膀胱肉瘤样癌1例报道及分析

目的探讨膀胱肉瘤样癌的组织学特性,提高对膀胱肉瘤样癌的诊治水平。方法报道1例膀胱肉瘤样癌患者的临床资料,复习相关文献进行讨论。结果术后病理检查见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分,之间可见移行过度,免疫组化CK、SMA(+),生存7个月后患者死于多脏器转移。结论膀胱肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后不良,确诊依靠病理学及免疫组织化学检查,早期诊断和采用根治性膀胱切除是改善预后的关键。     

宫颈癌鼻转移 1例报告并文献复习

目的 结合文献报告1例宫颈癌鼻转移病例.方法 对青岛市中心医院2018年3月22日至2018年9月4日收治的1例年轻女性宫颈癌鼻转移病例进行报道并对文献复习.结果 女,37岁,以阴道不规则出血1月收入院.妇科检查及彩超检查示宫颈肿物.予以行宫颈活检.病理示(宫颈)鳞状细胞癌,脉管内查见癌栓.免疫组化结果:CD34(血管+),D2-40(脉管+).予以行同步放化疗,治疗过程中出现鼻部肿物,行鼻部肿物活检病理示:鳞状细胞癌,结合病史考虑宫颈源性鳞癌转移.免疫组化结果为抑癌基因P16(+)、P40(+)、P63(+),角蛋白7(CK7)(?).予以行放疗,效果差,病人半年内死亡.结论 宫颈癌病人,鼻转移罕见,放疗效果差,病例病情进展迅速,预后差.需要加强此类病例资料收集.     

膀胱癌肉瘤诊治2例报告并文献复习

目的结合文献复习,提高膀胱癌肉瘤的诊治水平。方法回顾分析2例膀胱癌肉瘤患者的临床和病理资料。男女各1例,均以无痛性肉眼血尿为主要症状,B超或CT提示膀胱占位,膀胱镜下见膀胱内肿物,活检病理2例均提示移行细胞癌。结果2例均行膀胱部分切除,术后病理均为膀胱癌肉瘤,显微镜下主要由高分化移行细胞癌和肉瘤成分组成。免疫组化显示：CK及Vimentin反应均为阳性。结论诊断依赖病理及免疫组化检查,治疗以根治性手术为主,预后不良。     

膀胱肉瘤样癌1例病例报道及研究进展

目的 报告1例膀胱肉瘤样癌病例并分析该疾病当前研究现状。方法 回顾性分析2022年3月河南省人民医院收治的1例膀胱肉瘤样癌患者的诊治资料,结合相关文献复习,分析此病的临床表现、诊断标准、病理特点、免疫组化、治疗及预后。结果 患者,男,56岁,以无痛性全程肉眼血尿收入院。肾动态显像提示右肾血流灌注减低,功能重度受损,右侧GFR 23.94 mL/min。CT提示膀胱内不规则团块状软组织密度影,患者及家属拒绝进一步膀胱镜检查,遂与家属沟通后行膀胱根治切除+回肠代膀胱术,术后病理回示根据镜下形态及免疫组化,符合肉瘤样癌。免疫组化：P53(弱+),GATA-3(+),Ki67(约60%+),Vimentin(+),Uroplakin Ⅲ(+)。结论 膀胱肉瘤样癌由癌性和肉瘤性细胞成分组成,具有更强的侵袭性。目前关于此类报道和研究较少,因此需要多机构提供关于膀胱肉瘤样癌的临床研究,为其诊断,治疗建立一套标准的方案。     

膀胱癌肉瘤2例报告并文献复习

目的结合文献复习,提高膀胱癌肉瘤的诊治水平。方法回顾分析2例膀胱癌肉瘤患者的临床和病理资料。结果1例行经尿道肿瘤电切术,术后病理示癌肉瘤,3个月后复发行根治性膀胱全切术;1例行根治性膀胱切除术,显微镜下为鳞癌和梭状细胞肉瘤成分,免疫组化显示CK及Vimentin反应均为阳性。结论膀胱癌肉瘤是一种高度恶性肿瘤,好发于老年男性,对分期较晚的病例,根治性切除是最佳治疗方案。膀胱癌肉瘤的预后与肿瘤分期密切相关,而与组织学表现关系不大。     

膀胱癌肉瘤1例报告

膀胱癌肉瘤是一种罕见的肿瘤。国外文献报道50例,国内仅报道8例。我院收治1例,现报告如下。患者,男,64岁。因膀胱肿瘤行膀胱部分切除术后7月,患者7月前因无痛性血尿收住,Ｂ超、ＣＴ均提示膀胱占位、肝脏占位病变(膀胱肿瘤肝转移)。膀胱镜检:膀胱顶部5ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ的菜花样肿瘤,基底宽。诊断为“膀胱肿瘤”,并行膀胱部分切除术,术中见肿瘤位于膀胱顶部,约6ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ表面呈菜花样组织较硬鱼肉状,深达膀胱周围与腹膜粘连,术后病理检查:膀胱低分化移行细胞癌,侵犯肌层。术后转肝胆科行肝动脉置泵灌注化疗,转移病灶消失,术后恢复…     

高危小肾癌的临床诊治分析

摘要:目的 探讨影响小肾癌不良预后的高危因素, 为个体化治疗提供依据。方法 回顾性分析 2004 年 1 月— 2015 年 7 月天津医科大学第二医院泌尿外科收治的 18 例特殊小肾癌患者的临床病理资料。患者术前均行 B 超、 CT 平扫及增强检查, 并进行手术治疗。分析肿瘤直径、 病理类型、 病理分期、 Fuhrman 分级等因素与患者预后的关系。结果 术前 CT 检查示 18 例患者肿瘤直径 2.0～4.0 cm, 平均 （3.1±0.6） cm。术前诊断 T1aN0M0 分期患者 5 例、 T1aN0M1 患者 4 例（肺转移 3 例、 脑转移 1 例）、 T1aN1M0 患者 3 例（CT 检查均伴有局部淋巴结转移）、 T3aN0M0 患者 6 例 （均有肾静脉侵犯或肾静脉瘤栓）。术后病理示 FuhrmanⅡ级 12 例、 Ⅲ级 5 例、 Ⅳ级 1 例; 透明细胞癌 15 例、乳头状癌 1 例、 混合细胞型 1 例（肾恶性横纹肌样瘤伴肉瘤样变）、 肾肉瘤样癌 1 例（Fuhrman Ⅳ级）。4 例（T3a, FuhrmanⅡ级）行后腹腔镜下肾部分切除术, 其余行后腹腔镜下根治性肾切除术。术后随访 6~48 个月, 中位随访时间 22.5 个月, 死亡 4 例 （2 例初诊肿瘤直径分别为 3.8 cm 及 4.0 cm、 1 例肾肉瘤样癌、 1 例脑转移）, 失访 1 例, 其余患者未见肿瘤复发及转移。结论 小肾癌伴肿瘤直径≥ 3.0 cm、 Fuhrman Ⅲ/Ⅳ级、 肉瘤样癌、 转移等高危因素者为高危小肾癌。高危小肾癌具有异质性, 可表现为侵袭性生长、 早期侵犯肾周组织甚至转移。应根据术前影像学检查结果及术后病理制定个体化治疗方案。     

胆囊癌肉瘤临床病理观察及文献复习

目的 探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学(EnVisonTM)染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征.结果 大体检查肿瘤呈质硬灰白色肿块.镜检显示病变上皮性源肿瘤成份和间叶源性肿瘤成份并存,癌和肉瘤之见无移行现象.免疫组织化学上皮源性肿瘤成份CK( )、EMA( )、Vim(-);间叶源性肿瘤成份Vim( )、CK(-)、EMA(-).两者CD34(-)、CD68(-)、SMA(-)、Des(-)、CD117(-)、S-100(-)、MyoD1(-).结论 原发于胆囊的癌肉瘤较罕见,诊断需与胆囊未分化癌及胆囊腺肌瘤病等鉴别.免疫组织化学CK、EMA等标记对鉴别诊断有帮助.     

原发性局限性膀胱淀粉样变1例报告

1 病历摘要 女，77岁。主因无痛性肉眼血尿4d，拟诊为膀胱肿瘤于2002年1月人院。CT检查：膀胱壁广泛增厚呈结节状突起，膀胱右后壁可见肿块突向膀胱内，邻近膀胱壁外缘欠光滑。膀胱镜检查：膀胱底部偏右侧见一直径4cm病变区，黏膜粗糙隆起、水肿，呈滤泡状凹凸不平，可见血管扩张，病变中央为一直径1cm结节状突起，质地硬而脆。组织活检示黏膜慢性改变。经尿道电切＋汽化止血，术后病理学检查为膀胱淀粉样变；术后随访，于2003年3月再发肉眼血尿人院，膀胱镜检：膀胱底部及左侧壁高低不平，呈小山丘样改变。淡黄色及灰黑色，黏膜硬而脆，易破裂。术后病理学检查示膀胱淀粉样变，未见癌变组织。     

肺肉瘤样癌的诊治分析并文献复习

目的 探讨肺肉瘤样癌的临床特点及诊断、治疗措施.方法 结合相关文献回顾性分析我院收治的2例肺肉瘤样癌的临床资料.结果 例1因咳嗽、痰中带血2个月入院,例2因发现肺占位病变10 d入院.2例均行外科手术治疗,术后病理检查诊断为肺肉瘤样癌.例1术后3周开始化疗,共化疗4个周期,术后5个月复查胸部CT发现局部复发及肾脏转移.例2术后要求出院,后失访.结论 肺肉瘤样癌是一种罕见疾病,多发于老年男性,诊断主要依靠术后病理检查,预后差,早期容易出现复发、转移,应引起临床高度重视.     

肾移植术后并发恶性肿瘤11例临床分析

目的：探讨11例肾移植术后并发恶性肿瘤的发病情况、诊断及治疗结果。方法：回顾性分析11例肾移植术后并发恶性肿瘤患者的临床资料,对肿瘤的发生情况、诊断和治疗情况进行总结。310例患者中有11例（35.5‰）患者发生恶性肿瘤。其中,泌尿系肿瘤7例,淋巴瘤2例,宫颈癌1例,肝癌1例,除1例肝癌外其余10例均经病理确认,泌尿系统肿瘤中单发输尿管癌3例,单发膀胱癌1例,输尿管膀胱癌并发2例,另有1例为多器官性肿瘤,其肾移植术后36个月发生单侧输尿管癌,术后46个月发生单侧肾脏肉瘤样癌,术后60个月再发膀胱癌,并于膀胱癌术后15个月复发,随后出现肝脏转移。11例患者发生肿瘤的时间在肾移植术后6～108个月,平均53.5个月。患者采用以手术为主的治疗,个别配合以放化疗,免疫抑制剂作适当调整。结果：2例淋巴瘤、1例肝癌及1例输尿管并膀胱癌患者1年内死亡,1例多器官性肿瘤术后第8年因肿瘤远处转移而放弃治疗,其余患者随访至今未出现肿瘤复发或转移。结论：肾移植术后恶性肿瘤发生率明显高于普通人,尿路上皮肿瘤较多见,治疗以手术为主并行综合治疗。     

肺肉瘤样癌的诊治分析并文献复习

目的 探讨肺肉瘤样癌的临床特点及诊断、治疗措施.方法 结合相关文献回顾性分析我院收治的2例肺肉瘤样癌的临床资料.结果 例1因咳嗽、痰中带血2个月入院,例2因发现肺占位病变10 d入院.2例均行外科手术治疗,术后病理检查诊断为肺肉瘤样癌.例1术后3周开始化疗,共化疗4个周期,术后5个月复查胸部CT发现局部复发及肾脏转移.例2术后要求出院,后失访.结论 肺肉瘤样癌是一种罕见疾病,多发于老年男性,诊断主要依靠术后病理检查,预后差,早期容易出现复发、转移,应引起临床高度重视.     

食管肉瘤样癌的临床特征与病理对照研究

目的探讨食管肉瘤样癌的临床病理特点及手术治疗后患者预后情况。方法回顾性分析25例经手术治疗的食管肉瘤样癌患者的临床及病理资料。结果临床症状：进行性吞咽困难,伴有胸骨后疼痛。CT显示：肿瘤向食管腔内突起性生长,主要发生在食管中、下段。免疫组化：25例肿瘤癌成分中,细胞角蛋白,上皮膜抗原均阳性表达。本组病例1、3、5年生存率分别为84%、60%、44%。3年生存率两两对比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论食管肉瘤样癌的瘤组织由癌成分与肉瘤样成分混合组成,呈多样性,具有移行分化的潜能,对于该肿瘤淋巴结转移较少、外侵不明显者,手术切除＋放化疗及适当靶向药物治疗通常能获得较好的治疗效果。     

成人肾原发性神经母细胞瘤临床病理观察

目的探讨成人肾原发性神经母细胞瘤的临床病理特征。方法对1例肾原发性神经母细胞瘤的临床表现、影像学、组织形态、免疫组化等进行分析并复习相关文献。结果患者女性,54岁。间褐性肉眼血尿半年伴左腰痛2个月。CT示左肾癌伴左肾静脉癌栓,腹膜后淋巴结转移。术中见肿瘤位于左肾中下极。组织学上,瘤细胞弥漫性或片状分布,主要为不同分化阶段的神经母细胞,核分裂多见,有菊形团、神经管和神经毡结构;灶性分布未分化神经母细胞,成熟的神经节细胞、胶质细胞和Schwannian基质。免疫组化显示肿瘤细胞表达Vim,Synaptophysin,ChromograninA,GFAP,NSE,S100,NF,而CK,CD99,EMA等阴性。结论成人肾原发性神经母细胞瘤临床上罕见,与肾癌难鉴别,CT和患者尿中儿茶酚胺代谢产物的检查,对诊断有指导意义,确诊需病理检查。     

宫颈癌综合治疗后继发性膀胱癌的临床特点观察

目的 探讨宫颈癌综合治疗后继发性膀胱癌(简称继发性膀胱癌)的临床特点及治疗策略.方法 对6例继发性膀胱癌患者的临床症状、辅助检查、病理类型、治疗方法及结果进行回顾性分析.结果 膀胱镜见肿瘤水草样、蒂细1例;乳头样、无蒂3例;片状2例.2例行正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission computed tomography/computed tomogra-phy,PET/CT)显像,膀胱区可见放射性明显浓聚.治疗方法经尿道膀胱肿瘤电切3例,膀胱部分切除术2例,根治性膀胱切除+回肠导管术1例.电切患者术后行表柔比星膀胱灌注化疗;膀胱部分切除术患者术后均行吉西他滨+顺铂方案静脉化疗.随访时间26 ～ 72月,1例因膀胱局部复发行经尿道膀胱肿瘤电切术,无瘤生存至今;2例分别于术后16月及26月发现全身多发转移.随访期患者无瘤生存率66.7％.结论 继发性膀胱尿路上皮癌与原发性膀胱尿路上皮癌在临床症状、辅助检查、病理类型及预后等方面都有所差别.宫颈癌放射时应加强对膀胱的保护,减少继发性膀胱癌的发生.     

肾黏液性小管状和梭形细胞癌的特点分析

目的 探讨肾黏液性小管状和梭形细胞癌的临床、影像学、病理学、治疗及预后等.方法 对l例肾黏液性小管状和梭形细胞癌病例进行分析并复习相关文献.结果 本例体检B超发现右肾肿瘤,无临床症状;双肾CT及核磁共振检查示肿瘤巨大,但无腹膜后淋巴结转移;病理检查:光学显微镜下见肿瘤无包膜,瘤细胞成梭形,排列成管状,漂浮于黏液样基质中;免疫表型:小管状和梭形细胞显示CK8/18(+)、Viminten阳性.病理诊断为肾黏液性小管状和梭形细胞癌.手术切除后随访半年未见复发.结论 肾黏液性小管状和梭形细胞癌是一类较罕见的低度恶性肾上皮性肿瘤,预后较好.     

Abdominal and pelvic extra-adrenal paraganglioma: a review of literature and a report on 7 cases

INTRODUCTION: Extra-adrenal paraganglioma (pheochromocytoma) is a rare tumor. Herein we describe the clinical and pathological findings in patients with paragangliomas of the urinary bladder, seminal vesicle and retroperitoneum. METHODS: Between January 1994 and January 2001, extra-adrenal paragangliomas were diagnosed in 7 patients: 3 males and 4 females. The mean age of our patients was 32 +/- 15.9 years. We reviewed the clinical data. Urinary metanephrines and vanillyl mandelic acid and blood catecholamine levels were estimated in 4 cases. CT scan and/or MRI were used in the imaging of all cases. 123I-MIBG was used in only 1 patient, who harbored multiple tumors. All the patients but one underwent surgical treatment. RESULTS: The definitive diagnosis was made by histopathological examination of the removed tumors and was confirmed in all cases by the immunohistochemical stains of chromogranin A and S100 protein. There was metastasis in the pelvic lymph nodes in 1 patient. Follow-up ranged from 3 to 82 months (mean = 37.9 +/- 25.8). The catecholamine level was elevated in 3 patients under basal conditions and during endoscopic resection of the tumor in a fourth patient. In all cases, the catecholamine level was normalized after surgery. There was no recurrence or metastasis in any case following surgery. CONCLUSION: Pre-operative diagnosis of nonfunctioning bladder paraganglioma is difficult, but the tumors should be suspected in patients who have hypertension, hematuria or mass effects due to the tumor growth in the pelvis and/or retroperitoneum. Six of the seven cases reported here were found in the usual locations: 3 in the urinary bladder, 2 in the renal hilum and 1 in the organ of Zuckerkandl. One patient had multiple tumors, including a paraganglioma of the seminal vesicles. Resection is the treatment of choice, and in the case of urinary bladder paraganglioma should include total cystectomy. In patients with unresectable multiple tumors, medical therapy may be used to control hypertension.     

肾透明细胞癌膀胱转移1例报告并文献复习

目的探讨肾癌膀胱转移的临床特点、可能转移途径、治疗方案的选择。方法报道1例肾癌转移至膀胱的临床病例的详细资料,并复习相关文献。结果肾癌发生膀胱转移极为罕见,只有膀胱发生转移的更为少见,膀胱转移常伴其他多器官转移。结论肾癌可能通过血行、淋巴、腔内种植途径发生膀胱转移,对单独膀胱转移应积极手术治疗。