改进包皮环切术临床应用探讨

目的:对改进的包皮环切术中麻醉方法、手术方式及术后效果进行总结。方法:采用阴茎背神经阻滞麻醉,术前依据阴茎完全勃起的长度准确计算去皮量,采用分层包皮环切术。结果:97例患者伤口均一期愈合,随访3～6个月,其中2例勃起后感觉包皮略紧,但勃起长度不变,1例自认为疲软状态下包皮略长,勃起后长短合适,其他94例对外形满意,性生活满意。结论:改进后的分层包皮环切术,麻醉简便,效果满意,术后恢复快,外形美观,功能良好。     

内外双环切包皮成形术的临床应用

目的:探讨内外双环切包皮成形术在包皮过长及包茎中的临床运用效果。方法:对笔者所在科室2014年9月-2015年6月收治的128例包皮过长及包茎患者,42例运用激光行传统包皮环切术,86例行激光内外双环切包皮成形术,术后观察对比外观、勃起疼痛情况及患者自我评价。结果:内外双环切包皮成形术可以最大程度地保留内外板间的包皮组织,外观平整美观,勃起疼痛轻,龟头下阴茎直径有一定程度增大,患者满意度高。结论:内外双环切包皮成形术是一种简单、实用的手术方法,在获得良好外观的同时,增大龟头下阴茎直径,值得临床推广。     

精准划线法包皮环切器辅助改良包皮环切术初步经验附41例应用报告

目的:通过精准划线法包皮环切器辅助改良包皮环切术,探讨该术式的安全性、可行性和技术要点。方法:回顾性分析2021年2月至2023年1月实施精准划线法包皮环切器改良包皮环切术41例作为观察组,同期行传统包皮环切器辅助包皮环切术60例作为对照组,比较分析两组患者吻合切缘至冠状沟距离、术后勃起牵拉感、水肿、血肿、术后感染、是否存在性交痛等指标。结果:观察组患者术后3个月有勃起牵拉感人数低于对照组(P<0.05),性交痛人数低于对照组(P<0.05),观察组患者切缘至冠状沟距离更接近0.5 cm(P<0.05)。结论:精准划线法包皮环切器辅助改良包皮环切术相比传统包皮环切器辅助包皮环切术能够更加精准控制切缘位置,降低术后勃起牵拉感和性交痛发生率,是一种可行的、安全的手术方式。     

隐匿性阴茎误诊误治后的矫治

目的:探讨隐匿性阴茎被误诊为包皮过长并行包皮环切术后的有效补救手术方法。方法:对21例隐匿性阴茎被误诊为包皮过长并行包皮环切术后的患者,采用改良的Devi ne术式矫治隐匿性阴茎和阴囊中隔带蒂皮瓣修复阴茎的皮肤缺损,观察其疗效。结果:21例患者阴茎外观均获恢复或接近正常,无一例出现皮瓣坏死,其中2例出现阴茎水肿,3月后恢复正常。随访1～2年无一例阴茎回缩,排尿勃起功能正常。结论:隐匿性阴茎误诊为包皮过长行包皮环切后,用改良的Devi ne术式治疗隐匿性阴茎和阴囊中隔带蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损是一种较好的手术补救方法。     

包皮环切缝合器手术与传统包皮环切术的临床对比分析

【摘要】目的观察包皮环切缝合器手术与传统包皮环切术的疗效对比。方法回顾性分析2015年7月至2016年7月间采取2种不同方法进行的包皮环切术共203例,其中传统手术114例,包皮环切缝合器手术89例,比较2种手术的手术时间,术中出血量,疼痛感,术后并发症发生情况,切口愈合时间及阴茎外形满意度。结果环切缝合器手术的手术时间,术中出血量,术中疼痛VAS,术后伤口愈合时间均明显小于传统手术（P<0.05）;阴茎外形满意度高于传统手术（P<0.05）;环切缝合器手术的术后出血、伤口感染及切口裂开等并发症发生率低于传统手术（P<0.05）;包皮水肿发生率2组无差异。结论环切缝合器在包皮环切术的应用,具有简便、快捷、微创、美容及并发症低的优点。     

用包皮去除环进行成人包皮环切术

目的探讨用一种新器械-包皮去除环进行包皮环切术的方法和效果。方法对2组各100例患者分别施行该手术和经典的包皮环切术,随访3～6个月,对比手术时间、手术失血,前瞻性对比术后疼痛、不适及术后失血、水肿等并发症和术后包皮形状、勃起功能。结果该术的切除范围标准,并发症少,痛苦小,患者的满意度高。结论用该器械进行包皮环切术是一种新的有效的包皮环切方法。     

改良阴茎根部环切术与传统包皮环切术的比较

<正>包皮环切术是治疗包茎、包皮过长的有效方法~([1,2])。但传统阴茎头部包皮环切术存在术后伤口疼痛、出血、水肿、外型不美观及恢复慢等诸多问题~([3])。阴茎根部环切术是对传统术式的改进,但亦存在切除长度不够精确、术后吻合口狭窄等问题~([4])。针对阴茎根部环切术存在的问题我们对这一术式进行了改良,并将改良的阴茎根部环切术与传统     

包皮环切后使用己烯雌酚的再评价

长期以来 ,临床上公认包皮环切后常规口服己烯雌酚片可防止阴茎勃起后出血、疼痛及切口裂开。本文通过对比两组包皮环切后阴茎勃起指标及出血情况 ,进一步探讨了环切术后使用己烯雌酚的意义。1　对象与方法1.1　对象　近 2年在我科进行包皮环切的病人 115例。对照组 62例 ,年龄 6～ 51岁 ,平均 2 2岁 ,实验组 53例 ,年龄 8～ 4 9岁 ,平均 2 0岁。1.2　方法　均由同一术者采用 1%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉 ,行剪刀法包皮环切术。对照组术后当天至第 3ｄ服用己烯雌酚 1ｍｇ ,3次 /ｄ ,实验组术后不用。观察两组术后夜间勃起疼痛次数、勃起维持…     

美容式包皮近中段环梭形剥除术治疗包皮过长

目的:探讨一种既可以达到外观漂亮的美容目的,又可以有效减少术中、术后的出血、水肿、瘢痕及包皮外观形态不良等并发症的包皮近中段环梭形剥除术。方法:切口靠近阴茎根部,采用肿胀麻醉,手术只把阴茎近中段包皮皮肤的环梭形多余部分剥除,不伤及皮下血管及淋巴网结构,既预防术中术后出血、术后阴茎包皮水肿的发生,又可以到达术后阴茎外观漂亮的美容目的。结果:2008年5月～2011年12月,采用上述手术方法共治疗包皮过长患者43例,术中出血约2～5ml,术后轻度水肿,阴茎外观漂亮。其中39例医患双方均满意,4例包皮过长去除不足,再次手术去除适量包皮皮肤。结论:近阴茎根部为切口,环梭形剥除过长包皮皮肤,有效保护皮下血管及淋巴网结构,防止术中术后出血、术后包皮水肿,切口隐蔽在阴毛丛中,恢复阴茎勃起后漂亮的外观,避免了常规包皮环切术所产生的形态不良,阴茎勃起可见的瘢痕等。     

商环两种不同术式治疗成人包茎、包皮过长527例分析

目的:观察商环两种不同术式行包皮环切术的临床效果,比较两种不同术式的优缺点。方法:对2009~2012年527例成人包茎、包皮过长(商环外置组254例,商环内置组273例)进行术后带环夜间疼痛、术后并发症、下环疼痛感、术后水肿程度、术后恢复时间及满意度进行观察。结果:与常规商环外置包皮环切法比较,商环内置包皮环切法具有术后带环夜间疼痛轻微[疼痛评分(2.23±0.24)分]、下环疼痛明显减轻[疼痛评分(2.08±0.13)分]或无需下环、并发症发生率低(5.9%)、水肿程度轻等优点,但同时具有伤口愈合时间长等缺点。结论:成人包皮过长、包茎手术,应用商环内置包皮环切法与商环外置包皮环切法比较两者各有优缺点,但商环内置包皮环切法优点更明显、更可行。     

阴囊纵隔翼型皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺

目的：用阴囊纵隔翼型皮瓣修复包皮环切术后患者的隐匿型阴茎皮肤短缺,方法：对3例包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤不足的病人,用阴囊纵隔翼型皮瓣修复,结果：3例均获成功,术后即获得立竿见影的良好效果。随访6个月－12个月,阴茎外形满意,发育良好。结论：用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺具有血供良好,取材方便、结构相似,外形良好的优点。     

A new perspective on penis length measurement in children: How healthy are the results obtained with the current techniques?

In order to detect abnormalities in the size of the penis, firstly, the penis length must be measured correctly. Controversies about the best technique on to be used to measure the length of the penis still persist. The hypothesis of this study is to show that penile length in children is longer than measured under normal examination conditions. A total of 155 children who applied to our institution for circumcision whose stretched penis length (SPL) measurements were performed were included in the study. The distance from the pubic bone to the tip of the glans penis, which was maximally stretched, was measured. Under normal examination conditions (SPL 1), under general anaesthesia (SPL 2) and after skin/ subcutaneous tissues were released during circumcision (SPL 3). The mean age of the patients was 4.20 ± 2.66 years. Mean SPLs were measured as 5.48 ± 1.03 and 5.96 ± 1.01 and 6.54 ± 1.01 cm in SPL 1, SPL 2 and SPL 3 respectively. The amount of increase between penis length measurements was statistically significant (p = .001). In all cases (100%), penis length measurements in SPL 3 were longer relative to SPL 1 and SPL 2.     

Buried and trapped penis: a case report

While buried penis cases are characterised by congenital normal attachments to penis, trapped penis cases are characterised by insufficiency of penile skin occurring as a complication after surgical operations such as circumcision. Unless diagnosed, circumcision procedures should be avoided in congenital concealed penis cases. Here we present a case of congenital buried penis with deteriorated clinical findings after two circumcision procedures at 1.5 years of age. The surgical treatment applied in this case is discussed.     

209例不同术式环切术治疗包茎和包皮过长

目的评价不同术式环切术治疗包茎及包皮过长的方法和疗效。方法自2001年起,共收治包茎和包皮过长患者209例,包茎85例,包皮过长124例。其中已婚者53例。行剪刀法包皮环切术59例,血管钳法包皮环切术31例,袖套法包皮环切术47例,阴茎根部皮肤环切术72例。结果改良术式(袖套法、根部法)手术时间、术中出血量和术后创口疼痛时间与传统术式(剪刀法、血管钳法)比较差异均有统计学意义(P<0.01)。传统术式发生出血或血肿19例,伤口感染10例,阴茎水肿34例,包皮过长或过短8例;改良术式术后伤口感染2例,阴茎水肿5例,无出血或血肿及包皮过长或过短。总并发症发生率为37.32%,其中传统术式并发症33.97%,改良术式3.35%,对比差异有显著性意义(P<0.01);已婚者性满意度提高23例,其中改良术式18例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格掌握不同术式的适应证,根据患者情况灵活选择术式可降低并发症发生率,提高婚后性生活质量。     

矫正包皮过长的新观念

目的 复习有关包皮发育及包皮功能的文献,探讨自阴茎根部环行切除多余皮肤和传统包皮环切方法的优点与缺点,并选择一种最佳的手术方法和手术时机治疗包皮过长.方法 确切测量阴茎的牵拉长度和阴茎皮肤的牵拉长度后,自阴茎根部环行切除阴茎多余的皮肤,利用阴茎皮肤具有滑动的特性将余下的阴茎皮肤向阴茎根部拉拢缝合,达到治疗单纯阴茎皮肤过长的目的 .对于有包皮外口狭窄的患者.先在狭窄环处纵行切开狭窄环后横行缝合,解除外口狭窄后再自阴茎根部切除多余的阴茎皮肤.结果 2002年10月至2006年10月共治疗110例单纯包皮过长和40例伴包皮外口狭窄的包皮过长患者,手术后术区疼痛轻微,包皮外观自然,患者对手术效果均感觉满意.结论 治疗包皮过长的手术方式以从根部环行切除多余的阴茎皮肤为佳,且应待患者包皮发育成熟(大多在17岁)后再行手术治疗,包皮发育过程中如果有包茎、包皮粘连等情况时,应该给予非手术的保守治疗.     

成人隐匿型阴茎误行包皮环切术后矫正手术效果分析

目的探讨隐匿型阴茎的成年男性患者误行包皮环切术后矫正手术的效果。方法2007年至2012年共收治误行包皮环切术的成人隐匿阴茎患者19例,年龄19～27岁,平均（22±2．6）岁。所有患者均存在阴茎显露不良及勃起时阴茎皮肤牵拉不适感,而其中5例伴有明显勃起痛或性交疼痛,13例体型肥胖并伴有耻骨上脂肪堆积。所有手术在全麻或硬膜麻醉下进行。采取原包皮环切切口,将阴茎皮肤完全脱套,切断异常的纤维条索带;然后显露阴茎悬韧带,将全部浅悬韧带及部分深悬韧带切断;在阴茎根部将阴茎白膜与皮下固定以防止阴茎体回缩;采用自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤缺损。对于伴有耻骨上脂肪堆积的患者,先行去除脂肪：结果所有患者手术顺利,术前及术后静止状态下阴茎长度分别为（2．3±1．5）cm和（5．8±1．2）cm（P〈0．05）。术中补充的皮肤面积为25-65cm^2,平均为（42．6±12．2）cm^2。有2例患者出现移植皮片局限性坏死,经过加强换药后痊愈。所有患者对于术后效果均感满意,阴茎外露明显,无勃起时牵拉感、勃起痛或者性交疼痛发生。鳍论成人隐匿型阴茎容易被误诊为包皮过长而行包皮环切术,导致术后包皮短缩。对于误行包皮环切的阴茎患者,我们首先解除限制阴茎外露的因素,后应用自体皮片游离移植补充短缺的皮肤组织,可以从根本上解决问题,术后效果满意。     

Reconstruction following iatrogenic burn of the penis.

An iatrogenic third degree burn of the penis resulted from the use of a circumcision clamp and an electrosurgical unit for circumcision. The penis was reconstructed by means of a pedicle scrotal skin flap.     

A preliminary study of the sensory distribution of the penile dorsal and ventral nerves: implications for effective penile block for circumcision

Study Type – Aetiology (case series)
Level of Evidence 4

OBJECTIVE

To determine the sensory innervation of the penis, as regional anaesthesia is often used either for postoperative analgesia or as the sole anaesthetic technique for circumcision. Since first described in 1978 the dorsal penile nerve block has become the standard technique, but some blocks are ineffective; a better understanding of the sensory innervation of the penis might improve the efficacy of the dorsal penile block technique.

PATIENTS AND METHODS

In 13 men undergoing circumcision with local anaesthetic, cutaneous sensation was tested before and after infiltration of the dorsal aspect of the penis, and then again after infiltration of the ventral aspect. The area of anaesthesia was mapped using pin‐prick sensation.

RESULTS

Ten of the 13 patients showed a similar pattern of sensory distribution. After the dorsal block, the dorsal aspect of the shaft of the penis and glans penis became insensate. The ventral aspect of the shaft remained sensate up to and including the frenulum. After successful ventral infiltration all sensate areas became insensate and circumcision proceeded. In one case the frenulum and distal ventral foreskin was anaesthetized after the dorsal block and ventral infiltration was not required. No patient experienced pain during circumcision.

CONCLUSION

For consistently successful regional anaesthesia of the foreskin in circumcision, a dorsal block must be used. This should be combined with ventral infiltration at the site of incision. This method will avoid inconsistencies and allow pain‐free circumcision using local anaesthesia in most men.     

改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长疗效对比

目的比较改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的效果。方法行包皮环切术治疗包皮过长112例,其中改良式包皮环切术64例(A组),传统包皮环切术48例(B组)。结果2组间在手术时间,术中出血量方面的差异具有统计学意义(P0.001)。A组发生术后创口出血或血肿3例,阴茎水肿2例,无伤口感染。B组发生术后创口出血或血肿9例,阴茎水肿9例,伤口感染1例。2组间并发症发生率的差异具有统计学意义。结论改良式包皮环切术与传统包皮环切术相比更具有优越性。     

Rare penile anomalies presenting with complication of circumcision

Two rare penile anomalies, scaphoid megalourethra and 180-degree torsion of the penis, which presented as complications of circumcision are reported. Complications of circumcision of this type may be prevented by careful inspection of the penis prior to circumcision, by delaying circumcision if a penile abnormality is noted, and by careful visualization during all aspects of the procedure.