心脉隆注射液治疗110例老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察心脉隆注射液对慢性心功能不全（chronic heart failure,CHF）的治疗效果,评价其临床应用价值。方法选择2011年2月～2012年2月住院治疗的CHF患者110例,将其随机分为治疗组（常规治疗联合心脉隆注射液,57例）及对照组（常规药物治疗,53例）。观察其临床表现及心脏左室射血分数（LVEF）、B型利钠肽（BNP）。结果治疗2周后治疗组患者症状明显改善,LVEF、BNP水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在CHF常规治疗基础上加用心脉隆注射液可有效降低患者心脏负荷,降低血BNP水平,提高心力衰竭患者生活质量。     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的应用分析

目的：探讨临床上应用β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效以及安全性。方法：以我院收治的60例CHF患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，患者在入院后进行强心、利尿、血管扩充等常规抗心力衰竭治疗，在常规治疗基础上应用β-受体阻滞剂治疗，疗程3个月，以自身为对照，比较治疗前后相关指标的变化，分析其治疗效果。结果：在治疗后，患者心功能有了明显的改善，患者心率减慢、心脏射血分数增加、血压下降（P〈0．05），差异具有统计学意义。结论：经过常规抗心力衰竭治疗的CHF患者加用β-受体阻滞剂治疗能显著改善患者的临床症状，改善心功能和预后情况，降低病死率。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常64例疗效观察

充血性心力衰竭（CHF）是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征，是多种心脏病的终末阶段，也是临床较为常见的危重病症，而如何改善CHF患者的心肌缺血及抗心律失常是其治疗的关键。2008年2月至2010年2月我科应用胺碘酮（AD）治疗CHF伴室性心律失常（VA）患者64例取得满意疗效，现报告如下。     

慢性心力衰竭并贫血的研究进展

以往对慢性心力衰竭（CHF）研究主要集中在CHF的病因、发病机制及相关治疗上，极少关注CHF与贫血的关系、贫血与心功能的关系、贫血与CHF预后等方面的问题。近些年来人们已注意到CHF患者常伴有贫血，而且贫血是不容忽视的问题，目前研究表明贫血是CHF患者死亡率增加的一项独立危险因素。本文将就CHF并贫血的一些问题，结合我们心脏中心心力衰竭病房多年来治疗CHF并贫血的体会，结合文献综述如下：     

血清MMP-2水平及新活素对心力衰竭患者的影响

目的探讨新活素（重组人脑利钠肽新活素,rhBNP）对充血性心力衰竭（CHF）患者基质金属蛋白酶2（MMP-2）的影响。方法选定60例CHF患者及正常对照组60例,将CHF组随机分为二组,rhBNP组（A组）和常规治疗组（B组）各30例,治疗前后分别测定血清MMP-2的浓度,并与临床症状的改善及彩色多普勒检测结果进行对照。结果CHF组与正常对照组之间血清MMP-2测定值差异有统计学意义（P〈0．01）,rhBNP组治疗后血清MMP-2与对照组水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论rhBNP可降低CHF患者血清MMP-2水平,从而改善左室重构及心脏功能。     

参麦注射液辅助治疗充血性心力衰竭

目的 观察参麦注射液治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效与安全性。方法 治疗组38例CHF患者在常规治疗（地高辛和利尿剂）的基础上加用参麦注射液50ml 5%葡萄糖液250ml，静脉滴注，每日1次；30例常规治疗的CHF患者作为对照组，两组疗程均为14d。结果 治疗组临床症状改善总有效率为92．11％，明显高于对照组的70．00％，P＜0．05。两组治疗后心脏射血分数（EF），每搏出量（SV），心输出量（CO）有心脏指数（CI）较治疗前有明显改善（P＜0．05），但治疗组更优于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论 参麦注射液辅助治疗CHF患者可明显增强抗心衰作用，提高临床疗效及改善心功能。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：选择82例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者,随机分为两组。常规治疗组（简称对照组）40例用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸盐类药物进行常规治疗,中西医结合组（简称治疗组）42例在常规治疗基础上加用中药辨证治疗。治疗前和治疗24 w后,应用超声心动图评价左室功能,6 min步行距离评价运动耐量,测量血浆脑钠肽（BNP）评价神经内分泌激活。结果：治疗组治疗后生活质量、NYHA心功能、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（EF）、BNP明显改善,6 min步行距离明显增加;对照组变化不明显。结论：中西医结合治疗CHF,可明显改善CHF患者左室功能,抑制神经内分泌激活,改善运动耐量。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心肌重构及心脏功能的相关性分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与心肌重构、心脏功能的相关性。方法：选择110例CHF失代偿患者,根据测得的血清cTnI浓度,分为观察组和对照组,观察组50例cTnI升高,对照组60例cTnI正常。应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构改变指标及心脏功能指标,分析cTnI与心脏结构、功能指标间的相关性,并对比两组结果。结果：观察组和对照组比较,左心房内径（LAd）和左心室舒张末短轴内径（LVEDd）及左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室重量（LVM）、左室短轴缩短率（FS）有明显差异（P＜0．05）;观察组血清cTnI浓度与LAd、LVEDd 正相关,与LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS负相关（ P＜0．05）;Logistic回归分析显示病程、LAd及LVEDd是导致血清cTnI浓度升高的危险因素。结论：CHF患者血清cTnI与其心肌重构和心脏功能有明显相关性,监测CHF患者的血清cTnI对治疗和预防心衰有重要的临床意义。     

充血性心力衰竭时神经内分泌因子水平及其临床意义

充血性心力衰竭（congestive heart faiture，CHF）是多种心血管疾病的最终结局和常见的死亡原因。1992年，Palk提出CHF是神经内分泌介导的涉及心血管、肺、肾等诸多器官组织的慢性全身性综合征状，其代价是心脏的重塑和心功能的降低。此后许多研究不断完善这一学说。我院应用放射免疫法（mathod of nadioactivite immunity）检测CHF患者不同病程血浆心钠素（ANP）、内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、血栓素（TXB2）、6-酮-前列腺素（6-keto-PGF1a）（T1a），探讨在CHF各阶段变化规律。更好地为临床服务。     

抑郁程度对不同心功能分级慢性心力衰竭患者再入院率的影响

目的：研究抑郁程度对不同心功能分级慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者再入院率的影响。方法选取2013年9月至2014年8月在本院就诊的72例CHF 合并抑郁患者为研究对象,采用美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级及汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者进行测评,分析不同心功能分级下,患者抑郁程度与再入院率的关系。结果NYHA II、III级CHF患者抑郁程度与半年内再入院次数呈正相关,抑郁是CHF 患者是导致再入院的危险因素（P<0.05）,可增加患者住院次数。结论抑郁程度高的CHF患者半年内再入院率明显增加,抑郁可加重CHF进程。在CHF临床护理过程中,要注意引导患者抵制抑郁情绪,提高临床治疗效果,以改善CHF预后。     

中西医结合治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的观察中药丹参滴注液、生脉注射液结合西药治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将91例CHF病人随机分为治疗组（中西医结合治疗）和对照组（西医治疗），观察比较其临床疗效。结果治疗组心功能改善程度及临床疗效优于对照组。结论采用中西医结合治疗CHF效果好，副作用少，能明显改善心脏功能。     

血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭治疗中研究进展

目前，慢性心力衰竭（CHF）的治疗模式已从改善血流动力学模式向神经内分泌调控模变,治疗CHF的主要药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及醛固酮受体拮抗剂。其中ACEI不论是国外还是国内均将它称为治疗CHF的基石。Garg等人汇总分析了应用ACEI进行的32项临床试验，其中3870例CHF患者应用ACEI，     

伊贝沙坦与卡托普利治疗老年慢性心力衰竭疗效与安全性比较

为比较伊贝沙坦与卡托普利治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。将57例老年CHF患者在常规治疗基础上随机分为伊贝沙坦组与卡托普利组进行时比观察，疗程为6个月．与治疗前比较，两组心脏各项相关参数均有显著改善；除刺激性干咳发生率伊贝沙坦组明显低于卡托普利组外，组间不良反应比较差异均无显著性意义。结论：伊贝沙坦治疗老年CHF与卡托普利疗效相似，且耐受性、安全性更高，可作为不能耐受ACEI的老年CHF患者的优先选择。     

美国心脏杂志

老年充血性心力衰竭患者治疗：TIME—CHF试验（强化与标准药物疗法治疗老年充血性心力衰竭患者）设计;西班牙高危患者的血压控制和心血管预后：来自INVEST（国际性维拉帕米缓释片／群多普利）研究的发现;心脏再同步化治疗中应用同步双心室激动与优化心室间延迟的随机比较：RHYTHM ⅡICD（再同步化用于心力衰竭血流动力学治疗Ⅱ埋藏式心脏复律除颤器）研究;利用在体冠状动脉内超声射频数据分析评价的非罪犯病变冠状动脉斑块的构成与临床表现相关;     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭不同剂量药效分析

目的研究卡维地洛治疗充血性心力衰竭（CHF）不同剂量的疗效。方法将178例CHF患者在接受常规治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）病情稳定后，随即分为2组：低剂量组服用卡维地洛3．125—6．25mg，B泔；高剂量组服用卡维地洛12．5—25mg，Bid。均连服3个月，服药前后分别行彩色超声心动图及临床心功能评定。结果卡维地洛治疗CHF临床总有效率高剂量组94．8％，低剂量组87．2％，差异有显著性（P〈0．05）；治疗前后左心室短轴缩短率（LVFS），左心室射血分数（LVEF），每搏量（SV），心脏指数（CI），均有显著差异（P〈0．01）；高剂量较低剂量治疗CHF疗效显著（P〈0．05）。结论卡维地洛是治疗CHF安全而有效的药物，高剂量治疗CHF疗效更好。     

氯沙坦与福辛普利联合治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效

目的 评价氯沙坦与福辛普利联合治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效.方法 78例CHF患者在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂治疗的基础上,随机分号为A组（n=39）：口服氯沙坦（科素亚）50mg/d,福辛普利（蒙诺）10mg/d B组（n=39）口服福辛普利10～20mg/d,治疗前、后分别进行心功能（NYHA分级）评估.两组患者的临床症状、超声心动图记录了心功能指标及不良反应.结果 治疗8周后两组治疗前后相比,左室射血分数（LVEF）,每搏量（SV）,心脏指数（CI）均有显著改善（P＜0.01）.A组的改善优于B组（P＜0.05）.结论 氯沙坦与福辛普利联合治疗（CHF）可增强疗效.     

血清同型半胱氨酸及N端脑钠肽前体对慢性心衰患者的诊断及预测价值

目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平检测对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断及预测价值.方法：选择170例CHF患者为研究组,分为心功能Ⅱ级47例,Ⅲ级68例,Ⅳ级55例,选择健康体检者100例为对照组,分别检测两组HCY及NT-proBNP,观察不同心功能分级的CHF患者及健康者HCY及NT-proBNP水平,观察研究组治疗前后HCY及NT proBNP水平变化,研究组出院时按HCY及NT-proBNP是否高于正常参考值分为研究1组和研究2组,随访观察3个月,观察两组患者心脏不良事件发生率.结果：研究组HCY及NT proBNP水平均显著高于对照组（P＜0.01）,且随着心功能的降低而逐渐升高;研究组治疗后HCY及NT-proBNP水平均较治疗前显著降低（P＜0.01）;随访观察3个月,研究2组近期心脏不良事件发生率显著低于研究1组（P ＜0.01）.结论：HCY及NT-proBNP水平检测有助于诊断CHF,评估疗效、判断预后.     

血管紧张素转换酶抑制剂在慢性心力衰竭中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最初被称为降压药物，后逐渐被认定是器官保护的药物。目前国际、国内不仅将ACEI用于高血压的治疗，而且还应用于左室肥厚、心肌梗死及慢性心力衰竭（CHF）的患者。随着细胞与分子心脏病学的研究发展及对CHF病理生理机制的认识不断深入，其中肾素一醛固酮系统（RAS）和交感神经系统的过度活化在心肌重构心力衰竭中起了关键作用。目前CHF的治疗已从短期血流动力学的改善措施转为长期的修复性策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质，抑制神经体液的过度活化、抑制其恶性循环，从而争取逆转心肌重构。ACEI已经成为CHF治疗的基础。     

B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白联合检测对心力衰竭的诊断分析

目的：探讨B型钠尿肽（BNP）与心肌肌钙蛋白联合检测在充血性心力衰竭（CHF）诊治中的应用。方法：对2006年3月～2009年3月收住我院的CHF患者169例进行研究,检测B型钠尿肽和心肌肌钙蛋白（cTnT）,并同时检测超声心动图左室射血分数（LVEF）和左室舒张内径（LYD）。结果：对169例CHF患者进CHF分级检测cTnT、BNP、LVEF、LVD,检测结果呈正相关。结论：BNP水平和cTnT水平,随着充血性心力衰竭程度分级的加剧而血清水平升高,可以充分指导临床对充血性心力衰竭的诊断和治疗,更可以将充血性心力衰竭诊断进行量化．方便临床诊断和治疗。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床研究进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是指各种原因引起的心脏结构和功能的衰竭,使心输出量绝对或相对减少,不能满足机体的代谢需要,从而引起典型症状或体征的临床综合征。近年来,β受体阻滞剂在CHF的治疗中逐渐受到重视。长期应用β受体阻滞剂可明显改善CHF患者预后,尤其是第三代β受体阻滞剂卡维地洛能显著降低CHF患者病死率^[1-2]。因此,卡维地洛被认为是治疗CHF的首选β受体阻滞