昆仙胶囊治疗特发性膜性肾病的思考与体会

正膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是引起肾病综合征的常见病理类型之一。其特征性的病理学改变是肾小球基底膜上皮细胞侧可见较多的免疫复合物沉积,以蛋白尿、血尿、水肿、高脂血症等为主要临床表现,依据病因可分为特发性MN(idiopaphic MN,IMN)和继发性MN(secondary MN,SMN)。Zhu等[1]研究发现IMN发病率已增加至29. 35%。目前对于本病的治疗,西药存在不良反应较严重,中药存在疗效欠佳的情况。     

膜性肾病并发抗中性白细胞胞质抗体相关性小血管炎四例临床病理分析

膜性肾病(MN)是肾小球疾病的常见病理类型之一,临床上以肾病综合征为主要表现.抗中性白细胞胞质抗体( ANCA)相关性小血管炎(AASV)是一组血清中ANCA阳性的系统性血管炎,常累及肾脏,引起急进性肾衰竭,其肾病理表现为新月体坏死性肾小球肾炎,少有免疫复合物和补体沉积.MN并发AASV在临床少见,国外已有报道[1-2],其临床表现和病理特点各有不同.现报道本院收治的4例MN并发AASV,并分析其临床和病理特点.     

新疆维吾尔族51例特发性膜性肾病的临床与病理

膜性肾病(MN)以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特点,而对未能找到病因者统称为特发性膜性肾病(IMN),总结其临床表现及病理特点对指导治疗、评价预后有很重要的意义.我国是个多民族国家,目前尚无关于新疆维吾尔族成人IMN的报道.本研究通过对我院诊断为IMN的维吾尔族、汉族患者的临床特点与病理特征的回顾性分析,为新疆维吾尔族原发性肾小球病变提供临床资料.     

特发性膜性肾病的研究进展

正膜性肾病(menbranous nephrology,MN)是引起肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)最主要的病因。病因未明的MN称为特发性膜性肾病(idiopathic menbranous nephrology,IMN)。IMN通常起病隐匿,20%~35%患者的临床表现可自行缓解,故之前认为预后良好,但后来发现临床表现差异大,随着病程的进展,疗效不佳。因此全面认识IMN的发病机制、诊断及治疗方     

环孢素A在不同病理类型原发性肾病综合征治疗中的应用

肾病综合征可分为原发性和继发性,原发性肾病综合征中常见的病理类犁包括以下5种:微小病变(MCD)、膜性肾病(MN)、局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)、系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN),较为常见的为前4种.MCD在小儿及老年人较为常见,MN多发于老年人,而MsPGN为我同较为常见的肾病综合征,FSGS对治疗反应不佳,通常预后较差,MPGN则较为少见.     

老年肾病综合征临床和病理分析

目的 :了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法 :对我院住院的 34例老年肾病综合征病人进行临床表现和病理类型分析。结果 :34例老年性肾病综合征 ,原发病为原发性肾小球肾炎者 2 3例 ,占 6 7.6 %,糖尿病肾病 6例 ,占 17.6 %。临床表现以浮肿、血尿为主 ,贫血的发生率为 35 .3%,慢性肾衰竭为 17.6 %。肾活检发现 ,原发性肾病综合征中膜性肾病最常见。老年肾病综合征病人用激素或激素加免疫抑制剂治疗的缓解率为 5 2 .9%,有效率为 2 6 .5 %,未缓解率为 2 0 .6 %。合并感染者占 14.7%。结论 :在肾病综合征中老年人所占比例并不高 ,其临床表现与年轻人的肾病综合征相似 ,但合并贫血、慢性肾衰竭 (CRF)和感染的比例较高 ,最常见的病因是慢性肾小球肾炎 ,其病理类型以膜性肾病 (MN)最常见。老年肾病综合征患者对激素或激素加免疫抑制剂治疗的反应尚可。     

IgG亚型检测在膜性肾病病因鉴别及预后评判中的意义

膜性肾病（membranous nephmpathy，MN）是成人肾病综合征中最为常见的病理类型之一。MN病因未明者称为特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephmpathy，IMN），约占75％～80％，而约20％～25％的膜性肾病是由继发性因素引起（包括感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物、家族性及代谢性因素）…。一些继发性MN与IMN在临床表现上非常相似，但由于两者在病因、发病机制、治疗方法及预后等诸多方面大相径庭，因此明确MN的发病原因非常重要。近年来，诸多文献均提出IsG亚型在鉴别MN的病因中有重要作用，现将其做一综述如下。     

美白化妆品导致的汞中毒相关性肾损害一例

膜性肾病和微小病变肾病(MCD)是汞中毒相关性肾损害的主要病理类型,但MCD伴IgA沉积并不常见。本文报道了1例使用美白化妆品导致的以肾病综合征为主要临床表现,病理诊断为MCD伴IgA沉积的汞中毒相关性肾损害,并阐述了其病因、临床表现、治疗及预后。     

原发性肾病综合征膜性肾病中医病机及治法探讨

正膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,现代医学采用激素和免疫抑制治疗MN,不少患者疗效不理想,并且有不同程度药物不良反应[1,2]。MN以蛋白尿、水肿为特征性临床表现,属中医"水肿"、"尿浊"等范畴,中药辨证论治具有西药不可比拟的优势。现就本人多年来诊治本病经验及典型病例报告如下。1病因病机膜性肾病的病机当分虚实,虚证病机在于肾精亏损,脾气     

小儿乙肝病毒相关性膜性肾病临床病理特征和治疗

目的：探讨儿童乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)临床病理特征及治疗。方法：分析33例HBVMN的临床表现、肾脏病理检查结果及对治疗的反应和转归。结果：33例HBVMN中97．0％表现为肾病综合征，不伴高血压和肾衰竭，男女之比为5．6：l。病理检查显示除了有基底膜增厚外，可见系膜增生，免疫复合物呈多部位、广泛沉积，HBV抗原阳性率为90．9％，2例电镜发现肾小球基膜内存在病毒样颗粒，4例原位杂交显示肾组织存在HBV-DNA。本组病例末次随访时肾病缓解率(包括缓解和部分缓解)达78．6％，干扰素治疗疗效与激素治疗组和对症治疗组无差别。无肾功能减退、肝功能损害加重和死亡发生。结论：儿童HBVMN主要表现为肾病综合征，病理改变为不典型MN，缓解率高，预后良好。     

不典型膜性肾病的治疗反应和肾脏预后分析

目的:分析不典型膜性肾病（membranous nephropathy,MN）患者的临床病理表现特征、治疗效果及肾脏预后,为该类患者的临床诊治提供依据。方法:回顾性收集和分析2008年1月至2020年6月在北京大学第一医院确诊、治疗和随访的不典型MN和同期原发性MN患者的临床资料,比较两组患者临床病理、实验室指标、治疗...     

幽门螺杆菌感染与膜性肾病的相关性研究

目的:幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃肠外疾病的关系日益受到重视。膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人原发性肾病综合征的常见病理类型,其发生发展被认为与慢性感染有关。本文旨在探讨Hp感染与MN的关系,为临床诊疗提供相关依据。方法:选择2011年6月～2012年6月在解放军总医院肾病科住院、经临床和病理确诊的患者,分为MN组与对照组(IgA nephropathy,IgAN)。记录患者一般情况、临床表现,肾功能、24h尿蛋白定量及尿红细胞计数;Hp感染检测、肿瘤标志物。结果:MN组Hp感染率较对照组高;MN患者中,Hp感染阳性患者尿蛋白定量较高;病理提示出现全球硬化、节段硬化、系膜细胞增殖和系膜基质增宽的比例均升高。有1例高泌乳素瘤患者随着肿瘤的好转MN减轻。结论:Hp感染阳性的MN患者尿蛋白及病理指标偏重;Hp感染可能在MN的发生中起一定作用,应积极寻找潜在的继发因素,建议把13C呼气试验作为MN患者继发因素的筛查方法之一。     

少量蛋白尿IgA肾病临床研究现状

少量蛋白尿IgA肾病(24 h尿蛋白<1 g)的患者既往认为长期预后良好,且肾活检比例低,普遍未予积极有效的治疗。近年来陆续有研究表明,少量蛋白尿IgA肾病患者长期预后并不乐观,因此需提高对少量蛋白尿IgA肾病临床、病理、治疗及预后的认识及理解。本文将对少量蛋白尿IgA肾病临床表现、肾脏病理、治疗及预后4个方面予以综述。     

儿童IgA肾病的临床与病理分析

目的 探讨IgA肾病患儿临床表现和病理改变的关系及疾病转归.方法 分析30例IgA肾病患儿的临床和病理改变,病理分型采用改良Lee分型法,其中28例进行随访,4例重复肾活检.结果 临床表现孤立性血尿型10例,病理为Ⅰ、Ⅱ级;血尿和蛋白尿型11例,病理为Ⅰ～Ⅲ级;急性肾炎型2例,病理Ⅲ级;肾病综合征型7例,病理为Ⅱ～Ⅳ级,以Ⅱ、Ⅲ级为主.4例行重复肾活检,病理变化为改善、加重和无明显变化,但免疫复合物沉积均有加重.28例随访1年2个月～9年,其中9例预后不乐观;死亡1例;预后不良患儿7例治疗依从性差.结论 IgA肾病临床表现与病理有一定相关性,急性肾炎型、肾病综合征型患儿损伤重、预后欠佳,同时提示临床医师重视IgA肾病患儿随访和健康宣教,提高治疗依从性,以利疾病康复.     

IgA肾病肾病综合征的临床和病理研究

目的：了解IgA肾病肾病综合征的临床和病理的特点及其与预后的关系。方法：观察72例经肾活检确诊为IgA肾病表现为肾病综合征的患的临床表现、实验室检查、病理改变、免疫组化、组织学定量分析及其与转归的关系。结果：患常见表现有高血压、肉眼和镜下血尿、贫血、氮质血症,病理改变多样;治疗后有22例完全缓解,15例部分缓解,16例呈持续性非肾病性蛋白尿,8例呈持续肾病性蛋白尿,10例发展为肾功能衰竭;其转归或激素敏感性与临床表现、蛋白尿选择性、小球病理形态、区膜区增宽和免疫沉着、小管间质病变及肾间质T淋巴和单核细胞分布显相关。结论：IgA肾病肾病综合征可有不同预后,其预后与临床表现、实验室发现、病理特点和免疫发病机理有关。     

基于数据挖掘的张琳琪教授治疗特发性膜性肾病用药规律研究

<正>膜性肾病(membranous nephropathy, MN)是肾病综合征的常见病理类型,其特征性表现是肾小球基底膜(glomerular basement membrane, GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积且伴有GBM弥漫性增厚^[1]。MN可分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)和继发性膜性肾病(secondly membranous nephropathy, SMN),     

以肾病综合征为首发表现的胃腺癌1例

膜性肾病是成年人尤其是老年人最常见的肾病综合征类型,从病因上可分为特发性MN、家族性MN、继发性MN三大类。其中继发性MN与自身免疫性疾病、感染、药物或毒物、肿瘤等有关。笔者报道1例以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要临床表现的老年患者,常规治疗无效后,经胃镜检查确诊为胃窦部黏膜下高分化腺癌。经手术治疗后尿蛋白转阴,血白蛋白恢复正常,从而证实膜性病变继发于胃癌。因此,对于以肾病综合征为主要临床表现的MN成人患者,必须要进一步探索其病因,注意排除继发性疾病,尤其是恶性肿瘤存在的可能,而不应贸然诊断为特发性MN。     

膜性肾病患者红细胞免疫功能的初步研究

膜性肾病(MN)是成年人较常见的肾病综合征类型。目前有不少报告认为MN的T淋巴细胞亚群异常，但较少报告患者红细胞免疫功能异常。本文检测了MN患者四项红细胞免疫功能指标。并进行了有关分析，试图观察MN患者细胞免疫状态，以期对MN的发病机理，治疗及预后判断有所启示。     

特发性膜性肾病动物模型的研究进展

正膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是临床上常见的成人肾病综合征病理类型之一,其病理特征为肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮下免疫复合物的沉积,分为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranounephropathy,SMN)。     

PLA2R1和HLA基因多态性与特发性膜性肾病易感性的研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征最常见的病理类型之一。发病高峰为40～50岁,男性多于女性,病理特征为肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、基底膜增厚伴钉突形成。肾小球疾病最常见的病理类型为IgA肾病,排在其后的为MN,而MN正在以每年13%的速度增长,已有超过IgA肾病的趋势。研究表明约1/3的特发性膜性肾病表现为自发缓解,约1/3表现为持续蛋白尿,约1/3在10年内进入终末期肾病。近年来从遗传学角度研究MN,认为MN的发展与某些基因的多态性位点相关,本文就磷脂酶A2受体(PLA2R1)和人类白细胞抗原(HLA)基因多态性与特发性膜性肾病易感性的研究进展进行综述。