从心肌组织无复流现象谈中医治疗急性心肌梗死的可能优势

急性心肌梗死（AMI）相关动脉的血运重建,开创了AMI现代治疗的新纪元,减少了AMI患者住院并发症和死亡率,改善了预后,但AMI仍是冠心病主要的死亡原因,相关冠状动脉血运重建后一年内心血管病事件的发生率仍在18％左右。相关冠状动脉局部病变的介入治疗为目前成熟并普遍推广应用的技术,但对介入治疗后的心肌组织无复流现象,尽管近年来进行机械、药物干预的许多尝试。仍无理想的干预对策,原因在于AMI作为一种应激损伤引起的机体病变的复杂性,包括内皮功能障碍、高凝状态、氧化应激、微血栓形成等,使心肌组织无法得到理想灌注,心肌细胞不能恢复正常的代谢状态。传统中医药包括益气、活血、解毒等的单味或复方中药,可作用于AMI后应激损伤的多个病理环节,如抑制氧化应激损伤、抗血小板聚集、改善微循环和内皮细胞功能等。应用现代科学技术,从复杂成分和效应关系,复杂效应和患者预后关系等方面进行系统研究,对提高现代中医药防治AMI的疗效将有十分重要的意义。     

祛瘀化痰泻浊方治疗急性心肌梗塞的临床观察

静脉溶栓和急诊介入治疗方法的普及应用,明显降低了急性心肌梗塞(AMI)并发症的发生及病死率。但如何减少心脏缺血事件的发生,改善患者的长期预后,仍是目前心血管病防治研究领域的热点问题。1996—1998年我们对祛瘀化痰泻浊方和益气活血方治疗AMI进行了临床对比观察研究,发现祛瘀化痰泻浊     

丹参粉针治疗急性心肌梗死临床观察

目的观察丹参粉针在急性心肌梗死（AMI）治疗中的临床疗效。方法120例AMI患者在规范化治疗方法的基础上加用丹参粉针静滴,观察其对患者预后的影响。结果120例经治疗后,心功能（Killip分级）Ⅰ级55例,Ⅱ级43例,Ⅲ级16例,Ⅳ4级6例;发生心律失常39例,梗死后心绞痛6例。住院期间死亡14例,病死率11.67%。用药期间未见明显不良反应。结论丹参粉针结合西医规范化治疗AMI临床应用安全,并可改善预后。     

强化降脂治疗降低急性心梗死亡率的研究

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型,目前仍有20%左右的患者在发病后1年内死亡[1],在后再灌注治疗时代,如何进一步改善AMI的预后成为临床研究的重要问题。自1994年公布的4S研究[2]以来的临床实践证实,他汀药在降低LDL-C的同时,     

“浊毒”理论在慢性肾衰竭中的应用研究

通过对慢性肾衰竭"浊毒理论"的病机认识及其生物学基础进行全面论述,详细阐述了中医"浊毒"理论在慢性肾衰竭中的应用,提示从"浊毒致病"理论切入,更能直接地指导慢性肾衰的中医临床治疗及基础研究,从而明显延缓病情的进展,改善患者预后。     

中西医结合治疗急性心肌梗死并发心源性休克20例

急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克者死亡率极高,而配合中医药治疗则能明显改善预后,降低病死率。笔者1998～2001年在西医常规处理的基础上,配合生脉注射液静滴治疗AMI并发心源性休克,取得较好疗效。现报告如下。     

影响急性心肌梗死患者近期预后的相关因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死（AMI）近期预后的相关因素。方法回顾性分析651例AMI患者近期（1个月）病死率与患者性别、年龄、发病就诊时间、梗死部位、治疗方法、危险因子等的关系。结果急性心肌梗死患者的近期病死率与患者性别、年龄、发病就诊时间、梗死部位、治疗方法、吸烟、高脂血症等密切相关,女性、高龄、前壁心肌梗死、就诊时间大于6 h患者近期病死率更高,接受急诊介入治疗的AMI患者病死率较溶栓治疗组低,吸烟、高脂血症可能是影响AMI预后的独立危险因素。结论急性心肌梗死近期预后受多因素影响,可通过选择有效治疗方法、控制危险因素来改善患者近期预后。     

急性心肌梗塞的就地抢救体会

本文总结就地抢救急性心肌梗塞(AMI)9例的体会,认为及时而恰当的就地抢救对减少AMI的并发症,降低死亡率,改善远期预后都至关重要,围绕就地抢救的有关问题进行讨论。急性心肌梗塞死亡的病人中,约50％猝死于送到医院之前。尽管近年来AMI住院死亡率有所降低。但住院前死亡数有增无减。AMI的预后取决于有无严重并发症,心律失常,心源性休克,心力衰竭是主要死因。尽快应用抗凝溶栓等措施,对缩小梗塞面积,改善远期预后极为重要。为防治并发症、降低死亡率、改善远期预后,必须重视AMI起病后的短暂时机,积极开展及时而恰当的就地抢救。本文总结就地抢救急性心肌梗塞9例的体会。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死56例

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及预后。方法回顾分析我院6 a来经尿激酶静脉溶栓治疗的AMI 56例。结果33例溶栓成功,再通率达59%。结论尿激酶静脉溶栓治疗AMI安全、方便,有效,可降低病死率,减少并发症,改善左心室功能和预后,适宜在基层医院推广。     

急性心肌梗死现代治疗证据碰撞和结合医学优势

近30年来,我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)血运重建迅速普及,药物干预更加规范化,但血运重建后仍有25%~35%的AMI患者不能获得心肌组织的灌注,AMI仍是心血管病的主要死亡原因之一。活血化瘀中药具有促进心肌毛细血管再生、抗栓、抗炎、改善心室重构等作用。结合西医常规治疗可进一步降低AMI住院并发症和死亡的发生率。但是,AMI是一个全身代谢性疾病,其涉及的病理生理变化远非影像学显示的局部狭窄程度和斑块大小所能解释。如何将强化降脂、抗血小板的不良反应和风险效益比,如何发挥结合医学优势并将其转化应用于AMI临床应用,皆须今后逐步明确。     

儿童过敏性紫癜免疫因子研究概况

过敏性紫癜属"葡萄疫"、"斑毒"等范畴,为六淫之邪侵袭,伤及血络,血不循常道,或摄食异物,素体不受,或药物过敏,致热毒入侵,热伤血络,血溢脉外,渗于肌肤而发斑。从IL-6发病机制、临床观察(西医、中医),VCAM-1发病机制、临床观察(西医、中医)等方面,介绍儿童过敏性紫癜免疫因子研究概况。过敏性紫癜发病机制尚不完全明确,但发病机制与机体免疫功能异常有关,多种免疫因子参与发病,IL-6及VCAM-1参与过敏性紫癜发病过程。过敏性紫癜治疗、预后及肾损害评估仍需大量临床研究,重视中医四诊结合辨证,采取中西医结合治疗手段,提高治愈率及改善预后。     

中西医结合治疗前壁ST段抬高型急性心肌梗死临床研究

目的 分析评价四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死(AMI)近期预后的影响.方法 将第一次前壁ST段抬高型AMI且经尿激酶溶栓治疗的患者随机分成两组,治疗组采用在规范化西医治疗(不包括PCI及冠脉搭桥术):休息、吸氧、止痛、抗栓、ACEI、β受体阻制剂、他汀类药物、硝酸酯类药物等以及予尿激酶溶栓基础上,加用四妙勇安汤合失笑散口服,对照组采用单纯规范化西医治疗.结果 治疗组患者体温、WBC、CK-MB平均值均较单纯规范化西医治疗组降低、再发心梗、再发心绞痛、充血性心力衰竭、心源性死亡、心律失常、等不良心血管事件的发生率明显低于对照组,而血管再通率高于对照组.结论 四妙勇安汤合失笑散治疗AMI有抗炎减轻心室重塑和缩小梗死面积控制梗死延展的作用,可以提高血管再通率,改善AMI患者的预后.     

中医药在慢性心力衰竭治疗中的应用现状及展望

慢性心力衰竭(心衰)患者尽管采用最规范的现代医学治疗,其住院率及病死率仍居高不下,如何在现代医学治疗的基础上进一步降低心衰的病死率及再住院率,提高患者的生存质量,改善远期预后是防治和研究的难点和热点。中医药治疗心衰在临床实践中应用广泛,并且在辨证、治疗等方面有了相当的规范,疗效评价显示了良好的前景,文章从辨证、治疗、评价等方面对中医药在心衰治疗中的应用现状作了简要总结。     

癌毒理论研究现状

从癌毒的概念、形成、阴阳属性、特性、治疗等诸多角度阐释"癌毒"理论的内容。癌毒是独立于痰、瘀、热毒之外的一种毒邪,具有致癌的特异性,在各种外源性及内源性致癌因素的综合作用下产生的特异性致病因子,具有潜伏性、隐匿性、顽固性、猛烈性、易伤正气、易流注等特性。治疗方面,应在分期论治的基础上,重视配伍适当药物打击癌毒,以期邪去正安。癌毒理论尚有存在争议的地方,如其阴阳属性、物质属性等,以及如何评估癌毒的毒量及毒力,如何利用癌毒理论更好指导临床治疗,仍需进一步深入研究。     

中西医结合治疗风湿性心脏病因风湿活动诱发心力衰竭42例

原发性室颤是急性心肌梗塞(AMI)的严重并发症和早期主要死亡原因。近年来大量研究表明，QT问期离散度(QTd)与AMI早期原发性室颤呈正相关，因而可作为预测AMI早期死亡危险因素的重要指标，笔者应用普乐林注射液治疗AM130例，并观察该药对AMI患者QTd的影响，旨在探讨普乐林注射液对预防室颤、改善AMI早期预后的临床价值。     

抗凝治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）和猝死之间的临床状态,是最常见的急性冠脉综合征,它的发生与冠脉内血栓形成和血小板聚集有关,预后具有多方向性,如不及时有效治疗,易发展为AMI。选择适当的治疗对改善预后有其重要临床意义。我们对比分析了低分子肝素（LMWH）在治疗UAP中的疗效。     

从“虚-瘀-毒”论治脓毒症正气虚衰合瘀毒内阻证32例

目的:探讨从"虚—瘀—毒"论治脓毒症正气虚衰合瘀毒内阻证的临床疗效。方法:选取从2018年1月至2020年3月我院收治的脓毒症正气虚衰合瘀毒内阻患者64例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。对照组采取西医学综合治疗,包括抗生素、液体复苏、营养支持等对症支持治疗;治疗组在对照组基础上加用扶正排毒汤保留灌肠。比较两组治疗前及治疗后各时间段的中医证候积分、APACHEⅡ评分及炎症指标。结果:两组患者在各临床资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗前,两组患者中医证候积分、APACHEⅡ评分及炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者均明显改善,且治疗组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:从"虚—瘀—毒"论治脓毒症正气虚衰合瘀毒内阻证的临床疗效显著,值得应用推广。     

急性心肌梗死溶栓治疗监护及护理

目的：总结急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗时溶栓前的准备及溶栓后的监护、护理措施的意义。方法：对62例AMI患者静脉溶栓治疗效果及护理进行总结。结果：充分的溶栓前准备及溶栓后的监护,全面的护理措施对AMI患者溶栓治疗有重要意义。结论：AMI患者在溶栓治疗中密切观察病情,及早发现并发症,可改善急性心肌梗死的预后,降低AMI患者死亡率,提高生存质量。     

早期给予康复护理对急性心肌梗死静脉溶栓治疗的重要意义

<正>急性心肌梗死(AMI)是在冠脉病变基础上发生冠脉供血急剧减少或中断,相应心肌痉挛而持久缺血致心肌缺血性坏死,溶栓治疗是AMI再灌注的重要方法。心肌梗死后不仅要加强急性期治疗,还应重视早期康复,这样才能取得较好的长期预后。为了使AMI患者早日恢复工作和活动,自觉预防和控制疾病的危险因素,本院对35例AMI患者在静脉溶栓24 h     

难治性心力衰竭的中西医治疗研究进展

难治性心力衰竭(RHF)是临床常见病、难治病,经西医合理、优化治疗后,预后仍较差.中医在改善预后,提高患者生活质量等方面有独到见解,中西医结合治疗优势互补,应用前景广阔.通过查阅近几年的有关文献资料,笔者分别从中西医对RHF的认识及治疗方法等方面进行综述,以期为临床治疗RHF提供依据.