戴宁基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症经验

[目的]探析戴宁教授基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症的学术经验。[方法]通过整理戴宁教授临床诊治少弱精子症的医案,结合其临证所述,在充分认识疾病病机和用药特点的基础上,对其学术经验进行总结,并举典型医案论证。[结果]戴宁教授认为“肾虚精浊”是少弱精子症的主要病机,其中肾虚不充、精室失养为疾病之根本,湿瘀浊蕴、精液不纯为疾病之关键,治疗上主以调肾清精法,体现在“调肾生精,提升精子质量”“清精化浊,消除精室阻塞”“序贯用药,灵活运用通补”“针药并用,合治以图效捷”等方面,内涵丰富,疗效卓著。所举医案中,患者因精索静脉曲张引发少弱精子症,故婚后一年半无子,辨为肾虚肝郁血瘀证,用化瘀赞育汤以补肾疏肝活血,综合治疗半年余,患者之妻成功受孕。[结论]戴宁教授对少弱精子症的病机具有独到认识,辨证精准,用药经验丰富,对本病的临床诊治具有极大启发。     

126例男性无精症、少精症相关诱发因素分析

无精子症(简称无精症)是指射出的精液离心沉淀之后,连续3次显微镜检查无精虫,无精症约占男性不育症患者的15%~20%。少精症是指禁欲3~5 h后检查精液,精子密度小于2000万/m L。在所有不育不孕症中,男性因素占50%[1],最主要原因是男性生精功能障碍,由内分泌激素紊乱、生殖道炎症、精索静脉曲张、免疫异常及理化等复杂因素引起。临床表现为无精和少精,约占男性不育症的10%[2]。男性不育的病     

基于“脑-心-肾-精室”轴辨证论治男性不育症

基于“脑-心-肾-精室”轴理论辨证论治男性不育症,是对《黄帝内经》肾主生殖理论的补充。在男性不育症的治疗中,将脑、心、肾、精室作为一个整体,将“肾”作为男性不育症辨证治疗过程的核心,将“脑心失调”作为男性不育症发病的重要原因,认为“精室失用”为男性不育症发病的最终环节,是对当代男性不育症中医诊治体系的补充。在“脑-心-肾-精室”轴理论的指导思想下,男性不育症的治疗应以精血为基础,以督脉为纽带,脑、心、肾三者贯通上下,彼此衔接,相互影响。正常情况下,脑、心、肾三者协调有度,发挥肾主生殖、脑心共主神明,从而维持精室的正常开阖疏泄。一旦某一环节出现问题,则最终作用于精室,影响男性的生殖系统。应用“脑-心-肾-精室”轴治疗男性不育症,应注重肾主生殖的核心地位,侧重脑心同治,以调和精室,从而达到“心身同治,整体与局部同调”的目的。     

正常生育和不育男性精液有效活精指数的调查分析

本文对81例生育男性和125例不育男性精液常规检查及有效活精进行比较分析,结果表明,有效活精指数和与之相应的4项主要参数均呈显著正相关(P<0.01),提示精液各主要参数的高低及程度直接影响有效活精指数的高低及程度。有效活精指数<0.36、精子前向运动级别≤4级或有效活精指数<0.12,即指示生育力低下;有效活精指数<0.12,且精子前向运动级别≤4级,即提示男性不育。     

点滴治精液清冷

精液清冷,即精液清稀淡薄而寒冷。此病在医书上又称 为“精气清冷”、“精冷”、“寒精”、“虚劳精少”等,但缺乏专门 论述。其实,此病临床并非罕见,有些男性不育病,与此有非 常密切的关系。 此病现代医学称为“精液异常”,它包括精液的质和量、 粘稠度、精子的发育情况、精子的数量及活力等。祖国医学认 为,精液清冷的出现,无不与肾虚,特别是肾气虚、肾阳虚有 关。笔者将精液清冷而无明显肾阳虚弱,或肾阴虚弱症状的, 辨为肾气虚弱之候;有典型肾脏虚寒的,辨为肾阳虚弱之证, 并按此论治,均有其效。兹分述如下。     

“中虚精变”理论构建与应用

[目的] 阐发“中虚精变”理论的构建过程及应用。[方法] 以《内经》经典论述为研究对象，结合《金匮要略》《辨证录》《严氏济生方》等古籍以及临床见闻，从理论构建和应用两个方面进行探究。[结果] “中虚精变”立足脾虚视角，原因在于现今诱发脾胃损伤的因素繁多，门诊脾虚患者多见，而男科病病程迁延、久治不愈，须从脾胃论治等。《内经》“中气不足，溲便为之变”的论述启发了中气不足导致精液改变的思路，尤其精液、尿液取象比类。脾胃虚衰之不运、不固、不温和失却推动，同样是引发精液疾病的重要原因。“中虚精变”虽寥寥四字，但涉及脾虚对精室的直接损害以及中虚致虚、中虚致实的间接损害。以“中虚精变”指导临床治疗，当确立健脾顾四脏、不忘祛实邪，祛邪固脾胃、清利不伤正，虚实难辨别、通补最相宜的原则，补中益气汤、四君子汤、归脾汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、当归芍药散五首代表方以健脾为核心，治疗精液疾病效果显著，启发了临床论治的思路。[结论] “中虚精变”理论主要阐发了男性精液疾病与脾虚的关系，通过理论构建及应用阐发，为此类疾病从脾胃论治提供了理法方药的借鉴，对临床具有积极意义。     

男性不育症的机理和治疗研究进展

计划生育是我国的基本国策 ,它包括生育控制和男女不育症的诊断治疗 ,两者有机结合 ,体现了计划生育的完整内涵 ,作到了真正的“生殖健康”[1 ] 。根据 WHO(1986 )人类生殖研究发展和培训特别规划署研究报告 ,在发达国家不育夫妇占已婚育龄夫妇的 15 % ,而男性不育又占不育夫妇的 4 3% [2 ] 。在我国 ,不育率为 11.4 7% ,其中男性不育占 33.15 % [3]。因此 ,对于男性生殖这一研究领域来说 ,男性不育是其最重要的研究内容之一。本文从中医和现代医学角度出发 ,就目前男性不育的主要病因、治疗原则及其机理作一综述。1　男性生殖系统炎症导…     

慢性细菌性前列腺炎患者精液中有效活精指数的研究

目的 探讨慢性细菌性前列腺炎与男性不育的关系。方法 采用精液常规检测法对６８例慢性细菌性前列腺炎患者的精液量，精子密度，精子活动率及有效活精指数进行测试分析。结果 慢性细菌性前列腺炎患者的精液量，精子密度、精子活动率和有效活精指数均较正常人显著降低，以有效活精指数为甚。结论 慢性细菌性前列腺炎可导致男性不育，而有效活精指数减少为重要原因之一。     

逐瘀化精汤治疗精液不液化症30例疗效观察

正精液不液化是男性不育症的一个常见病因,占男性不育的10%[1],病因不明,目前尚无有效的治疗方法。2009年8月—2011年2月,我们用逐瘀化精汤治疗精液不液化症30例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1诊断标准参考2001年WHO颁布的《人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检验手册》     

中西医结合治疗血精性精囊炎36例

精囊炎相当于中医的“血精” ,是指男性在性交时射出血性精液。由于精囊的解剖位置与生理结构特点 ,比较容易产生感染性疾病 ,且常与前列腺炎和后尿道炎同时存在[1] ,故治疗上较为困难 ,笔者采用中西医结合治疗 ,取得了较为满意的疗效 ,现将治疗结果报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准符合《新编中医外科学》[2 ] 血精性精囊炎的诊断标准 ,中医辨证分型为阴虚火旺型。临床表现以血精为主证 ,伴见尿频、尿急、会阴睾丸坠胀疼痛 ,腰酸 ,五心烦热 ,头晕眼花 ,神疲乏力。检查 :精液常规检查 ,显示大量红白细胞 ;Ｂ超及Ｘ线造影示精囊较正常增大…     

从“肾藏精”探讨补益肾精法在糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)以阴虚燥热、气阴两虚为基本病机,日久则耗伤人体阴精,"久病必穷肾",且肾又是精气之居所,肾精虚损,"肾藏精"功能失常,无以主津液代谢产生肢体水肿、舌苔厚腻等湿浊内滞之象,无以固摄精微产生蛋白尿、夜尿频多等精不敛固之象,无以化阳助气产生气短乏力、畏寒等阳虚之象,无以充润阴液产生口干、目涩等阴虚之象,故肾不藏精是DKD的核心病机之一。在"肾藏精"理论指导下,补益肾精法为DKD的治疗提供了重要的思路与方法。填补肾精是补益肾精之基石,补气生精是在填补肾精基础上的补充治法,固涩敛精是益精治法之藩篱,通补肾精是益精治法之御守,调摄养精则是益精治法之土壤。补益肾精法环环相扣,内恤外护共达填精、生精、固精、养精之功,肾精之耗损方可恢复。     

论“神生精”

简要阐述精气神三者的相互化生关系,并提出"神生精"理论。通过不同方法复制类阿尔茨海默病雄性大鼠模型,结果发现模型动物的大脑皮质ChAT、AChE、Ach活性和M受体结合率都明显下降,性激素严重受损;经中药复方"调神方"干预,不仅能提高ChAT、AChE活性和促进海马细胞修复,也能明显改善精细胞的量与质,以及提高雄性大鼠的性激素水平。初步证实"神坏则精败,神强则精复",为"神生精"理论提供了良好的佐证。     

对临床路径现象及其本质的分析

临床路径不是纯技术性的诊疗路径，首先是医院与医保公司围绕定额付费相互博弈的产物。定额付费的压力与消减过度医疗的觉悟，是医院推行临床路径的必备条件。不能透过现象发掘本质，很可能与美国的临床路径同名，但不是同一条路。     

金锁二仙饮对雄性小鼠肾精亏虚证治疗作用及其机理实验研究

目的：观察金锁二仙饮对恐伤肾小鼠的影响并探讨其补肾填精作用机理。方法：将60只小鼠随机分为正常组、模型组、金匮肾气丸组以及金锁二仙饮高、中和低剂量组,共6组。除正常组外,其余5组制造＂恐伤肾＂肾精亏虚动物模型,连续21天,造模第8天开始模型组每天灌胃生理盐水（0.2mL/10g）、金匮肾气丸组灌胃金匮肾气丸混悬液（2.7g·kg-1·d-1）、金锁二仙饮高、中和低剂量组分别以金锁二仙饮（36、18、9g·kg-1·d-1）灌胃,共14天。观察动物一般情况,体重、性腺重量及其指数,血清睾酮（T）、精子生成素（FSH）和间质细胞刺激素（LH）含量的变化。结果：金锁二仙饮能够改善小鼠肾精亏虚症状,增加小鼠体重及性腺重量,提高血清T、FSH、LH水平。结论：金锁二仙饮可能通过对下丘脑-垂体-性腺轴激素水平的合成和释放的调节,发挥补肾填精作用。     

失眠症病因学本质的临床探讨

目的:研究探讨失眠症患者的病因学以及治疗。方法:以ICD-10标准诊断失眠症,采用问卷方式调查患者对失眠的认识,并对失眠症状进行定量分析。结果:入眠困难为主要症状(97.5％),再入眠困难(87％)、易早醒(80％)、多梦(77.5％)也为常见症状;在患者的认识中焦虑,恐惧以及对睡眠的期望值过高最为常见(100％);两种不同治疗的结果出现显著差异(P<0.01)。结论:失眠症的临床表现多种多样,但其本质在于患者错误的睡眠观念,态度及其所导致的恶性循环;在治疗方面应采取心理疏导,心理治疗为主,药物治疗为辅的方法,单一使用大量的镇静催眠药物往往适得其反。     

研究衰老标志物可从衰老生化本质出发

衰老过程的本质是生物体内损伤与维护相拮抗的生化过程。2013年6月《cell》发表的综述文章“衰老标志物”有重要缺陷并有误导之嫌。首先,研究真正意义上的衰老过程,应该将注意力集中在健康状态下的种种生理性老化改变,而不是仅仅关注DNA突变导致的病理性衰老变化。另外,生物体内蛋白质的增龄性损变和修饰是一个在健康百岁老人体内也普遍存在的应激生化导致的共性老化现象。总之,从衰老的熵增生化本质出发,衰老标志物及其相关研究才能有的放矢,事半功倍。     

城市国有企业医院社会化的探讨

国有大中型企业办医院是计划经济的产物。企业医院是全社会卫生资源的重要组成部分。企业医院社会化实质上是管理体制、运行机制适应市场经济变化的过程,是医疗资源的调整、重组与优化的过程。企业是实施社会化和将企业医院分离的主体,应尊重企业的意志与选择。文章提出了从企业意愿出发等多种分离的方式与形式。     

食品香精香料常用溶剂的分析

目的分析香精香料中常用溶剂含量。方法通过对香精密度和折光率的测定来初步确定香精香料的含量,并利用毛细管气相色谱法对香精香料中常用溶剂进行定性、定量分析。结果本法操作简便、结果准确、效果理想。结论为香精香料公司开发、控制产品质量和仿香工作提供一种参考手段。     

雷根平教授从痰湿论治手淫致重症劳损思路

[目的] 归纳整理研究雷根平教授治疗手淫致重症劳损的思路,以更好地理解中医理论,提高临床疗效。[方法] 通过查阅相关文献及典籍,跟师临证并记录收集典型医案,总结分析组方用药规律,并附医案二则。[结果] 雷教授认为,伤精而致痰生是手淫致重症劳损的典型病机,患者以肾虚为本,痰邪流注为其特殊病理因素,表现出了不同的痰饮症状,治疗过程中以化痰贯通治疗始终。验案一以肾气虚为本,以中阳损伤、痰饮流注为标,先扶脾阳化湿邪,后以收敛固涩、补肾填精为主,以化痰通络宁心贯通治疗始终;验案二以肾精亏虚为本,以阴阳不调、痰蒙心胆为标,先调和阴阳、补肾填精,后温阳祛寒、祛风除湿,以清热化痰贯通治疗始终。两者虽病因相同,但症状表现各异且病机复杂,然均获得满意疗效。[结论] 雷教授从痰论治重症劳损,辨证准确,疗效可靠,为重症劳损的辨治提供了新的思路,丰富了对该病因病机的认识,值得推广及学习。     

肝脏象本质研究思路与方法的思考

回顾和反思了 ２０多年来肝脏象本质研究的思路、方法和研究实践。认为肝脏象学说的理论和实践,涉及研究领域广泛。结合自己的研究成果,从文献研究、辨证规范化研究、病理生理学基础研究和医药结合研究方面作了阐述。认为当前研究需要探索新思路、建立新方法,促进理论创新和提高辨证论治水平。研究的重点内容应包括;①肝病证候诊断标准的扩大验证和推广应用;②从整体－细胞－分子水平研究阐明证本质;③肝病情志理论研究并编制肝证情志量表;④新药研制。 ［