浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术与传统孙氏手术的对比研究

目的:采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,并与传统孙氏手术进行比较,评估其效果和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月山东省临沂市人民医院心脏血管外科手术治疗的40例急性A型主动脉夹层患者的资料,其中21例在浅低温不停循环下,采用优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术进行改良的孙氏手术治疗,19例采用传统的孙氏手术治疗。统计分析患者术中、术后的相关指标及并发症情况。结果:与传统的孙氏手术相比,改良组在术中阻断时间[(218.63±27.86)min比(101.52±17.23)min]、停循环时间[(1174.74±183.65)s比(43.19±8.32)s]、体外循环时间[(218.63±27.86)min比(194.19±24.25)min]、术后并发症(14次比6次)、术后呼吸机辅助时间[(72.89±45.57)h比(29.86±32.3)h]及围术期输血量[(1332.63±301.55)ml比(991.90±323.23)ml]等方面存在明显优势,差异有统计学意义(P均<0.05)。手术后清醒时间方面,改良组优于传统组,但差异无统计学意义。结论:采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性A型主动脉夹层是安全、有效的,可以明显改善患者预后,减少并发症的发生。     

对比剂肾病发病机制研究进展

随着介入影像学在临床诊治中的应用越来越广泛,造影剂肾病,亦称造影剂引起的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI),是院内发生AKI的常见病因,严重威胁患者的健康。目前,对CI-AKI尚无特效治疗方法,重在针对其致病机制和危险因素等进行预防和干预,故CI-AKI的发生机制已成为当前国内外研究热点。本文就CI-AKI发病机制研究进展综述如下。     

CT检查在腹部创伤诊疗中的应用价值

近30多年来,随着各种影像学技术的飞速发展和不断完善,影像学检查在疾病的诊疗过程中发挥着越来越重要和中心的作用。对急性创伤患者而言,在众多的影像学检查技术中,CT检查由于其突出的空间分辨率、快捷的扫描速度、对形态学细节的精细显示以及对血流动力学改变的准确反映,已成为主要的评价手段。特别是在腹部创伤领域,不论是显示腹部脏器(实质和空腔脏器)的损伤,还是显示腹膜腔、腹膜后和腹壁的异常,不论是发现创伤改     

小肠系膜纤维瘤病1例报告

1 病例资料 患者男,45岁,因"反复上腹痛3年、加重1个月"于2019年10月18日至首都医科大学附属北京友谊医院就诊,行上腹部CT检查提示胆总管胰腺段结石并急性胰腺炎可能,胰管、胆管梗阻并胰头区多发结石.为求进一步治疗于2019年10月31日入住我院.体格检查:神志清楚;双肺呼吸音清,心音可,心律齐,未闻及杂音;腹部平软,肠鸣音正常,无压痛及反跳痛,未扪及包块.胰腺增强CT及胰腺MRI检查提示慢性胰腺炎急性发作、胰管结石.2019年11月4日行开放性胰十二指肠切除术,术中在距离十二指肠悬韧带50 cm小肠系膜处见一包块,包膜完整,大小约为3 cm×3 cm×3 cm,考虑小肠间质瘤,同时行肿瘤切除术.术后小肠系膜肿瘤病理诊断:肿瘤大小约为3.5 cm×3.0 cm×3.0 cm,切面呈灰白色或灰黄色,实性,质地硬,显微镜下提示纤维组织增生,考虑纤维瘤病.免疫组织化学染色结果显示平滑肌肌动蛋白(少部+)、细胞核蛋白Ki-67(个别+)、结蛋白(-)、β-联蛋白(核+)、Bcl-2(+)、P53(个别+),符合韧带样纤维瘤病.患者术后恢复良好,于2019年12月2日出院.术后随访15个月,未见明显复发及转移.     

磁敏感加权成像在肝脏疾病诊断中的初步应用和展望

目的总结磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在肝脏疾病诊断中的初步应用。方法通过复习国内外相关文献,回顾性分析SWI在肝脏疾病诊断中的初步应用,并展望其临床应用价值。结果肝脏的许多疾病如肝硬变、含铁血黄素沉着和肝脏恶性肿瘤,均会引起肝细胞和枯否细胞内铁代谢的异常,由于SWI对静脉、畸形血管、血液成分(包括出血后各种产物)、铁沉积、钙化等的显示非常敏感,其在肝脏疾病中的应用也在不断被挖掘。结论 SWI有望为肝脏相关疾病的诊断提供新的手段,为临床医生提供更有价值的信息。     

积极推动影像医学模式创新，实现消化系统肿瘤早诊精治

【摘要】消化系统肿瘤是我国主要肿瘤类别,因其发病率高、致死率高、预后差成为近年来临床与基础研究重点。影像学在消化系统肿瘤的早期筛查、早期诊断、分期分级、治疗决策、疗效及预后评估中发挥着重要作用,特别是随着影像技术的突飞猛进,影像学检查已超越单纯基于解剖、形态和结构的疾病诊断,转向包含病灶功能、代谢、微环境和分子生物学特征等在内的综合影像评价。结合本期刊登的几篇主题论文,本文归纳总结了近年来影像学在消化系统肿瘤的应用情况,同时展望了相关影像技术未来在精准辅助临床诊疗和实现疾病全程精细化管理中的前景。     

CT影像组学联合传统影像特征对胃肠道间质瘤Ki-67指数表达的预测价值

【摘要】目的：探讨基于增强CT的影像组学联合传统影像特征对无创性预测胃肠道间质瘤（GIST）Ki-67增殖指数（Ki-67 PI）表达的价值。方法：回顾性搜集我院2010年9月至2020年9月经手术病理确诊的原发性GIST患者的病例资料。诊断医师采用盲法独立分析增强CT图像,提取传统的影像征象。利用ITK-SNAP软件在增强CT图像上勾画病灶感兴趣区,利用AK软件提取纹理特征,将患者随机分为训练集与验证集。采用逻辑回归筛选特征参数并构建影像组学模型。再分别建立传统影像特征模型、组学模型及联合两者的组合模型。结果：传统影像特征模型的诊断效能尚可,其ROC曲线的曲线下面积（AUC）在训练集和验证集中分别为0.720（95%CI：0.651～0.788）及0.665（95%CI：0.547～0.784）。影像组学模型的诊断效能良好,其AUC在训练集中具有最优值,为0.802（95%CI：0.744～0.860）,其AUC在验证集中为0.730（95%CI：0.623～0.836）。此外,联合影像组学和传统影像特征组成的多参数组合模型在训练集中效能良好,AUC值为0.823（95%CI：0.768～0.878）,其在验证集中具有最优的诊断效能,AUC值为0.731（95%CI：0.626～0.836）。结论：基于增强CT的影像组学联合传统影像特征建立的组合模型具有无创预测GIST患者Ki-67 PI表达状态的价值。     

基于文献计量学的近五年肝脏肿瘤分子影像学研究热点分析

目的从文献剂量学的视角对近五年肝脏肿瘤分子影像学领域的研究状况进行分析。方法下载PubMed数据库中近五年发表的肝脏肿瘤分子影像学研究文献题录,使用Bicomb 2.0软件统计分析文献的发表年代、来源期刊及期刊所属国家、第一作者以及高频主要主题词分布情况。对文献第一作者所属研究机构进行人工逐条统计分析。将出现频次≥2次的主要主题词作为高频主要主题词,建立词篇矩阵,使用SPSS 22.0软件进行聚类分析,得到该领域的研究热点。结果筛选出相关文献30篇,获得该领域研究热度趋势、来源期刊分布、各国研究热度等数据资料。高频主要主题词共计20个,通过对高频主要主题词进行聚类分析,得到4个主要研究热点方向。结论近五年肝脏肿瘤分子影像学研究热点主要集中在方法学、诊断、代谢与磁共振成像、病理学与治疗四个方向。     

钆布醇在腹部增强磁共振动脉血管成像中的应用价值:一项前瞻性、多中心研究

目的探究钆布醇增强磁共振血管成像(MRA)在腹部动脉血管扫描的应用价值。方法前瞻性纳入2014年12月至2015年12月期间行钆布醇增强MRA检查患者112例,由两名观察者对图像质量进行分析,对大中血管行主观评分和信号值测定,对小血管进行主观评分。采用Kappa检验对两名观察者的主观评分进行一致性分析。结果最终纳入112例患者,其中96例患者因体检行腹部MRA检查,16例患者因肝脏占位行腹部MRA检查。所有患者均未发现不良反应。112例钆布醇增强MRA图像中,有2例患者因呼吸伪影严重而影响血管显影。110例MRA图像清晰,能清晰显示大中血管和小血管的起源、走行。大中血管成像的主观评分为(21.22±1.93)分,对小血管成像的主观评分为(6.24±1.33)分。对感兴趣区大中血管的信号强度测量显示信号噪声比和对比信号噪声比率分别为1093.27±331.71和897.27±333.29。两名观察者对大中血管定性分析的一致性Kappa值为0.782,对小血管定性分析的一致性Kappa值为0.772。结论钆布醇增强MRA能清晰显示大中血管,还能良好显示部分小血管,在腹部动脉血管扫描中具有良好的应用价值。     

胰肠吻合术后吻合口狭窄九例临床分析

胰腺手术具有高风险性,其中胰肠吻合口漏是最常见、最危险的并发症,文献报道发生率为2％～24％[1],而病死率则高达20％～50％[2].随着外科技术的进步和经验的积累,术后早期并发症发生率已明显下降,而远期并发症如胆肠、胰肠吻合口狭窄等已逐渐引起关注.