结肠癌肝转移53例诊治分析

结肠癌肝转移的高发生率日益受到临床的重视。文献报道15％～25％的患者在确诊时已发生肝转移，20％～35％的患者转移灶仅出现在肝脏，50％～70％的晚期结肠癌患者出现肝转移。如不及时治疗，仅有50％结肠癌肝转移患者能够生存4．8～9．8个月，2年生存率仅有3％，4年生存率为0，预后很差。我院1992--2002年收治结肠癌并肝转移患者53例，现结合这些患者的临床资料，     

肿瘤标志物检测对肠源性肝转移癌的临床意义

目的观察肿瘤标志物CEA、CA^19-9和AFP在结肠癌肝转移患者血清中的表达水平，探讨其在结肠癌肝转移诊断中的临床意义，并评价其联合检测对结肠癌肝转移的价值。方法采用化学发光法测定血清CEA、CA^19-9和AFP水平，并与原发性肝癌对照。结果CEA、CA^19-9二种血清肿瘤标志物水平在结肠癌肝转移患者组血清中的表达水平明显高于对照组（P〈0．05），而AFP水平明显低于对照组（P〈0.05）。采用三项联合检测可提高结肠癌肝转移诊断的特异度。结论血清CEA、CA^19-9和AFP对结肠癌肝转移的诊断有明确的临床价值，联合检测可提高对结肠癌肝转移的诊断准确性。     

结肠癌伴肝转移25例手术治疗

结肠癌的转移是影响结肠癌预后的重要因素之一,首次就诊时约16.5%的患者已发生肝转移[1].目前对于结肠癌伴肝转移的治疗仍是以手术为主的综合治疗,积极彻底的肝切除是结肠癌肝转移患者获得长期存活甚至治愈的惟一手段,是治疗结肠癌肝转移的金标准[2-3].     

结肠癌肝转移28例的治疗体会

结肠癌肝转移的高发生率日益受到临床的重视.文献[1]报告15%～25%的患者在确诊已发生肝转移,20%～35%的患者转移灶仅出现在肝脏,50%～70%的晚期结肠癌患者出现肝转移[2].如不及时治疗,仅有50%结肠癌肝转移患者能够生存4.8～9.8个月,2年生存率仅有3%,4年生存率为零,预后很差[3].     

肝动脉注射IL-2治疗转移性肝癌

门静脉系统癌症尤其是晚期结肠癌在治疗过程中约20％～30％患者出现肝转移,肿瘤的肝转移是影响患者预后的重要因素。确立肝转移癌的治疗方法对提高结肠癌疗效极为重要。对可切除的转移性肝肿瘤,如行切除术,5年生存率可达30％～40％。但实际上许多病例不能切除,只能选择其它疗法。肝动脉注射疗法的概况肝脏解剖学有双重血管系统,70％为门静脉系统,30％为肝动脉系统,但几乎所有的转移都来自肝动脉血流,因此,欧美开展了由肝动脉注射抗癌     

第5届全国普外科中青年医师学术交流会一等奖论文简介(续)

内皮抑素对结肠癌肝转移形成的干预作用(骆成玉,男,36岁,北京军区总医院副主任医师) 结肠癌患者首次治疗时,有20.0％～75.9％的病例存在常规检查未能发现的隐匿性肝脏微小转移。为研究血管生成抑制因子-内     

结肠癌根治术中经门静脉属支一次性化疗预防肝转移

目的：预防结肠癌根治术后的肝转移。方法：自１９９２－１９９４年，我们对５９例结肠癌患者施行结肠癌根治术，在术中从肠系膜上静脉或肠系膜下静脉或其它任何一个门静脉属支一次性注入５－Ｆｕ１．０克。结果：术后随访３年，肝转移率６．７８％。结论：结肠癌根治术中经门静脉属支一次性化疗可明显降低肝转移率。     

结肠癌肝转移患者手术治疗临床效果评价

目的：研究手术治疗结肠癌肝转移的临床疗效。方法：收集2010年1月至2013年1月,我院收治的结肠癌肝转移患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。观察组行手术治疗,对照组行保守治疗,对比两组的临床效果。结果：观察组的中位生存期为31个月,显著长于对照组的20个月（P ＜0.05）;观察组的1年、3年、5年生存率依次为78.05％、43.90％、24.39％,均显著高于对照组的60.98％、31.71％、4.88％（P ＜0.05）。结论：手术治疗结肠癌肝转移有利于提高患者的生存率,延长生存周期,值得推广应用。     

不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后分析

目的探讨不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后情况。方法对111例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料进行分析,比较左半结肠癌、右半结肠癌和直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征,并分析影响预后的因素。结果不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者在贫血、肠梗阻、原发灶大体病理类型、肝转移灶最大径方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中右半结肠癌伴同时性肝转移患者更易合并贫血,肝转移灶相对较大;在原发灶大体病理类型上各有特点,左半结肠癌伴同时性肝转移以浸润型为主,右半结肠癌伴同时性肝转移以隆起型为主,直肠癌伴同时性肝转移以溃疡型为主;在肠梗阻发生率上,结肠癌伴同时性肝转移患者高于直肠癌伴同时性肝转移患者（均P＜0.05）,而左、右半结肠癌伴同时性肝转移患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。89例随访资料完整的患者中,死亡52例,存活37例;总生存期（OS）为1~72个月,生存期为19（10,42）个月,5年总生存率为2.2%;不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经Cox比例风险模型分析,治疗方式是结直肠癌伴同时性肝转移预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者各有其临床病理特点;治疗方式影响结直肠癌伴同时性肝转移患者的预后,以手术为主的综合治疗有利于改善肝转移患者的预后。     

结肠癌肝转移动脉灌注化疗与静脉化疗疗效评价

目的评价经肝动脉灌注化疗与静脉化疗治疗结肠癌肝转移的疗效。方法64例结肠癌肝转移患者随机分为肝动脉灌注化疗组和静脉化疗组。两组均采用FAM方案化疗。分析两组的CR、PR、RR及1、2、3年生存率。结果肝动脉灌注化疗组的CR、PR、RR显著高于静脉化疗组（20％vs.8.6％,47.5%vs.22.3％,67.5％vs.31.7％,P<0.05）;肝动脉灌注化疗组的1、2、3年生存率也显著高于静脉化疗组（84.4％vs.21.9％,59.4％vs.6.3％,34.4％vs.0％,P<0.05）。结论肝动脉灌注化疗治疗结肠癌肝转移优于静脉化疗。     

趋化因子受体CCR6及其配体CCL20与结肠癌肝转移关系的实验研究

目的:探讨人趋化因子受体6(CCR6)及其配体CCL20的表达与结肠癌肝转移的关系。方法:选择2012年10月-2014年10月在本院行结肠癌根治术的患者93例作为研究对象,采用实时荧光定量PCR检测93例患者的结肠癌组织、正常肠黏膜组织及其中14例结肠癌肝转移组织、肝转移灶旁肝组织中CCL20及CCR6 m RNA表达情况,分析比较其差异。结果:CCR6及CCL20 m RNA在结肠癌和肝转移灶中高表达,并且均显著高于癌旁组织,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组织中CCR6及CCL20 m RNA表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小及组织学类型无明显关系(P>0.05),与TNM分期有关(P<0.05)。结论:CCR6及其配体CCL20可能参与调节结肠癌向肝脏特异性转移过程。     

同期手术切除治疗结肠癌伴肝转移31例

目的探讨对结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除的疗效。方法回顾分析2005年10月—2010年10月收治的31例结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除的临床资料和随访结果。结果本组结肠癌伴肝转移患者术后1、2、3、5年生存率分别为80.65%、64.52%、35.48%、22.58%,并发症发生率为16.13%（5/31）,围术期无死亡病例。结论结肠癌伴肝转移行同期手术切除是安全有效的,能够明显提高患者的生存率及生存质量。     

miR-454-3p在结肠癌中的表达及其对结肠癌增殖、侵袭及肝转移能力的影响

目的研究miR-454-3p在结肠癌中的表达及其对结肠癌增殖、侵袭及肝转移能力的影响。方法收集20例结直肠癌患者 的肿瘤组织,癌旁组织作为正常对照。应用原位杂交检测结肠癌组织和正常结肠组织中miR-454-3p的表达水平。在结肠癌细 胞株SW480中,运用慢病毒转染技术过表达miR-454-3p。应用Cell Counting Kit-8 (CCK-8) 和细胞克隆形成实验检测结肠癌 细胞增殖能力的变化,Transwell实验检测结肠癌细胞侵袭能力的变化。脾脏注射结肠癌细胞构建小鼠结肠癌肝转移模型,研究 过表达miR-454-3p对结肠癌肝转移的影响。结果原位杂交结果显示miR-454-3p在结肠癌组织中的表达水平显著高于正常结 肠组织,差异有统计学意义（P<0.05）;在人结肠癌细胞SW480中上调miR-454-3p表达能够显著促进肿瘤细胞的增殖和侵袭（P< 0.05）。小鼠过表达miR-454-3p组中肝转移结节较对照组显著增多（P<0.05）。结论miR-454-3p在结直肠癌患者肿瘤组织中表 达显著上调,miR-454-3p 可能通过促进结肠癌细胞增殖和侵袭进而促进肿瘤的肝脏转移,从而参与了结直肠癌的发展进程。 miR-454-3p有望成为结直肠癌诊断和预后评估的一个新的潜在标志物。     

缓释氟尿嘧啶植入剂在晚期结肠癌中的临床观察

目的观察缓释氟尿嘧啶植入剂在不能手术切除的晚期结肠癌中的疗效。方法收集本院2006～2009年68例晚期结肠癌患者,均行单纯行腹壁造瘘术,随访观察患者术后肝转移及生存率。结果术中化疗组肝转移显著低于对照组,2年生存率也显著高于对照组。结论缓释氟尿嘧啶植入剂能显著降低晚期结肠癌患者肝转移发生率,提高患者生存率。     

结直肠癌肝转移的诊治进展

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，也常是唯一受累的脏器，约25％的结直肠癌患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移；50％的结直肠癌患者在根治手术后发生异时性肝转移。肝转移是影响结肠癌患者预后的主要因素之一，发生肝转移后，预后很差，往往被认为是不治之症的晚期癌症表现。因此，结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗显得尤为重要，也是改善预后的重要环节之一。     

可治疗结直肠癌的两种靶向药物

结直肠癌是全球第3大恶性肿瘤。近年来,全球多数国家（包括我国）结直肠癌的发病率均呈上升的趋势。我国结直肠癌患者的发病年龄多为40～60岁。与北方居民相比,我国南方居民,特别是东南沿海地区居民患结直肠癌的几率要高很多。我国的结肠癌患者与直肠癌患者的比例约为4：6。肝脏是晚期结直肠癌最常见的转移部位。约有50％的结直肠癌患者会发生肝转移。切除肝转移灶是让结直肠癌肝转移患者获得治愈或长期生存最有效的方法。然而,在出现肝转移的结直肠癌患者中,仅有15％的患者有通过手术切除病灶的机会,其他85％的患者无法进行根治性病灶切除治疗,其远期生存率很低,往往不到1年。很多学者都认为,手术治疗结直肠癌的临床疗效已达瓶颈。     

结肠癌伴同时性肝转移手术治疗及预后分析

目的：探讨结肠癌肝转移的手术治疗及影响预后的因素分析。方法：收集1999年8月～2008年3月结肠癌同时性肝转移行手术治疗病例42例,探讨影响患者预后的因素。结果：患者1年生存率73.8%,3年生存率47.6%。性别、发病年龄、肿瘤发生部位、原发肿瘤浸润程度、淋巴结转移、术前CEA水平、原发结肠癌周径等因素对结肠癌同时性肝转移行手术治疗的患者预后有显著性影响（P〈0.05）。肿瘤分化程度、转移灶数量和大小、手术方式对此类患者3年生存时间有显著性影响（P〈0.05）。结论：肿瘤分化程度、转移灶数量及体积,和采用的手术方式对结肠癌伴同时性肝转移患者的预后判断有一定作用。     

ROC曲线评价磁共振弥散加权成像对直结肠癌肝转移灶的检出价值

摘要：目的比较磁共振弥散加权成像（DWI）与多层螺旋CT（MSCT）动态增强扫描对直结肠癌肝转移灶的检出率。评价DWI对肝转移的早期诊断价值。方法53例直结肠癌术后患者,分别行肝脏DWI和MSCT动态增强扫描,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析扫描结果。结果DWI诊断方法的曲线下面积（Az）、灵敏度、特异度和阳性预测值分剐为0．964、98．9％、88．5％和96．9％,MSCT诊断方法的各指标分别为0．818、91．5％、51．3％和80．2％,两种诊断方法的结果有显著性差异（P《0．05）。结论对于直结肠癌肝转移灶的早期检出及阳性预测,DWI更具优势。     

右半结肠癌肝转移手术治疗与非手术治疗的回顾性分析

目的　探讨右半结肠癌肝转移手术治疗与非手术治疗的疗效。方法　回顾分析我科 2 0 0 0 - 0 3～2 0 0 3- 0 3间 1 7例右半结肠癌肝转移病人手术治疗和非手术治疗的效果。结果　 6例手术治疗病人至今全部存活 ,非手术治疗 1 1例 ,死亡 7例 ,4例正在化疗中。结论　右半结肠癌肝转移手术是可行的 ,效果是良好的 ,应积极给予手术治疗     

结肠癌肝转移灶同期切除后门静脉化疗

目的观察结肠癌肝转移同期切除后门静脉化疗的疗效.方法对18例结肠癌并肝转移患者进行结肠肿瘤切除或根治性切除术和以肝转移灶为中心的不规则肝切除术,并进行术中和术后的门静脉化疗.结果18例中生存1 a者15例(83.3%),3 a者10例(55.6%).结论对结肠癌伴有肝转移的患者同期行根治术及不规则肝切除术后,采用术中术后门静脉插管化疗,可明显提高肝转移癌的疗效,延长生存期.