近端胃切除加脾切除术治疗肝硬化门脉高压疗效分析

目的探讨近端胃切除加脾切除术在肝硬化门脉高压所导致的食管胃底曲张静脉破裂出血治疗中的临床疗效。方法对46例肝硬化门脉高压上消化道出血患者行近端胃切除加脾切除术,观察患者手术前后、随访期间血细胞、肝功能、凝血、免疫功能的变化,术后并发症、死亡率、再出血率等。结果手术后患者体重、凝血时间、免疫蛋白、补体C3等变化不明显,手术后白细胞、血小板升高明显,随访期间均持久稳定。术后并发症少。术后死亡率4.35%;再出血率2.17%。结论肝硬化门脉高压及所导致的食管胃底曲张静脉破裂出血,行近端胃切除加脾切除术对改善肝功能、纠正脾功能亢进、减少再出血率及死亡率等效果显著。     

58例肝硬化门脉高压症并胆石症的围手术期处理分析

目的探讨肝硬化门脉高压症并胆石症的围手术期处理方式,为今后临床实践提供参考依据,提高对围手术期的处理水平。方法选择我院收治的58例肝硬化门脉高压症并胆石症患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结,探讨肝硬化门脉高压症并胆石症的围手术期处理方式。结果 58例患者中有47例治愈出院,其治愈率为81.0%,有4例患者死亡,2例患者死于术后腹腔内大出血,另外2例死于术后多器官功能衰竭;术后24例患者发生并发症,发生率为41.3%。结论术前对肝硬化门脉高压症并胆石症患者的肝功能以及手术风险做出正确评估,并积极实施保肝治疗,掌握合适的手术时机和手术方式,积极防止术后大量出血、术后并发症的发生;做好围手术期处理能够减少术后并发症的发生,对降低死亡率,提高患者生存质量具有重要意义。     

内镜套扎-部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症的疗效观察

[目的]探讨内镜套扎—部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用价值。[方法]对28例肝硬化门脉高压患者进行内镜套扎—部分脾栓塞联合术,对其术前后的外周血象、门静脉及脾静脉内径的变化进行对比研究。[结果]联合术后患者食管静脉曲张得到根治,脾功能亢进明显缓解,脾脏缩小,门静脉及脾静脉内径缩小。[结论]内镜套扎—部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症具有简便安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,因此是治疗的一种新的途径。     

门脉断流术联合脾脏切除术83例回顾分析

目的探讨由病毒性肝炎引起的门脉高压症行门脉断流术联合脾脏切除术术后转归情况。方法随访调查83例由病毒件肝炎引起的肝硬化门脉高压症门脉断流术联合脾脏切除术患者的术后情况,包括围手术期情况的观察和随访、信件洵问了解等,以期反映手术后疗效情况。结果围手术期发生各种并发症8例次,远期发生再出血10例,1例死于再出血引起的肝昏迷、肝肾综合钲,47例术后情况良好,14例术后肝功能状况仍然不佳。结论门脉断流术联合脾脏切除术治疗病毒件肝炎肝硬化引起的门脉高压症,作为内科治疗的延续,手术疗效与患者围手术期的肝功能状况、围手术期内有尢术后并发症、肝硬化的发展变化有关,同时能改善肝功能,减少消化道再出血。     

门奇断流术治疗门脉高压症体会

目的评价门奇断流术加脾切除治疗肝硬化合并门静脉高压症的疗效。方法对我院2000年1月至2005年12月间收治的62例门静脉高压症接受门奇断流术加脾切除患者进行随访,其中肝功能ChildA级12例,B级45例,C级5例。结果本组无手术死亡和近期再出血,术后并发症发生率29%(18/62),经治疗恢复良好。结论门奇断流术加脾切除术治疗门静脉高压症效果好。应严格掌握手术时机,规范手术操作,才能降低手术死亡率和术后并发症。     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血疗效分析

目的:分析脾切除加门奇断流术对肝硬化合并门脉高压及上消化道出血的疗效。方法:对22例肝硬化门脉高压致急性上消化道出血行脾切除加门奇断流术进行回顾性分析。结果:22例术后上消化道出血均停止。随访2个月～4年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡。结论:脾切除加门奇断流术是治疗门脉高压症的有效术式。     

门脉高压症肝移植的治疗体会及围手术期处理(附23例报告)

目的探讨肝移植在肝硬化门脉高压治疗中的意义。方法回顾性分析本中心23例肝脏移植肝硬化门脉高压症患者的临床资料。结果23例患者中2例死于围手术期并发症，其余均存活，最长37个月，最短2个月，术后并发症发生率42．8％。结论肝移植是目前能从根本上治疗门静脉高压症的有效方法。     

带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压症(附18例报告)

观察带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压症的疗效。将36例肝硬化门脉高压症患者随机分成两组，研究组行脾大部分切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术，对照组单纯行贲门周围血管离断术。结果表明，本术式兼有断流术和分流术的优点，脾大部分切除可治疗脾功能亢进。     

门脉高压症脾切除后血栓形成的预防

目的：研究门静脉高压症患者行脾切除断流术后，经脾静脉残端插管抗血栓治疗对预防门静脉血栓形成的效果及安全性。方法：将2007年9月-2009年9月肝硬化门脉高压症欲接受脾切除术的患者58例分为两组，常规用药组为对照与经脾静脉残端插管抗血栓治疗预防组进行对比研究，利用彩超监测门静脉血栓形成情况。结果：术后对照组发生门静脉血栓4例（17．4％）。预防组发生门静脉血栓1例（2．86％），发生率明显低于对照组（P=0．039），均无严重出血并发症。结论：门静脉高压症患者脾切除术后经脾静脉残端插管抗血栓治疗是防治门静脉血栓形成的安全、有效方法。     

脾腔分流＋门奇断流术在门脉高压中的应用

目的探索脾切除、脾腔分流＋门奇断流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法采用脾切除、脾腔分流＋门奇断流术治疗的20例门静脉高压症。结果 0例均为择期手术,术前及术后自由门静脉压力分别为（39.83±3.86）cmH_2O和（34.42±3.51）cmH_2O查彩色多普勒显像,全部有门静脉向肝血流,吻合口通畅,无血栓形成。结论脾切除、脾腔分流＋门奇断流术是治疗肝硬化门静脉高压症的首选术式。     

完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效

目的 研究分析完全腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合疗法对肝硬化门静脉高压症患者的治疗效果.方法 将我院自2011年6月--2012年7月所收治的62例肝硬化的门静脉高压病人采用完全腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合方法进行治疗,分析患者经过治疗后病情的改善情况,以及所产生的手术并发症等.结果 完全腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合方法可以取得较好的肝硬的化门静脉高压治疗效果,且并发症发生的几率非常低.结论 完全腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术为临床上肝硬化的门静脉高压的有效治疗方法,安全、可行,副作用少.     

预防性贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症疗效观察

[目的]评价预防性贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症的远期疗效.[方法]对51例肝炎后肝硬化患者行预防性贲门周围血管离断术,平均随访10年,并与同期48例未行手术的肝炎后肝硬化患者进行疗效比较.[结果]手术组术后远期出血4例,肝性脑病2例,10年生存率76.5%,与未手术组的10年生存率31.3%相比差异有统计学意义(χ2=11.24,P＜0.005). [结论]预防性贲门周围血管高断术治疗门脉高压症疗效满意,结合长期内科治疗可使肝炎后肝硬化门脉高压症预后获得明显改善.     

彩超对肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的监测价值

目的探究彩超对肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的监测价值。方法收集2018年12月-2020年10月于本院行部分脾栓塞术治疗的肝硬化门脉高压症患者10例。使用彩色多普勒超声监测10例患者术前、术后1周、术后3个月脾静脉与门静脉的血管内径、血流速度、血流量。结果术后1周、术后3个月脾静脉及门静脉平均血流速度、血流量均较术前降低(P<0.05);术后1周、术后3个月脾静脉内径均较术前显著缩小(P<0.05);脾静脉平均血流速度术后3个月较术后1周有所增加。术后患者脾厚及脾上下端径与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声能有效监测肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的血管内径、血流速度及血流量,利于对脾动脉栓塞效果的监测,具有显著临床价值。     

部分性脾栓塞术后并发症37例临床分析

自1973年 Maddison~(〔1〕) 首先报道脾栓塞治疗1例晚期肝硬化伴门脉高压脾亢病人以来,部分性脾栓塞(Partial SpleenEmbolization PSE)替代外科脾切除,目前临床上已得到越来越多的应用。但此手术短期内易引起多种并发症,甚至危及生命,使其应用受到限制。本文结合37例 PSE 术后情况,分析     

联合断流手术前后的胃镜分析

目的通过对肝硬化门脉高压行联合断流术的患者进行术前术后的胃镜分析,对此术式进行评价.方法确认肝硬化门脉高压症47例,采用Soehendra、Sarin和McCormack标准对胃镜结果进行分类,比较联合断流手术前后食管胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病(PHG)在胃镜下的变化.结果47例患者术后胃镜下食管胃底静脉曲张均有较大程度改善,食管静脉曲张消除率为93.5%(29/31),胃底静脉曲张消除率为75%(12/16);术后PHG的发生较术前增加并程度加重,术后有2例再发消化道出血,再出血率4.3%,其中1例为PHG(2.1%)患者,另1例患者为曲张静脉破裂所致.结论经腹脾切除、贲门周围血管离断以及吻合器食管下段横断吻合的联合断流术是治疗上消化道出血的有效方法;同时应对术后PHG给予足够重视,采取措施预防或减少由此引起的消化道出血.     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例,观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12～24个月,其中腹水消退总有效率为83.33%,术后24小时止血率为88.10%,肝性脑病发生率为7.14%,再出血复发率为9.52%。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11.90%。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切,安全可靠,值得应用。     

全腹腔镜脾切除等方法治疗门静脉高压症的临床对照研究

目的:对比全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术与开腹断流术临床上针对门静脉高压症治疗效果。方法:针对我院2015年至2016年收治的50例乙肝后肝硬化门静脉高压症患者,采用随机分组,将其分为治疗组和对照组各25例,分别采用全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术与开腹断流术,观察记录两组患者手术时长、出血量、术后血浆引流量、排气时间、住院费用以及术后并发症状况,组间差异显著,具有统计学意义(p0.05)。结果:采用腔镜套扎的治疗组的住院费用与开腹乱断流术的对照组比较不存在统计学意义(p0.05);而手术时长、出血量、术后血浆引流量、排气时间以及住院费用方面腔镜套扎术明显少于开腹断流术。结论:全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术对乙肝后肝硬化门静脉高压症具有显著治疗效果,具有切口小、康复时间短、并发症少,能够有效的减少门静脉出血量等优势。     

肝硬化部分脾动脉栓塞患者的康复指导

肝硬化门脉高压患者约83％合并有不同程度的脾功能亢进，严重影响着患者的生命质量。目前应用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进因为能改善脾亢症状，还能降低门静脉压力，改善患者的肝功能，且创伤小，病人痛苦小，操作简单，并发症少且轻，疗效好且费用低，临床应用日渐广泛，治疗上取得很好疗效的同时，临床宣教及护理工作也积累了较多的经验。     

50例肝硬化脾功能亢进症患者内科脾切除的临床分析

目的探讨部分脾栓塞术(Paztial Splenic Embolization,PSE)(内科性脾切除)介入治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及并发症。方法采用Seldinger技术,明胶海绵做栓塞剂,导管尽可能达到脾脏中下极分支处。对50例肝硬化并发门脉高压及脾大、脾功能亢进症患者进行部分脾栓塞。结果50例超选择插管和栓塞全部成功。栓塞面积40%者10例:40%～60%者32例;60%者8例。除有4例栓塞面积40%患者外周血细胞上升不明显外,余46例患者术后外周血细胞均逐步上升。脾脏在术后均有不同程度的缩小。结论只要掌握合适的栓塞面积、术中严格的无菌操作、术后加强抗炎及对症治疗以减少并发症的发生,PSE可有效地缓解脾功能亢进引起的血细胞减少。     

预防性贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症10年回顾

目的　评价预防性贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症的远期疗效。方法　对 96例肝炎后肝硬化患者行预防性贲门周围血管离断术 ,平均随访 10年。结果　术后远期出血 10例 (10 .4 % ) ,肝性脑病 2例(2 .1% ) ,10年生存率 85 .4 %。结论　预防性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症疗效满意 ,结合长期内科治疗可使肝炎后肝硬化门脉高压症预后获得明显改善