右上肺动静脉瘘1例

患者女,12岁。紫绀12年,头晕、活动后心悸、气促伴反复晕厥多年。3天前突发晕厥跌倒,经当地治疗后感右下肢麻木转本院。体检:全身皮肤粘膜轻度紫绀,口唇、指(趾)甲明显紫绀,指(趾)呈杵状。胸廓左右对称,心界大小正常。两肺呼吸音清晰,右侧听诊三角闻及Ⅲ级柔和收缩期杂音。肝脾未扪及。四肢(-),未引出病理反射征。     

经导管法封堵主肺动脉间隔缺损1例

1 病例报告 患儿女，8岁。因运动性心悸气短5年于2003-05-20入院。查体：发育较差，无紫绀和杵状指，颈静脉轻度怒张。血压100／50 mmHg。心前区隆起，心界增大，心率110／min。节律整齐。胸骨左缘第2-3肋间有连续性机器样杂音，心尖部有Ⅱ／Ⅳ级收缩期返流样杂音，肺动脉瓣区第二音增强分裂。两肺呼吸音粗糙，有干     

房间隔完整的右肺静脉异位引流1例

1病例报告患．女．34岁。5年前体检发现心脏杂音．近一年活动后心慌、气短。查体：体温、脉搏．血压正常。无紫绀及杵状指(趾)．无颈静脉怒张．双下肢无浮肿。双肺呼吸音清．心界无明显扩大，心率B8／min．律齐，肺动脉瓣区第二音分裂偏固定．胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音。心电图示电轴 30°．正常心电图。X线胸片示双肺血偏多，心影上腔静脉和右房交界处似有异常血管影。     

室间隔缺损介入封堵术后并发急性溶血一例

患儿,男,9岁.因"心脏杂音9年"入院.平素无症状,未行特殊治疗.体检:发育正常,营养良好,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级全收缩期杂音,P2轻度亢进.辅助检查:X线胸片轻度肺淤血征象.心脏超声检查:左房内径36 mm,左室内径47 mm,右房内径32 mm,右室内径17mm,室间隔膜部连续中断7mm.诊断:先天性心脏病,室间隔膜部缺损.     

心内型完全性肺静脉异位联接误诊法乐氏三联症一例

患儿女,7岁。出生后2个月口唇发绀,查体发现心脏杂音,于1986年9月入院。平素易患感冒。肺炎,活动后心慌气短,无咯血、昏厥及蹲踞史。查体:发育营养中等,结膜充血,口唇、甲床中度紫绀。心律齐,胸骨左缘第Ⅱ肋间触及收缩期震颤,闻及3～4/6级粗糙收缩期杂音,P_2轻分裂,S_1亢进。杵状指(趾)++。心电图:电轴右偏,右房大,不完全右束支阻滞。X 线胸片:肺轻度充血,肺动脉段突出,右     

镜像性右位心脏、内脏全反位伴法乐氏四联征1例

患者男,16岁,农民,因反复呼吸困难伴紫绀16年,加重伴浮肿10天,于1991年11月6日入院。患者自出生后每于哭闹时出现紫绀伴短暂性四肢抽搐,持续3～5分钟,无口吐白沫。4岁时发现“先天性心脏病”,每于活动时或受凉感冒即出现呼吸困难、紫绀,并常伴蹲踞现象,并日渐加重,近年来反复出现下肢浮肿。患者母亲怀孕时曾患过3次“感冒”,兄妹4人无类似病史。体查:精神营养差,发育迟缓,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,心尖搏动位于右第五肋间锁骨中线外2cm,呈抬举样搏动,收缩期震颤,胸骨右缘第二、三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹软,肝脏在右侧肋下3cm,剑下5cm,脾未及,腹水征(-),双下肢浮肿(++),杵状指(趾),ECG 示右位心,右室肥大伴劳损;胸片示镜像性右位心脏,右室增大,肺纹减少,左肺3叶,右肺2叶;2DE 示主动脉内径(mm)31,左房23,右房52,左室35,右室39,主动脉骑跨于室间隔上,骑跨率达70%,室间     

高龄法洛四联症合并主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告患者男,51岁。因口唇、甲床紫绀,运动性心慌、气短50年,于2007-08-15入院。查体:体温36·7℃,脉搏89/min,血压115/67 mmHg。口唇、甲床紫绀。胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期3/6级吹风样杂音,杵状指(趾)。X线胸片示两肺血少,心影呈靴型,心尖圆钝上翘。心电图示:电轴右偏,右     

限制型原发性心肌病误诊为缩窄性心包炎二例

例一:患者女性,38岁。1980年来反复出现气短、腹水,双下肢浮肿,经强心利尿后有所缓解。1982年因症状加重而来我院,查:慢性病容,轻度紫绀,颈静脉怒张,有奇脉,血压,100/80mmHg,心尖搏动不清,心率92次/分,律正,三尖瓣区可闻及2/6SM,右胸叩诊实音,听诊呼吸音减弱,腹部膨隆,肝大右季肋下3.5cm,质中等硬,表面光滑,腹水征阳性,双下肢明显浮肿,静脉压310mmH_2O。ECG:心房纤颤,低电压,完全性右束枝传导阻滞,右室大,STV_3-6、ⅡⅢavF 轻度下移。X 线:心影中度增大,心胸比例0.62,心脏搏动减弱,心包积液,右胸腔积液。UCG:右室增大32mm,右房增大40mm,     

静脉输注头孢哌酮引起局部坏死1例

1 临床资料 患儿,男,3 10/12月,因哭吵后面色紫绀,伴气促1月入院。入院时发育正常,营养好,精神差,面色苍白,唇周紫绀,颈静脉充盈。查体:T36.5℃、P148次/min、R52次/min,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。心前可触及震颤,心律齐,心音有力,胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/Ⅵ级收缩期气吹风样杂音,广泛传     

完全性大血管错位1例

罗×,男,7岁。患儿出生后即出现紫绀,哭闹及活动后紫绀加重,并感心悸、气喘,休息或下蹲后缓解。无昏厥史。检查发育差,唇指发绀。心界不大,无震颤,胸骨左缘2、3肋间Ⅱ—Ⅲ级收缩期吹风性杂音,P_2正常,轻度分裂。肝脾不大,两下肢无浮肿,有杵状指(趾)。心电图窦速,右房、右室肥大。胸部x线片:肺血多,心尖     

无顶冠状静脉窦综合征的手术治疗

1临床资料 患者,男,18岁。以“体检发现心脏杂音5个月”为主诉入院体检：口唇轻度紫绀。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。     

双腔右心室1例报告

患者女，11岁。出生后即发现有心脏杂音，诊断为“先天性心脏病”。以后反复发生呼吸道感染，严重时发生右心衰竭。因受凉后心慌，气喘，咳嗽，逐渐加重10天，平卧位气喘加重，伴口唇紫纣，腹胀，纳差，下肢水肿，于1995年4月13日入院。查体：T37C，P120次／分，R26次／分。面部紫组，颈静脉充盈，两肺呼吸音粗，闻及少许哮呜音。心前区隆起，心前区触及收缩期震颤，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间闻及毛／6级全收缩期杂音，P。＞A。，肺动脉瓣区闻及收缩早期喷射音。肝肋下Zcm，质卜，轻微触痛。双下肢轻度水…     

心房颤动致急性肾动脉栓塞成功救治1例

患者,女,59岁。因间断性气短、胸闷3年,加重伴不能平卧1月入院。查体:BP130/80mmHg,神清,半卧位,口唇紫绀,双下肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大,心率132次/min,二尖瓣听诊区可闻及2/6收缩期吹风样杂音。双下肢轻度水肿。有高血压病史,最高血压200/100mmHg。心脏彩色多普勒超声示:扩张型心肌病,左心增大,左心收缩及舒张功     

右位心伴先天心脏发育畸形1例

右位心伴心脏发育畸形为少见的心血管畸形，现将1996年12月我科收治的右位心伴心内膜垫短损、单心室患儿1例报告如下。患儿男，6个月，因发热、腹泻1d入院。第一胎，第一产，足月顺产，出生后无窒息史，平素呼吸稍促，面色及肢端轻度紫绀，哭闹后紫绀加重。由于患儿营养状态良好，家长对此症状未加重视，未给予检查。此次为患儿生后首次患病。父母非近亲婚配，母孕早期患上呼吸道感染，未用过任何药物，光放射线接触史，无先天性心脏病及其它遗传病病史。体检：体温：37．5℃，脉搏140次／分，呼吸60次／分，体重8kg。面唇及肢端紫绀，双肺…     

老年退行性心瓣膜病引起双侧大量胸腔积液1例

患者,女,79岁。主因咳嗽、喘憋、心慌5ｄ入院。患者无诱因突然起病,且咯少量白痰,时有心前区漏跳感,无其它伴随症状。查体:Ｔ364℃,Ｐ90次/ｍｉｎ,Ｒ22次/ｍｉｎ,ＢＰ14/9ｋＰａ。营养中等,自动体位,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,双肺未闻及湿性音。心界向左下轻度扩大,心率90次/ｍｉｎ,律不齐,每分钟可闻及早搏1～2个,心尖部及主动脉瓣第1听诊区可闻及Ⅲ级的收缩期杂音,心尖部杂音向左腋下传导,腹(-),有关实验室检查未见异常。胸部Ｘ线片:双侧胸腔积液,主动脉球可见钙化,心脏外形圆钝。心电图:窦性心律,室性早搏(二联律),完全性右束支传导阻…     

急性支气管炎并纵隔气肿1例

患者男，16岁。受凉后咳嗽、咳痰1周，咳嗽后突然颈痛，继之左侧胸痛1h急入院。查体：T36．5℃，P64次／min，R16次／min，Bp110／60mmHg。神志清，精神差。右侧卧位，唇轻度紫绀。颈软，左侧皮肤触诊有捻发感，气管偏右，无颈静脉怒张。胸廓对称，双肺呼吸音粗，心尖区可闻及与心跳同步的“咔嗒”声(Hamman)。HR64次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查胸透、胸片均示左上纵隔边缘至心尖、心包内条状透亮影，     

官外孕破裂出血误诊阑尾炎2例

1例1患，女．30岁。因持续性右下腹疼痛疼恶心、呕吐2天．在当地卫生所按阑尾炎治疗．予青霉素静滴，症状无好转来院，门诊以急性阑尾炎收入院。查体；体温．脉搏正常．血压12／8kPa．心、肺正常。腹部平坦．右下腹压痛( )．反跳痛(±)．轻度肌紧张．肠鸣音正常．腰大肌及闭孔肌试验阳性。血常规：白细     

大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急危重病中的应用(附3例报告)

大剂量甲基强的松龙（简称甲强龙）冲击疗法以往主要用于治疗自身免疫性疾病，我们试用于急危重病的抢救治疗并取得显著效果，现报道如下。一、典型病例介绍例1，男，26岁。患者以右臀部肿痛10天，寒战、高热7天，气促2天入院。右臀部疖肿约2×2cm大小，抓破后第二天右腹股沟淋巴结肿痛，第三天寒战、高热伴巩膜轻度黄染，一周后呼吸急促。体检：体温38．6℃，呼吸63次／分，脉搏148次／分，血压18／10．7kPa。口唇四肢末端紫绀，巩膜轻度黄集。右肺湿性罗青，闻及动脉区Ⅱ级SM。肝于右肋下3cm、脾于左肋下1．2cm们及。胸片示双肺纹理增粗…     

室间隔缺损并肺动脉瓣赘生物误诊佛氏窦瘤破入右室一例

患儿男性,12岁。出生后三个月查体发现心脏杂音,活动后心悸气短,于1986年5月22日入院。平素易患感冒、肺炎,无突然胸痛气急、昏厥及心衰史。查体:发育稍差,营养中等。血压:右上肢120/60mmHg,右下肢130/70mmHg。无紫绀。心界向左扩大,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间触及收缩期震颤,第2～4肋间闻及粗糙收缩期杂音及舒张期叹气样杂音(双期杂音不连续,以收缩期为主),P_2亢进。无杵     

放射读片集锦(二十)

病历摘要:患者女性,17岁,出生后发现“心脏病”,无紫绀史,易疲劳。近五年来劳累后心慌、气息,曾因高热在外院诊断为“感染性心内膜炎”。体检:血压110/60,发育差,无紫绀。心律齐,胸骨左缘3～4肋间扪及收缩期震颤,左第二肋间闻及连续性杂音,左第三肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,心尖部也闻及Ⅲ级收缩期杂音及中等度舒张期杂音,肺动脉瓣第二音存在、无分裂。超声心动图诊断:符合室间隔缺损合并动脉导管未闭。X线平片(图1见插页)诊断:同超声心动图。心导管术诊断:符合室间