基于AGREEⅡ的成人癌症营养实践指南质量评价

目的对国内外近5年成人癌症营养实践指南进行质量评价,分析近年来癌症营养领域实践指南现状,并甄别出高质量指南供我国临床医护人员参考。方法系统检索数据库、指南网站和专业学会网站近5年成人癌症营养实践指南,采用AGREEⅡ对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价。结果纳入成人癌症营养指南共20篇,A级推荐2篇,B级推荐11篇,C级推荐7篇;20篇指南在AGREEⅡ6大领域的平均标准化得分分别为清晰性85.09%、范围和目的77.13%、严谨性52.64%、参与人员41.11%、独立性29.44%、应用性21.46%。结论近5年的成人癌症营养指南的总体方法学质量一般,高质量指南均为国外指南,我国的癌症营养指南质量有待进一步提高。     

基于AGREEⅡ工具对男性不育症指南的质量评价

目的评价目前国内外男性不育症诊治指南的方法学质量,以选择最佳的指南指导临床应用。方法检索国内外指南网及相关数据库,按照纳入和排除标准筛选指南。4名评价人员独立利用指南研究与评价工具Appraisal of Guidelines for Research&EvaluationⅡ(AGREEⅡ)对指南制定的方法学质量进行评价。对4名评价人员的组内相关系数(ICC)进行一致性检验,并计算指南在AGREEⅡ6个领域的得分。结果共纳入指南7篇,其中英文指南5篇,中文指南2篇。7篇指南的ICC均>0.75,说明4名评价人员的一致性较高。纳入指南在AGREEⅡ6个领域(范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清晰性、应用性、编辑的独立性)的平均得分分别为50%、30%、25%、63%、17%、32%。其中A级(推荐)0篇,B级(修改完善后推荐)4篇,C级(不推荐)3篇。结论European Academy of Andrology guideline Management of oligo-astheno-teratozoospermia 2018和EAU Guidelines on Male Infertility 2018两篇指南均为循证指南,可在适当修订后使用。我国男性不育指南在制定的严谨性、应用性和编辑独立性等方面仍有待提高,建议制定证据等级更高的循证指南,以促进男性不育症的规范化诊治。     

ICU机械通气患者早期活动相关指南和共识的质量评价与内容分析

目的 评价ICU机械通气患者早期活动相关指南和共识的方法学质量及报告质量,并分析指南及共识中早期活动内容.方法 系统检索国内外指南网、相关组织网站以及数据库,按照纳入排除标准筛选文献;4名评价员采用AGREE Ⅱ评价工具和RIGHT标准评价纳入指南及共识的方法学质量和报告质量,并对早期活动推荐内容进行分析和总结.结果 共纳入4篇指南及7篇共识,1篇指南质量评价为A级,3篇指南及7篇共识为B级.早期活动的推荐内容可归纳为活动目标、活动原则、活动前风险筛查、活动实施及监测4个方面.结论 纳入的指南和共识方法学质量及报告质量总体一般,需要更高质量证据支持的中国本土化早期活动指南或共识,以帮助医护人员更好地为患者实施早期活动.     

儿童外周静脉穿刺疼痛管理相关实践指南的质量评价和分析

目的系统地检索并评价现有的儿童外周静脉穿刺疼痛管理相关实践指南的质量,为儿童外周静脉穿刺疼痛管理实践提供建议。方法在各类数据库和指南网站上检索2009年1月至2018年10月发表的指南,使用AGREE II工具对纳入的指南进行质量评价。结果评价纳入5篇临床实践指南,AGREE II 6个领域平均得分前三位的领域依次为:范围和目的(92.24±3.44)%、参与人员(86.62±6.63)%、清晰性(82.94±7.23)%。按照疼痛评估、疼痛测量、疼痛管理和疼痛干预4个方面汇总出23条推荐意见。结论儿童外周静脉穿刺疼痛管理临床实践指南数量不多,指南制定的严谨性、应用性领域有待提高。我国尚无针对性的儿童外周静脉穿刺疼痛管理实践指南,可考虑将国外较为成熟的指南引入我国并进行跨文化调适,指导我国儿童外周静脉穿刺疼痛管理实践。     

乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理指南的质量评价与内容分析

目的对乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理的相关指南进行质量评价和内容分析,为我国本土化乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理指南的制定提供参考。方法计算机检索国内外指南网站、相关专业协会网站及中英文数据库,搜集乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理相关指南。采用AGREEⅡ评价纳入指南的质量,并对各指南推荐意见进行汇总分析。结果最终纳入4部指南,2部A级,2部B级。推荐意见涉及评估、治疗与健康指导3个方面。结论纳入的指南质量较高,纳入的指南涵盖了较为全面的乳腺癌相关淋巴水肿评估方法,对我国临床实践有一定的指导意义,但治疗方法不全,可进一步补充中医护理等方面内容,开发本土化乳腺癌相关淋巴水肿评估与管理指南。     

间歇导尿相关临床实践指南的质量评价及证据整合

目的评价间歇导尿相关临床实践指南的质量,整合现有指南的推荐意见,为规范间歇导尿临床实践提供循证依据。方法检索2009年1月至2019年3月国内外公开发表的间歇导尿相关临床实践指南,使用AGREEⅡ工具对纳入指南进行质量评价。结果共纳入7部指南,总体质量评价为A级3部,B级3部,C级1部,经证据整合,形成间歇导尿评估、实践、教育和管理4个方面共27条推荐意见。结论现有间歇导尿指南整体质量尚可,指南制定方法学和报告规范有待提高;所整合证据有较强的临床指导意义,可进行实践转化。     

痴呆患者卫生清洁护理相关指南的系统评价

目的评价照护者对痴呆患者卫生清洁护理相关的循证指南,为痴呆患者进行卫生清洁护理提供参考。方法计算机检索文献数据库和国内外指南网站、医学会网站,搜集照护者对痴呆患者进行卫生清洁相关循证指南,采用临床研究评估工具(AGREEⅡ)对纳入的文献进行质量评价,汇总各指南的推荐意见。结果纳入5篇相关指南,均来自国外,文献质量均为B级。各指南主要推荐的卫生清洁护理措施包括口腔护理、沐浴及如厕卫生清洁护理,涉及护理措施、照护者培训与要求、护理政策及计划。结论纳入的痴呆患者卫生清洁护理的指南还需不同程度修改完善,特别是其严谨性、应用性、独立性;应尽快开发适用于我国痴呆患者卫生清洁护理的相关指南,供国内患者、照护者及临床护士参考。     

住院患者身体约束临床实践指南的内容分析

目的对身体约束临床实践指南进行内容分析,为临床开展基于证据的身体约束合理化实践和构建适于我国国情的临床实践指南提供参考。方法计算机检索国内外数据库、指南网站,检索时限从建库至2018年5月,纳入已发布的身体约束临床实践指南或共识,采用内容分析法对纳入指南的相关内容进行分析。结果最终纳入8部指南,析出适用原则、身体约束实践建议、减少约束策略3个层面20项身体约束推荐意见。结论现有的身体约束指南对临床实践有一定的指导意义,但其部分推荐意见不明确,且未能及时更新,可能会造成身体约束的不合理应用。应以我国国情为基础,整合证据,构建出适合我国国情的身体约束临床实践指南。     

糖尿病足部溃疡循证实践指南的质量评价及内容分析

目的全面检索糖尿病足预防与管理相关的循证实践指南,并对循证指南的质量进行严格评价和推荐意见的内容进行分析,为糖尿病足部溃疡的预防提供依据。方法计算机检索指南网站、专业学术组织、中英文电子数据库、其他网络搜索引擎等,筛选公开发表的有关糖尿病足部溃疡预防相关的临床实践指南,并用AGREEⅡ进行质量评价。对纳入指南进行内容分析,提取预防糖尿病足部溃疡的推荐意见,对推荐意见进行整理综合。结果共纳入6部临床实践指南,指南总体质量评价为4个A级,2个B级,6部指南共提取预防糖尿病足部溃疡意见40条,最终综合成15条,包括足部评估、干预措施、健康教育3个方面。结论纳入的糖尿病足部溃疡预防相关临床实践指南总体质量较高,推荐意见内容全面丰富具体,对临床实践应用有较强的指导意义。     

胃癌术后化疗患者自我管理相关指南质量评价与内容分析

目的 对涉及胃癌术后化疗自我管理的相关指南进行质量评价和内容分析,为制订我国胃癌术后化疗患者自我管理方案提供参考.方法 检索国内外临床实践指南网站、胃癌专业协会网站及部分中英文数据库,搜集胃癌术后化疗患者自我管理相关指南,检索期限为2015年7月至2020年6月.采用AGREE Ⅱ评价指南质量,并对各指南推荐意见进行汇总分析.结果 共纳入8部指南,总体质量评价为A级2部,B级3部,C级3部.胃癌术后化疗患者自我管理相关推荐意见涉及解决自身健康问题、如何进行决策、获取资源、建立医患合作关系、制订行动计划、自我监测6个方面35条.结论 纳入的指南部分质量较高,但指南开发的应用性、严谨性、参与人员等领域亟待加强.未来可借鉴国外质量较高指南进行本土化实践,并遵循国际标准尽快构建适应我国国情的胃癌术后化疗患者自我管理指南.