食管、胃吻合口瘘治疗体会

1980～2001年，我们共行食管癌、贲门癌切除，胃代食管吻合术1854例，术后发生吻合口瘘62例(3．4％)，其中颈部吻合口瘘2例、胸内吻合瘘60例。对颈部吻合口瘘行保守治疗，胸内早期吻合口瘘42例行再手术治疗，效果明显。现报告如下。     

宽边单层吻合带蒂大网膜包裹在食管胃吻合术中的应用

1994年3月至2002年12月，我们在食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术中，采用宽边单层吻合、带蒂大网膜包裹的方法，经226例观察，明显减少了吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。现报告如下。     

食管贲门癌切除术胃代食管500例

我院胸外科1980－01／1996-12，对食管贲门癌切除采取胃代食管重建行冒食管吻合术500例.我们主张尽量多作颈部吻合，对胸部吻合则采取改良式斜行包套吻合术.1临床资料本组男357例，女143例，年龄25岁～76岁，其中40岁～60岁占70．4％．食管癌368例（上段18例，中段276例，下段74例），贲门癌132例．切除后全部采用胃代食管重建，其中颈部吻合96例，胸部主动脉弓上吻合214例，弓下吻合163例．术后发生吻合口瘘11例，总发生率为2．2％（国内报道2．6％～6．4％［1］，平均约为5％[2]），其中颈部吻合口瘘4例，主动脉弓上吻合口瘘5例，弓下吻合…     

食管癌贲门癌切除后用大网膜包盖吻合口560例分析

手术治疗５６０ 例食管癌贲门癌患者，在食管癌贲门癌切除后做食管胃斜切口单层宽边吻合，然后用大网膜包盖。认为该法有以下优点： ①大网膜包盖预防吻合瘘； ②斜切口吻合增加吻合口宽度，防止吻合口狭窄； ③单层宽边阻止返流性食管炎。结果： 无吻合口瘘及近期吻合口狭窄发生， 返流性食管炎２ 例， 经药物治疗后症状消失。     

280例食管手术未发生吻合口瘘的体会

食管癌和贲门癌切除术后发生吻合口瘘是一种严重的并发症。如何避免?这是临床一大难题。1971～1990年,我们对280例食管癌和贲门癌行肿瘤切除食管胃吻合或食管空肠吻合术,无一例发生吻合口瘘。现结合     

食管癌贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合500例报告

食管癌贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合５００例报告济宁市第一人民医院（２７２１１１）刘炳学李迎新高连方冯先富我院自１９８５～１９９５年１２月行下段食管癌、贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合附加大网膜包绕吻合口５００例，手术安全可靠，未发生吻合口...     

食管半切牵引法在食管胃吻合术中的应用观察

目的观察食管半切牵引法在食管胃吻合术中的应用效果。方法将行胸中段食管癌切除、食管胃左颈部吻合术的患者随机分为两组,观察组262例采用食管半切牵引,食管胃单层吻合法;对照组650例采用颈部食管横断,食管胃单层吻合法。结果观察组吻合口瘘、吻合口狭窄、食管残端阳性及反流性食管炎发生率分别为0．76％、1．53％、0．38、4．2％,对照组分别为1．08％、1．54％、0．62％、3．85％。两组吻合口瘘和食管残端阳性发生率比较,P均〈0．05。结论采用食管半切牵引法行食管胃吻合治疗胸段食管癌,能有效降低吻合口并发症发生率。     

颈部食管胃粘膜延长单层吻合术1032 例疗效观察

在1032例上、中段食管癌根治术中采用食管胃粘膜延长单层吻合术，术后仅发生颈部吻合口瘘9例（0．8％），吻合口狭窄6例（0．6％），手术效果满意。认为采用食管胃吻合口粘膜各延长0．6cm，然后行食管胃单层吻合术，可使食管胃吻合口坚韧的粘膜下层密切接触，对缝线的支持力强，缝线不易撕脱，吻合口组织对合严密，无过度组织内翻，吻合后腔内外光滑，是能明显减少颈部吻合口瘘和狭窄的较为理想的手术方法。     

食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘防治体会

１９９８年１月至２０００年１月,我们共行食管癌、贲门癌切除术１１０例,无一例发生吻合口瘘,现报告如下资料与方法：本组男６８例,女４２例;年龄３８～７８岁,平均５８岁。食管癌位于上段１３例、中段３５例、下段２４例,贲门癌３８例,均经食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊。其中行胃食管颈部吻合术１５例,主动脉弓上胃食管吻合术４２例,主动脉弓下胃食管吻合术５３例,术后无一例出现吻合口瘘,均治愈出院。体会：吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除、胃食管吻合术后较常见而严重的并发症,也是术后主要死因之一。据报道,其术后吻…     

食管手术后吻合口瘘发生原因及其预防

1976～1991年,我们对138例食管癌及贲门癌病人行食管切除术及转流术,无一例发生吻合口瘘。现结合文献资料,就食管手术后吻合口瘘的发生原因及其预防浅述如下。一、临床资料本组男117例,女21例;年龄36～74岁。食管癌104例,贲门癌34例,除5例属早期者外,其余均为中晚期。肿瘤切除后行食管胃吻合术127例,食管空肠吻合术3     

食管癌贲门癌工除后用大网膜包盖吻合口560例分析

手术治疗５６０例食管癌贲门癌患者，在食管癌贲门癌切除后做管胃斜切口单层宽边吻合，然后用大网膜包盖认为该法有以下优点（１）大网膜包盖预防吻合瘘；（２）斜切口铁合增加吻合口宽度，防止吻合口狭窄；（３）单层宽边阻止返流性食管炎。结果无吻合口瘘及近期吻合口狭窄发生，返流性食管炎２例，经物治疗后症状消失。     

11例残胃贲门癌手术治疗体会

目的进一步提高残胃贲门癌的治疗效果。方法对11例残胃贲门癌患者行手术治疗。其中4例行全胃切除、食管空肠Roux-Y式吻合术;7例行胸切口残胃食管直接吻合。结果全组围手术期无死亡病例,发生胸内．吻合口瘘1例,经保守治疗后治愈。结论术前充分评估、术中根据患者情况选择合适的手术方式以及术中耐心细致的操作是残胃贲门癌手术成功的关键。     

食管癌根治切除食管胃吻合方法50例临床分析

目的 探讨食管癌切除应用食管断端及胃舌形切口采用单层、宽边吻合术的临床应用价值。方法 首先将中、下段食管切除，然后把胃提入胸腔并把胃固定干食管的后方，在胃顶下方3cm处的前壁以及食管断端后壁作舌形切除造口，采用单层、宽边吻合术。结果 全部病例吻合口均一期愈合，术后进食通畅，远期吻合口无狭窄，无返流性食管炎等并发症。结论 管形胃悬吊于食管吻合口的上方，可避免张力性吻合口瘘。舌形切除单层宽边吻合口的形态与传统吻合手法不同，能够减少环形狭窄，且在胃顶下方前壁处吻合具有很好的抗返流作用。     

医用生物蛋白胶在食管胃颈部吻合术中的应用效果观察

目的观察医用生物蛋白胶用于食管胃颈部吻合术后的效果。方法对32例行食管胃颈部吻合术的食管癌患者术中应用医用生物蛋白胶吻合,观察手术情况及术后吻合瘘的发生情况。结果手术顺利,术后上、下切缘均无癌灶残留,病理诊断为鳞癌30例,腺癌2例。术后1例并发吻合口瘘,经换药等处理1周愈合,吻合口瘘发生率3.13%。患者出院时均可进半流质饮食。结论在食管胃颈部吻合术时应用医用生物蛋白胶有助于降低术后吻合口瘘的发生率。     

器械吻合在胸中下段食管癌手术中应用231例

目的:总结胸中下段食管癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会.方法:使用国产WH-Y型胃肠吻合器对231例胸中下段食管癌患者进行胸内器械吻合.231例患者术前均经上消化道钡餐造影及纤维胃镜病理检查明确诊断为食管鳞癌.其中胸中段食管癌51例,下段食管癌180例.病变长度0.512cm.本文回顾性分析2005-01/2009-12食管癌患者231例的临床资料.结果:本组231例中,吻合口瘘3例,发生率1.30%(3/231),其中死亡1例,为术后4d出现吻合口瘘.余2例为术后10d出现吻合口瘘,均经通畅引流、营养支持等内科保守治疗治愈.术后4w发生吻合口狭窄2.16%(3/231),均予以胃镜下球囊扩张后治愈.本组手术平均耗时160min,出血平均为500mL,术后平均住院15d.术后随访207例,1、3、5年生存率为53.1%、27.5%、18.4%.结论:应用器械吻合行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便.     

预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的体会

食管胃吻合口瘘是食管癌贲门癌手术最严重的并发症和主要死亡原因。我们自1976～1986年手术治疗食管癌贲门癌62例,其中切除56例,90%为中晚期,全部行食管胃吻合术,未发生吻合口瘘及死亡病例。现将我们的体会介绍如下。一、临床资料本组62例中,男53例,女9例;年龄33～74岁。贲门癌34例,食管下段癌20例,中段7例,上     

食管贲门癌切除术后吻合口狭窄原因分析

１９８９～１９９８年,我院外科治疗食管贲门癌５６８例,现将吻合口狭窄的原因分析报告如下。 临床资料：本组５６８例中,男３１７例,女２５１例;年龄２６～７４岁。其中食管癌４５０例,贲门癌１１８例。上段食管癌经右胸、上腹、颈部三切口,食管次全切除,经食管床行预部食管胃吻合。中下段食管癌经左胸、颈部二切口,食管次全切除,经食管床行颈部食管胃吻合。贲门癌均行胸内主动脉弓下吻合。１８２例（１９８９～１９９３年手术患者）采用传统的“套入式”两层吻合法。即先行食管胃后壁间断浆肌层缝合,后行其间断全层缝合,再行…     

预防胸内食管胃吻合口瘘的体会

预防胸内食管胃吻合口瘘的体会青岛市城阳区人民医院（２６６１０９）黎炳章青岛市第八人民医院朱光林１９８３年以来，我院共做食管胃弓上吻合１３例；弓下吻合２４例，颈部吻合５例，捷径吻合术５例。６０岁以上２７例（占５７％），无１例发生吻合瘘。体会如下：①改善...     

改良食管胃吻合法治疗食管,贲门癌

采用食管斜切、延长粘膜，扩大供吻合用的胃壁切口式综合改良法进行食管癌，贲门癌切除，食管胃吻合术２０４例，无发生物吻合口瘘，吻合口狭窄及返流性食管炎者。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

1994年～ 2 0 0 0年 ,我院对 5 6 3例食管癌患者施行食管胃颈部吻合术 ,其中 6 2例发生颈部吻合口瘘。经过精心护理 ,所有患者均康复出院。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 6 2例颈部吻合口瘘中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6 .5岁。食管上段癌 l2例 ,食管中段癌 32例 ,食管下段癌 18例。病理诊断均为鳞癌。吻合口瘘发生在术后 3～ 7天 ,平均 5天。 40例行预防性空肠造瘘术 ,2 2例于吻合口瘘 2～ 3天行空肠造瘘术。颈部伤口愈合时间为 7～ 15天 ,平均为 11天。护理 :1术后密切观察 ,及早发现吻合口瘘。本组 6 2例中于…