FOLFOX4与FLP方案化疗晚期胃癌的疗效对比研究

目的 比较奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶（FOLFOX4）与顺铂（DDP）联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶（FLP）治疗晚期胃癌的疗效.方法 48例晚期胃癌患者,随机分为试验组（FOLFOX4方案）和对照组（FLP方案）各24例,对照组行顺铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶放疗治疗,试验组行奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶放疗治疗.比较2组患者放疗近期疗效及长远疗效的差异.结果 试验组患者放疗近期效果完全缓解率和总缓解率为12.5％、50.0％稍优于对照组的4.2％、37.5％,差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组患者中位疾病进展时间、中位总生存期为6.7个月、15.1个月均显著高于对照组的5.2个月、8.5个月,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 FOLFOX4与FLP方案治疗晚期胃癌患者近期疗效相当,但FOLFOX4长期疗效优于FLP方案,值得临床推广应用.     

手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术的可行性及临床效果

目的：对手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术的可行性及临床治疗进行分析与探讨。方法选取30例2011年4月-2013年4月在本院接受全胃切除术的胃癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果30例胃癌患者均实施了手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术。患者上腹部手术切口平均长度为（6.79±1.3）cm,平均手术时间为（168±19）min,平均腹腔镜手术时间为（31±11）min,实施手术过程中,患者出血量平均为（228.57±32.1）ml,平均清扫（17.64±4.1）枚淋巴结,患者平均出院时间为手术治疗后的（1.5±9）d。所有患者均未发生切口感染、出血以及吻合口漏等手术并发症。结论研究表明,手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术在清扫淋巴结数目与范围上均可以达到胃癌术操作要求,具有非常好的治疗安全性,值得临床应用与推广。     

榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌40例

目的评价榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性。方法40例患者采用榄香烯（400mg,静脉滴注,第1天-第10天）＋希罗达（1250mg／m^2,口服,2次／d,第1天-第14天）治疗,21d为1个周期,2个周期后进行疗效评价。结果完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）21例（52．50％）,稳定（SD）10例（25．00％）,进展（PD）9例（22．50％）,总有效（CR＋PR）率为52．50％,不良反应主要为恶心呕吐、口腔炎、手足综合征、白细胞减少、腹泻。结论榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌患者有较好疗效,副作用较低,患者的化疗耐受性好。     

消癌平联合XELOX方案对晚期胃癌恶性分子表达的影响

目的 探讨消癌平联合奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX方案）治疗晚期胃癌恶性分子表达的影响,评价该治疗方案的疗效。方法 选择2013年5月至2015年12月在平顶山市第二人民医院接受化疗的56例进展期胃癌患者作为研究对象,并随机分为观察组及对照组各28例,观察组患者给予消癌平联合XELOX方案化疗、对照组患者给予XELOX方案化疗。化疗4个周期后,测定肿瘤标志物的含量及凋亡分子和侵袭分子的表达量。结果 治疗4个周期后,观察组患者血清中癌胚抗原（CEA）、肿瘤标志物CA199、CA153、CA724、胸苷激酶1（TK-1）的含量以及胃癌组织中基质金属蛋白酶-2（MMP2）、基质金属蛋白酶-7（MMP7）、基质金属蛋白酶-9（MMP9）、基质金属蛋白酶-14（MMP14）的含量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;胃癌组织中凋亡蛋白（Bax）、凋亡相关因子配体（FasL）、脂肪酸合成酶（Fas）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3（caspase-3）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-9（caspase-9）的含量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消癌平联合XELOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效显著,能够更为有效地降低肿瘤标志物的含量、促进凋亡相关基因表达、抑制侵袭相关基因表达。     

胃癌患者手术前后情绪及注意偏向的变化

目的探讨胃癌患者手术治疗前后情绪及注意偏向的变化。方法采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）及情绪词Stroop任务作为评定工具,对58例胃癌患者在手术治疗前后相关指标进行比较。结果手术治疗后SAS,SDS得分[（45.74±4.71）分,（55.03±5.30）分]较手术前降低[（52.09±5.72）分,（51.92±6.57）分],差异有统计学意义（t=-5.416,P〈0.000;t=3.824,P=0.001）;情绪词Stroop任务中负性词的正确率在手术后[（84.77±8.96）%]较手术前[（79.03±14.18）%]降低,差异有统计学意义（t=-2.577,P=0.013）。结论手术治疗后患者情绪状态均不同程度的改善,但手术后负性情绪仍较明显,需加强心理疏导。     

血清C反应蛋白测定在晚期胃癌患者中的临床意义分析

目的：研究血清C反应蛋白（CRP）测定在晚期胃癌患者中的临床意义。方法对102例经过病理确诊的晚期胃癌患者的血清CRP水平进行检测，同时检测癌胚抗原（CEA），糖类抗原19-9（CA19-9），并对治疗前后的CRP、CEA、CA19-9水平进行对比分析。结果 CRP在胃癌中数值明显升高，经过治疗后，患者的CRP水平均较治疗前有明显的下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。CA19-9、CEA和CRP联合检测阳性率较单独肿瘤标志物检测阳性率明显升高。结论 CRP对胃癌诊断及预后判断有临床价值，与CEA、CA19-9结合起来可以作为胃癌诊断治疗的标记物。     

苗族人群幽门螺旋杆菌CagA因子与胃癌的相关性分析

目的探讨怀化地区麻阳苗族自治县苗族人群幽门螺杆菌（Hp）感染特别是其细胞色素相关基因（CagA）与胃癌的相关性。方法收集湖南怀化麻阳苗族自治县人民医院2001—2008年经病理检查确诊的胃癌患者100例,其中苗族52例,汉族48例,苗族患者平均（60．124-12．35）岁,汉族患者平均年龄（67．75±11．64）岁。分别检测两族胃癌患者Hp和HpCaA基因株的感染率。结果苗族人群胃癌组Hp的阳性率均显著高于汉族人群胃癌组（P〈0．05）,苗族人群胃癌组HpCagA基因株阳性率均显著高于汉族人群胃癌（P〈0．05）。结论HpCagA基因株感染与胃癌关系密切,苗族人群胃癌患者CagA基因株感染率显著高于汉族胃癌患者组,这是否是苗族人群胃癌发病较早、发病率较高的一种原因尚待进一步研究。     

胃癌患者幽门螺杆菌L型感染的临床研究

目的探讨胃癌与幽门螺杆菌L型（Hp—L）感染的关系。方法取186例胃癌患者胃窦和胃体粘膜组织常规切片后经革兰氏染色和免疫组化染色镜检Hp—L型细菌。结果Hp—L型检出率为56-45％（105／186），革兰染色和免疫组化染色法检出率分别为60．22％（112／186）和58．60％（109／186），差异无显著性（x^2=0．1，P〉0．05），男女患者阳性率依次为69．16％（74／107）和39.24％（31，79），前者明显高于后者（x^2=16．55，P〈0．01）。30岁以下、30岁～、40岁～、50岁～患者Hp—L型阳性率分别为33.33％（4／12）、41．38％（12／29）、52．73％（29，55）、66．67％（60，90），差异显著（x^2=9．39，P〈0．05）。Hp—L型阳性率在肠型胃癌患者中为75．42％（89／118），明显高于弥漫型患者为23．53％（x^2=47．26，P〈0．01）；胃窦部胃癌患者（64．71％）高于贲门部患者（41．79％）。结论胃癌患者Hp—L型感染率较高，且男性高于女性。Hp—L型检出率随年龄增长而增高，且主要作用于胃窦部，是引起肠型胃癌的重要致病因子之一。     

肿瘤标志物在胃癌诊治中的应用探讨

目的：探讨肿瘤标志物在胃癌诊治中的价值。方法选取胃癌患者50例作为胃癌组,另选取体检健康的志愿者45例作为非胃癌组,采用化学发光免疫分析法、放射免疫分析法,测定这些患者血清中肿瘤标志物糖类抗原50（CA50）、糖类抗原199（CA19-9）、血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）的含量,分析以上指标对胃癌单用与联用的敏感度与特异度。结果胃癌组各肿瘤标志物水平均明显高于非胃癌组,差异有统计学意义（P＜0．05）。与单项肿瘤标志物检测对比,血清CEA与其余三种单独联合应用的灵敏度升高,但特异度降低。 CA19-9、CA72-4与CA50之间,两两结合与其单项检测比较,灵敏度稍有增高,特异度变化不明显。三三结合联合检测中, CEA＋CA19-9＋CA72-4的灵敏度高到91．17％,而有CA50在内的组合组的灵敏度增高不明显,特异度也有下降趋势。四项肿瘤标志物联合应用,测得的灵敏度最高,但特异度却降低。结论肿瘤标志物CA50、CA19-9、CEA、CA72-4联合检测灵敏度较高,具有较高辅助胃癌诊断的价值。     

8例局部晚期胃癌新辅助化疗后再切除初步临床观察

目的观察新辅助化疗对局部晚期无法手术胃癌患者的近期疗效.方法经胃镜活检确诊的8例局部晚期无法手术的胃癌患者,给予奥沙利铂100 mg/m^2＋紫杉醇100 mg/m^2d 1或亚叶酸钙200 mg/m^2d 1～2＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）2.0 g/m^2持续静脉输注（civ）48 h＋紫杉醇100 mg/m^2d 1,14天为一周期,配合顺铂40 mg/m^2或氟尿苷（FuDR）700 mg/m^2腹腔化疗,每周一次.结果除1例患者完成3周期全身化疗、3次腹腔化疗外其余7例均在术前完成4个周期全身化疗,6次以上腹腔化疗.术前CT示8例患者疗效均达部分缓解（PR）,全部接受姑息或根治性全胃切除术.术后病理示病理性完全缓解（pCR）1例,伴有轻-中度化疗反应者2例.除1例患者术后1个月死于原因不明高血压、肺部感染,其余7例,无病生存期5～19个月,生存期9～22个月.结论通过积极的新辅助化疗可提高局部晚期胃癌患者姑息或根治切除率,患者对新辅助化疗耐受性和依从性好.     

ATP-TCA在晚期胃癌个体化化疗中的应用

目的探讨三磷酸腺苷肿瘤化疗药物敏感实验（ATP-TCA）指导下的晚期胃癌患者临床个体化化疗的疗效。方法获取43个晚期胃癌手术或癌性腹水标本,采用ATP-TCA系统评估TPF（紫杉醇＋顺铂＋5-氟脲嘧啶）;DPF（多西紫杉醇＋顺铂＋5-氟脲嘧啶）;ECF（表阿霉素＋顺铂＋5-氟脲嘧啶）;OLF（草酸铂＋四氢叶酸＋5-氟脲嘧啶）;ILF（伊立替康＋四氢叶酸＋5-氟脲嘧啶）;TOF（紫杉醇＋草酸铂＋5-氟脲嘧啶）;培美曲塞＋顺铂;GM（吉西他滨＋丝裂霉素）化疗方案。40例晚期胃癌患者接受ATP-TCA系统指导临床化疗,同时以43例晚期癌患者作为对照,观察20个月临床疗效。结果 ATP-TCA系统结果可评估率为93.02%,胃癌细胞对各种化疗方案药物的中高度敏感率分别为TPF83.3%,ECF73.3%,TOF66.7%,DPF73.3%,GM43.3%,OLF23.3%,ILF13.3%,培美曲塞＋顺铂6.7%。临床结果：实验组与对照组比较：ORR分别为77.5%和53.49%（P〈0.05）,SD为12.5%和13.95%,PFS为8.2个月和5.4个月（P〈0.05）,OS为16个月和9.3个月（P〈0.05）。结论 ATP-TCA系统可以成功用于评估胃癌标本。TPF,ECF,TOF,DPF方案有较高的体外抗胃癌活性。ATP-TCA系统指导胃癌个体化化疗可提高患者化疗有效率和无疾病进展生存期和总生存期。     

多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌68例疗效观察

目的观察多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法68例老年进展期胃癌采用多西他赛60mg/m2,第1d静脉输注1h;卡培他滨1600mg/m2,分两次口服,第1-14d,服用2周后休息1周;21d为1个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果68例患者均可评价,获得完全缓解（CR）2例、部分缓解（PR）34例,总有效率（RR）为52.9%（36/68）,中位疾病进展时间（TTP）7.3个月,中位生存期（OS）11.9个月。毒副反应以Ⅰ-Ⅱ为主,为骨髓抑制、腹泻,其中Ⅰ-Ⅱ白细胞减少为66.2%（45/68）,Ⅰ-Ⅱ血小板减少为19.1%（13/68）,Ⅰ-Ⅱ腹泻为30.9%（21/68）,无Ⅲ或Ⅳ度毒副反应。结论多西他赛联合卡培他滨方案治疗老年进展期胃癌疗效肯定,且毒副反应可以耐受,患者临床受益。     

胃癌和胃淋巴瘤的cT表现对比分析

目的：比较胃癌及胃淋巴瘤的CT表现，以提高临床胃淋巴瘤及胃癌的鉴别诊断水平。方法选择2011年1月至2013年1月在我院进行治疗49例进展期胃癌及49例胃淋巴瘤患者作为观察对象，分别为胃癌组及胃淋巴瘤组，回顾性分析二组患者的CT资料，比较二组患者的CT表现。结果胃癌患者CT下见胃黏膜溃疡者为49例（100%），胃淋巴瘤见胃黏膜溃疡者为2例（4.08%），胃癌近胃腔表面见“白线”征者为41例（83.67%），胃淋巴瘤患者见“白线”征者为0例，胃壁侵犯范围＞75%的胃癌患者0例，胃壁侵犯范围＞75%的胃淋巴瘤患42例（85.71%），胃壁侵犯范围＜50%的胃癌患者49例（100%），胃壁侵犯范围＜50%的胃癌患者6例（12.24%）；2个区或以上的胃周淋巴结肿大的胃癌患者0例，2个区或以上的胃周淋巴结肿大的胃淋巴瘤患者22例（44.90%）；肾门下腹膜后淋巴结肿大的胃癌患者0例，肾门下腹膜后淋巴结肿大的胃淋巴瘤患者18例（36.73%）；二组相比有明显差异（P＜0.01），有统计学意义。胃癌患者胃壁厚度为8-35mm，平均厚度为16.9mm，胃淋巴瘤患者的胃壁厚度为7-52 mm，平均厚度为18.2mm，二组相比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论胃癌与胃淋巴瘤患者的CT表现中的胃黏膜溃疡，胃黏膜“白线”征，胃壁侵犯范围，肾门下腹膜后肿大淋巴结及2个区胃周肿大淋巴结分布有明显差异，可作为胃癌及胃淋巴瘤CT鉴别诊断标准。     

进展期胃癌新辅助化疗临床疗效观察

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗后手术的临床疗效。方法选择进展期胃癌患者60例分为常规手术组（30例）和新辅助化疗＋手术组（30例）,新辅助化疗＋手术组患者进行2个周期的新辅助化疗,行CT复查,再进行手术治疗。结果常规手术组肿瘤切除率为86.7%（26/30）,根治性切除率为43.3%（13/30）：剖腹探查率为13.3%（4/30）;新辅助化疗＋手术组肿瘤切除率为96.7%（29/30）。根治性切除率为70.0%（21/30）,剖腹探查率为3.3%（1/30）。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义。结论进展期胃癌患者在新辅助化疗后,进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。     

血清CA72-4在胃癌诊断及术后复发的临床意义

目的探讨血清糖链抗原（CA）72-4水平在胃癌诊断及术后复发患者中的临床意义。方法记录28例胃癌患者诊断时CA72-4水平,20例术后复发患者血清CA72-4水平。结果 28例胃癌患者诊断时其中有11例CA72-4正常;17例升高（占61%）。20例复发转移患者中14例CA72-4水平升高（占70%）,6例正常。结论 CA72-4检测在胃癌诊断上及为术后复发提供临床参考依据。尤其是III-IV期胃癌升高明显。     

肠内与肠外营养对胃癌手术后患者的临床影响——中文文献Meta分析

目的：评价胃癌术后对患者进行肠内／肠外营养治疗的过程中病人并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间以及平均住院天数。方法：检索中国期刊全文数据库,筛选有关对照临床试验．采用RevMan4.1进行Meta分析。结果：纳入12篇研究．胃癌术后肠内营养（EN）与肠外营养（PN）相比．并发症的发生率的比值比（OR）为053．95％CI[0.35．079],P=0．002：胃肠道功能恢复时间的加权均数差值（WMD）为-2654,95％CI[-366,-16．48】．P〈0．00001：住院时间的加权均数差值（WMD）为-406,95％CI[-715,-097],P=0．01〈O05。结论：进行胃癌手术后的患者．采用肠内营养时并发症的发生率较低．术后胃肠功能恢复较快,住院天数较短。     

进展期胃癌新辅助化疗临床疗效观察

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗后手术的临床疗效。方法选择进展期胃癌患者60例分为常规手术组（30例）和新辅助化疗＋手术组（30例）,新辅助化疗＋手术组患者进行2个周期的新辅助化疗,行CT复查,再进行手术治疗。结果常规手术组肿瘤切除率为83.3%（27/30）,根治性切除率为46.7%（14/30）,剖腹探查率为10%（3/30）;新辅助化疗＋手术组肿瘤切除率为93.3%（28/30）,根治性切除率为66.7%（22/30）,剖腹探查率为6.7%（2/30）。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性。结论进展期胃癌患者在新辅助化疗后,进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶在胃癌化疗中的应用

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗后手术的临床疗效。方法选择进展期胃癌患者52例分为常规手术组（26例）和新辅助化疗组（26例）,新辅助化疗组患者进行2个周期的FOLFOX方案化疗,再进行手术治疗。结果常规手术组肿瘤切除率为84．6％（22／26）,根治性切除率为46．2％（12／26）;新辅助化疗组肿瘤切除率为92．3％（24／26）,根治性切除率为69．2％（18／26）。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义。结论进展期胃癌患者进行新辅助化疗可以提高手术根治率和切除率。     

老年胃癌患者的临床特点及术后并发症

目的 分析老年胃癌患者的临床特点并探讨术后并发症的防治对策.方法 选择2009年2月-2013年5月手术治疗的老年胃癌患者26例,分析26例胃癌患者的临床特点并探讨术后并发症的防治对策.结果 26例患者术后切口感染3例（11.5%）,胸腔积液4例（15.4%）,切口开裂1例（3.8%）,肺部感染2例（7.7%）,心功能不全2例（7.7%）,吻合口瘘2例（7.7%）,胃排空障碍1例（3.8%）.经采取及时合理的对症治疗措施后,均得到有效控制,未出现因并发症而死亡的患者.结论 根据老年胃癌患者的临床特点,在做好术前准备、合理选择手术方式及有效预防,可有效减少老年胃癌患者的术后并发症,促进患者恢复.     

多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法：68例晚期胃癌患者采用多西他赛75mg·（m2）-1静脉滴注,第1天,化疗前预处理,顺铂20mg·（m2）-1,静脉滴注,第1～5天,氟尿嘧啶500mg·（m2）-1,静脉滴注,第1～5天,21天为1个周期,治疗至少2周期评定疗效。结果：完全缓解（CR）4例（5.9%）,部分缓解（PR）29例（42.6%）,病情稳定（SD）9例（27.9%）,病情进展（PD）16例（23.5%）,总有效率（CR＋PR）为48.5%,临床受益率69.1%,中位生存期8.1个月,其中初治组有效率为54.2%（26/48）,复治组有效率为35%（7/20）,无CR病例,两组无显著差异（P〉0.05）。不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制及脱发。其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞计数减少占14.7%,Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐占8.8%,脱发100%,大部分患者可以耐受。结论：多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效高,耐受性好。