肌钙蛋白在急性冠脉综合征中的正确应用

肌钙蛋白（troponin，Tn）是心肌与骨骼肌的收缩调节蛋白，心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌细胞的特异性蛋白，一般在血液中含量极低，几乎测不到，心肌损伤时cTn释放入血。心肌肌钙蛋白T和I（cTnT／I）检测心肌损伤的敏感性和特异性很高，尤其对微小心肌损伤（minor myocardial injury，MMD）的检测有特殊的临床价值。近十多年来，cTnT／I的应用价值已得到国内外学者的普遍认可，尤其已广泛应用于急性冠脉综合征（ACS）；但在不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）中的应用意义是有区别的。     

心肌肌钙蛋白的临床研究进展

心肌肌钙蛋白（CTn）是心肌特有蛋白质，在心肌收缩和舒张过程中起主要调节作用。当心肌细胞轻度受损时，CTn快速释放入血循环并有持久的动态消长过程。测定血清中心肌肌钙蛋白T（CTnT）的浓度已成为急性心肌梗塞（AMI）患者再灌注和溶栓疗效观察的优良指标，其特异性优于肌酸磷酸激酶MB同工酶（CK-MB）。初步认为,CTnT和心肌肌钙蛋白I（CTnI）的诊断特异性相似。     

三种心肌标志物不同时间内在急性心肌梗死患者血清中的变化分析

目的：了解三种心肌标志物肌酸激酶同工酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白I（CTnI）、肌红蛋白（Mb）在急性心梗（AMI）患者血清测定的临床意义。方法：分析我院急性心梗（AMI）自入院后7d内不同时间测定血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白I（CTnI）、肌红蛋白（Mb）的浓度。结果：AMI患者在发病后不同时间内三种心肌标志物的浓度都有不同程度的变化。结论：心肌标志物肌酸激酶同工酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白I（CTnI）、肌红蛋白（Mb）的联合检测有助于早期准确地诊断急性心梗和病情分析。     

危重病患儿心肌损伤36例临床分析

近来研究表明，心肌肌钙蛋白作为心脏特异性抗原是心肌细胞损伤、衰竭、死亡的高度敏感性和特异性标志。而肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌损伤中的诊断意义也较大。笔者通过对36例危重病患儿进行心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌型CK—MB测定，了解危重症患儿心肌损伤的发生率，旨在为临床早期干预提供指导。     

心肌肌钙蛋白I磷酸化及降解与肥厚型心肌病

目的：观察心肌肌钙蛋白I在肥厚型心肌病小鼠心肌组织中的磷酸化与降解作用。 方法：实验于2005-03／2006-01在南京医科大学第一附属医院心血管病研究所及南京医科大学动物中心SPF级动物房进行。取4周龄BALB／c雌鼠12只，随机分为模型组6只，正常对照组6只，适应性饲养1周后模型组小鼠转染带有EGFP报告基因的CTnIArg146Trp突变基因。饲养至20周龄时二维超声心动图检测证实模型组小鼠室间隔肥厚，断颈处死两组小鼠后，称取小鼠心脏质量（湿），心尖部心肌组织光镜病理学检查，小鼠心肌组织进行Western Blotting检测重组蛋白、肌钙蛋白I的磷酸化及降解表达，GAPDH作为内参半定量。结果：12只小鼠进入结果分析。①模型组小鼠心脏明显增大，心脏质量（湿）／体质量比显著高于正常对照组（P〈0．01）；模型组小鼠心肌细胞肥大、排列紊乱、间质血管增生、少量炎性细胞浸润；两组血清肌钙蛋白I水平均正常（P〉0．05）。②模型组小鼠心肌组织用抗EGFP单克隆抗体在帆55000，24000检测到突变CTnI—EGFP及其降解片断表达。③模型组在M55000，30000，28000分别检测到磷酸化突变CTnI-EGFP、内源性肌钙蛋白I及其降解片断表达，正常对照组在Mr30000见磷酸化肌钙蛋白I表达，模型组内源性磷酸化肌钙蛋白I表达明显高于对照组（1．18&;#177;0．15，0．97&;#177;0．15,P〈0．05）。④去磷酸化抗肌钙蛋白I单克隆抗体在肛55000，28000，检测到去磷酸化突变肌钙蛋白I-EGFP、内源性肌钙蛋白I降解片断表达，正常对照组未见去磷酸化肌钙蛋白I表达；用针对不同位点的抗肌钙蛋白I单克隆抗体3E3，2I-14，8I-7，MF4分别在M55000，30000，28000检测到突变CTnI-EGFP、内源性肌钙蛋白I及其降解片断表达，正常对照组在帆30000，见肌钙蛋白I表达，未见降解片断。 结论：Adc CTnI Arg146Trp—EGFP突变基因在小鼠体内成功转染心肌组织并有明显表达及降解片断出现，小鼠心脏呈现明显室间隔肥厚；小鼠内源性肌钙蛋白-I磷酸化表达增强、降解与心肌肥厚的发生、发展及心肌功能的改变可能有关，但两者之间因果关系及确切机制还有待于进一步研究。     

肌钙蛋白I与肌钙蛋白T敏感性的比较和分析

目的 评价和分析心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）在临床实验诊断中的敏感性差异.方法 对109例患者的同一血清标本用全自动化学发光免疫分析仪和全自动电化学发光分析仪两种不同的设备及方法来分别检测肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,对肌钙蛋白T阴性的患者4小时～3天内进行肌钙蛋白T跟踪检测,再把其结果进行统计、对比与分析.结果 对定量检测109例肌钙蛋白I的阳性血清样本中,肌钙蛋白T只有57例显示为阳性 52例肌钙蛋白T阴性的患者跟踪检测中,有17例为阳性.结论 肌钙蛋白I比肌钙蛋白T的敏感度要高,肌钙蛋白I能更早地反映心肌组织损害.     

急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的探讨新一代心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值，为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考。方法分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞（AMI）患者、18例不稳定性心绞痛（UA）患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测，分别进行组间比较，并对AMI组和UA组各指标作对比分析。结果cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致（P〉0．05），而均高于CK-MB（P〈0．01），三者阳性率分别为82．6％、95．7％、43．5％，UA组中上述3指标阳性率分别为22．2％、38．9％和11．1％，明显低于AMI组（P〈0．01）。结论。心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性，可较好地用于AMI与uA的早期诊断与鉴别，两者临床使用价值基本一致，而均优于传统心肌酶CKMB；但在AMI早期，cTnI水平变化幅度比cTnT大，显示出较高的敏感性。     

异氟醚在非体外循环冠脉搭桥术麻醉中的心肌保护效应

非体外循环冠脉搭桥术，近年来开展逐年增加。本研究通过检测血浆肌钙蛋白I（cTnI）及白介素6（IL-6）等反映心肌损伤和炎症反应指标的变化，探讨异氟醚心肌损伤的保护效应。     

急性心肌梗死诊断中心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的作用

目的：观察急性心肌梗塞（AMI）后血中心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化。方法：应用免疫干膜层析技术，连续测定了84例AMI早期（1—8h）入院患者和20例正常人血中cTnI，结果与心肌酶（CK、CK—MB）对比。结果：AMI时血中cTnI升高时间较早，持续时间更长，且对心肌细胞损伤诊断的准确性、灵敏性和特异性均优于心肌酶，尤其cTnI定性测定方法简单。出结果迅速。结论：心肌肌钙蛋白I定性测定对急性心肌梗塞的诊断具有重要的临床价值。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌损伤早期诊断的作用

目前临床上对于急性心肌损伤诊断主要依赖于心肌酶学与心电图，而肌红蛋白（myoglobin，MY0）、肌钙蛋白I（troponinI，cTnI）及肌酸磷酸激酶（creatine kinase—mass，CK-MB）及心电图对早期诊断微小心肌损伤的灵敏度或特异性方面存在缺陷。     

病毒性心肌炎患者肌钙蛋白Ⅰ动态变化的临床观察

对病毒性心肌炎（VMC）患者心肌肌钙蛋白I（eTnI）动态变化的临床观察总结如下。     

人心肌肌钙蛋白I基因的原核表达及抗体制备

目的进行人心肌肌钙蛋白I（cardiac troponinI，cTnI）基因原核表达载体的构建，获得高纯度的心肌肌钙蛋白I并制备相应的多克隆抗体。方法利用RT—PCR方法从人心肌细胞的总RNA中克隆出编码人心肌肌钙蛋白I的cDNA片段，将其插入原核表达载体形成重组体并导入宿主菌BL21（DE3）中，经IPTG诱导，表达出带6个组氨酸标签的融合蛋白，Ni—NTA树脂纯化，纯化后的融合蛋白免疫小鼠，制备抗血清。通过ELISA，Western blot鉴定血清效价和特异性。结果成功构建了cTnI的原核表达载体，并在大肠埃希菌中荻得了高效表达。Western blot检测证实获得了抗cTnI抗体。结论成功表达了cTnI蛋白并制备了其特异性抗体。     

心肌酶谱与肌钙蛋白I测定对新生儿窒息诊断的评价

窒息是新生儿常见症状和主要死亡原因之一,其本质是缺氧,它可以造成多器官多系统损伤,其中以心脏受累最常见。为了对窒息新生儿心肌损害作出早期诊断,本文对2006年6月1日～2007年3月1日在我院儿科重症监护病房住院的新生儿窒息患儿的心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK-MB）与肌钙蛋白I（cTnI）进行定量测定，以讨论心肌酶谱和肌钙蛋白I对新生儿窒息后心肌损伤的诊断价值。     

心肌酶谱与肌钙蛋白I测定对新生儿窒息诊断的评价

窒息是新生儿常见症状和主要死亡原因之一,其本质是缺氧,它可以造成多器官多系统损伤,其中以心脏受累最常见。为了对窒息新生儿心肌损害作出早期诊断,本文对2006年6月1日～2007年3月1日在我院儿科重症监护病房住院的新生儿窒息患儿的心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK-MB）与肌钙蛋白I（cTnI）进行定量测定，以讨论心肌酶谱和肌钙蛋白I对新生儿窒息后心肌损伤的诊断价值。     

心肌肌钙蛋白I测定对心肌损伤判断的临床意义

心肌肌钙蛋白I是心肌肌钙蛋白的一种,分子量小,在心肌中它与肌钙蛋白T和肌钙蛋白C形成蛋白复合物。在心肌没有受损时,血清中肌钙蛋白浓度很低,检测不到,而肌酸激酶同工酶和肌红蛋白浓度虽低但可检测,因此没有特异性。而心肌肌钙蛋白I的微量改变更能反映心肌受损。     

急性心肌梗死心肌肌钙蛋白检测的临床研究

目的：探讨急性心肌梗死心肌肌钙蛋白检测的意义。方法：对急性心肌梗死组、心绞痛组不同时间段，陈旧性心肌梗死组与正常对照组抽取静脉血检测心肌肌钙蛋白，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）。结果：急性心肌梗死组心肌肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶均增高，急性心肌梗死组心肌肌钙蛋白阳性率明显高于心绞痛组、陈旧性心肌梗死组和对照组（P＜0．01）。结论：心肌肌钙蛋白检测具有敏感性高、特异性强。论断心肌梗死是一项极具发展希望的新指标。     

急性心肌梗死患者肌钙蛋白I水平变化与左心室重构及心功能的关系

急性心肌梗死（AMI）后左心室重构是AMI患者发生室壁瘤、心脏扩大、心力衰竭的基础，与AMI患者心力衰竭的发生、病死率的增加密切相关，心肌肌钙蛋白I（cTnI）可检出微小的心肌细胞损伤，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一。     

高原地区老年人体内血清肌钙蛋白I含量测定

长期以来,心功能的评价一直有赖于纽约心功能分级（NYHA）、左心室射血分数（LVEF）等指标,缺乏敏感和特异的生化指标。近年开展的心肌肌钙蛋白I（cTnI）用于监测心肌损伤取得了较大进展。大量的临床研究证实,cTnI为心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一,     

冠状动脉旁路移植手术心肌保护的研究

常规冠状动脉旁路移植手术（CABG）需在体外循环、主动脉阻断下进行，不可避免造成心肌缺血再灌注损伤。近些年，非体外循环冠脉搭桥术（OPCAB）逐渐兴起，但是，有关OPCAB围术期心肌损伤心肌酶学变化特点，还不甚清楚。本实验以心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）为观察指标，比较两者的心肌损伤程度，为临床提供参考。[第一段]     

心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的评价

病毒性心肌炎是／DJL常见的心脏疾病，多年来，肌酸激酶同工酶（CK—MB），一直认为是判断心肌损伤的检测手段，具有一定的诊断价值，但其敏感性并不高。心肌肌钙蛋白I（cTnI）是一种高灵敏，高特异性的反映心肌损伤的血清标志物。本文对69例病毒性心肌炎患儿进行血清cTnI检测，并同时测定CK—MB进行比较。