目前我国乳腺癌外科研究重点

早期乳腺癌保乳手术已成为一成熟技术。文巾探讨保乳术后局部复发的因素。对保乳手术后局部复发低危病例是选择部分乳房放疗的适应证。对腋淋巴结阴性者,前哨淋巴结活检替代腋清扫初步报道效果满意。乳房切除后,各种类型的乳房重建是乳腺癌根治术后改善病人生存质量的重要部分。微创治疗尚有射频消融技术,适合Ⅰ期病例．现处临床试验阶段。腔镜下腋淋巴结清扫创口小,对肿瘤的局部控制、病人生存率和生存质量的影响尚需进行前瞻性临床试验研究。     

保留乳房治疗早期青年乳腺癌

目的 :探讨早期青年乳腺癌保留乳房治疗的可行性与治疗效果。方法 :对 31例早期青年乳腺癌患者行保留乳房手术 ,术后常规放疗 ,腋淋巴结阳性者辅以CMF或CAF方案化疗 ,雌、孕激素受体阳性者给予TAM治疗。结果 :随访 11个月～ 9年 ,中位 4 1个月。术后局部复发率 3.2 % ,3年生存率94 4 % ,5年生存率 85.7% ,美容效果满意率 87.0 %。结论 :对早期青年乳腺癌行保留乳房治疗是安全的 ,术式以乳腺区段切除并全腋淋巴结清除更为合理 ,术后常规放疗可降低复发率 ,该治疗保留了乳房外形 ,满足了患者的精神和生理的需要。     

乳腺癌患者的护理体会

乳腺癌发病约占女性癌症发病总数的20%。对早期、中期的乳腺癌治疗,多采用手术治疗方法,如行全乳房切除根治术,改良乳癌根治术及扩大根治术等。放疗、化疗亦多用于术前或术后的辅助治疗及晚期乳腺癌的治疗。现就我院乳癌手术病人的护理,谈谈自己的体会。1.术前护理1.1 心理准备。一般来说,乳癌患者对即将进行的根治术怀有恐惧心理,对手术造成的残缺及癌症本身的恐惧又进一步加深焦虑与不安。针对对手     

乳腺癌保留乳房手术的中期疗效评估

目的研究评估临床Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌行保留乳房手术的中期疗效。方法1995年1月至2005年10月对96例早期乳腺癌行保留乳房根治术。手术适应证:肿瘤≤3cm,周围型,年龄31～55岁(44例),患者有保留乳房意愿,乳房大小适中。手术方式:肿瘤广泛切除加腋淋巴结清扫,术后常规行辅助放疗、化疗及内分泌等治疗。对照组:随访同期的248例改良根治术(Auchinclo术)乳腺癌,与保留乳房根治术比较疗效。结果①所有病例切缘均未见有肿瘤细胞残留。②病理:原位癌8例,浸润性导管癌76例,黏液腺癌8例,其他癌4例。③肿瘤部位以外上象限最多。④10例腋淋巴结阳性,1例伴有腋中群淋巴结阳性。中位腋淋巴结转移数3个。⑤随访:保乳组随访率100%,中位随访期78个月,5年生存率100%,复发率2.1%,转移率2.1%;对照组随访率90.3%(224例),中位随访期86个月,5年生存率95.5%,复发率1.8%,转移率4.9%。两组生存率、复发率比较,差异无显著性(P>0.05),两组转移率比较,差异有显著性(P<0.05)。⑥保乳组1例在37个月时再发第二源性乳腺癌,改行全乳切除术后随访至今51个月。⑦放疗后综合征以短期症状及色素沉着为主,6个月内基本消除。⑧大于12个月主观满意度99.0%,乳房美观检测数据提示,90%以上的保留乳房根治术均能获得理想的外观。结论规范的病灶广泛切除、腋淋巴结清扫加术后辅助放疗是早期乳腺癌保留乳房根治术的关键。保留乳房的乳腺癌根治术可以与改良根治术一样获得长期疗效。保留乳房的乳腺癌根治术可使患者获得良好的心理康复和满意的乳腺外观。     

早期乳腺癌的放射治疗

自1894年Halsted等报道乳腺癌根治术的效果后,手术治疗一直占主要地位。近半个多世纪,放射治疗(简称放疗),特别是高能射线被广泛应用,但仍以放射辅助外科治疗和单纯放疗晚期乳腺癌为主。近十余年来,不少欧美国家采用单纯乳房肿块切除加根治性放疗治疗临床ⅠⅡ期乳癌(以下称早期乳癌),取得较好效果。本文对早期乳腺癌的放疗作一介绍。     

保留乳房手术和改良根治术疗效比较

Winhestr等报告，利用国家癌症资料库的大量资料，对行保留乳房手术（乳房区段切除，腋淋巴结清扫加放疗）或改变乳腺癌根治术的I、n期乳腺癌患者，术后生存‘情况进行回顾性对比，结果发现两者生存率大致相似。按临床分期、确诊时年龄、肿瘤大小、组织学分级和全身治疗的使用进行分组对比，也未发现保留乳房手术对病人生存率有何不利的影响。本组资料包括1985年一lop年被确诊为早期乳腺癌的gbo030例病人，其中8583（89叽）例接受了保留乳房手术，但未使用全身性治疗；3797（40％）例接受了保留乳房手术，并加用了全身性治疗；4O24（扬0％…     

保留乳房治疗早期青年乳腺癌

目的：探讨早期青年乳腺癌保留乳房治疗的可行性与治疗效果。方法：Ｃ地３１例早期青年乳腺癌患者保留乳房手术,术后常规放疗腋淋巴结阳性者辅以ＣＭＦ或ＣＡＦ方案化疗,雌、孕激素受体阳性者给予ＴＡＭ治疗。结果：随访１１个月－９年,中位４１个月。术后局部复发率３.2%,３年生存率９４.4%,５年生存率８５.7%,美容效果满意率８７.0%。结论：对早期青年乳腺癌行保留乳房治疗是安全的,术式以乳腺区段切除并全腑淋巴结清除更为合理,术后常规放疗可降低复发率,该治疗保留了服民房外形,满足了患者的精神和生理的需要。     

61例早期乳腺癌保留乳房手术疗效分析

[目的]探讨早期乳腺癌保乳手术的疗效及整形效果。[方法]自1993年4月-1998年7月共61例早期乳腺癌接受1/4乳房切除或肿瘤广泛切除加全腋淋巴结清扫术,其中56例行围手术期化疗（CMF）4-7周,48例术后全乳放疗,7例腋淋巴结阳性者接受区域放疗。[结果]1例失访,余患者随访2-7年,乳房保留率56/61,局部复发率3/61,远处转移率1/61,乳房整形满意率70%,[结论]早期乳腺保乳手术与根治术近期疗效相似。值得推广。     

早期乳腺癌保乳手术加放疗的治疗效果

目的观察早期乳腺癌保乳手术加放疗的疗效。方法对可行保乳的12例患者先行乳房区段切除及同侧液窝淋巴结清扫；待伤口愈合后行根治性放疗。对照11例患者行乳房全切加同侧腋窝淋巴结清扫术。腋淋巴结阳性者行CMxF或CAF方案6个周期的化疗。结果23例患者近期无瘤生存，局部无复发。结论早期乳腺癌规范的保乳手术加根治性放疗可达到同根治术加全程化疗一样的控制率。     

乳腺癌保留乳房治疗的方法与适应征

乳腺癌保留乳房治疗的方法与适应征余子豪多年的临床实践已证明，无论在肿瘤的局部控制率或远期生存率方面，保留乳房手术加放疗治疗早期乳腺癌已达到与根治术相似的疗效，且具有美容效果好、治疗后功能状态佳的优点。目前，在欧美各国已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一...     

早期乳腺癌局部切除加根治放疗的效果

本文报告27例据UICC 分期为T_1或T_2N_0M_0的早期女性乳癌于1960～1975年行局部切除加根治放疗的结果。手术切除乳癌肿块时包括很少的正常组织,经组织学证实为癌者即行根治性放疗。根治放疗范围包括乳房、同侧腋窝、锁骨上区和内乳淋巴结,使用220～240kVX 线,以对穿野照射,即前腋——锁骨上区联合野和腋后野。注意避免腋窝锁骨上区与乳房区的重复野。乳房切线照射野外至腋中线,内至胸骨正中线,倾向乳房10度,以治疗同侧内乳区。全程治疗5周,每周5次,并隔日照射淋巴结。每野每次300伦琴,一般每野13次,腋中线剂量达4000伦琴,内乳淋巴     

乳房切除加腋淋巴结活检及选择性放疗与乳房切除加腋淋巴结清除后上肢并发症探讨

自采用保留乳房法治疗乳癌以来,根治性放疗再度兴起,以此治疗残留乳腺和代替腋淋巴结清除。研究表明,腋淋巴结清除和放疗对乳癌病人治疗效果相近。究竟哪种治疗方法的并发症严重,这对病人有举足轻重的影响。为此,作者对94例可切除的乳癌病人进行了前瞻性研究。所有病人均为女性,平均年龄58.8(33～77)岁。随机将病人分为接受乳房切除加腋淋巴结清除(40例),或乳房切除加腋淋巴结     

乳房切除并腋淋巴结清除术与根治术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌疗效的比较

目的比较乳房切除并腋淋巴结清除与根治术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效.方法192例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌随机分两组:乳房切除并腋淋巴结清除(MAD组,95例);根治术组(RM组,97例).MAD组腋窝淋巴结清除范围是腋下群或加腋中群淋巴结.RM组采用Halsted根治术或仿根治术Ⅱ式.结果MAD组和RM组5年生存率分别为92%和91.8%;无病生存率分别为92%和90%.局部复发率:MAD组和RM组分别为3.2%和3.1%,患侧上肢肿胀发生率:MAD组为3%;RM组为7.2%.结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用乳房切除并腋淋巴结清除术的疗效与根治术同,且能改善病人的生存质量.     

Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌保留乳房手术加放疗10年疗效

早期乳腺癌保留乳房手术加用放疗的作用已由回顾性研究和随机试验所证实,但在美国多数早期乳癌病人仍采用乳房切除术治疗,因为外科医生发现其有更好的局部控制率(LC)。本文回顾总结了1982～1994年行保留手术加用放疗的Ⅰ,Ⅱ期乳癌1070例,希望有助于临床医生对两种治疗方法的选择。     

保守性手术加放疗治疗早期乳腺癌

用保守性手术（乳房象限切除并腋淋巴结清除）加放疗治疗早期乳腺癌（Ⅰ期和部分Ⅱ期）３６例，随访达３～５年，中位随访时间４８个月。患者生存率１００％。局部复发２例，发生在乳房内，均为Ⅱ＿Ｂ期（Ｔ＿２Ｎ＿１），腋淋巴结转移数分别为６／１２和３／１１，复发均系病例选择不当。保留的乳房美观效果优良率为９１％。选用本疗法应严格掌握适应证，正确、合理的手术和放疗，是满意的控制局部肿瘤和保留乳房并达到良好美观效果的关键。     

保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的应用

目的：研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式,使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法：1995年10月-2000年2月,对78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征：肿瘤最大直径≥3cm,周围型肿块,年龄≤65岁,病人有保留乳房的意愿,乳房足够大,以保证术后有良好的外形。手术方式为肿块广泛切除加腋淋巴结清扫;肿块位于乳腺外上象限者,原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果：手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及。13例为导管内癌,9例特殊型浸润性癌,56例为浸润性导管癌;8例患者腋淋巴结发现癌转移,中位淋巴结转移个数为3个（1-8）。中位随访时间22个月。尚无局部及区域复发的病例。有1例远处转移,转移部位是胸膜,手术至转移期间30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访,两侧乳头水平高度相差＞3cm有7例（17.5%),两侧乳房下皱褶水平高度相差＞3cm有3例（7.5%),两侧乳头与胸骨中线距离相差＞1.5cm有2例（5%）。结论：规范的广泛切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施,可使局部复发率降低;同时保乳治疗后大多数病例能够保持良好的乳房外形。     

对每一个乳腺癌患者选择什么治疗方案?

原乳腺癌根治术不包括内乳区淋巴结的清除。比较,1831例乳腺癌的治疗,扩大根治术比根治术提高了生存率。美国报道许多乳腺癌被发现在较早期。Wailebo报道214例乳腺微小癌,应用简化根治术,获得95％十年生存率。Ashikari报道175例乳腺原位癌,应用单纯乳房切除,获得100％11年生存率。缩小原根治术是在更早发现乳腺癌灶的基础上。鉴于远处转移是单纯手术治疗后失败的主要原因,今后应着重探索综合化疗和手术的根治方案。     

乳腺癌局部复发患者的予后指征

作者分析1968年至1977年间129例乳腺癌行根治术或仿根治术后局部复发患者,复发部位包括胸壁60例,腋下10例,锁上25例,内乳10例,多发部位24例(胸壁+腋下10例,胸壁+腋下+内乳1例,胸壁+锁上8例,胸壁+腋下+锁上2例,锁上+腋下4例,锁上+内乳3例)。最长、最短和中位随诊期分别为20年、2年和6年。局部治疗包括单纯切除18例,切除+放疗40例,单纯放疗71例。全身治疗     

保乳手术治疗早期乳腺癌96例

目的 探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效.方法 选取96例行保乳手术的早期乳腺癌患者,与同期行乳腺癌改良根治术的患者进行对比分析,比较两组的复发率、转移率和生存率.结果 保乳手术组和改良根治术组的1、3、5年局部复发率、生存率及远处转移方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 保乳手术+放疗可获得与改良根治术相同的疗效,且术后采用常规温和化疗与内分泌治疗等综合治疗方案,能够进一步保证治疗效果.     

辅助性化疗和激素疗法对保留乳房的乳癌手术病人局部复发的影响

保留乳房的乳癌切除术+局部放疗现已成为大多数Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的治疗标准。有资料表明辅助性化疗和激素治疗影响乳癌局部复发,但怎样才能获得最佳效应及辅助化疗与放疗的组合问题,目前仍存有分歧。作者对此进行研究。 截止1989年12月,采用保留乳房的肿瘤切除术+液淋巴结清扫治疗浸润性乳腺癌548例,术后加放疗。放疗区域为完整乳房或区域淋巴结,但腋窝区不照射。整个乳房平均照射量4800Gy,中心部位达6400Gy。致于化疗和/或