特殊病人静脉穿刺技巧

静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位。对于普通的静脉，做到一针见血并不难，而对于特殊的静脉就需要我们掌握一定的穿刺技巧。根据我们多年的实践经验，摸索出几点穿刺心得，现总结介绍如下，供同仁参考。     

逆向静脉穿刺术在中老年患者中的应用

静脉用药治疗疾病是临床住院病人最主要的给药途径，也是抢救危急重患者首先开辟的用药通道。拓宽穿刺部位，提高穿刺成功率亦是广大护理工作者十分关注的问题。对于一些长期静脉用药的中老年患者，因反复的静脉血管穿刺，导致其上肢常穿刺部位的血管发生损伤、硬结、闭塞、淤血等情况而短时间内又难以恢复，给静脉穿刺带来了困难。根据有关逆向静脉穿刺的一些方法报道，结合我科患者的血管实际情况，我们开辟了掌指静脉、腕部等静脉逆向穿刺或穿刺并置管，收到很好的效果，现报道如下。     

指背静脉穿刺在中老年患者中的应用

中老年患者血管弹性差，而指背静脉相对显露。对于长期反复住院的中老年患者，在其上肢其他部位浅静脉穿刺困难，难以建立静脉通道时，选用指背静脉穿刺可拓宽穿刺部位，提高穿刺成功率，便于在短时间内建立静脉通道，有利于急救时用药治疗和输液的顺利进行。现将我科指背静脉穿刺成功经验报告如下。     

改良放松止血带方法提高静脉穿刺成功率的临床观察

静脉穿刺是护理工作中最常用的基本操作技术，良好的穿刺水平可减轻患者的痛苦，保护血管，增进患者对护理人员的信任，并减轻护理人员工作量。因此提高静脉穿刺成功率，是广大护理人员的共同目标。但在工作中常常发生虽然穿刺成功，但因放松止血带不当而终致静脉穿刺失败的情况，为此，笔者将传统的放松止血带法改良为按压固定穿刺血管，     

不同患者静脉穿刺操作进展

静脉穿刺是护理工作中最基础、最普遍的一项技术操作，静脉穿刺水平高低是评价一个护士、甚至一个医院护理技术水平的标志。要针对不同患，不同血管状况，采取各种措施，提高静脉穿刺技术质量。[第一段]     

提高小儿浅静脉穿刺成功方法的研究

小儿浅静脉穿刺是临床上抢救和治疗患儿最基本的护理技术操作之一，提高小儿浅静脉穿刺技术，可减轻患儿的痛苦，为需要抢救的患儿赢得了抢救时间，本人通过多年的临床工作，对小儿浅静脉穿刺成功方法进行探讨，能有效提高穿刺成功率，报道如下。     

静脉穿刺心理技巧心得

静脉穿刺技术是每一个临床护士必备的基本技能之一,以护理程序为基础的护理观要求护士在为患者进行静脉穿刺时,不仅仅能把针穿刺进血管,而且还要体会并了解患者的心理需要,从而达到共同配合完成护理计划的目的。1揣摩患者的心理护士每天的工作任务大量而繁琐,而每天最多的工作便是为患者进行静脉穿刺。因此,当护士去完成这项工作时首先想到的是如何迅速的把患者的针注射完,以便有更足够的时间完成接下来的工作。但往往忽略了对于接受穿刺的患者,有着各种不同的心态。当护士对他们进行穿刺时,各种不同的心态支持下所表现出来的可能是配合,可…     

静脉穿刺前后冷、热敷应注意的问题

日常护理工作中经常遇到静脉穿刺失败及静脉拔针后家属因冷、热敷时间及方法掌握不当而造成局部淤斑、肿胀和疼痛等情况。不但增加了患者的心理压力,且可给日后静脉穿刺带来困难。2008年9月～2010年12月,我科共有786例患者行静脉穿刺,无一例因错用冷热敷出现上述现象。     

小儿静脉穿刺成功与失败原因分析

根据从事护理工作多年的经验，深深地体会到小儿静脉穿刺技术在诊疗过程中的重要性，现将影响小儿静脉穿刺成功与否的原因分析如下。     

中心静脉导管换药的研究现状

中心静脉导管是危重症患者血流动力学监测、补充血容量、输入各种抢救药物、肠外营养的重要通路，而穿刺后的换药工作做不好引起的导管相关血行感染是医院内血行感染的重要因素之一，同时与患者病死率上升、医疗费用增加密切相关。因此正规进行中心静脉导管换药的操作，有助于降低导管相关血行感染的发生率，改善患者的预后。本文对中心静脉导管换药的频率、使用更换敷料种类、消毒剂的种类、消毒方法等几个问题进行探讨，以更好地指导临床护理工作。     

颈外静脉逆行穿刺留置针在晚期肝癌患者中的应用

颈外静脉是颈部最大的浅静脉，且管径粗，显露明显，穿刺可在直视下进行，操作简便。同时，颈外静脉留置针与上肢静脉留置针相比，具有穿刺成功率高，静脉炎发生率低等优点，临床应用广泛。晚期肝癌患者，由于肝功能严重受损，凝血功能差，部分患者合并血小板减少，容易引起皮下出血，不宜行深静脉穿刺置管，且肢体静脉穿刺易失败及引起出血。     

PICC的临床应用及其护理

静脉输液是临床治疗的重要手段之一，危重患者的抢救和化疗，禁食患者的治疗，必须通过外周静脉途径来补充营养剂和给予化疗药物。长期输入高渗透压液体及对血管刺激性大的药物，会引起患者穿刺肢体的疼痛、肿胀、静脉炎等，而采用锁骨下静脉穿刺或颈内静脉穿刺置管术，技术要求高，操作较复杂，病人多有恐惧感及各种不适。PICC具有穿刺成功率高，操作时间短，并发症少，保留时间长，穿刺技术易掌握等特点，是一种较为有效方便的中长期静脉治疗途径。     

血透患者锁骨下静脉穿刺留置导管异位经验总结

以往的研究报道了各种深静脉穿刺留置导管的优缺点及常见的并发症，临床工作中作发现发生锁骨下静脉穿刺留置导管异位的并不少见，现将解放军总医院第一附属医院2002--2004年346例锁骨下静脉穿刺的病例资料总结如下。     

如何提高静脉穿刺成功率

在临床护理工作中，提高静脉穿刺成功率是非常重要的环节，怎么样才能提高穿刺成功率呢？首先，我认为护士应具备良好的心理素质，作为护士，必须要增加自信心，以稳定患者恐惧心理，取得合作，这是成功穿刺的首要环节。其次，分几个关键的步骤：（1）选择一条合适的静脉：选择静脉非常重要，遵循从远心端至近心端开始选择静脉的原则，选择较粗直、易固定、弹性好的静脉，避开关节、瘢痕以及皮炎等处。     

静脉输液方法的改进与技巧

静脉输液是临床护理工作的基本操作,它在很大程度上决定着护理人员操作水平的高低及患者的治疗效果。在静脉输液的过程中,我们面对老年、体弱的病人或是特殊的药物时,运用常规静脉输液的方法往往觉得力不从心,经常会出现穿刺失败或引发静脉炎而增加病人的痛苦。如果运用一些技巧并对常规穿刺方法加以改进,就会减少类似现象的发生。     

经彩超引导颈内静脉穿刺置管术在AECOPD患者中的临床应用

目的探讨经彩超引导颈内静脉穿刺技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床应用价值。方法通过彩色多普勒显像定位颈内静脉,然后在其引导下对23例AECOPD患者进行颈内静脉穿刺置管,同期另选23例AE-COPD患者进行常规盲穿作为对照组。结果实验组穿刺成功率为100%,其中20例1次穿刺成功,3例进针3次成功,且无1例误穿颈动脉和肺脏;而对照组穿刺成功率为87.0%,10例1次穿刺成功,10例进针3～5次成功,3例不成功而改为超声引导下才穿刺成功,误穿颈动脉4次,发生气胸1例。结论彩超引导下颈内静脉穿刺置管术对于AECOPD患者是安全有效的方法。     

两种静脉留置针穿刺中送管方法效果的比较

静脉留置针在临床上广泛应用，既减少了反复穿刺给患者造成的痛苦，又保护了血管，减轻护士的工作量，特别是急诊科急、危、重患者可随时建立静脉通路，及早用药，提高抢救成功率。但在留置针穿刺送管过程中，常因一些因素，如：留置针针芯较粗、长或患者血管细、脆等因素，易出现软管曲折、送管不顺，造成穿刺失败，我科在实践中总结出新的穿刺送管方法，对48例患者进行浅静脉穿刺，效果满意，现报告如下。     

影响老年患者静脉穿刺效果的原因及对策

静脉穿刺是诊断和治疗疾病的一项重要手段。现对影响老年患者静脉穿刺效果的因素进行分析，并探讨相关对策。     

直接经皮与皮下潜行路径PICC置管术后穿刺点渗血情况比较

外周穿刺中心静脉置管术（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺,将导管插入并使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置人术。临床护理工作中我们发现,血管穿刺路径对术后穿刺点渗血有一定的影响,因此我们将直接经皮与皮下潜行路径PICC置管术后穿刺点渗血情况进行了比较。     

多发性骨折并失血性休克患者输血应注意的问题

多发性骨折患者并发失血性休克时，需给予输血治疗。此类患者输血过程中应注意以下几方面：①选择远离骨折部位的静脉血管，如头部、胸部静脉，上肢骨折的患者应选择下肢静脉，骨盆、下肢骨折患者应选择颈外静脉。②失血性休克严重者应建立2条静脉通道，最好选用12号注射针穿刺输血。③静脉穿刺困难时，及早选择颈静脉套管针穿刺输血，确保在最短的时间内快速准确输入所需血液。