中国2018-2020年儿童及青少年脑(脊)膜瘤新发病例流行特征分析

目的 基于国家儿童肿瘤监测数据,描述我国儿童及青少年脑(脊)膜瘤新发病例的人群分布、原发部位和肿瘤性质等临床流行病学特征。方法 采用国家儿童肿瘤监测中心2018-2020年新发肿瘤病例数据库,根据儿童肿瘤国际分类标准第三版调取0～19岁的新发脑(脊)膜瘤患儿病例信息,包括性别、确诊年龄、疾病诊断、原发部位、肿瘤性质。将新发病例划分为4个年龄组：0～4岁(幼儿组)、5～9岁(儿童组)、10～14岁(青春期早期组)和15～19岁(青春期晚期组),分析我国不同性别、年龄组脑(脊)膜瘤新发病例的原发部位、肿瘤性质分布特征。使用χ²检验或Fisher精确概率法评估脑(脊)膜瘤肿瘤性质在不同性别及年龄组新发病例中的分布差异。结果 428例脑(脊)膜瘤新发患儿中男孩228例,女孩200例,在不同性别的儿童及青少年中,病例数量的占比均随年龄升高而增加。374例(87.38%)为脑膜瘤,54例(12.62%)为脊膜瘤;额叶(54例,12.62%)、脑室(50例,11.68%)和颞叶(46例,10.75%)为脑膜瘤最常见的原发部位。317例(74.07%)为良性肿瘤,75例(17.5...     

室管膜瘤37例临床病理分析

目的：讨论室管膜瘤病理形态特征。方法：对我们在外检中遇到的37例堂管膜瘤临床和形态学特征作回顾性分析。结果：37例中男18例、女19例，平均发病年龄223岁。肿瘤在显微镜下最显著的形态特点为瘤细胞围绕血管排列成血管心菊形团.在血管周围显示无核的空景区（94.6％）及在肿瘤内可见豹皮状元核区（973％）。部分病例在肿瘤内可见室管膜裂隙（20.0％）。结论：室管膜瘤可发生于中枢神经系统的各个部位，起源于脑室管膜和脊髓中央管覆盖上皮细胞，病理分为乳头型、上皮型及多细胞型，还应与少技胶质细胞瘤相鉴别。     

恶性实体瘤伴发白血病6例分析

实体瘤伴发白血病少见,其临床经过、治疗情况及预后分析也相对较少。我院近年收治６例恶性实体瘤伴发白血病患者,以总结经验,现报道并分析如下。方法诊断标准：①每个肿瘤均为恶性;②肿瘤发生在不同部位,两者不连续;③每个肿瘤有独特的形态特点;④每个肿瘤有独有的转移途径。一般资料：本组病例男４例,女２例,年龄３２岁～５９岁,均经病理及骨髓检查证实为恶性实体瘤及白血病。实体瘤中,食管癌２例,乳腺癌１例,绒毛膜上皮癌１例,甲状腺癌１例,肝癌１例,除肝癌１例未行手术外均经手术切除治疗,乳腺癌、绒癌、甲状腺癌３例均…     

脑结节硬化症和错构瘤病(附一例尸检报告)

 脑结节硬化症为一种遗传性多发性错构瘤病，肿瘤常同时发生于脑、皮肤、肾脏及其他脏器，典型临床症状有三：即癫痫，智力低下和皮脂腺瘤，同时因多数内脏受侵，可呈现一些相应症状。预后一般差，30%的患者死于5岁以前，75%在20岁前死亡，但亦有生存至40～50岁，甚至80岁的报告。本病最早为VonReckI inghausen(1863年)对一例新生儿患者的报告.     

脊膜瘤磁共振诊断与病理相关性研究

目的：通过分析脊膜瘤的MRI表现特征、探讨其诊断价值及病理意义。方法：分析术前行MRI检查且经手术和病理检验证实的脊膜瘤患者28例、30个瘤灶,观察肿瘤增强前后的信号改变、瘤体形态及邻近脊膜改变,并进行术后病理检验对照。结果：脊膜瘤MRI特征性表现主要为T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍低信号。瘤体内信号较均匀,增强扫描瘤灶呈均质中等强化,形态多为短棒状,可见“脊膜尾征”,病理切片对照显示“尾”实际上其内层是肿瘤组织的延续,外层是异常增厚的脊膜,两层之间无明显分界。结论：脊膜瘤的MRI表现具有较高的特征性,诊断价值极高,定位准确率达100％,定性准确率达93．3％,“脊膜尾征”的“尾”有肿瘤组织成分,且有重要的诊断意义,血管型脊膜瘤易被误诊为神经鞘瘤。     

肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

 自1967年1月至1993年6月，我科手术治疗肺炎性假瘤100例，占同期手术治疗肺部肿瘤及瘤样病变病例的6.4%（100/1552）。本组中女性较多，平均发病年龄47岁，平均病史为5.5个月，病变多数位于右肺。术前对本病尚无特殊诊断方法，确诊有赖于术后病理学检查。本组中有4例为炎性假瘤与肺癌并存，说明本病有恶性变的可能。对肺炎性假瘤应采取积极的手术治疗。手术原则就是最大限度地保留正常肺组织.     

祖孙三代甲状旁腺瘤功能亢进症

目的：探讨甲状旁腺瘤功能亢进症的诊断与治疗。方法：回顾性分析祖孙三代罹患甲状旁腺瘤功能亢进症的临床表现、治疗经过以及预后随访，并结合文献就本症的发病情况、发病类型、诊断以及治疗进行讨论。结果：本组4例为祖孙三代，均为女性，发病年龄18—45岁，3例为良性腺瘤，1例为甲状旁腺功能亢进合并甲状旁腺癌。3例曾被误诊为肾结石、骨囊肿、病理性骨折。4例均行手术切除甲状旁腺，3例治愈，1例因肿瘤复发、转移死亡。结论：本病易误诊，凡出现周身疼痛、x线骨质改变、血钙增高、血磷过低尤其甲状旁腺肿块可确诊。治疗为手术切除甲状旁腺，效果肯定，如合并有癌，应行甲状旁腺癌根治术加淋巴结清扫。     

女性生殖道恶性中胚叶混合瘤（29例临床资料分析）

女性生殖道恶性中胚叶混合瘤发病率低，恶性程度高。上海医科大学妇产科医院１９６５年－１９９３年共收治２９例生殖道恶性中胚叶混合瘤，其中子宫２０例，宫颈２例，卵巢６例，输卵管１例。占同期妇科住院患者的０．３‰、妇科肿瘤患者的５．９‰。本病的临床表现主要有：阴道流血水、腹痛。在术前诊断中诊断性刮宫对有阴道流血水的病例有一定帮助，确诊率为７１％，而对其他病例则意义不大。本病预后较差，２９例中２年内死亡者１     

椎管内脊膜瘤的显微外科治疗——附70例临床报告

背景与目的：脊膜瘤是椎管内的常见良性肿瘤，随着影像学、显微外科学、神经电生理学等的发展．手术治愈率逐年提高，本研究旨在总结脊膜瘤的临床特点，显微外科治疗手术技巧，以期对提高其临床疗效起到一些作用。方法：对我院神经外科2000—2005年收治的70例经病理证实的脊膜瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者术前均行MRI、诱发电位检查，采取显微手术治疗，术中辅以电生理监测。肿瘤位于颈段21例（30％），胸段45例（64_3％），胸腰交界2例（2．9％），腰骶段2例（2．9％）。全切63例．近全切除5例．大部分切除2例，无手术死亡。术后症状均缓解，神经功能明显改善，随访3-6个月．无影像学上复发。结论：脊膜瘤是椎管内的良性肿瘤，胸段好发，娴熟的显微神经外科操作及合理的手术入路．可尽量避免脊髓及神经损伤．提高治疗效果。如能全切除肿瘤及受累硬脊膜，可降低肿瘤复发率，预后良好。     

面颈部神经源性恶性肿瘤的诊治

１９５９年￣１９９５年共收治面颈部神经源性恶性肿瘤８例，占该院神经源性肿瘤的８．９％（８／８９）。其中恶性神经鞘膜瘤５例，神经母细胞瘤１例，神经纤维肉瘤２例，６例采用肿瘤扩大切除＋颈淋巴清扫术。２例单用ＣＣＯＰ化疗。随访结果：神经纤维肉瘤及神经母细胞瘤的预后较恶性神经鞘膜瘤差。     

小肠间质瘤临床诊断和治疗

目的探讨小肠间质瘤(GIST)的诊断和治疗。方法对我院1999年1月~2004年4月收治的16例小肠GIST患者的临床表现、手术处理及病理结果进行回顾性分析。结果全组平均发病年龄53岁。发病至就诊时间为半个月至5年不等。首诊主要表现为黑便、腹部不适、腹部肿块,发生部位为空肠5例,回肠8例,空、回肠均有3例。术前5例行DSA检查,诊断小肠肿瘤4例;11例行CT检查,均发现腹腔占位,诊断小肠肿瘤7例;全消化道造影检查8例,发现小肠受压2例。均行手术治疗,其中4例在腹腔镜下完成。手术标本均经病理及免疫组化证实。12例随访时间6个月至5年,平均随访27.3个月,4例失访。其中根治性切除9例,复发2例,均再次手术,仍健在;腹腔镜下小肠肠段切除术4例均无复发。结论小肠GIST缺乏特征性临床表现,DSA检查和CT检查对诊断有一定帮助,但术前确诊率较低,其确诊依赖病理结果。目前小肠GIST的治疗仍以手术切除为主,对复发或远处转移者应积极再次手术,可延长生存期。     

前列腺肉瘤的诊断与治疗

目的初步探讨前列腺肉瘤的诊断与治疗方法。方法回顾11例前列腺肉瘤患者的临床资料,并对所有患者进行随访。结果11例患者中,10例术前确诊前列腺肉瘤,1例手术后确诊。其中4例行根治性前列腺膀胱切除及回肠膀胱术,3例行前列腺切除术。2例行膀胱造瘘术,1例行放疗,1例仅行前列腺穿刺活检。病理结果:平滑肌肉瘤5例,横纹肌肉瘤4例,纤维肉瘤2例。1例失访,1例存活5年至今,1例术后8个月,尚未发现复发或转移,余8例均在确诊1年内死亡。结论前列腺肉瘤发展快,恶性度高,预后不良,应早期诊断,采用综合手段治疗。     

后正中入路显微治疗椎管内肿瘤24例

【摘要】目的：探讨后正中入路显微治疗椎管内肿瘤的随访结果和手术体会。方法：回顾性分析2016年-2018年间采取后正中入路显微治疗椎管内肿瘤24例，包括颈椎4例，胸椎11例，腰椎7例，胸腰椎2例。其中髓外硬膜下肿瘤21例，髓内肿瘤3例。术前McCormick脊髓功能评分Ⅰ级7例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例，根据肿瘤生长特点采用11例半椎板入路和13例全椎板入路手术。术中借助电生理监测皮质脊髓束电位变化，所有肿瘤均在显微镜下切除。结果：术后全切除21例，其中髓外19例，髓内2例，次全切除3例，髓外2例，髓内1例。24例患者症状术后均得到不同程度缓解。1例髓外肿瘤随访1年余复发予以再次手术切除。结论：后正中入路切除椎管内肿瘤，正确的显微切除技巧，合适的椎板暴露，电生理监测，必要时椎弓根内固定等方法有助于提高术中脊髓和神经根功能的保护，维持术后脊柱稳定性，是保证手术疗效的关键因素。     

膀胱偶发肿瘤的的诊断与治疗

背景与目的：膀胱偶发肿瘤的国内外报道较少，有必要总结一下膀胱偶发肿瘤的临床特点，以提高膀胱偶发肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析11例膀胱偶发肿瘤的临床资料。常规体检B超发现6例，膀胱镜下置放或拔双J管发现3例，经尿道前列腺电切（TURP）术中发现2例，肿瘤直径0．2～1．5cm。结果：11例均行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术，术后病理：乳头状瘤1例，内翻性乳头状瘤2例，乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤3例，低级别的乳头状尿路上皮癌5例。所有膀胱癌患者TURBT术后接受即刻单剂膀胱灌注化疗，术后定期膀胱镜复查。随访半年至10年，复发1例。结论：膀胱偶发肿瘤中膀胱癌多见，但恶性程度低，肿瘤表浅,预后良好，术后复发率低。     

肢体骨恶性肿瘤首次诊疗失误患者的挽救治疗

背景与目的：恶性骨肿瘤发病率较低，仅占人类全部恶性肿瘤的1％左右，临床中出现误诊误治的现象很多。本研究在分析21例肢体骨恶性肿瘤首诊失误原因的基础上．探讨挽救治疗的方法及其疗效。方法：回顾性分析我院1998年10月-2005年12月间收治的21例首次诊疗失误的肢体骨恶性肿瘤患昔的临床资料及平均随访22个月（6—67个月）的随访结果。其中骨巨细胞瘤（GCT）3例，骨肉瘤12例．尤文氏肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤3例，骨纤维肉瘤1例，恶性骨母细胞瘤1例。21例中，2例误诊为“骨囊肿”行病灶刮除植骨；19例误诊为“骨髓炎”行病灶刮除，3例加用灌洗引流。结果：11例保留肢体的患者，按Enneking的骨肿瘤外科治疗后功能评定标准，优良率72．7％（8／11）。广泛性截肢10例，11例保肢后再哉肢5例，除GCT外均辅以化疔死亡8例（38．1％）．存活13例（占61．9％），其中4例为带瘤存活。结论：恶性骨肿瘤的诊治要强调首次诊疗的正确性及规范性，建立完善的转诊制度是减少治疗失误的有效途径。对于首次诊疗失误的患者．推荐以手术及化疗为主的综合治疗，慎用保肢术。     

胸部SFT的多层螺旋CT影像学表现与组织标本CerbB-2表达的相关性

目的 探讨胸部孤立性纤维性肿瘤(SFT)的多层螺旋CT影像学表现与组织标本人表皮生长因子受体2(CerbB-2)表达的相关性.方法 收集手术治疗的SFT的34例患者临床资料,术前均行多层螺旋CT检查,切除肿瘤组织标本采用免疫组织化学SP法对CerbB-2表达进行检测,分析结果.结果 在多层螺旋CT下肿瘤形态13例(38...     

恶性神经鞘瘤25例临床分析

目的:对恶性神经鞘瘤的临床特征进行分析,以期提高对该病的认识。方法:对我院1993年1月~2006年2月收治的25例患者的临床表现、治疗模式及转移复发情况进行回顾性分析。结果:全组男性14例(56%),女性11例(44%),平均发病年龄53.7岁。表现为体表肿物16例(64%),腹腔及盆腔肿物7例(28%),腰背痛、下肢乏力1例(4%),体检发现肺转移结节1例(4%)。病理类型均为梭形细胞恶性肿瘤,S-100阳性者24例(96%),S-100阴性1例(4%)。23例给予手术完整或部分切除,1例未行手术,1例行剖腹探查发现广泛转移而无法切除。6例予术后放疗,2例行术前导管化疗。25例随访时间为7个月~5年,随访期内,4例(16%)发生肺转移,2例(8%)淋巴结转移,7例(28%)局部复发,2例失访,余10例(40%)未见复发及转移。结论:恶性神经鞘瘤可发生于全身各部位,体表肿块为常见症状,确诊依赖病理组织学检查。肿瘤易复发及转移,手术切除是最有效的治疗方法。     

肺大细胞癌的CT征象分析与文献回顾

Objective： Large cell carcinoma of lung is a very rare tumor. The clinical characteristics and CT imaging feature of large cell carcinoma of lung were discussed in this article. Methods： Eight cases of large cell carcinoma of lung proven by post-operational pathology were retrospectively analyzed from 2000 to 2005 and the literature on it was reviewed. Results： All 8 cases were men. The average age of patients was 64.88 years. Seven cases were smokers. Six cases had obvious chest stuffy, short breath, thrill dry cough. Hereinto 3 cases had cardinal red blood sputum. CT images of large cell carcinoma of lung were represented as single and peripheral mass or nodule. The distribution of large cell carcinoma of lung was short of some rule. 75% focus had clear finitude. One case showed internal calcification and 2 cases showed cavity. They did not show internal fat density. Conclusion： Large cell carcinoma of lung is difficult to be diagnosed before operation. Its CT finding is nonspecific.     

Two cases of curative resection for locally recurrent rectal cancer with high-level sacrectomy after preoperative chemoradiation therapy (CRT)

We herein report two cases of locally recurrent rectal cancer that were successfully treated by surgical resection of shrunken tumor by pre-operative CRT. Although one case had a relapse in 7 months after the operation, the prognostic difference between two cases was discussed. CASE 1: A 54-year-old male had a pre-sacral mass (54 mm) six months after an anterior resection for advanced rectal cancer. We planned a surgical resection after CRT (radiation 50 Gy, CPT-11, UFT and LV). The tumor had a good response (33 mm) allowing a dissection area between sacral bone and posterior margin. Low anterior resections with sacral bone resection (below S3) were done to prevent S1 nerve roots injury and spinal fluid leakage. Macroscopically, a surgical margin was well secured. The patient is alive for 84 months after the surgery without an evidence of recurrence. CASE 2: A 66-year-old man had an anal bleeding. He underwent Hartmann's maneuver for advanced rectal cancer. MRI revealed a recurrent tumor (66 mm) occupying up to the 1st sacral bone. CRT was carried out. After a tumor response was (35 mm) obtained, and total pelvic exenteration with sacral bone resection below S3 was carried out, achieving R0 operation. However, He had relapsed at 7 months after the operation.     

Thymomas associated with pure red cell aplasia. Histologic and follow-up studies

Seventeen cases of pure red cell aplasia (PRCA) with thymoma were studied clinically, histologically, and immunologically. Two cases were associated with myasthenia gravis (MG), and three with hypogammaglobulinemia. Coombs test and antinucleus antibody test were positive in five cases. All thymomas were spindle cell types, and the adjacent thymuses had no germinal center, but showed epithelial clusters frequently. All patients, except one whose tumor was unresectable, had thymo-thymomectomy. The operation was effective in six cases (37.5%), and the effects were not different between two operative procedures (simple and extended thymectomy). Myasthenic symptoms in two patients remitted after the operation, but effects on hypogammaglobulinemia were conincident with those on PRCA.