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1.
患者 ,男 ,7.5岁 ,发现左下腹包块10ｄ ,未伴有其它不适 ,外院诊断为畸胎瘤 ,我院查ＣＴ检查示 :左下腹实性包块 ,性质待定。入院查生命体征平稳 ,一般情况可 ,左下腹可扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界欠清楚 ,活动度差 ,伴有压痛。Ｂ超示 :左下腹可见 9.4ｃｍ× 6 .1ｃｍ大小实回声区 ,边界清楚 ,内回声均匀 ,考虑为畸胎瘤。常规检查正常。行手术治疗 ,取左下腹旁正中切口 ,术中见脊柱左侧骨盆入口处腹膜后一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,无结节 ,质硬 ,切面呈灰黄色 ,实性改变。术后病理诊断 :节… 相似文献
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患者 ,男 ,2 5岁。 7天前被尖刀刺伤左股前上部 ,在乡卫生院行清创缝合后 ,左股出现进行性肿胀、疼痛来诊。查体 :左大腿外侧、后侧及小腿上段后侧、左臀部广泛皮下瘀斑。左大腿中上段肿胀严重 ,无张力水泡 ,无波动感。左足足趾活动及血运可 ,足背动脉搏动正常。左骼前上棘下约 10ｃｍ处有长约 3ｃｍ伤口 ,已缝合。入院后 ,应用甘露醇降低组织内压 ,并应用止血药、抗生素等治疗 2天 ,左大腿肿胀、疼痛不见减轻 ,较前有所加重。考虑伤口内部有活动性出血 ,遂决定在硬膜外麻醉下行原伤口探查止血术。以原伤口为中心向两侧延长 ,逐层探查刀刺伤… 相似文献
3.
胫腓骨骨折并发肺动脉栓塞猝死一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男,47岁,右胫腓骨骨折伤后6天,拟在硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术。入室ＢＰ15/10ｋＰａ,ＨＲ80次/分,ＲＲ16次/分,麻醉成功后上气囊止血带,充气80ｋＰａ,大约数分钟后患者突然呼吸急促、咳嗽、胸痛、胸闷,ＢＰ10/6ｋＰａ,ＲＲ22次/分,ＨＲ120次/分。随即抽搐、呼吸困难,口唇发绀,颈静脉怒张。立即面罩吸入纯氧,气管插管控制呼吸,抗休克治疗。情况无改善,血压下降至零,心脏停跳,立即心肺复苏,强心利尿治疗,30分钟后死亡。尸检发现主肺动脉及肺动脉第一分支各有5ｃｍ×18ｃｍ及4ｃｍ×1ｃｍ红色血栓,确诊为急性肺动脉栓塞。急性肺… 相似文献
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患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :Ｔ 41.2℃ ,Ｐ 14 2次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音弱。ＣＴ检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。ＷＢＣ 19.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12ｃｍ ×9ｃｍ ×7ｃｍ大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5ｃｍ ,予… 相似文献
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左心室恶性间皮瘤1例 总被引：1，自引：0，他引：1
病人 男 ,55岁。活动后心悸半年 ,加重半月 ,无栓塞及晕厥史。查体 :一般情况较差 ,颈静脉稍怒张 ,心界向左下扩大 ,心尖区闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,双下肢轻度水肿。彩色超声心动图发现左心室巨大肿块 (图 1)。2 0 0 0年 3月在全麻低温体外循环下手术。术中见左心房、室明显增大 ,经左心室心尖处纵切口发现左心室内有一10ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ巨大肿块 ,基底约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,附着于室间隔左室面。较完整切除肿块 ,用毛毯片、3 0ｐｒｏｌｅｎｅ褥式及连续两层缝合左室切口 ,止血满意。术后… 相似文献
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患者 :男 ,2 5岁。左臀部刀刺伤并出血半小时入院。体检 :生命体征正常 ,腹部无急腹症表现 ,左侧臀部中央见一长 2 .5ｃｍ的裂伤口 ,有鲜血渗出。入院后常规给予左侧臀部裂伤口清创缝合 ,探查裂伤口较深。留院观察 30ｍｉｎ后出现左中下腹疼痛 ,呈进行性加剧。 1ｈ后出现休克表现 ,血压 6 8/ 5 3ｍｍＨｇ。腹肌紧张 ,中下腹部压痛、反跳痛 ,肠鸣音微弱。左下腹空刺抽吸出不凝固血液。立即行剖腹探查手术 :腹腔内鲜血约 2 0 0 0ｍｌ,实质性脏器无损伤 ,乙状结肠系膜破裂一小孔 ,但无出血。左侧盆壁及盆底有一约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小的血肿 ,… 相似文献
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剖宫产产后 2小时患儿 ,女 ,3ｋｇ ,Ａｐｇａｉ评分 8分。因腹壁缺损内脏膨出 (膨出的内脏为肝、胃和部分小肠 ,包块约8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ)而急诊行膨出物还纳、腹壁缺损修补术。术前患儿哭闹 ,体温 36℃ ,脉搏 16 0次 /分 ,呼吸 45次 /分 ,心肺听诊正常。阿托品 0 0 6ｍｇ术前 30分钟肌注。入室后肌注氯胺酮 15ｍｇ ,鼻导管吸氧下插入上海产新生儿 3号气管导管 ,妥善固定后接氧气囊 ,囊的呼出端接一 3ｃｍ长胶管 ,即延长“Ｔ”管 ,囊的另一端接低流量氧及安氟醚。负责麻醉者右手挤压氧气囊间断行辅助呼吸或控制呼吸 ,并视麻醉深浅间或… 相似文献
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2例病人均为男性 ,年龄分别为 2 3和 19岁。刀刺伤左前胸 ,疼痛 ,流血 2ｈ和 1 5ｈ。查体 :病人面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、意识模糊。伤口分别位于左前胸 3、4和 4、5肋间、胸骨左缘外侧 2ｃｍ和 1 5ｃｍ ,刀口大小分别为 5ｃｍ× 3ｃｍ和 5 5ｃｍ× 3ｃｍ ,随心搏向外涌血。血压分别为 44 / 30和 40 / 30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。诊断 :心脏刀伤 ,失血性休克。2例均在开通静脉通道、大量补液、输血、抗休克的同时 ,送手术室急诊探查。术中打开心包后见 1例右心室冠状动脉下约 1ｃｍ处横形刀口 ,长约 4 5ｃｍ ;另 1例刀口位… 相似文献
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患者 ,女 ,44岁。因左上腹不适 3年 ,腹胀腹痛 10多天入院。查体 :Ｔ 38℃ ,急性痛苦病容 ,左上腹稍紧张 ,可扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大、压痛、质硬、活动度差、界欠清之包块。Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 ,Ｌ 0 18。Ｂ超示左上腹结肠脾曲处查见 12ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,呈无回声 ,形态不规则 ,与结肠关系密切 ,至降结肠狭窄。以“结肠脾曲肿瘤伴不全性肠梗阻、急性腹膜炎”行急诊剖腹探查。术中见 :左上腹空肠系膜有一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大质韧包块 ,张力较高 ;距屈氏韧带 40ｃｍ处有一约 2 0ｃｍ长空肠紧贴… 相似文献
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应用腓动脉皮瓣 (面积 2 2ｃｍ× 12ｃｍ)逆行岛状移植修复一左足车祸伤至足背软组织缺损 (面积 2 0ｃｍ× 10ｃｍ)并行踝撕裂伤及第四、五趾伸肌腱离断 ,皮瓣包含腓骨头处皮支血管 ,伤口Ｉ期愈合 ,术后功能正常腓动脉逆行岛状皮瓣修复足背大面积软组织缺损一例$广东省珠海市红旗医院骨科@向文东
$广东省珠海市红旗医院骨科@陈锋 相似文献
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患者 ,男 ,18岁。因外伤性脾、左肾粉碎性破裂 ,右肾挫伤急诊入院行剖腹探查、脾、左肾切除术。术后仍反复血尿 ,行膀胱转流等姑息治疗 2个月无好转 ,且反复高热。查体 :Ｔ3 9 .5℃ ,Ｐ 12 4次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,贫血貌 ,腹平软 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,双肾区不丰满 ,左肾区叩痛阳性 ,膀胱造瘘管通畅 ,引出暗红色血性尿液。Ｈｂ3 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 0 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80。Ｂ超及ＣＴ检查示左膈下脓肿 ,右肾挫伤伴积水 ,尿路感染。故再次行剖腹探查术。术中见原左肾窝内有一约 6.5ｃｍ×5 .0ｃｍ… 相似文献
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早期清创缝合术后不使用抗生素的探讨 总被引：1，自引：0，他引：1
作者有选择地对 5 0例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合 ,术后未给予抗生素 ,并连续观察伤口的变化 ,以便及时给予处理 ,所有伤口均未发生感染。说明早期清创缝合术后可以不预防性地使用抗生素。本文就此总结报道如下。1 临床资料1 1 一般情况全部伤口均在局麻下清创缝合。男 31例 ,女 19例。年龄 2～ 5 6岁 ,平均 (35 2± 16 3)岁。受伤部位 :头皮 13例 ,颜面 17例 ,手 10例 ,臂部及下肢 5例 ,躯干 5例。伤口长 1～ 6ｃｍ ,平均 (3 0 6± 1 2 8)ｃｍ。伤口深及肌层 37例 ,深及骨膜外 13例。割裂伤 16例 ,挫裂伤 34例 (不包括刺伤和… 相似文献
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患者 ,男 ,86岁 ,因下腹部胀痛 ,肛门停止排气 1天 ,加重伴全腹痛和发热半天入院。既往患者有左侧腹股沟斜疝 2 0年。查体 :Ｔ 3 9 2℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,神志清 ,呼吸平 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹轻度肌紧张 ,有压痛及轻微反跳痛 ,肠鸣音稀少。左腹股沟区可见一 8ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ大包块 ,呈椭园形 ,坠入阴囊 ,不能还纳入腹腔 ,透光试验阴性。腹部Ｘ线平片示下腹部小肠胀气。以“急性弥漫性腹膜炎”、“左腹股沟斜疝嵌顿”及“小肠绞榨 ?”行急诊剖腹探查术。术中发现 :腹腔内有少量积脓 ,部分回… 相似文献
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胰母细胞瘤一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患儿男 ,1 5岁。因发现腹部肿块 2个月于 2 0 0 1年 5月12日入院。查体 :一般情况好。左上腹隆起 ,可触及 10ｃｍ×9ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,活动差。腹部ＣＴ示左肾前椭圆形包块 ,大小约 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,其中可见不规则钙化及低密度坏死区 ,肿块与胰体尾关系密切 ,分界不清 ,双肾未见异常 (图 1)。诊断 :腹膜后实质性占位病变(考虑为畸胎瘤 )。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后方、左肾前方 ,与胰体尾部相连 ,大小 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ ,质图 1 左肾前椭圆形包块 ,内有不规则钙化及低密度坏死区 ,… 相似文献
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患者 女 ,43岁。因腹膜后脂肪纤维肉瘤第 3次切除术后半年复发 ,于2 0 0 1年 1 1月 2 8日入院。患者因右侧腹膜后巨大脂肪纤维肉瘤 ,于 1 999年1 2月 1 0日在外院行腹膜后肿瘤连同右肾整块切除术 ,术后肿瘤反复复发 ,分别于 2 0 0 1年 1月 8日和 2 0 0 1年 5月 31日行第 2 ,3次切除术。体查 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结不肿大。右上腹及左中腹部可见局限性隆起 ,右侧腹部有长 2 0ｃｍ的手术瘢痕 ,右上腹部及左中腹部分别扪及 1 6ｃｍ× 1 2ｃｍ×1 3ｃｍ和 6ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ形态不规则、表面光滑、活动度差的肿块 ,无腹水征。腹部Ｃ… 相似文献
16.
例 1:女 ,2 8岁。因右下腹部疼痛 1个月 ,加重 3ｄ入院。患者腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,腹部拒按 ,伴有恶心及少许阴道出血 (停服口服避孕药 3ｄ)。体检 :下腹部压疼、反跳疼、肌紧张明显。子宫后位 ,其右前方可及一约 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ的囊性肿物 ,周界尚清 ,可活动 ,与子宫分界清楚 ,其分界处压痛极明显 ,左附件正常。ＷＢＣ 6.4× 10 9/Ｌ ,尿妊娠试验可疑 ,拟诊 :“卵巢肿物蒂扭转” ,“异位妊娠”。急诊行剖腹探查 :腹腔内血性腹水 2 0 0ｍｌ,子宫及双卵巢正常。子宫右上方可见大网膜包绕肿物10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,肿物上有破… 相似文献
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例 1,女 ,41岁 ,左腰痛伴低热 5个月余。体格检查 :肝脾未扪及。影像学检查 :彩色多普勒 :肝门处探及 5 9ｃｍ× 6 9ｃｍ弱回声块 ,脾肉瘤可能性大。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ 7 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 48× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ 0 2 8。小便常规 :白细胞 0～ 3。术前诊断 :脾脏肉瘤。术中见脾脏约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ ,上极膈面扪及一包块 ,表面光滑无粘连 ,行脾切除术。术后解剖包块直径 6 5ｃｍ ,切面呈苍白色 ,边界清楚 ,质韧。病理报告 :脾脏错构瘤伴坏死。例 2 ,男 ,6 7岁。因黄疸 ,纳差 ,左上腹部包… 相似文献
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病人 ,男 ,6 7岁。9年前因左肾盂移行细胞癌行左肾切除。 1个月来感左腰腹痛。体检 :左上腹扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清 ,无结节 ,压痛。Ｂ超及ＣＴ均示左肾窝一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,与脾脏分界欠清。ＤＳＡ :脾动脉分支多而紊乱 ,实质内造影剂聚集 ,考虑脾肿瘤。剖腹探查见脾大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,表面不平 ,质硬 ,行脾切除。诊断 :脾转移性移行细胞癌 (来自左肾盂癌 )。经病理作者单位 :32 30 0 0 浙江省 ,丽水市中心医院普外科 (涂朝勇、邵初晓 ) ;病理科 (周新木 )证实。讨论 :转移性脾肿瘤少见… 相似文献
19.
患者男 ,30岁 ,左腰部酸胀 2年 ,左上腹肿块 10ｄ ,以“腹膜后肿瘤”入院。体检 :左上腹有一直径约 8ｃｍ球形肿块 ,表面光滑、质韧、无触痛。腹部Ｂ超 :腹膜后实性占位 ,探及 9 1ｃｍ× 6 1ｃｍ的等回声、轮廓规整 ,左输尿管受压、上端扩张、内径为 1 2ｃｍ ,左肾Ⅱ度积水。腹部ＣＴ示 :腹膜后主动脉左侧、腰大肌前方类圆形低密度肿块影大小约 6 8ｃｍ×7 3ｃｍ× 9 0ｃｍ ,主动脉受压向前移位 ,左侧上段输尿管及左肾盂扩张。双肾排泄性尿路造影 :左肾盂扩张 ,左输尿管上段扩张 ,下段未显影。术中所见 :腹膜后左侧肿块 ,约7 5ｃｍ× 6 5… 相似文献
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胰母细胞瘤一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者 男性 ,18岁。因查体发现胰体尾肿块半年 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。体检 :皮肤、巩膜重度黄染 ,肝脏于右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ触及 ,质地中等 ,无结节及触痛 ,肝区叩痛阳性。化验检查 :血清总胆红素 184 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ <2 5 μｇ/Ｌ ,乙肝病毒标志各项均阴性 ,ＣＡ19 9<2 0Ｕ/Ｌ。ＣＴ :肝内胆管扩张 ,肝左、右叶见 3个低密度病灶 ,分别为10 2ｃｍ× 10 0ｃｍ× 9 8ｃｍ、15 1ｃｍ×10 5ｃｍ× 8 5ｃｍ和 8 5ｃｍ× 6 3ｃｍ×6 0ｃｍ ,胰体尾有一 10 0ｃｍ× 8 0ｃｍ×5 0ｃｍ低密度病灶。术前诊断 :胰腺癌伴肝转移… 相似文献