我国医院药事服务费的科学量化探讨

目的探讨对我国医疗机构药事服务费科学量化的方法。方法通过文献调查和网页搜索获得药事服务费在我国提出的背景及国外收取药事服务费的状况,联系实际围绕药事服务费的内涵、收取方式、收费水平进行论述。结果药事服务费是向获得药学专业服务的患者收取的一项费用,其收费方式不是单一的,收费水平根据药事服务内容及其成本确定。结论药事服务费的科学量化,需要明确其涵义,结合实际确立合理易操作的收费方式,通过药事服务成本核算确定适宜的收费水平。     

我国药事服务费收费方式研究

目的:探索我国药事服务费合理可行的收费方式。方法:采用专家访谈和问卷调查法(问卷调查对象为全国12省市部分公立医院)总结归纳不同类型收费方式及其优缺点,利用模糊综合评价法对收费方式进行量化评价。结果:我国现阶段药事服务费可以按门诊和住院分类收取。门诊药事服务费按处方收费的方式和住院药事服务费按床日收费的方式得到较高评价。结论:药事服务费收费方式应与医院现行医疗服务项目的收费系统和医疗保险的报销系统相适应,有利于调动药学工作者的积极性和服务热情,不应与药品价格和处方价值挂钩。     

从《全国医疗服务价格项目规范(2010版)(征求意见稿)》看我国药事服务费的收取

目的:为进一步推进公立医院改革和落实医院补偿机制提供参考。方法:通过对国家发改委《全国医疗服务价格项目规范(2010版)(征求意见稿)》拟收取药事服务费的基本情况,包括项目内涵、计价单位、人工与所需要时间、技术含量和风险系数等内容进行介绍,结合美国、台湾等国家和地区的实际经验,就药事服务费的概念、测算方式、计价单位和征收方式等几个关键问题进行分析,并提出建议。结果与结论:药事服务费是医院向患者提供药品所需要的药师执业服务的劳务成本和药品部门的运营成本;药事服务费的测算方式是采用以药品支出减药品费为目标值的测算方法;门、急诊药事服务费以种类作为计价单位没有明确种类的含义;在征收方式上药事服务费不应全国统一,应由各省、市、自治区发改委分别确定;药事服务的耗时及技术含量系数、风险系数有待商榷。建议急诊药事服务费项目内涵应增加药品部门的运营成本;明确门、急诊药事服务费按处方种类作为收费单位收取;临床药师提供的部分执业服务项目应按所提供的项目收费。     

我国医疗机构药事服务费刍议

目的:为我国医疗机构推行收取药事服务费提供参考。方法:介绍我国药事服务费的内涵和收取的政策依据,分析收取药事服务费的意义及收取原则、收取方式,提出推行收取药事服务费的思路。结果与结论:药事服务费收取符合国际通行做法和我国卫生政策,能够体现医师和药师的劳动价值,且不会增加患者负担,建议采取门诊患者实行按就诊处方数收取、住院患者实行按病种分级收取的方式,按照先行试点,从城市、住院患者开始的原则,稳步推进。     

社区卫生服务机构药事服务费收取方式初探

为探索我国社区卫生服务机构药事服务费的合理收取方式,该文分析了我国台湾、香港地区和国外典型药事服务费收取方式的利弊,以及我国社区医疗服务体系的特点。发现我国台湾、香港地区和国外典型的药事服务费收取方式有按处方数量、按人次、按药品数量收费和综合方式等。结合我国医疗卫生服务机构的现状及特点,认为我国社区卫生医疗服务机构按人次数收取药事服务费比较合理。     

我国实施药事服务费的可行性分析及实施策略

目的探讨我国设立药事服务费的可行性及适宜国情的药事服务费收取模式及标准。方法通过查找世界各国药事服务费收取模式及标准的资料,并结合我国现阶段存在的客观因素进行分析。结果不同国家及地区药事服务费的收取方式主要有按人次收取、按处方收取、按药品数量收取、按金额收取4种方式。收取内容基本包含药品调剂费用与专业技术服务费用。结论不同国家及地区药事服务费收取模式及标准对我国药事服务费的收取具有一定借鉴意义,建议我国药事服务费收取试行采取"由低到高、由简单到复杂、由部分到整体"三大原则制定适宜的标准。     

国外部分国家(地区)药事服务补偿机制及调剂费收费方式研究

目的:了解国外部分国家(地区)药事服务补偿机制及调剂费收费方式,为我国设立药事服务费提供借鉴。方法:采用文献综述法,通过Pro-Quest、EBSCO、SPRINGER等数据库进行搜索、整理,研究国外部分国家(地区)药事服务补偿机制及调剂费收费方式。结果与结论:国外药事服务补偿机制分为药品进销差价补偿、单独设立收费项目补偿和2种方式相结合补偿3种;其调剂费的收费方式包括按处方收费、按处方条目收费、按人头收费、按药品种类收费、按药品金额收费、按住院天数收费、与医疗服务打包收费等,每种收费方式均存在利弊。应结合实际情况探索出符合我国国情的药事服务费收费方式。     

我国药事服务费收费水平研究

目的:科学测算药事成本,量化药事服务费收费水平。方法:通过问卷调查收集全国12省市部分公立医院的财务数据,采用描述性统计方法分析医院药事成本,分别测算门诊药事服务费和住院药事服务费的收费水平。结果:门诊药事服务费按每张处方平均收取5～10元可补偿门诊药事成本,住院药事服务费按每床日平均收取15～30元可补偿住院药事成本。调研结果表明不同级别、不同类型、不同地区医院之间药事服务费收费水平存在较大差异。结论:各地在制定具体收费水平时,应根据实际情况分地区、分医院类型和级别来具体制定,并及时根据处方量和住院床日变化进行调整。     

我国公立医院增设药事服务费浅见

目的:为我国公立医院增设药事服务费提供参考。方法:通过对药事服务费的定义和性质的思考,结合本地区的经济和消费水平分析药事服务费的收取方案、收取方式及标准。结果与结论:合理的收费方案应当是患者到药房取药时收取1次费用。门诊药事服务费在患者每人次诊断后随医药费缴纳,标准以5～8元为宜;住院药事服务费可在患者住院押金(预交款)里按每人日直接扣除或依报销比例自动结算,标准可参考门诊。在政府补偿机制到位的情况下,公立医院增设药事服务费是可行的。     

医疗机构设立药事服务费问题研究

药事服务费是国际上通行的补偿药事成本和体现药师价值的一项收费项目。本研究的目的是明确我国药事服务费的概念、内涵和定位,阐明我国设立药事服务费的重要意义,探讨药事服务费收取的方式和水平。     

我国药事服务费概念初探

目的：科学界定药事服务费概念和内涵。方法：通过文献调查法和网页搜索了解各国调剂费的实施经验,结合公立医院改革目标总结归纳我国药事服务费定义。结果和结论：药事服务费是医院药房和社会药店提供药品和药学服务收取的费用,包含药房运营成本和药师基本药学服务价值。设立药事服务费在医改背景下具有现实意义。     

台湾药事服务费收费情况

目的：探讨台湾药事服务费收费起源与发展．提供制定药事服务费收费参考。方法：参考台闽地区劳工保险局及中央健康保险局历年数据库．根据药事服务费给付金额与项目分析整理。结果：临床药学服务工作量与药事服务费给付现况相差甚远,台湾在规划以病例计酬．药师应该更能发挥自身药学专业价值。结论：如何体现药师自身专业素养与医疗社会环境的价值．这是海峡两岸药师现今面临的相同挑战。     

调剂费收费方式的国际经验介绍

目的：介绍主要国家（地区）调剂费的收费方式。方法：通过文献调查和网页搜索获得各国（地区）调剂费收费方式的资料。结果与结论：社会药店和医院门诊药房的药品调剂费的收取方式主要有按处方收费、按人头收费、按处方中药品数目收费等;医院住院药房药品调剂费一般和医疗服务打包进入病种收费．也有按照患者住院的床日数收费的。     

日本社会药房的调剂报酬介绍

目的：了解日本社会药店药学服务所需时间与调剂费之间的关系。方法：引用青木理惠此前在千叶县九家药店做的研究,对调剂时间和处方内容进行线性回归分析。结果：分析结果显示．药品品种数比起剂量数对调剂药品时间的影响更大,根据实际调剂费用计算调剂每秒钟所对应的费用为0.7点;对于服药指导．需根据讲解内容分为三类并分别设定费用水平。当出现更多药学专项服务时．应设置附加费用而非按工作量进行支付。结论：日本按照药师实际工作量设定调剂费用的模式体现了药师的专业价值,为我国设立药事服务费提供了一种思路。     

药师在药事服务中的职业价值探讨

目的探讨药师在药事服务中的职业价值。方法阐述医疗机构药事服务工作范畴,从医院药学角度对药事服务费进行界定,深入剖析医院药师在药学服务中的责任与义务,探求药学服务的实效性、认同度及影响力。结果与结论医院药学服务以患者用药安全有效为中心,药师在药事服务中发挥着重要作用同时亦承担着重要的法律责任。设定药事服务费应体现药事服务成本与药师的劳务和技术价值。     

总额预付对基本药物费用的控制效果评析

目的：探讨总额预付报销模式对基本药物费用的影响,为进一步完善基本药物报销模式提供参考。方法：通过我省医药集中采购平台统计全省基层医疗卫生机构2012年1．10月交易数据,分析总额预付制度实施前后全省基本药物交易金额、药品使用结构的变化;采用非概率分层抽样调查法,分别选取3个样本县,对辖区内2012年l_10月基本药物网上采购数据进行分析,并对辖区内患者在基层医疗卫生机构就医的次均住院药品费用和次均门诊药品费用进行综合测算。结果：自2012年5月我省新型农村合作医疗实施总额预付报销以后,全省基层医疗卫生机构基本药物网上采购金额及以往采购金额排名前10位的基本药物使用比例均逐月下降。3个样本县基本药物采购金额及采购金额排名前10位的药品使用比例均逐月下降;次均住院药品费用和次均门诊药品费用呈总体下降趋势。结论：总额预付报销模式对基本药物费用具有明显控制效果,但需要进一步完善和提高。     

Fees charged to a consulting population in general practice.

OBJECTIVES: information generated by the computer systems of thirty-five general practitioners was examined to determine their fee structure during the study period. METHODS: copies of the general medical services (GMS) claims and patient fees were examined to determine whether patients had been charged the doctor's regular fee or an amount greater or less than this. RESULTS: information on 97,869 consultations was collected. A regular fee was charged to patients in 47% of cases, a greater or less than normal fee was charged in 7.5% of the consultations, and no fee to the patient was made in 22.5% of cases. Consultations charged to the Accident Compensation Corporation (ACC) comprised 17.5% of the study data. Maternity cases comprised the remaining 5.5%. Nineteen doctors provided information on 6511 out of hours or home visit consultations. In 44.3% of these cases no charge was made to the patient. This proportion was higher among beneficiaries (58.9%) than for any other group. CONCLUSION: all of the contributing doctors appear to exercise discretion in their charging policies rather than to maintain a rigid pricing structure for their services.