃黏膜损伤10例(2.73％)、其他病因11例(3.01％);(5)治疗方面:内镜下止血124例(33.88％),转入ICU治疗15例(4.10％),外科或介入11例(3.01％),死亡7例(1.91％),Hp(+)101例(27.60％);(6)青年组、中年组男性上消化道出血率高于女性(P<0.05),老年组死亡率高于青年组、中年组(P<0.05);(7)病因构成:青年组、老年组以十二指肠溃疡构成比最高,中年组以食管胃底静脉曲张构成比最高(P<0.05),女性复合性溃疡比例高于男性(P<0.05).结论:上消化道出血患者以中老年患者为主,常见病因为消化道溃疡、食管胃底静脉曲张,男性发病率高于女性,与其不良生活方式密切相关,对老年上消化道出血患者要控制出血同时兼顾基础疾病的治疗,减少并发症,降低病死率.     

72例急诊胃镜检查的护理配合

<正> 纤维胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法,其诊断正确率高达92％。纤维胃镜检查可以明确急性上消化道出血病因,确定出血部位,为及时、合理地治疗提供可靠的依据。自1994年8月～1995年6月,我院胃镜室应用纤维胃镜检查出血时间在24～48h内的急性上消化道出血患者72例,本文就如何配合医师操作及有关的护理问题进行探讨。1 临床资料72例上消化道出血病例中男59例,女13例。年龄17～63岁,其中20～49岁发病率最高,共56人(占67％)。多于春秋季节发病。2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 按胃镜检查常规备齐检查所需用物     

脑动静脉畸形3094例的临床特征及外科治疗效果分析

目的 分析总结53年不同时期3094例动静脉畸形(AVM)患者临床特点,外科治疗方法和疗效.方法 1956年7月至2009年4月首都医科大学附属北京天坛医院收治3094例AVM患者,统计分析患者年龄分布、性别比例、首发症状、Spetzler-Martin分级、病灶体积与出血关系、畸形合并动脉瘤、静脉瘤、AVM手术预后、死亡率等.结果 发病年龄高峰12～38岁,占68.55％,平均年龄( 27±13)岁;以出血为首发症状1617例(52.26％)、头痛550例(17.78％)、癫痫397例(12.83％);根据1486例动静脉畸形Spetzler-Martin分级,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ多见;畸形体积越小,出血风险越大.动静脉畸形合并静脉瘤26例,占总病例数0.84％,其中12例(46.15％)患者有出血病史;合并动脉瘤66例,占总病例数2.13％,其中38例(57.58％)患者有出血病史.手术治疗2013例,痊愈1681例(83.51％),好转250例(12.42％),无变化12例(0.60％),恶化6例(0.30％),死亡64例(3.18％);有出血病史动静脉畸形患者手术死亡率为5.19％.结论 动静脉畸形患者首发症状多在青、中年时期出现,其中以出血为首发症状占首位;手术治疗能够立即清除病灶,彻底消除AVM的出血风险.     

原发性消化道恶性淋巴瘤病理研究

本院于1970—1989年手术治疗49例胃肠道恶性淋巴瘤,占本科同期恶性肿瘤病例(3500例)的1.4％,占胃肠道恶性肿瘤(1200例)的4.1％,占全部恶性淋巴瘤(420例)的11.9％。现分析如下:     

急性早幼粒细胞白血病疗效随访(附78例报告)

目的评估应用不同治疗方案治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的近、远期疗效。方法回顾性分析78例APL患者的诱导缓解及缓解后治疗,并作5年随访分析。结果75例(96．2％)患者获得完全缓解(CR),全反式维甲酸(ATRA)治疗组(49例)和ATRA 化疗治疗组(24例)的CR率分别为95．9％和95．8％,两组间的差异无统计学意义(P>0．05)。75例达CR的患者进入缓解后治疗,应用ATRA 化疗(18例)、单用化疗序贯(48例)及大剂量阿糖胞苷(HDAE),7例)的复发率分别为66．7％、35．4％和85．7％,3组间的差异有统计学意义(P值均<0．05)。75例CR患者的1、3、5年总生存率分别为81．5％、61．8％和49．1％,无病生存期分别为78．2％、59．0％和49．1％。中位生存期为86．7个月(95％CI为66．7～106．8个月)。结论APL,诱导缓解率高,远期随访中缓解后应用化疗序贯的复发率较低。     

注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和追踪观察

本文报告58例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)注射硬化剂治疗及治疗后6年疗效的追踪观察。治疗成功率为96.6％,两年存活率为78％;6个月至1年再出血率为20％(8/40),中、重度静脉曲张再现率为35.0％(14/40);2年内再出血率为9.7％(3/31),中、重度静脉曲张再现率为58％(18/31)。定期复查并予以预防性治疗可降低再出血率及曲张静脉再现率。     

神经外科患者急性上消化道出血81例报告

本文报告自1986年3月至1992年4月,我科加强监护病房发生的急性上消化道出血81例经常规治疗75例(92.6％),治愈35例(43.2％),好转24例(29.6％),16例死亡(19.75％);对3例(3.7％)反复出血者行数字减影检查并胃左动脉栓塞;另3例(3.7％)应用新型胃酸抑制剂Omeprazole治疗;均获满意效果。本文强调,加强监护病房在急性上消化道出血的诊治中有重要价值。