胆碱酯酶抑制剂合用α受体阻滞剂治疗部分神经原性膀胱尿道功能障碍

自 1996年 3月至 1999年 12月 ,我们合并应用胆碱酯酶抑制剂和α受体阻滞剂治疗由糖尿病、脊髓马尾损伤以及盆腔清扫所致的神经原性膀胱尿道功能障碍 7例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :7例均表现为尿排空障碍 ,糖尿病 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 52～ 68岁 ,平均 62 .5岁。治疗前尿糖 ～ ,空腹血糖 :18. 6mmol/ L～ 2 4 .8mmol/ L,糖尿病病史 5～ 9.5年 ,平均 8.5年 ,排尿障碍病史 1.5～ 3年 ,平均 2 .5年 ,残余尿量 162 ml～2 80 ml,平均 2 2 5ml。 2例第 5腰椎骨折致脊髓马尾损伤 ,女 ,38岁和 4 2岁 ,排尿障碍病史…     

肾综合征出血热并发垂体性尿崩症

HFRS并发垂体性尿崩症 (也称加压素敏感性尿崩症 )极为少见。国内迄今仅有 1例报道。该例在HFRS恢复期出现垂体前叶功能减退伴多饮、多尿 ,每日尿量达 60 0 ml,禁水 6小时后尿量不减 ,注射垂体后叶 4小时后 ,尿量由注射前 160 ml/小时 ,减少至 2 0 ml/小时。1　鉴别诊断糖尿病 :为高渗性利尿 ,尿渗透压与血浆渗透压接近 ,尿比重常在 1. 0 2 0以上 ,此与垂体性尿崩症之低渗、低比重尿完全不同。精神性烦渴多饮征候群 :本病多见于更年期妇女及以往有精神异常病史者 ,常先有多饮 ,继而多尿 ,无脱水表现 ,血、尿渗透压均见减低 ,但禁饮后尿…     

血液透析治疗海洛因成瘾3例报告

资料 :3例均为男性 ,年龄 1 8～ 2 7岁 ,吸入海洛因已达 2 4～ 36月 ,每次吸入海洛因量为0 .8-1 .2 g,均为非注射方法。方法 :应用血液透析 (血透 ) ,采用临时穿刺 A-V通路 ,肝素化方法同一般血透 ,首剂 0 .5 mg/ kg,每小时加用 8mg肝素 ,血流量 2 0 0～ 2 30 ml/ min,透析液流量 5 0 0 ml/ min,透析液温 37～ 38℃。结果 :每例均透析治疗 2～ 3次 ,每次 4～ 5小时 ,隔 2～ 3天透析 1次 ,透析过程中毒瘾消失 ,无戒断症状发作 ,无不良反应出现。讨论 :通过血液透析 ,我们成功地为 3例患者解除了毒瘾而无戒断症状出现 ,可能机理是由于血液透…     

老年肾衰患者的血液透析

目的 :对 36例老年肾衰患者血液透析的临床资料分析。　　资料 :男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.5岁 ,透析时间 8～ 39个月。病因 :慢性肾炎 8例 ,肾小动脉硬化症 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,尿路梗阻 2例 ,晚期肿瘤 1例。透析前平均血肌酐76 7.8± 2 81 .3μmol/ L。方法 :透析时血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,透析用水为反渗水。碳酸氢盐和醋酸盐透析。　　结果 :老年血透患者占同期全院血透总人数的 1 0 .2 % ,根据年龄分为三组 ,6 0～ 6 5患者2 4例 ,6 6～ 70岁者 7例 ,70岁以上者 5例…     

补肾缩尿法治疗尿崩症40例临床观察

自 1995年以来 ,采用补肾缩尿法治疗尿崩症 4 0例 ,收到满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 4 0例均为门诊病例 ,其中男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄 14～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 4 0岁 14例 ;4 1岁以上者 18例。诊断标准 :所有病例均符合戴自英主编的《实用内科学》 (第九版 )标准。具备多饮 ,多尿 ,尿量 5L/ 2 4h以上 ,晨尿比重 <1 0 0 6以下 ,尿渗透压 5 0～ 2 0 0mmol/L ;禁水后尿量不减少 ,尿比重及尿渗透压无明显升高 ;血浆渗透压>30 0mmol/L ;血浆电解质、血糖、肾功能诸项检查均在正常值范围 ,排除糖尿病、慢性肾脏疾病、高…     

酚妥拉明治疗糖尿病神经原性膀胱疗效观察

我们用酚妥拉明治疗糖尿病神经原性膀胱患者 2 3例 ,收到良好效果 ,现报道如下。资料和方法1　临床资料　我科住院糖尿病神经原性膀胱患者 2 3例 ,其中男 5例 ,女 1 8例 ,年龄 1 6～ 63岁。按 WHO糖尿病 ( Diabetesmellitus,DM)诊断标准 ,1型 DM6例 ,2型 DM1 7例。糖尿病病程 7～ 1 5年 ,神经原性膀胱病程 0 .5～ 2年。神经原性膀胱的诊断标准 :尿流缓慢、变细、尿不尽及尿失禁 ;排尿后膀胱区叩诊仍有尿液充盈 ;B超膀胱残余尿量 >1 0 0 ml;排除神经系统疾病及尿路梗阻和外伤等所致排尿异常。入院时空腹血糖 1 0 .8～2 0 .5mmol/ L,B超…     

间断血液透析滤过对维持性透析尿毒症患者β2-MG及临床症状的影响

长期维持性透析 (HD)的尿毒症患者常出现不安腿、末梢神经炎、骨关节痛、皮肤瘙痒等临床症状 ,应用药物治疗或常规血透常难以奏效。我们采用间断血液透析滤过 (HDF)的方法 ,观察其对中分子物质的清除与改善尿毒症患者临床症状之间的关系。材料与方法 :7例患者 ;男 3例 ,女 4例。平均年龄 5 8.4岁 (72～ 44岁 )。原发病 :慢性肾炎 5例 ,糖尿病肾病 2例。维持 HD3次 /周 ,4小时 /次。平均透析时间5 7.2 8月 (1 2 .5～ 1 44 .8月 )。使用 TORAY-TR32 1 EX透析机和 FRESENIUS 40 0 8B血滤机 ,应用血仿膜透析器 (ME-1 2 H1 .2 m2 )和…     

糖尿病合并尿崩症一例报告

患者,女,56岁.因多饮、多尿、乏力3年,于1997年12月25日入院.患者自1994年出现多饮,饮水量为1～2L/d,尿量1.5L/d左右,伴疲乏无力,多次在外院查空腹血糖(FBS)＞11.1mmol/L,尿糖( ),诊为2型糖尿病.饮食控制及间断口服优降糖2.5mg/d,症状有所缓解.半个月前无诱因口渴加重,饮水量达3.5～5L/d,尿量为3～4L/d,无头痛及视力障碍.既往:无头颅外伤及脑炎,无肾病史.高血压5年.查体:身高154cm,体重75kg,血压158/75mmHg,肥胖,皮肤不干,视野粗测无缺损,甲状腺无肿大,余查体未见异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、血钙、血磷正常.血钠145.7mmol/L,血钾、氯化物正常,FBS 6.5mmol/L,餐后2小时血糖(PG2h)12.6mmol/L,馒头餐试验示空腹、餐后1小时、2小时血糖分别为6.7、12.5、18mmol/L;胰岛素分别为18、25.1、40.2U/ml.,C-肽分别为1.4、2.5、3.4ng/ml.多次尿比重在1.005～1.010,尿蛋白(一),HbA1c 7.8%.蝶鞍正侧位像正常,头颅CT扫描见基底节及双放射冠多发腔隙性脑梗死.眼科查视野无缺损.经饮食控制及口服二甲双胍、拜唐苹治疗,FBS在6mmol/L左右,PG2h 8.3mmol/L,但仍口渴,饮水量为3～4L/d,尿量为3.5～6L/d,经主动限水3周,饮水量控制在2.5～3L/d,尿量仍在3.5～4.5L/d,尿比重固定在1.010,考虑糖尿病合并尿崩症可能.做限水试验:尿量由210ml/h减至150ml/h,尿比重1.005～1.010,尿渗透压315～370mmol/L,血渗透压283mmol/L,注射垂体后叶素5U,尿比重升至1.015,尿渗透压1小时升至743mmol/L,2小时454mmol/L.     

急性肾功能衰竭伴周围性面瘫10例报告

198 4年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我们共收治急性肾功能衰竭 2 4 7例 ,其中伴有双侧周围性面瘫者 1 0例 ,占 4 0 5 %。现分析报告如下 :一般资料 :1 0例中 ,男 1例 ,女 9例 ,年龄 30～ 4 8岁。来本院就诊时间为少尿后 3～ 4d。出现周围性面瘫均在肾功能衰竭少尿期 (尿量少于 5 0ml/ 2 4h) ,出现周围性面瘫时间为少尿后 8～ 1 0d。出现面瘫时查体 :病人中度浮肿 ,完全周围性面瘫 ,不同程度的听力障碍 ,味觉正常。血Cr 340～4 0 0 μmol/L ,BUN 1 9 5～ 2 4mmol/L ,出现面瘫前常规治疗 :医治 2～ 3d透析 1次。治疗经过 :出现面瘫后 ,4例病人…     

血液透析治疗挤压综合症致急性肾衰多脏器损伤1例

1　病历资料　　患者男性 ,2 5岁 ,在劳动中被铲车挤压双腿后 ,双下肢粉碎性骨折及血管 ,神经 ,肌肉严重损伤 ,2日后出现血尿 ,少尿 ,休克。化验 :ALT180 0 U/ L,AST2 2 33U/ L,LDH30 16 /L,HBDH 192 0 / L ,CK2 0 0 0 U/ L ,BU N 30 .9mmol/ L,Cr443μmol/ L,K5 .9mm ol/ L.出现临床多脏器损伤征象。2　透析方法　　西德 Fresenius 40 0 8B型血透机 ,碳酸氢盐 ,锁骨下静脉插管 ,F6 0 ,AF15 0透析器连续四次 HD,每次 2～ 3小时 ,无肝素透析。3　治疗效果　　患者病情明显好转 ,尿量增加至 2 0 0 0 m l/2 4h,上述各项化验指…     

经尿道前列腺电汽化切除术525例临床分析

目的 :总结本院 2年半以来经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)的临床经验。方法 :分析 5 2 5例前列腺增生症 (BPH)患者进行TUVP治疗的临床资料。结果 :早期 2 2 5例术后 12～ 48小时拔除导尿管 ,2 0 0例恢复正常排尿 ,2 5例发生尿潴留 ;后期30 0例术后 4～ 6天拔除导尿管 ,只有 3例发生尿潴留。 5 0 0例术后随访 6个月至 2年半时间 ,主客观症状明显改善 ,I-PSS由术前 2 3 5分下降至术后 6 4分 (P <0 0 1) ,Qmax由术前 9 2ml/s增加至术后 17 2ml/s(P <0 0 1) ,残余尿量由术前 92 5ml减至术后 2 6 8ml(P <0 0 1)。结论 :TUVP损伤小 ,恢复快 ,适应证广 ,并发症少 ,且操作简单 ,易于掌握及推广 ,是目前经尿道前列腺手术较理想的治疗方法。     

腹膜透析患者残余肾功能保护的观察

目的 :探讨腹膜透析患者残余肾功能的保护措施。方法 :观察 6例腹膜透析患者的残余肾功能和尿量变化 ,为期 1年。男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压病。均采用 Baxter双联透析液CAPD治疗 ,每天 4次。同时配合注射 EPO、降血压和营养治疗等。透析前血尿素氮 (BUN)(38.2± 1 1 .7) mmol/ L,肌酐 (Scr) (830± 2 5 4)μmol/ L,2 4h尿量 (6 40± 1 80 ) ml。透析 1个月后 BUN(1 7.6± 8.5 ) mmol/ L ,Scr(4 91± 1 2 0 )μmol/ L,2 4h尿量 (4 6 0± 1 1 0 ) ml。透析 1 2月后 BUN(1 9.7± 9.…     

血液透析过程中症状低血压的预防

1999年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月 ,对我区约1 63例 HD患者共进行了 2 3 0 1 5次血透 ,其中并发症状性低血压约 3 0 0 0例次 ,发生率约为1 1 .1 2 % ,比 1 991年我区所统计的下降了近一倍 ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料　　对我院透析中心 1 63名 HD患者进行观察 ,其中男 92例 ,女 71例 ,年龄 1 1～ 83岁 ,其中慢性肾炎、尿毒症 1 2 3例 ,高血压肾病 2 1例 ,糖尿病肾病 1 4例 ,其它原因致慢性肾功能衰竭5例。2　低血压的判断　　按常规测量血压的方法 ,肱动脉血压低于1 2 / 8Kpa,65岁以上血压低于 1 3 .3 / 8Kpa,在血透过程中凡是…     

电切气化术治疗高危高龄患者前列腺增生85例报告

目的 :总结 80岁以上高危高龄前列腺增生患者行经尿道前列腺电切气化治疗的安全性和经验。方法 :对 80岁以上 ,合并两个以上重要器官病变的前列腺患者 85例实施经尿道前列腺电切气化治疗 ,并对治疗效果进行分析。结果 :85例患者全部临床治愈。按国际前列腺症状评分 ( I- PSS)由术前平均 32 .6分减至 8.6分 ( P<0 .0 1 ) ,生活质量评分( QOL)由术前平均 5 .4分下降至 2 .1分 ( P<0 .0 5 ) ,残余尿量从术前 70～ 5 2 0 ml,减少至术后 1 5～ 5 0 ml,2 3例患者最大尿流率 ( Qmax)从术前 5～ 1 0 ml/s增加至术后 1 2～ 1 8ml/s。结论 :经尿道前列腺电切气化治疗 80岁以上高危高龄患者前列腺增生安全 ,简便 ,疗效可靠     

前列腺扩裂术治疗前列腺增生症的初步观察

自 1998年 7月至 1999年 7月 ,我院选择性对 15例高龄(年龄 >70岁 )高危 (合并一种或一种以上重要脏器疾患 )前列腺增生患者应用四腔高压水囊前列腺扩裂术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均 75 .5岁。均有长期排尿困难史 ,15例中因反复尿潴留行膀胱穿刺或留置尿管 10例 ,合并心功能不全者 5例 ,氮质血症 1例 ,糖尿病 1例 ,高血压病 8例 ,慢支肺气肿 5例 ,6例伴有慢性尿路感染。术前 B超测残余尿量 10 0～ 2 80 ml,平均 2 2 0 ml,平均尿流率 :8例 <6 ml/ s,7例 6～ 15 ml/ s。直肠指…     

Ⅱ型糖尿病合并亚甲炎2例

例 1,女 ,6 0岁。以糖尿病 4年多 ,颈部疼痛 1周入院。患者入院前 1周出现颈部疼痛 ,不伴有畏寒、发热、多汗等。自述起病前 10多天有咳嗽。门诊查甲功 :T3 为 3.30 ng/ ml(正常值 0 .6～ 1.80 ng/ ml) ,T4 为 2 19.8ng/ ml(正常值 4 5～ 10 9ng/ ml) ,TSH<0 .0 0 1m IU /ml(正常值 0 .35～ 5.50 m IU/ ml) ;血沉 81mm/ h。入院前 6小时出现心悸、头昏、手抖、神志恍惚等 ,到门诊查血糖 2 .1mmol/ L ,以低血糖收入院。查体 :甲状腺 °大 ,右叶可触及结节 ,有轻度压痛。查尿常规 :WBC5～8,ERY ,糖 ,血常规 :WBC6 .9× 10 9/ L ,R…     

手术治疗上尿路结石并发急性肾衰40例

上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭 (下称急性肾衰 )病情急 ,症状重且复杂 [1 ]。我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 4 0例 ,经及时手术治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 4 0例中男 2 8例 ,女 12例。年龄 2 5～ 6 6岁 ,平均 4 6岁。就诊患者临床表现为突发性无尿、腰部绞痛、呕吐、烦躁等。入院前无尿时间为 18～ 30 h,平均 2 4 h。血肌酐 (Cr) 386 .5～ 96 7μmol/ L ,平均 6 32 .6μmol/ L ;尿素氮(BU N) 2 5 .3～ 5 6 .2 m mol/ L ,平均 38.8mm ol/ L ;血 K+ 5 .7～ 7.1m mol/ L ,平均 6 …     

急性肾衰的血透体会

笔者对 1 995年元月至 1 999年元月急诊血透的 5 2例病人作临床观察 ,分析如下。　　对象和方法　 (1 )对象按原发病不同分为两大类 ,其中流行性出血热 2 9例 ,杂病 2 3例。(2 )血透方法 :1血路 :穿刺桡动脉——肘正中静脉或足背动脉——大隐静脉 ;2机器 :瑞典Gambro AK-1 0 ;3醋酸盐透析液 ;4隔日 1次或隔 2日 1次 ,透 2至 3次便进入多尿期 (尿量>1 0 0 0 ml/ 2 4h) ,经历 1周多尿 ,肾小球功能很快恢复 SCr1 0 0～ 2 0 0 mmol/ L。　　结果 :2 9例流行性出血热 ,经过透析 3-7次后 ,有 2 4例肾功能在 5～ 1 2天恢复 ;5例在治疗过程中死于…     

急性肾功能衰竭的救治及护理

1　临床资料　　一般资料　共 1 6例 ARF患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,平均年龄 40岁。既往史无结核病 ,无肝脏疾病 ,无肾脏疾病 ,肾功能正常。　　 ARF发生诱因因素 :6例阑尾手术后使用庆大霉素 2 4万加 1 0 %葡萄糖 5 0 0 ml静脉滴注 ,连续七天 ,第八天出现少尿 ,<40 0 ml/日。患者面色浮肿 ,恶心呕吐 ,由乡下卫生院转本院血透治疗。入院时尿素氮 1 2 .3mmol/ L ,肌酐71 8mmol/ L。 6例丁胺卡那 0 .4加 1 0 % 2 5 0CC,连续 3天静脉滴注后 ,出现 ARF。2例左股骨骨折大量失血 ,2例严重的输液反应横纹肌断裂 ,肌红蛋白大量破坏 ,导致急…     

脑活素致急性肾衰1例

1　病例资料李×× ,男 ,6 8岁 ,方正县天门乡人。主诉恶心、呕吐伴尿少 3天入院。该患者 4年前患脑梗塞 ,5天前自感头晕、头痛而就诊于海伦市某医院 ,给予静滴“脑活素”治疗 ,3天前出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,并伴尿量减少 ,2 4小时约 5 0 0～ 6 0 0 ml,双下肢浮肿 ,当时在该院检查肾功能 ,称尿素氮升高 (数值不详 ) ,而来我院门诊求治 ,门诊以“急性肾功能衰竭”收入我院。入院时急检尿常规 :PRO( ) ,ERY( ) ,肾功 BUN2 0 .8mmol/L,CO2 -CP1 6 .2 mmol/L,入院检查 T:36 .8℃ ,P:45次 /分 ,BP:1 6 /1 0 .6 k Pa,一般状态…