食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中的应用

目的：探讨食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中应用的适应证、安全性和临床效果。方法：选择1997年4月－2001年3月21例胸段食管癌患者，其中胸中、上段蕈伞型和缩窄型食管癌9例，胸下段各型食管癌12例，行全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术。结果：无手术死亡、吻合口瘘发生，术后发生呼吸衰竭、吻合口狭窄、切缘残癌各1例。结论：对胸下段髓质型、溃疡型食管癌及不伴有明显淋巴结肿大的胸段蕈伞型和缩窄型食管癌患者，选择全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术是安全、可靠的。     

右胸全胃食管床移植颈部吻合治疗上段食管癌

目的：报告右胸全胃食管床移植颈部吻合治疗上段食癌的临床经验。方法：全组55例，男54例，女1例；平均年龄58．7岁。临床病理分期（TNM）Ⅱa期35例，Ⅱb期10例。Ⅲ期10例。全部经合胸前外侧切口行食管次全切除，全胃经膈肌食管裂孔食管床移植颈部吻合。结果：全组手术55例，痊愈54例89％，吻合瘘合并出血死亡1例占死亡0．19％。54例随访2、3、5年生存率分别为83．2％、51．8％、28．4％。结论：右胸全胃食管床移植颈吻合治疗上段食管癌是一种安全的手术方法。具有肿瘤切除彻底并发症少的优点。     

175例食管胃超胸顶吻合术的临床体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式 ,其特点是增加了食管切除长度 ,减少了食管残端癌导致的局部复发 ,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔1〕。 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们用食管胃超胸顶吻合术为 175例病人行食管癌切除。食管胃超胸顶吻合手术方法治疗胸上段、胸中段、胸下段食管癌病人 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12 3例 ,女 5 2例。年龄 32～78岁 ,中位年龄 5 7岁。食管癌发生于胸上段者 5 5例 ,胸中段 97例 ,胸下段 2 3例。食管癌的ＴＮＭ分期 :Ⅱａ期 11例 ,Ⅱｂ…     

经胸超胸顶食管胃机械吻合72例分析

目的：总结2年间应用吻合器经胸超胸顶食管胃底吻合，以取代主动脉弓上及部分颈部食管胃吻合的经验。方法：对72例胸段食管癌根治性切除，采用常州WGW—A弯管形吻合器行胸腔内超胸顶食管胃底端侧吻合。结果：72例超胸顶吻合一次成功；并发症：房颤4例，房早3例，肺部感染4例。无吻合口瘘，狭窄及出血，无切缘阳性，也无手术死亡。结论：经胸超胸顶食管胃吻合器吻合，缩短手术时间，吻合口确切可靠，并发症少，有利于患者的手术恢复．同样能达到根治的目的。     

中期胸中段食管癌术式讨论

目的探讨中期胸中段食管癌的切除途径和方法,证实右进胸全胸段食管切除治疗中期胸中段食管癌的可行性。方法对全胸段食管切除的12例中期胸中段食管癌患者,从切缘癌残留、手术时间、生存情况等方面进行对比分析。结果11例患者无一例切缘癌残留,1例为多灶性鳞癌,手术时间比主动脉弓上吻合平均延长1h。结论右进胸全胸段食管切除可作为中期胸中段食管癌的常规手术方法。     

消化道吻合器在食管胃超胸顶吻合中的作用

目的：总结分析机械吻合用于食管胃胸内超胸顶吻合的临床意义，方法：使用管状吻合器对98例食管癌行食管胃超胸顶吻合，结果：所有病例吻合均一次完成，无手术死亡，亦无吻合口漏及喉返神经胸导管损伤，吻合口狭窄发生率为2．04％（2／98），切除端癌残留率1．02％（1／98），结论：胸内食管胃超胸顶机械吻合术可扩大食管癌切除范围，近似颈部吻合，吻合简便，省时，可靠，安全。     

食管次全切除,食管-胃左颈部吻合术治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例胸段食管癌患者，全部经左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合。结果：全组手术治愈１１１８例，死亡６例（０．５３％），吻合口瘘３８例（３．３８％），瘘死亡１３．１６％（５／３８）。乳糜胸７例均获治愈。７４８例随访２年、３年、５年，生存率分别为８２．２％、５２．８％和２７．８％。结论：食管次全切除，食管－胃左颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法，具有肿瘤切除彻底、并发症少的优点     

经食管床全胸段食管切除食管胃颈部吻合治疗体会(附326例报告)

1993～1999年共完成食管癌经食管床全胸段切除,食管胃颈部吻合手术326例,其中男性292例,女性34例,平均年龄55.65岁,经左胸、颈双切口全胸段食管切除,食管胃颈部吻合313例,右侧胸颈双切口13例。全组病人随访6个月～3年,取得了良好的效果,合并症发生率为1.2%。证明这种手术方法是一种安全有效的手术方法,并发症少,远期效果优良。     

右进胸食管癌切除胸腔内胃食管颈部吻合术的方法

右进胸食管癌切除胸腔内胃食管颈部吻合术的方法华建国，颜林洲食管大部切除食管胃颈部吻合术已成为治疗高位食管癌的重要方法。通常高位食管癌右进胸切除，均需“三切口”，即右进胸病灶切除、进腹游离胃、颈部胃食管吻合。此手术操作时间长，创伤大。笔者最近成功地施行...     

胸上段食管癌一期手术切除66例分析

目的：探讨胸上段食管癌根治切除,胃食管一期吻合的临床应用.方法：对66例胸上段食管癌患者,采用三切口,经右侧开胸切除全胸段食管,胸骨后移置隧道胃,在颈部完成胃食管吻合手术,并随访10年.结果：本术式66例全获成功,无围术期病死患者,5年生存率30.9%,10年生存率12.7%,明显优于放射治疗（5年生存率接近零）.结论：胸上段食管癌一期手术切除这一术式,并发症少,生存率高,具有临床应用和推广意义.     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的：总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法：回顾性分析1990年1月-2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例，三切口食管结肠吻合术5例，左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例，左开胸食管胃弓上吻合53例，左开胸食管胃弓下吻合33例。结果：手术病死率为1.23％（4/326），术后5年生存率为35.3％。结论：胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫，以提高术后生存率及病人的生活质量。     

经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗中上段食管癌分析

分析中上段食管癌１２２例,经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗。结果认为,本术式具有切除范广泛,清扫淋巴结较彻底,切除率高,手术野显露清楚。操作方便。并对本术式主要并发症原因作了讨论。     

经左胸食管胃颈内器械吻合在胸段食管癌切除中的应用研究

目的分析研究经左胸食管胃颈内器械吻合在胸段食管癌切除中的应用效果和安全性。方法将该院2007年1月—2012年3月收治的胸段食管癌切除患者82例为研究对象,患者均采用经左胸食管胃颈部吻合手术。随机分为两组,对照组采用传统丝线进行手工吻合,实验组患者采用器械吻合,对比观察两组情况。结果器械组患者手术时间短,留置胸腔闭式引流管时间短,手术后住院时间短,患者进食快,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);器械组患者手术后吻合口瘘等并发症发生率降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经左胸食管胃颈内器械吻合对胸段食管癌切除手术患者的治疗效果更好,值得应用。     

经右胸食管胃颈部机械吻合32例分析

目的:探讨经右胸二切口应用管状吻合器行颈部食管胃机械吻合的手术方法及其临床运用价值。方法:回顾分析我院近7年经右胸颈部食管胃机械吻合的32例中上段食管癌临床手术资料以及应用体会。结果:本组32例切除胸段食管,应用管状吻合器经胸颈部重建消化道,无吻合口瘘发生,亦无喉返神经损伤和乳糜胸等严重并发症。全组无手术死亡。结论:此方法可扩大食管癌切除范围,较经颈部切口手工吻合简便、可靠、安全。     

中上段食管癌切除术后并发乳糜胸的处理

中上段食管癌切除术后并发乳糜胸 ,是一种比较常见的并发症 ,其营养丢失 ,水和电解质紊乱严重 ,如不及时处理 ,容易导致呼吸循环衰竭 ,出现生命危险。我们 1981年～ 1998年共施行中上段食管癌切除 6 38例 ,并发乳糜胸 13例 ,其发生率为 2 .0 4% ,进胸手术结扎 12例 ,均取得成功。1　临床资料6 38例中男 487例 ,女 15 1例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均年龄5 2岁 ;肿瘤长度 3～ 11cm;右进胸三切口食管癌切除左颈部吻合 16 1例 ,发生乳糜胸 4例 ;左进胸左颈部吻合 15例 ,非开胸食管拔脱左颈部吻合 86例 ,未有乳糜胸发生 ;余 376例左进胸弓上或胸顶部…     

经食管床超胸顶机械吻合在中上段食管癌手术中的应用

目的探讨经食管床超胸顶机械吻合在中上段食管癌手术中的临床意义。方法回顾性分析101例中上段食管癌的手术资料，全部行经食管床超胸顶机械吻合，观察手术治疗效果及并发症发生的情况。结果吻合口痿1例(0．9％)，喉返神经麻痹2例(1．9％)，癌残留1例(0．9％)，乳糜胸2例(1．9％)。结论经食管床超胸顶机械吻合治疗中上段食管癌是一种创伤小，手术彻底，并发症少的手术方式。     

颈胸骨部分劈开径路治疗上胸段食管癌的几个问题探讨

目的：总结颈胸骨劈开径切除上胸段食管癌的经验，并探讨上段食管癌手术切口选择，淋巴结清扫及术后并发症的防治等问题。方法：左胸锁孔突肌前缘及部分胸骨劈开切口，显露食管并游离肿瘤，经腹游离胃，胸段食管内翻拔脱，胃经食管床送至颈部与食管吻合。结果：76例切除69例（90．7％），并发颈部吻合口瘘12例，声嘶5例，切口感染2例，全组无术后死亡。结论；颈胸骨劈开径路对上胸段食管癌切除显露好，切除率高，术后并发症少，可作为上段食管癌手术径路的选择。     

胃管状成形重建食管手术治疗食管癌的临床研究

目的探讨胃管状成形重建食管手术治疗食管癌的效果。方法 86例胸段食管癌患者按手术方式的不同分为治疗组及对照组。治疗组37例,采用胃管状成形重建食管手术治疗。对照组49例,采用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术。观察两组疗效。结果治疗组行管状胃右胸内吻合16例,颈部吻合21例。对照组行全胃行移至胸膜顶吻合22例,左颈部行食管断端胃吻合27例。对照组胃长度、切除胃小弯淋巴结数均小于治疗组,差异均有统计学意义（均〈0.05）。两组胃长度、吻合口瘘、胸胃综合征及反流性食管炎发生率差异均有统计学意义（均〈0.01）。结论胃管状成形重建食管手术治疗食管癌符合生理解剖要求,减轻了胸胃综合征症状和反流,提高了患者的生治质量。     

经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗中上段食管癌分析

分析中上段食管癌122例,经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗,结果认为,本术式具有切除范围广泛,清扫淋巴结较彻底,切除率高．手术野显露清楚,操作方便。并对本术式主要并发症原因作了讨论。     

18例经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合术治疗胸中上段食管癌临床分析

目的:探讨手术治疗经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合术治疗胸中上段食管癌的诊治经验和教训。方法:回顾性分析18例手术治疗胸中上段食管癌的病历资料。结果:食管中上段癌18例,根治性手术切除16例,切除率88.9%;术后并发心血管疾病2例,并发肺部感染3例,并发糖尿病1例,并发颈部吻合口瘘3例,经引流换药等治疗痊愈,未出现胸部并发症;并发乳糜胸1例,经再次手术治愈。全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留。出院后均随访1年以上。4例术后5个月～1年死于远处转移并发症,1年存活率77.8%(14/18),3年存活率55.6%(10/18),5年存活率27.8%(5/18),存活最长者近9年。结论:经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合手术治疗胸中上段食管癌具有肿瘤切除彻底、吻合方便、并发症少的优点,是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值。