严重主动脉缩窄超声与CT诊断比较1例

患者男，43岁，因间断头痛、头晕15年，加重伴胸闷6个月入院。查体：左上肢血压200／115mmHg，右上肢血压190／110mmHg，脉搏72/min，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，律齐，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，脐周偏左可闻及收缩期杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，双侧足背动脉弱。心电图示左室负荷重。实验室检查发现血钾偏低。超声心动图示胸骨上窝切面升主动脉内径约38mm，左锁骨下动脉内径约25mm，主动脉弓于正常位置分出头臂动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉后，管腔内可见中强回声团充填，长度约10mm。     

歼击机飞行员动脉导管封堵术后放飞一例

一、临床资料 患者男性,28岁,歼-7飞行员,飞行时间490 h.于2009年12月体系医院体检时心脏彩色超声提示动脉导管未闭,于2010年1月转送我院.患者既往无胸闷、气短、紫绀等不适症状及反复肺炎等感染病史.查体:生命体征平稳,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肺部、腹部及神经系统查体未见异常.胸片及心电图正常,超声心动图示:动脉导管未闭,导管内径5 mm,长度约9 mm;各房室腔结构及心脏功能正常.于2010年1月28日在局麻下行动脉导管封堵术,术中造影显示肺动脉与降主动脉间异常通道,最窄内径约3.45 mm,最宽内径约5.90 mm,可见左向有分流.术中成功置入6/8 mm封堵器,造影显示异常通道及左向右分流消失.术后半个月、3个月及半年复查心脏彩色超声均示封堵器位置正常,未见分流信号,各房室腔结构及心脏功能正常.于2010年8月予以飞行合格结论.     

主动脉弓离断症影像学诊断（附4例报告）

主动脉弓离断症是一种少见的先天性心脏血管畸形 ,我们遇见 4例报告如下。　　例 1　女 ,15岁。活动后心悸 ,气促 10年 ,喜蹲踞。查体 :发育差 ,紫绀 ,心前区隆起 ,心界向左扩大 ,心尖弥散于左锁骨中线第六前肋间 ,胸骨左缘第 2～ 3前肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进。正位胸片示 :气管中线位 ,未见主动脉弓所致压迹 ,肺动脉段凸出 ,心外形中度增大 ,升主动脉及主动脉结显示不清 (图 1)。心血管造影示 :主肺动脉瘤样扩张 ,左右肺动脉及其分枝明显增粗 ,造影剂经肺循环后显示主动脉弓于左锁骨下动脉远端离断 ,诊断为主动脉弓离断症并动脉…     

产前超声检查筛查胎儿大动脉异常的临床价值分析

目的探讨胎儿大动脉畸形产前超声检查的操作及分析技术,提高产前超声检查诊断的符合率。方法分析60例胎儿心脏大动脉畸形的超声影像学资料,总结大动脉畸形的超声表现。结果心脏大动脉畸形的主要临床类型为:肺动脉狭窄、主动脉狭窄、永存动脉干、主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、右室双出口、大动脉转位、右位主动脉弓等;超声主要影像学表现为:肺动脉内径变小、主动脉内径变小、血管数目减少、主动脉弓与降主动脉的连续性中断、主动脉弓内径变小、大动脉交叉关系消失、相对气管位置关系异常等。100%的大动脉畸形在三血管气管切面的表现有一定特征,阳性率100%。结论先天性大动脉畸形的产前超声表现都有一定的特征性。三血管气管切面能够弥补四腔心切面显示的局限性,从而显示出大动脉畸形,可认为是心脏大动脉畸形诊断的敏感切面之一,有一定的辅助作用。     

明胶海绵栓塞动脉导管未闭1例

患儿女,7岁。体重23kg,因“发现心脏杂音1周”入院。入院查体:神清,无缺氧征,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。超声心动图发现直径3mm图1线样对比剂经动脉导管喷入肺动脉端图2未见对比剂通过PDA到肺动脉的管型动脉导管未闭(PDA)。心电图及X线胸片正常。治疗方法:全麻下穿刺右股静、动脉,分别送入6F端侧孔导管及5F猪尾导管,先后行右心导管检查及主动脉弓降部造影。测得肺动脉平均压为16mmHg(1mmHg=0·133KPa),肺循环血量/体循环血量(QP/Qs)为1·05,为少量左向右分流。造影显示主动脉弓降部与主肺动脉间一长约10cm的…     

CMRI与超声心动图对高海拔地区正常人心脏结构及功能的评价研究

目的探讨心脏磁共振成像(CMRI)和超声心动图(UCG)对高海拔地区正常人在评价心脏结构及功能方面的应用价值。方法选择世居高海拔地区25例健康正常人行CMRI检查,并将图像导入专用后处理工作站,测定前室间隔厚度、左房内径、左室舒张末内径、右房内径、右室流出道宽径、主肺动脉内径、主动脉窦部内径等心脏结构指标,并用Argus软件测定左室射血分数,并与超声心动图(UCG)测量结果进行比较。结果 CMRI与UCG测定右房内径、主肺动脉内径、左室射血分数分别为(40.11±4.18)mm、(33.41±2.34)mm;(22.82±1.12)mm、(22.41±1.33)mm;(52.06±9.69)%、(63.95±7.82)%,差异有显著性(P0.05),主肺动脉内径及左室射血分数相关性好;测定前室间隔厚度、左房内径、左室舒张末期内径、右室流出道宽径、主动脉窦部内径分别为:(9.79±1.05)mm、(9.68±0.95)mm;(34.10±3.19)mm、(33.68±3.37)mm;(49.73±4.18)mm、(48.64±3.65)mm;(30.19±2.71)mm、(29.77±2.96)mm;(29.86±2.22)mm、(29.95±2.42)mm,差异无显著性(P0.05),相关性好。CMRI测定的左室射血分数低于UCG检测值。结论对于高海拔地区人群,在测定左心结构方面CMRI和UCG均为较准确方法,在测定右心结构及心功能方面CMRI优于UCG,CMRI测量值更准确、可靠,临床应用当中UCG测量值会高估左室功能。     

左冠状动脉-上腔静脉瘘并上腔静脉瘤样扩张一例

患者　女 ,50岁 ,胸痛 1 5年伴有心悸气喘 2年 ,经常出现无明显诱因的心前区痛。正位胸片显示 :右上纵隔旁巨大占位病变 ,两肺血无显著增多 ,主动脉结不小 ,心影呈普大型。胸部ＣＴ(主动脉弓下层面 ) :见上腔静脉呈瘤样扩张 ,内径达 80ｍｍ ,向后下压迫右主支气管 ,ＣＴ值为 44 0ＨＵ ,与升主动脉相近。升主动脉略增宽 (图 1 )。ＭＲＳＥ脉冲序列Ｔ1 ＷＩ :ＴＲ 879～ 1 0 73ｍｓ,ＴＥ 30ｍｓ。横轴面及冠状面显示升主动脉较宽 ,直径为 40ｍｍ ,上腔静脉瘤样扩张 (最大内径为 80ｍｍ) ,与左冠状动脉相通 (图 2 ,3)。ＣＴ和ＭＲＩ诊断 :考虑…     

开窗支架移植物治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层2例

累及主动脉弓部主动脉夹层极易破裂,即使采用外科治疗,也具有极高的风险和死亡率[1].本文报告2例成功应用开窗覆膜支架技术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层病例.术后患者康复迅速,近期随访结果良好. 临床资料 患者1:男,52岁.突发背部撕裂样疼痛2h,伴出汗,持续不能缓解,既往有高血压史1年,血压最高约200/100 mmHg.查体:T 365℃,P84次/min,R20次/min,BP左上肢116/84mmHg、右上肢122/80 mmHg,双肺未闻及湿啰音.心率84次/min,心律齐,未闻及心脏杂音.辅助检查心电图示窦性心律;超声心动图显示心脏形态结构及收缩功能未见明显异常;主动脉CTA见累及主动脉弓部的主动脉夹层,夹层破口局限于左锁骨下动脉开口的降主动脉弓小弯侧,破口距左锁骨下动脉开口约1 cm,逆撕至升主动脉,胸主动脉在距腹腔干约4 cm,和左肾动脉开口约2 cm的腹主动脉可见一破口.     

右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉的影像表现

目的探讨右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉的影像学表现及其临床意义。方法回顾性分析25例右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉患者的影像学资料,全部患者行胸片和胸部CT检查,其中4例患者行胸主动脉CTA检查,1例行胸腹主动脉CTA和MRA检查。结果 25例患者胸部平片见右位主动脉弓,12例见"双主动脉弓",9例误诊为纵隔病变。CT和MR能显示左锁骨下动脉起源于主动脉弓降段左侧壁,起始段膨大形成Kommerell憩室,迷走左锁骨下动脉横跨食管后方,"双主动脉弓"的左弓为膨大的Kommerell憩室及其远侧的迷走左锁骨下动脉。2例左锁骨下动脉近段动脉硬化并形成动脉瘤。1例患者偶觉吞咽不适。结论右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉是一种罕见的先天变异,胸片容易误诊为纵隔病变,CT和MR能明确诊断并显示变异血管继发病变。正确认识此变异,有助于避免误诊。     

胸主动脉瘤所致左主支气管及左肺动脉受压

作者报告了1例横行部的胸主动脉瘤向下延伸至主-肺动脉窗造成左主支气管及左肺动脉受压。患者男性,71岁,1981年胸片显示主动脉弓的升部及横行部呈动脉瘤样扩张,伴有内膜钙化。1985年胸部显示胸主动脉进行性增大,左主支气管受压向下移位及主-肺动脉窗部肿块。CT检查,主动脉弓横行部下方有-5cm肿块,其周围钙化;增强后上部密度与主动脉相同,下部低于主动脉密度。肿块     

Persistent proatlantal intersegmental artery and occipital artery originating from internal carotid artery

Summary A case of a combined anomaly of persistent hypoglossal and proatlantal intersegmental arteries, proved on arteriogram obtained by the insertion of a needle into the common trunk of both arteries, is presented. In addition, a case of anomalous occipital artery arising from the internal carotid artery associated with an intracranial aneurysm and arteriovenous malformation is presented. Based upon analysis of the persistent proatlantal intersegmental artery and the anomalous occipital artery, we conclude that both arteries have an identical embryological origin.     

经肱动脉肾动脉支架置入术技术分析

目的 探讨总结经肱动脉途径肾动脉支架置入术的可行性及方法、技巧.方法 回顾分析2002年1月-2005年1月8例肾动脉狭窄患者,均经术前影像学评价后决定采用经肱动脉途径肾动脉支架置入,支架置入时,根据患者体型大小分别使用猪尾导管及长鞘定位技术.术后随访6个月观察血压以及肾功能变化.结果 8例患者全部为单侧肾动脉狭窄,均成功实施经肱动脉肾动脉支架置入术.其中,7例采用长鞘定位技术,1例体型较大者采用猪尾导管定位技术.无手术相关严重并发症.经过6个月随访,疗效满意.结论 对于传统股动脉入路困难或无法经股动脉操作的情况,经肱动脉肾动脉支架置入术是一种安全可靠的替代方法.     

Inferior thyroid artery arising from common carotid artery with aberrant right subclavian artery

We describe an unusual variant in the blood supply to the inferior portion of the right thyroid gland encountered during parathyroid localization studies. A brief review of other possible variants is given.     

CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的:研究CT冠状动脉成像在冠心病早期诊断冠状动脉狭窄定性定量判读的作用。方法:对34例临床未发生急性冠脉综合征的冠心病患者,先后进行冠状动脉造影、128排双源CT冠状动脉成像。以冠状动脉造影为"金标准",计算CT冠状动脉成像敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:①与冠状动脉造影相比,CT冠状动脉成像的敏感性为68%,特异性为97%,阳性预测值为89%,阴性预测值为90%。②CT冠状动脉成像有65个血管段图像质量差,约占12%,造成图像质量差的原因主要为钙化,心跳、呼吸伪影,少部分为管腔显示不良。结论:冠心病早期诊断中,CT冠状动脉成像可用作冠状动脉造影前筛选,CT冠状动脉成像阴性的患者不必行冠状动脉造影检查;CT冠状动脉成像阳性的患者,可行冠状动脉造影进一步确认病变。     

冠状动脉瘘与巨大冠状动脉瘤的影像学诊断

小儿及青少年时期冠状动脉病变多表现为动脉瘤或动脉瘘．两者均有冠状动脉的异常扩张．但其血液动力学改变、临床表现及治疗措施明显不同。我们近年来收治冠状动脉瘘和巨大冠状动脉瘤患者共11例．现作一对比分析。