闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折

目的探讨闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折的疗效。方法采用双骨圆针撬拨复位法对35例Ⅱ型跟骨舌状骨折行闭合复位空心钉固定术。结果23例随访5～20个月,平均18个月,根据Maryland评分系统进行术后功能评价,优18例,良5例,优良率100%。结论Ⅱ型跟骨舌状骨折用双骨圆针撬拨复位结合空心钉固定治疗可以达到解剖复位,坚强固定,疗效满意。     

经皮钢针治疗跟骨舌状骨折

我科应用经皮钢针撬拨方法,治疗跟骨舌状骨折２０例,共２４足,复位满意,现报告如下。临床资料男１５例,女５例;年龄２６～５３岁。右侧１２足,左侧８足,双侧４足。按Ｅｓｓｅｘ－Ｌｏｐｒｅｓｔｉ氏〔１〕分类,跟骨舌状骨折Ⅱ°５足,Ⅲ°１９足。伤后至复位时间...     

撬拨复位内固定治疗跟骨舌状骨折

1996年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,作者以撬拨复位骨圆针内固定治疗跟骨舌状骨折 5 4例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 5 4例 (北京积水潭医院骨科 30例 ,新泰市人民医院骨科2 4例 ) ,男 38例 ,女 16例 ,年龄 18～ 5 9岁。均为高处坠落跌伤。左侧 19例 ,右侧 2 8例 ,双侧 7例 ,共 6 1足。按Essex Lopresti分类法均为舌状骨折 :Ⅰ型 12足 ,Ⅱ型 2 8足 ,Ⅲ型 2 1足。侧位X线片示B¨ohler角 0°～ 15° 38足 ,0°～ - 15° 2 3足 ;轴位X线片示跟骨宽度均增加。手术均在伤后 3h～ 9d施行。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉或腰麻。单侧…     

撬拨复位固定治疗波及距下关节的儿童跟骨骨折

儿童跟骨骨折相对少见 ,骨折模式与成人相反[1] ,诊断治疗有其特点。但国内文献少见报导。笔者自 1989年 6月～1996年 9月收治波及距下关节的儿童跟骨骨折 11例 ,采用斯氏针撬拨复位固定 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;右侧 8例 ,左侧 3例 ;7～ 10岁 3例 ,11～ 14岁 8例 ;受伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故 2例 ;Ｂ ｈｌｅｒ氏角均小于 2 0°,距跟关节面不平行Ｇｉｓｓａｎｅ氏角增大者 10例 ,距跟关节面匀称压缩 1例 ;跟骨外侧隆起横径增宽 9例。均为闭合性骨折 ;受伤距治疗时间 1～ 7天 ,平均 4天。2　…     

斯氏针撬拨治疗跟骨骨折20例

我们采用斯氏针撬拨复位治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例中男 18例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 5 8岁。左 8例 ,右 10例 ,左右均骨折 2例。不波及跟距关节者 6例 ,波及跟距关节者 14例。贝氏角改变成 2 0°4例 ,10°8例 ,0°6例 ,成负角 2例。跟骨塌陷合并鸟嘴形骨折 2例 ,跟骨严重粉碎性骨折 2例。大部分为跌伤后急诊 ,最长不超过 5天。2　治疗方法患者取俯卧位 ,于跟腱外侧和跟骨结节上缘摸到移位骨片的边缘 ,常规消毒铺巾。在该处注入 2 %利多卡因注射液5ｍｌ,浸润皮下及骨膜。皮肤上戳一纵形小口 …     

波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)

跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法 ,对于波及距下关节面的较为复杂骨折 ,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1] ,并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2 ] 。自 1998年 8月～ 2 0 0 3年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折 4 8例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 16～5 5岁 ,平均 35 5岁。左跟骨骨折 31例 ,右跟骨骨折 17例。伤后就诊时间最短 30min ,最长 5d ,平均 1d。B hler角[3 ]最大 2 3°,最小负 2 0°,平均 3°…     

经皮撬拨复位治疗粉碎性跟骨关节内骨折

我院自1990年以来对37例粉碎性关节内跟骨骨折采用经皮撬拨复位治疗,获得满意疗效,现报告如下。1　临床资料　　本组37例中男35例,女2例;年龄14～60岁,平均304岁。骨折部位左侧7例,右侧24例,双侧5例,骨折共41例;30例为高处坠落伤,操作当天行经皮撬拨复位26例,3天内7例,7天内4例;根据Ｘ线摄片全部病例均为距下关节内骨折,以ＥｓｓｅｘＬｏｐｒｅｓｔｉ的分类法[1]分为舌状骨折(28例)及关节压缩型骨折(9例)。2　治疗方法　　全部病例均行硬膜外麻醉,麻醉成功后,患者俯卧位,患肢膝关节屈曲90°,常规消毒辅巾,助手握住小腿,术者在跟骨内外侧放置…     

撬拨复位植骨治疗跟骨骨折

目的探讨撬拨复位克氏针内固定小切口异体骨植骨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对18例波及距下关节面的跟骨骨折患者采用撬拨复位、小切口行异体骨植骨、克氏针固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,无皮肤坏死和克氏针断裂发生。18例均获随访,时间3～12个月。术后Bhler角及Gissane角均较术前明显改善(P<0.05)。参照美国足踝外科学会足部功能评分系统评定:优12足,良5足,可1足。结论撬拨复位小切口植骨克氏针固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

外翻位固定防治跟骨骨折术后皮肤坏死

2018年6月~2019年1月,我科对18例跟骨骨折内固定术后患者采取外翻位固定,皮肤愈合良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例(21足),男14例,女4例,年龄35~65岁。跟骨骨折:左侧8例,右侧7例,双侧3例。均为闭合骨折。伤后至手术时间5~12 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉或全身麻醉。单侧跟骨骨折患者取健侧卧位,双侧跟骨骨折患者取俯卧位。采用跟骨外侧L形切口,全层切开,显露距下后关节面,3枚1.5 mm克氏针分别打入外踝、距骨颈和骰骨阻挡软组织,撬拨复位,恢复距下后关节面平整和跟骨高度、宽度,克氏针临时固定。     

撬拨联合撑开复位植骨治疗跟骨关节内骨折

目的克氏针撬拨联合椎体撑开器加自体骨植骨复位固定治疗Essex—Lopresti关节压缩性跟骨骨折的疗效。方法2006年12月至2011年12月选择性应用克氏针撬拨联合椎体撑开器加自体骨植骨复位固定治疗Essex—Lopresti关节压缩性跟骨骨折31例。结果术后平均随访6～9个月,均获得预期疗效,无感染及骨髓炎,骨折愈合无移位,按Maryland足部泽分系统评分,有14例,良11例,中6例优良率80．6％。结论采用克氏针撬拨联合椎体撑开器加自体骨植骨对Essex—Lopresti关节压缩性跟骨骨折进行复位固定治疗是值得推广和应用的微创手术方法。     

切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的探讨切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法2003年1月～2007年3月,采用切开撬拨复位斯氏针固定并结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折32例38足,手术前后评价跟骨B hler角,Gissane角、跟骨宽度的改善情况,随访期间观察并发症,采用Maryland评分评价患足功能。结果6例伤口愈合不良,2例术后足背外侧麻痛感,3例斯氏针松动脱出。术前B hler角、Gissane角、跟骨宽度分别为(14.3±5.2)°、(105.3±8.6)°、(39.6±3.4)mm,术后分别为(32.8±3.5)°、(123.2±6.5)°、(32.4±1.6)mm,经统计学分析手术前后差异有显著性(P<0.01)。经平均16个月的随访,按Maryland足功能评分标准:优16例,良12例,可4例,优良率87.5%。结论切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可获得良好的复位和固定,仍可作为理想的治疗方法之一。     

微创撬拨复位克氏针结合空心钉固定治疗跟骨骨折

目的观察应用微创撬拨复位克氏针结合空心钉固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折36例,均采用撬拨复位克氏针结合空心钉固定。结果全部病例术后无感染、皮肤坏死、断钉等并发症。骨折愈合时间平均2.8个月,术后Bohler角度平均为37.6°,Gissane角度平均为135.4°,根据Fernandez评分标准:优28例,良6例,一般2例。结论微创撬拨复位克氏针结合空心钉固定是一种治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的较好方法。     

反牵伸复位固定器治疗踝部复杂性骨折的临床研究

观察反牵伸复位固定治疗复杂性踝部骨折的疗效。方法：在外踝最高点向上3～5cm处，横行打入胫骨一枚克氏针，内踝最高点向下3cm后2cm处，由内向外横行跟骨打入一枚克氏针，安装好反牵伸固定器，同时结合手法，推、挤、撬拔、锤击等方法整复骨折。结果：治疗距骨骨折29例，仅坏死4例，治疗34例跟骨骨折，优良率达91.2%，均明显优于传统手法。结论：反牵伸复位固定器治疗复杂性踝部骨折，可维持平衡牵引、均匀增大关节间隙，解除距骨周围的压迫，充分恢复跟骨的Bohler′s角，恢复胫骨远端关节面的平整，大大降低了踝部创伤性关节炎及跟骨坏死的发生率。     

钢针撬拨内固定治疗跟骨骨折

我们采用透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定术治疗跟骨骨折获得较好的效果 ,体会如下。1　临床资料32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 15～ 5 9岁。手法复位石膏固定者 12例 ,钢针撬拨复位内固定者 2 0例。2　治疗方法腰麻下取仰卧位 ,常规消毒术野 ,铺无菌巾。在无菌条件下 ,用一斯氏针在跟骨外侧于跟骨结节处横行打进跟骨 ,复位时起牵引作用。再用一斯氏针 ,在跟骨外侧穿过皮肤 ,向前上进针 ,针尖可探出外侧壁的骨折线 ,拔出钢针改用此针的后侧钝端 ,沿原孔插入 ,在Ｘ线侧位透视下 ,调整进针方向和深度 ,使针前方抵达骨折线。助手一手推前足…     

经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折

目的探讨经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折的疗效。方法采用经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗32例（37足）粉碎性跟骨骨折患者。结果骨折均获解剖复位。32例均获随访,时间2～12个月。Btihler角术前为-22°～26°（8、5°±12．3°）,拆除外固定架后为24°～35°（28．4°±6．2°）;Gissane角术前为136°～168°（155．2°±9．4°）,拆除外固定架后为108°～142°（127．6°±17．7°）;差异均有统计学意义（P〈0．05）。根据美国足踝骨科协会（AOFAS）踝-后足评分系统进行评分：优27足,良6足,可4足,优良率为89．20％。无伤口感染,斯氏针及外固定针无断裂、松动、滑脱。3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解。结论经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折能够达到解剖复位,术后并发症少,疗效确切。     

经皮多针撬拨复位配合跟距反弹器治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部常见损伤，根据骨折类型不同其治疗方法各异。我们自2004～2006年应用经皮多针撬拨复位配合跟距反弹器（由河南省洛阳正骨医院附属白马寺医疗器械厂生产）治疗跟骨舌状骨折和部分关节压缩型骨折23例，取得较为满意的疗效。[第一段]     

微创复位螺纹克氏针竹排式成角固定治疗跟骨骨折

目的探讨跟骨骨折的多枚螺纹克氏针竹排式成角固定方法及疗效。方法对14例(15足)SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者采用微创撬拨复位、多枚螺纹克氏针竹排式成角固定;术后评定患足功能,测量手术前后X线片跟骨的长度、宽度、高度、Bhler角、Gissane角。结果 14例均获随访,时间3～14个月。功能评价按Maryland足部评分系统:优6足,良7足,可2足。术后跟骨高度、长度、宽度、Bhler角、Gissane角均接近正常,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论微创复位、多枚螺纹克氏针竹排式成角固定法治疗跟骨骨折,创伤小,固定可靠,疗效满意。     

斯氏针结合皮筋外固定治疗跟骨舌形骨折12例

跟骨舌形骨折为跗部骨折中常见的骨折 ,自 1999～ 2 0 0 2年运用斯氏针跟内骨折撬拨复位结合皮筋“8”字缠绕弹性外固定 ,经 12例临床应用观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性患者 ,单侧 ,年龄 35～ 5 1岁 ,撬拨整复固定术距受伤平均时间 1ｄ ,据Ｅｓｓｅｘ Ｌｏ ｐｒｅｓｔｉ分类[1] ,属舌形骨折关节内型 4例 ,关节外型 8例。1 2　治疗方法　患者侧卧于治疗床上 ,患侧在上 ,全部采用硬膜外麻醉或腰麻 ,屈髋屈膝各 4 5°,常规消毒铺巾 ,于跟腱外侧和跟骨结节上缘摸到移位骨片边缘及跟底皮纹交界处触…     

透视下经皮撬拨治疗跟骨骨折30例

我院自 2 0 0 0年起 ,在 C臂 X光机透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定治疗跟骨骨折 30例 ,获得较好的效果 ,体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男性 2 5例 ,女性 5例 ,年龄 18～5 0岁 ,平均 38岁 ,均为高处坠落伤。波及距跟关节的 2 6例 ,未波及的 4例 ,Bohler角最小的为 - 5°,最大的 15°。1.2　治疗方法　腰麻成功后 ,取仰卧位 ,常规消毒小腿及足部皮肤 ,铺巾 ,C臂 X光机监视下操作。在跟骨后内外两侧经皮纵行穿入 2枚 3.5 mm骨圆针 ,当针前端到达丘部舌形或半月形骨折块下方并略超过时 ,慢慢使针尖端上撬 ,纠正骨折…     

微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨骨折

目的 探讨微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对38例(42足)跟骨骨折采用微创撬拨复位克氏针支撑固定.结果 38例均获随访14～20个月,平均18个月.跟骨结节Bohler角与Gissane角由术前平均(10.5±6.7)°、(133.5±7.5)°矫正至术后1周平均(31.2±6.4)°、(125.3±5.4)°,术前与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时为(29.5±5.3)°、(127.5±6.1)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折创伤小、操作简单、疗效良好.