浅谈医院电子病历系统的应用

目的：总结医院电子病历系统的应用和实施经验,为科学构建数字化医院提供设计方案。方法：医院电子病历的建立以患者为中心,建立其住院病历、相关医嘱、各类检查以及检验报告等信息。结果：最终实现电子病历的统一标准,电子病历与医疗相关数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息的集成和共享。结论：电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

医院船电子病历系统构建方法探讨

目的：为医院船建立电子病历系统提供科学有效的解决方案。方法：结合项目对在医院船上构建电子病历系统的核心问题进行了分析,并从系统集成引擎、临床数据中心、临床应用和远程互联几个方面对架构的设计进行了分析、设计和探讨。结果：建立了医院船电子病历系统的体系结构。结论：建立的体系结构解决了建立医院船电子病历系统的核心问题,为进一步的研究指明了方向。     

基于“军卫一号”的护理电子病历系统设计与应用

目的：在医院各护理单元实现护理病历采集与利用信息化,以实现临床护理工作质量与效率的提升。方法：利用与HIS相同的数据库平台及软件开发工具,开发出系统原型,并在临床实际应用中不断完善。结果：建立了全院级护理电子病历系统,实现了护理记录文书的信息化。结论：通过信息技术与护理管理的结合,建立适合临床实际工作需要的护理电子病历系统,可显著提升临床护理工作质量与效率。     

结构化描述语言电子病历模型及其关键技术实现

目的 开发新一代电子病历系统,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用。方法 建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件的表达和标识,达到临床信息的有效利用和医生快速数据录入。讨论 该模型实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制。结论 结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向。     

关于电子病历系统在医院应用中的探讨

目的总结我院电子病历系统在应用中的关键问题与具体实施经验,为科学合理地搭建数字化医院提供设计方案。方法电子病历以病人为中心建立信息集成与相关服务,包括传统的门诊、住院病历、各类检查、检验报告以及各类影像等多媒体信息。结果最终实现电子病历标准的统一,在不同平台下的电子病历与医疗仪器设备的无缝连接和医学数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息资源的集成和共享。结论电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

嵌入式临床路径管理软件功能标准研究

目的：确定嵌入式临床路径电子化系统功能标准,满足临床电子病历系统应用的相关要求。方法：对病区医生进行访谈,从纸张临床路径应用中得到电子化临床路径的基本功能,从临床路径电子化软件切换应用中得到其附加功能,比较相关软件得到适合大型医院使用的能嵌入电子病历系统的临床路径软件的功能标准。结果：嵌入式临床路径的功能标准,其重要功能是患者临床处置列表、变异管理、评估与统计分析。结论：该研究对嵌入电子病历系统的临床路径电子化开发具有帮助作用。     

组织因素对实施电子病历系统的影响

目的探索医院的组织因素对实施电子病历系统的影响。方法研究者以实习生的身份观察该医院实施电子病历系统的过程,对关键人物进行访谈,采用主题框架法对访谈资料进行分析。结果如果电子病历系统对医院实现其组织目标有利,则其实施会比较顺利;低年资医生由于压力、时间、习惯等问题对使用电子病历产生抵抗;高年资医生对电子病历系统较为支持;技术代理人对电子病历系统的实施起重要作用。民族和文化因素也影响电子病历的实施。结论卫生部门应该对不同级别的医院分别提出明确的要求,医院应该加强技术代理人的权威,应重视使用者对电子病历实施的影响,采用多种方式调动医护人员使用电子病历系统的积极性。     

医院实验室信息系统与电子病历整合设计

随着医院信息化的发展，我院先后引进了实验室信息系统（1aboratory information system，LIS）和电子病历系统（electronic medical records，EMR）。这两个系统各自独立存在，功能单一。如果将这两个系统相整合就可以在电子病历医生工作站看到检验结果，同时使检验报告与医嘱、病历同时存在电子病历一个系统中，大大方便医生临床诊断和患者就医。于是我们和计算机公司共同设计、实施了实验室信息系统与电子病历系统整合，并应用于临床。     

基于HIS的心电网络信息系统研究实施

目的：研究一种基于HIS的心电网络信息系统，更好地方便医生和患者，完善患者的电子病历，提升信息化水平。方法：医院在较高的信息化水平和良好的网络应用环境中，经过研究论证，结合医院自身特点，成功实施了心电信息综合管理系统。结果：该系统健全了电子病历，取得了良好的应用效果。结论：基于HIS实施心电网络信息系统应用效果好，成果明显，值得推广。     

基于电子病历的临床信息系统的开发与应用

目的：建立基于电子病历的临床信息系统。方法：通过分布式在线存储和集中式归档存储方式,实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能。结果：建立了基于电子病历的包括22个诊疗子系统的临床信息系统。结论：电子病历在临床信息系统处于基础和中心位置,临床信息系统应逐步覆盖患者诊疗过程的各个环节,并通过有效的集成方式形成完整的基于电子病历的临床信息系统。     

基于数据提取的门诊电子病历设计

目的：建立记录简单、操作方便、符合门诊业务特点的电子病历。方法通过分析门诊业务的特殊性和门诊电子病历的需求程度,比较门诊病历与住院电子病历之间的差异,提出采用数据抽取的方法建立门诊电子病历。结果基于数据抽取的电子病历符合门诊的业务要求,医疗信息丰富,具有可操作性和可行性。结论住院电子病历以及其建设思路不适合完全移植到门诊业务中,采用数据抽取的方法,自动生成电子病历能够快速完成门诊病历的收集储存,对患者、医师、医院都具有重要意义。     

数字化病案库系统功能及工作流程

目的 介绍“数字化病案库”软件的工作流程,使得医院病案管理更加有序、准确、更加方便各类人员使用.方法 数字化病案库以病案数据为中心,挂接“军字一号”中“病案编目子系统”,本院自行编制的“老病案管理系统”,统一建立数据池,通过数据挖掘和数据采集等技术,实现病案数据与图片数据索引编排等数字化功能.结果 数字化病案库实...     

电子病历归档系统的研究与设计

目的:为实现电子病历的即时归档、质控、共享和科研利用,研究与设计电子病历的归档系统。方法:针对医院纸质病历归档及其存在的问题,提出电子病历归档系统的设计方案。分析电子病历归档的内容及工作流程,阐述电子病历归档系统的架构、开发环境及系统功能。结果:应用电子病历归档系统,病历通过虚拟打印技术,快速将患者的病案资料从各系统中调出,以PDF格式集中存储。结论:采用电子病历归档系统,可以有效提高医院对电子病历的管理水平。     

临床医师病历质量管理认知调查与分析

目的了解临床医师的病历质量管理需求,以便针对性改进。方法在文献研究基础上,制定调查问卷,对医院150名临床医师进行调查,通过比率分析,了解临床医师对病历质量管理的需求。结果临床医师对病历书写规范和病历质量检查标准的培训需求较大;对病历基本规则培训需求较高;认为病历质量重点培训对象为进修生,重点反馈对象为经治医师,重点检查病历为死亡病历;希望多接受“走动式”培训;希望将纳入千分制考核等作为主要奖惩方式。结论临床医师病历质量管理可从丰富培训形式,拓宽反馈途径,建立三级质控屏障,完善考核标准等4方面着手,从而更好地保障病历书写质量,确保医疗质量与安全。     

新版电子病历的病案质量控制系统设计

电子病历是医院临床信息系统中的核心组成部分,其质量管理的状况标志着医院管理的水平。实现质量监控的全过程、全流程管理,是医院病历质量管理的一个瓶颈。为了更好实现患者电子病历的质量控制,实现质量监控的全过程、全流程管理,本研究首先构建完整的电子病历质量控制标准规范,通过提取与此标准规范不相符合的存储内容,达到事前、事中、事后全流程的电子病历质量监管。     

构建基于“军卫一号”的电子病历费用审核流程

电子病历的推广有效规范了医生的诊疗标准,在实现医疗系统信息共享的同时,提高了医疗质量和医生工作效率。相对于电子病历在诊疗过程中的广泛应用,其作为患者出院结算费用审核重要依据的利用率却很低,大部分医院都还停留在纸质病历审核阶段,既降低效率,也容易出错,同时还造成了患者排队等候时间过长、纸质病历流转环节增多以及出院结算流程不畅等一系列问题。通过分析传统纸质病历审核模式的弊端,构建使用电子病历费用审核来取代纸质病历,旨在提高出院结算病历审核工作效率和质量,优化患者出院流程。     

住院电子病历质量控制的内容和方法

随着医院电子病历系统的应用,电子病历的质量管理已成为医院管理的重要组成部分。本文针对住院电子病历系统的质量控制内容和方法进行了探讨。     

抓住电子病历应用共享核心推进数字化医院建设

国家卫生部对电子病历应用水平验收主要是对医院、区域电子病历共享进行验收,意在促进区域协同医疗和全民健康管理.长安医院紧紧抓住全国电子病历试点医院这一契机,努力建设数字化医院,获得国家卫生部“电子病历系统应用水平”考核全国第一,医院建设获得全面推进.     

皮肤病专科医院电子病历的设计与应用

目的 研究与开发具有皮肤病专科特色的电子病历系统,以实现皮肤科病人医疗信息的采集、加工、存储、传输和服务.方法 以Windows sqlserver2005为后台数据库,以XML、C#为开发语言,建立皮肤病结构化病历.结果 该系统运行良好,安全稳定,易维护,通用性好,有效地提高了医生书写病历的速度和质量,并具有皮疹数码照片嵌入等功能.结论 本研究实现了具有皮肤病专科特色的电子病历系统,值得皮肤病医院借鉴使用.