高热型不典型肺结核18例误漏诊分析

1 临床资料 本组18例男11例,女7例.年龄25～67岁.初发肺结核16例,有结核史2例.临床主要表现:不同热型的高热18例,有明显咳嗽少谈6例,有明显咳痰者10例, 2例咳嗽咳痰不明显.乏力、消瘦9例,不同程度胸闷气急5例,盗汗3例.合并COPD7例,合并高血压4例,有糖尿病者1例.肺部湿口罗音8例, 3例有哮鸣音.     

肺结核误诊11例分析

对我院2004—04／2008—06肺结核误诊11例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例,女4例,年龄18～65（平均43）岁,有吸烟史6例,误诊最短2周,最长8个月。 1．2临床表现及误诊情况 以咳嗽、咳痰,发热误诊为肺炎3例;以咳嗽,发热误诊为气管一支气管炎1例;以咳嗽、咳痰,胸痛、消瘦,乏力误诊为肺癌7例。     

老年慢性支气管炎合并肺结核58例临床分析

慢性支气管炎和肺结核是临床上的常见病 ,其诊断并不困难 ,但由于慢性支气管炎合并肺结核时其肺结核的临床表现极不典型 ,尤其在老年患者 ,易被漏诊和误诊 ,特将我院 1990～1998年收治的老年慢性支气管炎合并肺结核 5 8例进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 60～ 82岁 ,平均为 65 .3岁 ,男 4 2例 ,女 16例 ,男∶女为 3∶ 1。全部病例确诊有慢性支气管炎 ,病程为 10～4 8年。1.2　临床表现　以咳嗽、咳痰、气喘加重为结核首发症状者 3 8例 ,以咳嗽、咳痰、纳差、乏力为首发症状者 15例 ,以明显结核中毒症状为首发症状…     

糖尿病合并肺部双重感染临床分析

糖尿病合并肺炎或合并肺结核较多 ,但同时合并这两种感染很少 ,我院从 1995年至 2 0 0 0年收治的糖尿病合并肺部双重感染 18例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :我院于 1995年～ 2 0 0 0年收治糖尿病15 2 1例 ,同时合并肺炎、肺结核 18例 ,其中 1型 1例、2型 17例 ,男性 14例、女性 4例 ,年龄在 2 8～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁 ,糖尿病病程 1月～ 2 7年 ,咳嗽、咳痰 13例 ,乏力、食欲不振 15例 ,发热 10例 ,体温 >39℃ 5例 ,咯血 5例 ,胸闷、气喘 7例 ,有心脏病并发症 4例 ,肾脏病并发症 12例 ,脑血管并发症 2例 ,酮症酸中毒 6例。1 2…     

毒鼠强中毒抢救20例分析

近期本地发生一起投毒案 ,致 6 7人在食用带有毒鼠强的食物后中毒 ,其中重症 2 0例在本院治疗后恢复 ,分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 9例 ,年龄最小 2岁 ,最大 6 8岁。发病前一切正常。进食含毒食物后快者数分钟、慢者 1h即发病。最初多表现为头晕、恶心、呕吐 ,重者表现阵发性癫痫样抽搐 ,数小时发作 1次 ,每次持续数分钟不等。其中 3例表现为突发的抽搐继而神志不清 ,持续 6～ 14h。本组心肌酶谱均有不同程度的升高 ,8例血常规检查白血球升高 ,10例心电图继发 ST- T改变 ,肾功能均无明显异常。患者呕吐物及剩余有毒食物送检鉴定…     

重症和危重症甲型H1N1流感患者临床特点分析与护理

分析2009年10—12月间收治的15例重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床特点,并探讨有效护理措施。临床特点分析：患者年龄18～63（34．9±17．1）岁,男9例,女6例,其中危重症6例。本组患者均为社区获得性感染。10例患者原有各种基础疾病。全部患者均有发热和咳嗽。肌肉痛（9例）、呼吸困难（9例）、咽痛（8例）、肺炎（9例）等是患者常见的症状和体征：少数患者出现严重消化道症状（1例）、意识改变（2例）、肾功能损害（2例）等。6例危重症患者中合并有其他器质性疾病者5例．热程7-18（10．4±6．2）d。护理对策：做好心理护理并加强宣教,编写甲型H1N1流感患者宣教手册;针对重症和危重症甲型H1N1流感的疾病特点做好高热、咳嗽、咳痰等对症护理;对于进展为成人呼吸窘迫综合征并施行有创正压通气治疗的3例危重症甲型H1N1流感患者做好呼吸机参数的调节和血流动力学监测等。本组15例患者中10例痊愈出院,5例危重症患者死亡,其中4例与基础疾病相关,单纯死于甲型H1N1流感者1例,无院内感染。     

自发性气胸误诊17例分析

结合我院 1 994- 0 7～ 1 999- 0 6自发性气胸误诊 1 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,平均 38岁。原发性5例 ;继发性 1 2例 ,其中慢性阻塞性肺病 9例 ,支气管哮喘 3例。有明显诱因者 8例 ,其中剧烈咳嗽者 5例 ,用力者 3例 ;无明显诱因者 9例。起病较急者 5例 ,表现为突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难 ;缓慢起病者 1 2例 ,表现为原肺部基础疾病的症状加重 ,尤以呼吸困难和紫绀最为明显。气管移向健侧 1例 ,局部出现鼓音和呼吸音消失 3例 ,无典型气胸体征 1 4例。气胸 :闭合型8例 ,张力型 3例 ,交通型 6例 ;…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核31例诊断与误漏诊分析

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和肺结核是临床上常见的疾病,其诊断并不困难,但由于慢阻肺合并肺结核临床表现不典型,则易被误诊和漏诊,现将我院2003-01/2007-01收治的慢阻肺合并肺结核31例漏误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女12例,年龄52~81岁。本组均被诊断为慢阻肺,病史6~30 a。咳嗽咳痰气喘20例,咳嗽咳痰消瘦乏力6例,咳嗽咳痰咯血5例。1.2误诊情况漏诊18例,误诊5例,漏误率74.1%,漏诊时间达几个月。其中误诊为支气管扩张2例,误诊为肺癌1例,误诊为间质性肺病2例。1.3方法胸片或胸部CT:肺结核浸润型22例,慢性纤维空洞型5例,胸膜炎型2例,血性播散型2例。结核菌素试验:阴性8例,弱阳性16例,强阳性7例。痰查结核性阳性9例。7例行纤维支气管镜检查相应部位均见黏膜充血,糜烂3例,结节增生2例,活检病例干酪样坏死2例,上皮样结节4例,慢性炎症1例,痰找抗酸杆菌4例。2结果本组均给予抗痨药物联合应用治疗6~9个月,随访1~2 a临床痊愈28例,2例转结核病院,1例死亡。3讨论3.1误漏诊原因分析(1)临床症状不典型。本组中2例高热寒战,咳嗽咳脓痰,白细胞增高,肺部多叶...     

自发性气胸误诊27例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 30 8例 ,其中误诊2 7例 ,误诊率为 8.7%,与国内文献相似[1 ] 。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 11例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 0 .9岁。其中 <5 0岁者 9例 ,≥ 5 0岁者 18例。无原发病者 (原发性自发性气胸 ) 6例 ,有原发病者 (继发性自发性气胸 ) 2 1例 ,在继发性自发性气胸中 ,COPD12例 ,肺大疱 5例 ,肺炎 1例 ,肺间质纤维化 1例 ,肺结核 1例 ,肺癌 1例。1.2　临床表现　有明确诱因者 10例 ,无诱因者 17例。临床表现为 :喘憋 2 7例 ,咳嗽、咳痰 16例 ,胸痛 7例 ,心前区疼…     

糖尿病低血糖反应20例分析

现将我院 1997～ 2 0 0 1年诊治的糖尿病低血糖 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 13例 ,年龄 4 8～ 75岁。 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 18例。 6例合并高血压 ,9例合并冠心病 ,7例合并肾病 ,3例合并视网膜病变 ,4例合并脑梗塞。单独使用胰岛素和磺脲类降糖药者 1例。低血糖发作时出现急性低血糖反应者 16例 ,无明显低血糖反应者 4例。自主神经兴奋症状 10例 ,神经性低血糖症状 6例。本组诱因 :1新近诊断为 2型糖尿病 ,未经控制饮食和加强运动而立即服用足量的磺脲类药物 2例。 2误将两种磺脲类药物联合应用 3例。 3糖尿病肾病肾功…     

静脉药瘾者血源性金黄色葡萄球菌肺炎

我院自1993年6月～1997年6月收治静脉药瘾者血源性金黄色葡萄球菌（金葡菌）肺炎8例。报道如下。1临床资料1．1一般资料：8例中，男7例，女1例。年龄18～35岁。均有吸食海洛因史，发病前均改吸食为静脉注射，均有使用不洁注射器史。注射溶剂为冷开水、矿泉水。1．2临床表现：8例均有畏寒、发热（起病时体温37.8～41℃，热型均不规则）、咳嗽、咳痰（黄色脓性痰）、胸痛、气促和心悸。全身不适、肌肉酸痛6例，咯血4例，皮肤出血点或瘀斑2例，皮疹1例，病程中出现急腹痛2例。8例均有肺部湿性罗音和窦性心动过速，三尖瓣区心脏收缩期杂音6例，…     

肺结核复发46例分析

对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年肺结核复发 4 6例分析如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 8例 ,年龄最小 32岁 ,最大 74岁 ,6 0岁以上 35例。复发 2次以上的 2 7例。城市 2 8例 ,农村 18例。双上肺 12例 ,双下肺 8例 ,右侧肺 12例 ,左侧肺 11例。双侧肺上中下 3例 ,伴空洞者 7例。伴咯血者 5例 ,临床上分别表现为 :咳嗽、咳痰、乏力、潮热、盗汗等。2　讨论肺结核是一种病因明确、确诊方法简单、治疗方法简便、结果确切、预后好、花钱不多的疾病 ,只要按照医生的要求进行规范治疗 ,完全可以治愈 ,不留后遗症。本组复发原因 :1老年人多 :由于老年…     

2型糖尿病合并血脂异常46例临床分析

糖尿病患者伴随血脂代谢异常的比例很高 ,我国糖尿病患者约30%～40%合并有血脂代谢异常。有个别报道 ,糖尿病患者合并高脂血症的比例高达70.9%[1]。作者自1998年2月～2002年9月对46例糖尿病合并血脂代谢异常患者进行临床观察 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料46例2型糖尿病均按1997年美国糖尿病协会 (ADA)提出的糖尿病诊断标准确诊 ,均为血脂、血糖明显升高者 ,男18例 ,其中有高血压者8例 ,兼有冠心病、高血压者6例 ;女28例 ,其中有高血压者8例 ,兼有冠心病、高血压者12例。46例中单纯胆固醇 (TC)增高者12例、单纯甘油三脂 (TG)升高者2…     

儿童伤寒48例误诊分析

回顾 19982 0 0 2年我院收治的 14 3例儿童伤寒 ,其中 4 8例曾误诊 ,误诊率 33 5 7% ,不同程度地影响了治疗效果和及时隔离。现总结分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄 36岁 10例 ;9岁 13例 ,14岁 2 5例。1 2　临床表现　本组均有发热 ,热程 2 18天 ,其中稽留热 11例 (2 2 92 % ) ,弛张热 2 3例 (47 92 % ) ,不规则热14例 (2 9 1% )。伴咽痛、头痛、无力 2 1例 (43 75 % ) ,咳嗽、咳痰、呼吸音增粗 8例 (16 6 7% ) ,食欲缺乏、腹胀、腹泻、恶心 2 3例 (47 92 % ) ,表情淡漠 33例(6 8 75 % ) ,相对…     

球形肺炎的X线诊断与鉴别诊断(附7例报告)

为提高对球形肺炎的认识,我们总结了7例球形肺炎的X线诊断与鉴别诊断,现报告如下。1临床资料本组男4例,女3例,47~66岁。患者均有不同程度的咳嗽、咳痰等呼吸道症状,其中发热5例,咯血2例,胸痛6例。实验室检查:白细胞计数升高6例,血沉增快3例,痰细胞检查可疑癌细胞2例。抗炎治疗反应:病灶完全消失5例,残留斑片状及条索状阴影2例,吸收期18d~2个月,平均1个月左右。X线表现:①病变部位:右肺5例,上叶前段1例,后段1例,中叶内段1例,下叶尖段2例;左肺2例,上叶尖后段1例,下叶后基底段1例。②形态与大小:圆形5例,椭圆形2例,最小者5 cm×5 cm,最大者8 c…     

大咯血患者12例急救护理

2004年1月～2007年12月，我们对收治的12例大咯血患者进行了抢救，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组12例，男7例，女5例；年龄18～76岁，平均47岁。患肺结核者6例，支气管扩张4例，支气管肺癌1例，不明原因1例。伴发热5例，咳嗽咳痰9例，胸闷2例；合并失血性休克1例，窒息1例，均抢救成功。     

58例肺癌误诊原因分析

收集58例晚期肺癌患者的临床资料，将入院前误诊原因加以分析，旨在使肺癌患者能及早发现，及早治疗，提高肺癌患者的生存率。1临床资料1．1一般资料：男39例，女19例，男女之比为2：1，年龄最小28岁，最大76岁，平均年龄54．6岁，其中40岁以上者42例，占72．4％。1．2临床表现及检查：咳嗽48例（82．7％），咳痰23例（39．6％），痰中带血22例（37．9％），胸痛20例（34．5％），发热18例（31％），呼吸困难9例（15．5％），上腔静脉压迫综合征5例（8．6％），声嘶5例（8．6％），吞咽困难3例，杵状指3例，偏瘫2例，头痛2例，腰痛2例，皮肌…     

长期卧床患者下呼吸道感染54例临床观察与护理

2007年8月-2009年2月,我院共发生下呼吸道感染患者54例,经临床观察及精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组54例,男33例、女21例,年龄60—94岁。其中气管插管3例;住院46—125d;脑梗死9例,脑出血9例,肿瘤10例,骨折5例,肺心病11例,脑外伤8例,心力衰竭2例。2临床观察要点临床表现：所有患者均有明显的咳嗽、咳痰,且痰多而黏稠,体温升高,肺部可闻干温性罗音,血白细胞升高,x线示双下肺纹理增多、紊乱,也有呈斑片状、模糊影。全部病例合并两种以上基础疾病,支气管扩张11例,高血压3例,冠心病8例,     

老年人肺炎诊治体会

本文就我院 3年来收治 35例年龄 60～ 85岁老年人肺炎病人的诊治体会作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,平均年龄 65 5岁 ,占62 8% ;女 13例 ,平均年龄 72岁 ,占 37 2 %。1 2　临床表现　均有不同程度的咳嗽、咳痰。其中畏寒发热 12例 ,咯血 3例 ,胸闷、胸痛 8例 ,幻视、幻觉、烦躁不安等精神症状 4例 ,嗜睡、昏迷 2例。合并有肺结核 3例 ,糖尿病 7例。1 3　辅助检查　 35例均经胸部Ｘ线检查确诊。血白细胞大于 10× 10 9/Ｌ 8例 ,痰培养阳性 6例。1 4　治疗方法　予以广谱高效抗生素及抗厌氧菌 ,辅以祛痰、平喘、支持对症处…     

肺部炎性假瘤29例误诊分析

肺炎性假瘤是一种肺实质内以炎性肉芽组织为主的瘤样病变 ,因缺乏特异性的临床表现及影像学征象 ,易与肺部肿瘤相混淆。 1 991～ 2 0 0 1年我们共收治误诊为肺癌的肺炎性假瘤患者 2 9例 ,现就其临床特点及误诊原因讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 1例 ;年龄 2 7～ 65岁 ,平均年龄 50岁。 2 4例有呼吸系统感染史。 2 5例表现有呼吸道症状 ,但症状较轻 ,其中咳嗽、咳痰者 2 0例 ,间断咯血或痰中带血者 6例 ,胸闷、气短者 1 4例 ,胸痛者 1 7例 ,低热者 9例 ;病史2 0ｄ～ 5年 ,其中 2～ 3个月者 1 9例。 4例无症状 ,查…