1例青霉素及地塞米松过敏患者的抢救

1　病例介绍患者女 ,6 8岁 ,于 2 0 0 2年 5月 2 2日以坐骨结骨滑膜囊肿收住我院。入院时体温 36 .5℃、脉搏 76次 /min、呼吸 18次 /min、血压 18/10kPa。拟行坐骨结节囊肿切除术。术前青霉素皮试前 ,患者否认其有任何药物过敏史 ,做青霉素皮试5min后患者即感胸闷、气促、头晕、四肢麻木 ,面色苍白 ,全身出冷汗 ,脉细速为 12 4次 /min ,血压下降至 8/5kPa ,全身出现大片荨麻疹。判断患者为青霉素过敏 ,立即使患者平卧并保暖 ,吸氧 2L/min ,即刻皮下注射 0 .1%盐酸肾上腺素 1mg ,盐酸异丙嗪 2 5mg后症状缓解 ,测血压 16 /10kPa ,脉搏 90次…     

1例青霉素及地塞米松过敏患者的抢救宋家秀

1 病例介绍 患者女,68岁,于2002年5月22日以坐骨结骨滑膜囊肿收住我院.入院时体温36.5℃、脉搏76次/min、呼吸18次/min、血压18/10kPa.拟行坐骨结节囊肿切除术.术前青霉素皮试前,患者否认其有任何药物过敏史,做青霉素皮试5min后患者即感胸闷、气促、头晕、四肢麻木,面色苍白,全身出冷汗,脉细速为124次/min,血压下降至8/5kPa,全身出现大片荨麻疹.     

2种溶媒对链霉素皮试结果的影响

目的 比较0.9%氯化钠溶液和无菌注射用水2种溶媒对链霉素皮试结果的影响。 方法 选取2013年9月-2014年7月住院的100例需做链霉素皮试的肺结核确诊患者,每位患者左前臂用0.9%氯化钠溶液配制的链霉素皮试液进行皮试(0.9%氯化钠溶液组),右前臂用无菌注射用水配制的链霉素皮试液进行皮试(无菌注射用水组),20min后观察和判定皮试结果。 结果无菌注射用水组皮试结果阳性16例,0.9%氯化钠溶液组皮试结果阳性4例,注射用水组皮试阳性率高于0.9%氯化钠溶液组(χ²=8,P<0.01)。 结论 用无菌注射用水为溶媒配制链霉素皮试液易造成皮试结果假阳性,应用0.9%氯化钠溶液配制链霉素皮试液。     

诺氟沙星口服致过敏性休克1例

患者女,22岁。因发热、尿频、尿痛2天伴腰痛就诊。血尿常规异常。诊为“尿路感染”。平素健康,无药物过敏史。氨苄青霉素皮试(-),予氨苄青霉素2.0加生理盐水40ml静注,3次/日,用药5天后自觉症状明显缓解后停用。改口服诺氟沙星0.2g,3次/日,首次服用后10分钟,患者出现头晕、心悸、胸闷、面色苍白、口唇发绀,血压由入院时14/10kPa降至11/7kPa,神志清楚,心率110次/分。疑为氨苄青霉素所致迟发性变态反应。即给氧、肾上腺素1mg皮下     

静脉输注青霉素致腹痛1例

1 病例介绍 病人,女,26岁,因左侧乳房胀痛不适3 d而入院.查体:体温37.8℃,脉搏76/min.血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左侧乳房肿胀、触痛,遵医嘱给予生理盐水250 mL加入青霉素钠4×106U(青霉素皮试阴性),用药10 min后,病人出现剧烈腹痛、面色苍白、全身肌肉抽动,当时考虑为肠痉事,肌肉注射阿托品0.5 mg,5 min后以上症状未缓解,同时伴有恶心、呕吐,立即换掉青霉素组液体,敷分钟后腹痛减轻.     

青霉素皮试阴性静滴氨苄西林致过敏性休克2例

病例1患者，女，23岁，经青霉素皮试阴性后静滴氨苄西林，5min后过敏反应，血压2／0kPa。立即停止输液，静滴0．1％肾上腺素注射液1mg，病情渐缓，血压回升到16／10kPa，接着给予抗过敏药物，痊愈出院。     

1例头孢曲松钠致迟发性过敏性休克病人的抢救与护理

1病例介绍病人,男,40岁,农民。因上呼吸道感染,于2007年11月8日入院。入院当天遵医嘱给予头孢曲松钠皮肤试验,皮试前血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)、脉搏80/min、呼吸20/min,既往无药物过敏史,经常规头孢曲松钠药敏试验20min后观察结果为阴性,当时病人无任何不良反应。随后臀     

TAT脱敏注射致过敏反应1例

患者，女性，35岁。因卖鱼致手外伤，清创缝合后注射TAT。按常现皮试，30min后皮丘红、肿，直径约Zcm，病人无自我感觉症状。即遵医嘱给予脱敏注射，四次注射后病人无任何不适，观察30min后病人离院。约30min后病人突返医院，表现头晕、胸闷、恶心、呕吐、呼吸急促、大汗；血压为11／7kPa，即给予氧气吸入，皮下注射肾上腺素0．sing，非那根25mg肌注，并迅速建立静脉通道，静滴地塞米松ZOmg，10min后症状缓解。20min后病人呼吸平稳，血压回升至12／skPa，lh后过敏症状完全消失，血压为16／10kPa。继续观察4h后离院。TAT（即破伤风抗毒…     

腹腔镜手术中心跳骤停原因分析(附2例报告)

1 病例介绍 例1 女,40岁.因反复右上腹疼痛8年以胆囊结石入院,既往体健.体检:P82次/min,BP12/9kPa,心率齐,各瓣膜区无病理性杂音.心电图检查为正常.肝肾功能、电解质均正常.在硬膜外腔阻滞麻醉下行LC,辅助麻醉药品有安定10mg,芬太尼0.05mg,氟哌啶醇2.5mg,氯胺酮50mg.当建立CO2气腹约5min时,心率自90次/min降到20次/min,血压由15/9kPa降到3/0 kPa,立即解除CO2气腹并进行胸外按压、面罩加压给氧,静推阿托品1mg,2～3min后心率升到120次/min,血压恢复11/8kPa,继续手术,当手术结束时,再次出现心率由120次/min降到0～20次/min,并出现室颤,血压降至0,立即进行胸外按压,气管内插管辅助呼吸,静推阿托品2mg,肾上腺素2mg,地塞米松10mg,静脉点滴10%GS500ml+多巴胺60mg+多巴酚丁胺60mg,心律又转为室速,心室率200次/min左右,静推心律平10mg,硫酸镁2.5g,约10min后心率降至120～130次/min,心律恢复窦性心律,血压升至11/8kPa,恢复自主呼吸,频率14～18次/min,潮气量为400ml左右.1h后病人出现频繁抽搐,按脑复苏综合治疗.2d后神志恢复.术后12d出院.     

硫酸链霉素皮试过敏性休克一例报告

链霉素皮试过敏性反应临床极为少见,皮试后引起的过敏性休克更为罕见,现将我院发生的一例报告如下。 病例介绍 患者高××,女,51岁,因右侧乳腺癌伴同侧腋下淋巴结转移入院准备手术治疗。于89年6月12日8(30/Am)行术前准备,在药疗室行链霉素皮试,皮试后立即出现口唇麻木、     

1例头孢孟多酯钠注射液致过敏性休克患者的护理

近年来,头孢菌素类抗生素广泛应用于临床,头孢孟多酯钠引起的过敏反应较轻,引起过敏性休克更是少见.我科发生1例静脉滴注头孢孟多酯钠致过敏性休克的患者,现报道如下. 临床资料 患者,男,42岁,因反复声嘶半年收住院,入院诊断“声带小结”,查体温36℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率齐,双肺呼吸音清,即往无过敏史,头孢孟多酯钠皮试阴性后,静脉滴注生理盐水300ml+头孢孟多酯钠2g(苏州二叶制药,批号:H20063764),液体滴入约30ml时,患者诉口苦、头昏、胸闷、皮肤瘙痒,继之恶心、出汗、呼吸困难,躯干四肢皮肤潮红伴荨麻疹,口唇水肿,血压80/30 mm Hg,立即更换液体用5％葡萄糖盐水500ml快速静滴,氧疗,皮下注射肾上腺素0.5 mg,静脉注射地塞米松15 mg,肌注异丙嗪25 mg.     

美西律致剧咳两例

病例介绍例1 女,50岁,因心悸10余日于1989年12月6日入院。查体:血压18/12 kPa,心率78次/min,频发早搏,有时呈二联律,A_2>P_2。血常规正常,X线片心肺正常,心电图示频发室早、二联律。给予美西律(慢心律)150mg每日3次。3月后患者出现剧烈     

青霉素过敏性休克2例抢救体会

例1，女，57例。因白内障手术入院，青霉素皮试（－）、无过敏史、手术后给予青霉素800万U静脉滴注，药液进入1／3时，患者突感周身不适、胸闷、气急、恶心、呕吐、吐出大量泡沫痰，小便失禁，神态不清，皮肤出现丘疹，血压5／3kPa，心率110次／分。立即停用青霉素，静注肾上腺素1mg、地塞米松10mg，肌肉注射非那根50mg，更换输液和皮条，吸氧，静注50％GS20ml，10％葡萄糖酸钙10ml，测血压8／4kPa，同时开辟两条静脉通路，肾上腺素zing静脉滴注并给予扩容、纠酸、升压等。l小时后症状减轻，血压回升并维持在12／7kPa，心电图检查，证实…     

混合痔术后肠腔内大出血1例

患者男 ,44岁 ,混合痔 ,1%利多卡因注射液骶管阻滞麻醉后 ,混合痔外修内扎术 ,麻醉手术顺利 ,计 45min。术毕血压17/11kPa ,脉搏 80次 /min ,呼吸 18次 /min ,送回病房。术后 40min ,静滴头孢曲松钠 4g加 0 9%氯化钠注射液 5 0 0mL ,当液体输入 5mL时 ,患者突然心慌、气短、呕吐、大汗淋漓 ,但神志清醒 ,即刻停输头孢曲松钠 ,改复方氯化钠静滴 ,吸氧 ,测血压 10 /7kPa ,脉搏 14 0次 /min ,呼吸2 5次 /min ,给予麻黄碱注射液 3 0mg小壶滴入后 ,血压 11/7kPa ,5min后血压降为8/0kPa ,再次给予麻黄碱注射液 3 0mg小壶滴入 ,测血压为 6/0kPa…     

静注肾上腺素致心跳呼吸停止一例

1 病例简介 患者女,25岁,因支气管感染,一日两次静脉滴注5％GS250ml和青霉素钠400万U。用药前青霉素皮试结果为阴性,用药20min后患者面色苍黄,感头昏、胸闷,憋气,测血压为10/6kPa,诊断为青霉素过敏性休克,立即停止输液,平卧,更换液体及输液器,用o.1％盐酸肾上腺素1mg皮下注射,氧气吸入和25％GS20ml,氟美松10mg静注.20min患者血压升至12/8kPa,仍感胸闷、憋气,给予0.1％盐酸肾上腺素0.5mg,患者于1min内突然面色苍白、意识丧失,颈动脉搏动、心音和     

重度妊高症并发产后循环衰竭1例报告

病例资料:患者女,25岁,因停经9个月,水肿3个月,头痛、头晕、视力模糊8h入院。查体:血压24/15kPa,心率100次/min,下肢及外阴水肿,血白蛋白37.5g/L,尿蛋白(+++),ECG示窦性心动过速。诊断:364+周妊娠,G2P0,LOA,重度妊高症,先兆子痫。入院后立即给予硫酸镁注射液20ml+5%葡萄糖注射液20ml静脉推注,硫酸镁注射液60ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,速尿20mg、安定10mg静脉推注,酚妥拉明20mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,5h后血压23/15kPa,头痛、头晕等症状减轻。18h后行剖宫产术娩一女婴,体重2400g,出生1minApgar评分9分。术中产妇心率110~12…     

菌必治静脉注射致不良反应一例

患者男,69岁,诊断为脑梗塞、糖尿病.以往无药物过敏史.1990年11月24日因持续高热用菌必治2g加入生理盐水20ml静脉注射,每日2次,12月2日上午8时15分静脉注射,于5min内将药液推注完,数分钟后患者突然全身紫绀、四肢湿冷、寒战、烦躁不安,血压28/12kPa,自指心前区不适,立即给予高浓度氧吸入,硝酸甘油0.5mg舌下含化、肌注安定5mg、罂粟碱30mg,急查心电图无心脏缺血现象,约30min后患者逐渐安静,血压降至17/9 kPa,当晚及次晨再静脉缓慢注射同样浓度药物时未再出现上述症状.     

穿琥宁致过敏性休克1例的护理体会

1 病例简介 　　患者男,35岁.因发热、鼻塞、全身酸痛,在门诊诊断为上感,来观察室输液治疗,给予穿琥宁600mg加入5%GNS 250ml中静滴约30min,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚、四肢厥冷、口唇紫绀.查体示:P 160次/min,BP2.66/0kPa,立即更换液体,静滴肾上腺素1mg,氟美松10mg,吸氧,心电监护,多巴胺60mg,间羟胺20mg加入10%GS 500ml中静滴,30min后测血压5.34/2.66kPa,P 140次/min,给予盐酸异丙嗪25mg肌注,静注10%葡萄糖酸钙10ml,氟美松5mg,每15min观察血压1次,1h后血压升至12.0/8.0kPa,心率120次/min,四肢转暖,排尿1次,12h后血压稳定至13.8/8.0kPa,脉搏84次/min.……     

肌注非那根致严重中枢神经系统兴奋1例

患者男,37岁,因黑便14h,于1996年4月23日来我院急症科就诊。入院查体示重度贫血貌,睑结膜苍白,心率90次/min,律齐,血压11.5/7.5kPa。输鲜血420ml,非那根25mg,输血前肌肉注射,于40min后,患者主诉内心痒感,无心慌、胸闷、憋气,测体温36.5℃,血压14/10kPa,患者表现烦躁,坐卧不宁,易激动,全身皮肤无皮疹,无寒战等过敏反应。请医生查体后,考虑系肌肉注射非     

长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂致肺曲霉菌感染一例

1病例介绍患者女,31岁。因"腹痛、腹泻、咳嗽、咯痰9+d,全身皮疹2+d"于2012年7月15日入院。5+年前患者被诊断为"系统性红斑狼疮",长期口服泼尼松10 mg,1次/d及羟氯喹200 mg,2次/d治疗。查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸21次/min,血压122/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,急性病