微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者免疫功能、AFP水平及生存时间的影响

目的探讨微波消融(MWA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者免疫功能、甲胎蛋白(AFP)水平及生存时间的影响。方法选取2011年1月至2013年7月在攀枝花市中心医院接受治疗的中晚期肝癌患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予TACE治疗,观察组给予TACE联合MWA治疗,比较两组患者治疗前、治疗1个月后CD4+、CD8~+淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞水平;对比两组患者治疗前、治疗1个月后AFP水平;治疗后对所有患者随访3年,记录并比较两组患者的生存时间、并发症情况和复发率。结果治疗1个月后观察组的NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著升高,CD8~+淋巴细胞水平显著降低,且观察组NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著高于对照组,CD8~+淋巴细胞水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗1个月后AFP水平均显著降低,且观察组患者AFP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者1、2、3年的生存率均高于对照组(P<0.05);两组患者的血小板减少、上消化道出血、白细胞减少、咳血等不良反应率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论与单一TACE治疗比较,TACE联合MWA治疗肝癌更能有效改善患者免疫功能,降低患者AFP水平及复发率,提高患者生存时间。     

益气生血法联合FOLFOX化疗对胃癌肿瘤标志物和免疫调控的影响

[目的]观察益气生血法联合FOLFOX化疗对胃癌肿瘤标志物和免疫调控的影响。[方法]选取我院68例中晚期胃癌患者作为研究对象,分为观察组、对照组(各34例)。对照组采用FOLFOX化疗方案进行治疗,观察组采用益气生血法联合FOLFOX化疗进行治疗,比较2组的疗效、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA12-5、CA15-3、CA19-9)、血细胞簇分化抗原(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及自然杀伤细胞(NK)的水平。[结果]观察组总有效率为76.5%(26/34)显著高于对照组的50.0%(17/34)(P0.05)。治疗前2组CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9比较,差异无统计学意义;治疗后2组CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9均下降(P0.05);治疗后观察组CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9均低于对照组(P0.05)。治疗前2组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞比较差异无统计学意义,治疗后观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞均增高,CD8~+下降;对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞均下降,CD8~+增高(P0.05);治疗后观察组免疫调控指标均优于对照组(P0.05)。[结论]益气生血法联合FOLFOX化疗改善胃癌的疗效,降低血清中肿瘤标志物的表达,提高机体的免疫功能。     

胸腺肽-α1对肠结核患者免疫功能与效果的影响

目的研究胸腺肽-α1对肠结核患者免疫功能与效果的影响。方法肠结核患者68例按治疗方式不同分为2组,对照组34例,接受常规抗肠结核药物治疗,观察组34例,接受胸腺肽-α1治疗。结果治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞等免疫功能均优于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论肠结核患者接受胸腺肽-α1治疗,能够提高患者的免疫功能,临床效果良好。     

肝细胞癌细胞免疫功能的相关研究

目的探讨肝细胞癌(HCC)细胞免疫功能的临床意义。方法对54例HCC组和23例对照组采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法(APAAP)检测CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、AFP和肝脏功能等指标。结果 HCC组CD4+、CD4+/CD8+明显低于健康对照组(P0.05),CD8+高于对照组(P0.05)。54例HCC组中伴有门静脉癌栓者18例,T细胞亚群明显低于36例不伴有门静脉癌栓患者(P0.05);有无合并肝硬化和不同AFP水平比较T细胞亚群差异无统计学意义。结论 HCC患者的细胞免疫功能低下,且与肿瘤细胞的侵袭活性有关。     

痛泻要方对溃疡性结肠炎患者免疫功能及肠道黏膜屏障的调节作用

[目的]观察痛泻要方对溃疡性结肠炎(UC)免疫功能及肠道黏膜屏障的调节作用。[方法]将40例UC患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用痛泻要方治疗,2组疗程均为12周。比较2组治疗前后Sutherland疾病活动指数、结肠黏膜病变Baron评分及改良Mayo评分,同时检测外周血中T淋巴细胞亚群变化情况和结肠黏膜中咬合蛋白、紧密连接蛋白-1、β-防御素的表达。[结果]观察组在治疗后Sutherland指数、Baron评分及改良Mayo评分较治疗前明显降低(P<0.05),明显优于对照组(P<0.05)。疗程结束后,观察组的CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK水平均明显高于对照组,而CD8^+水平较对照组明显降低(P<0.05);观察组患者结肠黏膜中咬合蛋白、紧密连接蛋白-1的表达量较对照组明显上调,而β-防御素的表达水平低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]痛泻要方可以有效改善UC患者的疾病活动度,提高机体免疫功能,上调肠道黏膜屏障保护因子的表达,提高临床疗效。     

参芪扶正注射液对肺癌化疗患者造血功能和免疫功能的影响

目的探讨参芪扶正注射液用于肺癌化疗患者的疗效。方法将78例中晚期非小细胞肺癌患者采用双盲随机对照原则,按入院先后顺序分成观察组30例、对照组23例及安慰剂组25例。三组均予TP方案化疗,化疗前3 d观察组予参芪扶正注射液250 mL/d,对照组予参麦注射液50 mL/d,安慰剂组予0.9%氯化钠250 mL/d,共24 d。检测各组治疗前及化疗结束时血常规、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和NK细胞比例。结果观察组白细胞和血红蛋白降低程度明显轻于安慰剂组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于安慰剂组(P<0.05),NK细胞三组比较差异无统计学意义。结论参芪扶正注射液能减轻化疗对肺癌患者骨髓造血功能的抑制,并能促进化疗患者骨髓造血功能的恢复;提高化疗患者的细胞免疫功能。     

奥美拉唑治疗小儿胃食管反流性哮喘疗效观察及对肺功能、炎性因子及免疫功能的影响

[目的]探讨奥美拉唑治疗小儿胃食管反流性哮喘疗效及对肺功能、炎性因子、免疫功能的影响。[方法]入组胃食管反流性哮喘患儿86例依据随机数字表法随机分为观察组43例与对照组43例。2组均采用常规处理,对照组采用必可酮气雾剂治疗,观察组在对照组基础上结合奥美拉唑治疗。2组疗程均为8周。[结果]2组患儿胃食管反流症状和哮喘症状评分治疗后明显减少(P<0.05);观察组患儿胃食管反流症状和哮喘症状评分治疗后低于对照组(P<0.05);2组FEV1、PEF治疗后明显增加(P<0.05);2组FEV1、PEF治疗后高于对照组(P<0.05);2组患儿IL-5治疗后明显降低(P<0.05),IL-10治疗后明显增加(P<0.05);观察组患儿IL-5治疗后低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05);2组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治疗后明显增加(P<0.05),CD8+治疗后明显降低(P<0.05);观察组患儿CD3+、CD4+治疗后高于对照组(P<0.05),CD8+治疗后低于对照组(P<0.05);2组均未见严重药物不良反应。[结论]奥美拉唑治疗小儿胃食管反流性哮喘疗效显著,可明显改善患儿肺功能、微炎症状态、免疫功能,改善具有重要研究价值。     

DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌的疗效观察

[目的]探究树突状细胞-细胞因子激活的杀伤细胞(DC-CIK)过继免疫结合肝动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌(HCC)的疗效及安全性分析。[方法]选取我院2012年3月~2014年9月收治的HCC患者66例,分成2组。对照组33例采用单纯TACE治疗,观察组33例采用DC-CIK联合TACE治疗。比较2组患者临床治疗效果、2年期生存率、生活质量评价、机体免疫功能检测和治疗安全性分析。[结果]比较2组临床治疗有效率(84.85%vs.69.7%),差异有统计学意义(P0.05);2年期生存状况(57.58%vs.33.33%),差异有统计学意义(P0.05)。术后1年对2组患者生活质量进行评分,在躯体、角色、认知、情绪及社会功能5个方面观察组分值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后4周后机体免疫功能检测,观察组的CD4-CD8+T细胞、CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞比例均低于对照组,CD4+CD8-T细胞比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出现发热、寒颤4例,消化道反应2例。[结论]HCC患者采用DC-CIK+TACE治疗优于单纯采用TACE治疗,临床治疗效果明显,可改善患者生活质量,减少肿瘤细胞复发率,延长患者生存时间,增强机体免疫力,不良反应少,安全可靠。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者HIF-1α和EGR2水平的影响

目的探讨射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对HCC患者的疗效,对免疫功能及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和早期生长反应蛋白2(EGR2)水平的影响。方法 2013年8月至2016年7月,纳入我院收治的HCC患者80例,随机分为对照组(TACE,n=40)或观察组(TACE+RFA,n=40)。于入院时和术后3个月采集静脉血样,流式细胞术检测患者CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清甲胎蛋白(AFP),HIF-1α和EGR2水平。比较两组患者总有效率和不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组患者CD4,CD4/CD8和NK细胞数量显著高于对照组,而CD8细胞显著少于对照组(P0.05)。观察组患者血清HIF-1α,EGR2及AFP均显著低于对照组。此外,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论 TACE联合RFA改善患者短期疗效,可能与改善免疫功能,抑制肿瘤细胞增殖有关。     

异体输血对消化道出血患者凝血功能及部分免疫功能的影响

[目的]探讨异体输血对消化道出血患者凝血功能及部分免疫功能的影响。[方法]入选消化性溃疡出血、血红蛋白65~75g/L的患者40例,其中不给予输血治疗20例作为对照组,给予输注少白红细胞2~4U的20例作为输血组,并分别于输血组的输血前、输血后采取2组患者静脉血,检测其凝血功能及外周血中自然杀伤(NK)细胞、IgG、IgA、IgM、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+的变化情况。[结果]输血组输血前与对照组各项指标均无显著差异,输血后NK细胞、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgG较输血前显著减少(P0.05),IgA、IgM与输血前变化不显著;输血组输血前、输血后1d凝血功能指标变化均差异不显著(P0.05)。[结论]异体输血对纠正患者失血性贫血有疗效,但对患者免疫功能抑制明显,对于异体输血量在一定范围内的患者凝血功能无明显影响。     

Hepatitis B prevalence in emergency physicians

The seriousness of hepatitis B (HBV) as an occupational hazard to health care workers is well documented. The prevalence of serologic markers for this disease in the general US population is less than 5%, but in medical and dental workers it is significantly higher: 16% in general dentists, 28% in surgeons, 23% in anesthesia personnel, and 30% in emergency department nurses. This study, done under the auspices of the American College of Emergency Physicians (ACEP), focused on the prevalence of HBV markers in emergency physicians. Twenty-five percent of the 1983 ACEP Scientific Assembly attendees participated in the serosurvey. Physicians already vaccinated against hepatitis B were excluded. The majority of participants (58%) were community emergency physicians between 30 and 39 years of age who had six or more years in emergency medicine. A total of 94% of the physicians indicated no prior history of hepatitis, and of these 13.1% had serologic markers for HBV. Including the 10 physicians with both HBV markers and history of hepatitis, the overall prevalence for markers in this study was 15.5%. This prevalence was five times greater than the general population. Emergency physicians should be considered a high-risk group for HBV infection.