颅内巨大胆脂瘤误诊蛛网膜囊肿1例

1　病例报告男 ,40岁。因间歇性头痛 3个月 ,右侧肢体无力 1个月来院。查体 :神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏。眼底 :双侧视乳头水肿。左耳听力丧失 ,左侧鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,右侧肢体肌力 级 ,余正常。CT平扫 :左外侧裂区一 9.0 cm× 6 .0 cm× 7.0 cm低密度不规则肿块影 ,CT值 :16 HA,边界清楚 ,左侧脑室受压明显 ,中线右移 ,周边无脑组织水肿 ,增强无强化。本患者入院前 ,有多家医院诊断为蛛网膜囊肿。术前诊断 :左额颞顶区巨大胆脂瘤或蛛网膜囊肿。于 2 0 0 0 - 0 7- 30 ,在全麻下行开颅探查术 ,手术中见 :左额颞顶交界处…     

子宫巨大浆膜下肌瘤1例

1病例报告女,51岁。主因下腹部正中偏右侧出现无诱因腹胀5 d,伴尿频、尿急2 d,门诊拟盆腔巨大包块、高血压病收住入院。平素月经正常,否认发现盆腔包块史,有10 a高血压病史。查体:体温、脉搏无异常,BP 180/112 mm Hg,腹隆起,下腹部可触及一约16 cm×15 cm×12 cm大小、质中、边界不清、活动度欠佳的包块。下腹部深压痛(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。妇科检查外阴经产式,阴道畅,白带中等,宫颈肥大,上唇有轻度糜烂,靠近右附件区可及约19 cm×16 cm×14 cm大小、质中、边界不清、活动度欠佳的包块。左附件(-)。B超示:子宫体积增大,形…     

闭塞性动脉瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病例报告男 ,49岁。以头痛、口角歪斜伴肢体无力 3d之主诉于 1999-0 8- 31入院。患者 3d前开始出现头痛、头晕。此后出现口角向右侧歪斜 ,行走时左下肢无力 ,左上肢持物无力。在当地行头颅CT检查示 :右额颞占位病变 ,病变呈高密度均匀样 ,即来我院。查体 :神志清楚 ,精神差 ,语言流利 ,头颅对称无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧鼻唇沟浅 ,口角向右歪斜 ,伸舌偏左。颈部稍有抵抗 ,四肢肌张力正常 ,左侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌力 级。双侧膝腱反射 ( ) ,病例反射未引出。入院诊断 :右额颞脑膜瘤。入院后给予脱水…     

盆腔腹膜后恶性神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例

1病例报告女,53岁。因下腹胀痛3 d,发现盆腔包块1 d入院。查体:腹软,下腹偏左压痛,反跳痛,扪及一6 cm×7 cm大小包块。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈中度糜烂,子宫左侧扪及一8 cm×9 cm×9 cm大小包块,触痛,活动,表面光滑,边缘欠清楚,移动度差。妇科彩超:子宫左上方可见一约10.9 cm×9.6 cm×9.0 cm大小实质不均质团块回声,边缘较清楚,团块内少许血流信号。术前诊断:左卵巢囊肿蒂扭转。急诊行全身麻醉下腹腔镜下探查,术中见:左盆腔侧腹壁可见一包块约10 cm×9 cm×9 cm大小,可见包膜。包膜见破口,见脑花样组织溢出。盆腔内陈旧性血块…     

脑穿通畸形长期误诊为原发性癫痫3例

1　病例报告例 1　男 ,30岁。1993- 0 6 - 0 3～ 1993- 0 6 - 17住院。入院诊断 :左颞枕蛛网膜囊肿 ,癫痫。 1岁时右肢体力弱 ,发作性全身痉挛性抽搐伴尿失禁 ,智能发育迟缓 ,曾诊大脑发育不全、癫痫 ,抗癫痫治疗无效。智能障碍逐年明显。近 0 .5 a来 ,发作性抽搐频繁 ,来院就诊 ,无头部外伤及高热惊厥史。查体发育良好 ,神情呆滞 ,语言含糊不清。长谷川简易智能检测 6分 ,眼球运动充分 ,眼底正常 ,示齿右鼻唇沟浅 ,右上、下肢肌力 3～ 4级 ,右侧肢体痛觉减低 ,肌张力增高 ,诸腱反射亢进 ,病理反射 ( ) ,头颅 CT示 :左大脑颞枕叶与侧脑室蛛…     

卵巢癌2例误诊原因分析

例 1 ,女 ,2 5岁 ,已婚。因下腹痛 2 0d ,加剧8d入院。体检 :左颈部及两侧腹股沟均可及 1 5cm× 1cm淋巴结 ,活动差 ,质硬 ,无触痛。妇检 :宫颈有举痛 ,宫体有轻度压痛 ,活动差 ,背部多个结节 ,质硬 ,有触痛 ,两侧附件均明显增厚 ,压痛明显 ,右侧可及 3cm× 3cm肿块 ,活动差。B超检查示右附件包块 ,炎性可能大。拟诊“盆腔炎”给予青霉素、丁胺卡那霉素治疗 ,入院后第 2天体温开始上升 ,1 0d后B超检查见右附件包块增大 ,壁模糊 ,仍提示炎性包块 ,改用先锋霉素及灭滴灵静滴 ,无效 ,并出现腰酸 ,时呕吐 ,此后又以洁霉素、氟哌酸、氧哌嗪青霉…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤误诊为甲状腺腺瘤1例

1病例报告女,59岁。颈前肿物2 a,左侧增大迅速2个月,于2005-05-20入院。体检:左侧甲状腺约8 cm×6 cm×4 cm大小,边界尚清楚,质地稍硬,有轻压痛。右侧甲状腺约5 cm×3 cm×3 cm大小,中等硬度,有结节感,无压痛。气管受压右偏。全身浅表淋巴结无肿大。TT31.1 nml/L、TT462 nml/L、FT34 pmoI/L、FT47.9 pmoI/L,TSH 6.6 mIu/L,TGAB 34%,TPoAb 25%。同位素锝(99mTc)显像示:双侧甲状腺肿大,甲状腺左叶“冷结节”。颈部CT示:左甲状腺明显增大、实质均、边缘清楚。增强扫描病灶轻度强化,性质考虑甲状腺腺瘤。胸、腹、盆腔CT无异常。术…     

超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例

患者,45岁,已婚。因下腹部肿物6年,近2个月迅速增大就诊。数年前超声曾诊断为子宫肌瘤。妇科检查:子宫前倾,约孕20周大小,子宫前壁偏右侧可触及一12cm×9cm×8cm大小的肿物,质硬,表面光滑,无压痛。双侧附件未扪及。超声检查:子宫前倾,增大,于前壁偏右侧可探及一为15cm×16cm×12cm的囊实性包块,其轮廓欠清,与子宫无明显分界。包块中央呈元回声,其内尚可见强回声分隔带,囊腔内壁欠规整,周边以实质回声为主,且厚薄不一,最     

舌体放线菌病1例

患儿女性,5岁。因舌部右侧无痛性包块1月余入院。查体:舌体右侧见一隆起包块,约2cm×1·5cm×1·5cm大小,质中偏硬,轻度活动,界尚清,包块波及舌体全层,无压痛,无破溃糜烂。行舌部右侧包块切除术,术中见约1ml黄绿色物溢出,切除包块约1·5cm×1cm×0·8cm大小。临床诊断:舌部右侧包块性质待查。病理检查巨检:灰黑色组织一块,大小1·5cm×1·4cm×1cm。镜检:送检组织内见多个小脓肿,脓肿壁为炎性肉芽组织,脓腔内为大量中性粒细胞、较多浆细胞、少量淋巴细胞及散在的菌丝团。病理诊断:(右侧)舌体放线菌病。讨论放线菌病主要是以色列放线菌引起的…     

彩超诊断乳腺腺样囊性癌1例

患者,女,44岁。因左乳无痛性包块,渐增大来 诊。查体:双乳等大,皮肤无红肿等改变,左乳内上 象限可触及约3cm×3cm×2cm大的包块,边界清,无 压痛,与皮肤及胸壁无粘连,活动好。彩超示:左乳 内上象限见大小为2.0cm×1.9cm×2.5cm的低回 声,边界清,周边有完整浅声晕包绕,后方回声无衰 减(图1)。彩色多普勒示其内有点状血流信号。脉冲 多普勒取样为动脉血流频谱,RI=0.94。双侧腋窝未 见肿大淋巴结。超声诊断:左乳实性肿块(乳癌可     

双侧乳腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告女,32岁。1周前无意中发现双侧乳腺各有一肿物,生长较快,局部无红肿,疼痛。全身无发热。经临床诊断双侧乳腺纤维瘤而收住院。体检:双侧乳腺对称,外形正常,右乳外上象限可触及4 cm×4 cm大小肿物,边界清、质中等硬、活动。左乳外上象限可及5 cm×3 cm大小肿物,边界清、活动、质中等硬。右腋下可触及直径1 cm大小淋巴结,活动无压痛。入院后行双侧乳腺肿物切除送病理检查。病理检查:右乳腺肿物4.0 cm×3.0cm×1.5 cm大小,边界清楚无包膜,实性灰白色鱼肉状,质软、细腻。左乳肿物5.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,肉眼检查与右侧同。镜下:双侧乳…     

妊娠合并神经纤维瘤病误诊1例分析

对妊娠合并神经纤维瘤病误诊1例分析如下。1病历摘要女,26岁。因停经39周,发现腹部包块6个月入院。孕3个月时发现右下腹有一拇指大小包块,包块逐渐长大,无腹痛、发热、大小便异常等,至孕39周时来我院要求分娩。既往无特殊病史,无家族史,月经史正常。曾顺产1次,产时产后无特殊,自然流产1次。查体:皮肤无异常,淋巴结无肿大,心肺阴性,腹部不规则,腹壁静脉显露,触及一22 cm×16 cm×10 cm大小包块,质硬,活动差,表面光滑,似与子宫相连,无压痛,移动性浊音(-)。宫高33 cm,腹围106 cm,LOA,头浮,胎心138次/m in。B超:宫内单活胎头位、IUGR、羊水…     

声像图似囊肿的子宫平滑肌肉瘤1例

患者 ,女 ,45岁 ,既往月经规律 ,周期 3 0d ,经期 3d ,量中等。近期患者在一次洗澡时 ,突然发现下腹部可触摸到一拳头大小的包块 ,即来院检查。患者无腹痛及不规则阴道出血 ,但白带量多。体检 :腹软 ,于脐耻上可扪及一包块 ,质中 ,似孕 4+ 月大小 ,移动性浊音阴性。妇检 :宫颈光滑 ,子宫轮廓不清 ,于子宫前方可扪及 10cm× 16cm× 14cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,有压痛 ,与子宫紧密相连。双侧附件未触及。临床诊断 :①子宫肌瘤 ?②卵巢巨大肿瘤 ?超声检查 :紧贴子宫底部前上方 ,可探及一 11.3cm×13 .0cm大小的圆形囊性包块。形态规则 ,边…     

残角子宫积血误诊1例

1病例报告16岁,未婚。因经期左下腹痛逐渐加重3 a,发现盆腔包块1个月,于2005-04-07入院。既往体健。月经13528d,量中,痛经。LM P:2005-04-06。查体:一般状况好,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未及,左下腹部有压痛,无反跳痛,未触及包块。肛查:外阴发育正常,处女膜完整,子宫后位,常大,左附件区可及一直径约10 cm包块,质韧,压痛,活动欠佳,右附件区未及异常。B超示盆腔偏左侧肿物108 cm×105 cm×104 cm,内为液暗区伴细密光点及光带,轮廓欠规则,提示盆腔左侧含液黏稠性肿物。入院诊断:左卵巢瘤(蒂扭转?)左卵巢巧克力囊肿?于2005-04-07行剖腹探查术…     

头皮外毛根鞘癌1例

1　病历简介女 ,45岁。因头枕部包块 5年于 2 0 0 0年 2月 13日就诊。5年前发现枕部有小指头大小包块一个 ,不痛 ,不痒 ,皮肤无溃烂 ,未予注意。近 4个月来包块增大 ,生长快 ,局部胀痛。经查包块位于枕部 ,约 4cm× 4cm× 3 cm大小 ,质硬 ,基底固定 ,包块与皮肤粘连紧密 ,活动度差 ,轻压痛 ,似分叶状。耳后、枕后淋巴结不肿大 ,心肺正常 ,双侧乳房无包块及压痛。包块切除 ,病检诊断为头皮外毛根鞘癌。2　讨论头皮外毛根鞘癌多由增殖性外毛根鞘瘤恶变而来 ,系罕见疾病。外毛根鞘癌包块多为结节状 ,破溃形成溃疡 ,局部侵润性生长 ,可发生区域…     

超声诊断腹直肌内血肿1例

患者,男,19岁,因“左下腹包块4 d”入院。患者感冒后咳嗽时无意间发现左下腹有一包块,如核桃大小,无疼痛,无低热盗汗,血、尿常规正常,入院体格检查:左下腹腹直肌旁可触及一包块,大小约3．0 cm×2．0cm,边界尚清,质稍硬,光滑,轻压痛,活动度差,与皮肤不粘连,压之不消失。入院诊断:腹壁纤维瘤(左下腹)。左下腹包块处超声扫查:于肌层内可见3．0 cm×2．1 cm的不均质团块,边界清,该团块周围可见条索状正常     

腹股沟斜疝疝囊为膀胱误诊为精索鞘膜积液1例

患者男 ,6 6岁 ,左腹股沟不能还纳包块 5年余 ,且大小有变化。无发热、恶心、呕吐、腹痛病史。既往有尿频、尿急病史。查体 :腹平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音正常。左腹股沟处可扪及大小约 7cm× 3cm包块 ,囊状感 ,推之不能进入腹腔。左侧阴囊稍大 ,脊柱四肢正常 ,生理反射存在。化验 :血常规 :WBC:11.2×10 9/ L ,N6 8、L 32、HB13.4g/ L。尿常规正常。X线检查 :心肺未见异常。B超检查 :左腹股沟处可探及大小 7.1cm× 4.5 cm× 2 .9cm长圆形无回声区 ,壁光滑、规整 ,内透声良好 ,其后方回声轻度增强。压之可变形 ,周围伴有强回声…     

胸壁软组织原发性间变性大细胞淋巴瘤1例

患者男性 ,68岁。半年前无意中发现左侧胸壁包块 ,约核桃大小 ,无痛 ,无红肿 ,未治疗。 2个月前包块疼痛且渐增大 ,如鸡蛋大小 ,穿刺未查见癌细胞。抗生素治疗后 ,上述疼痛加重呈持续性 ,无发热及头痛。查体 :左胸大肌外缘下方可扪及一肿块 ,5cm× 4cm× 1cm ,质硬 ,固定 ,压痛 (+)。B超示多囊肝 ,脾大。X线示双侧支气管感染。行局部肿物切除送检。病理检查　巨检 :灰红、灰白色大小不等不整形软组织一堆 ,质软 ,似鱼肉状 ,6cm× 5cm× 2cm ,表面粗糙 ,切面灰白色 ,湿润、细腻。镜检 :瘤细胞体积大 ,呈圆形或多边形 ,胞质丰富 ,弱嗜酸性 ,…     

B超诊断幼儿腋下结核性脓肿1例

患儿 ,女性 ,3岁。因无意中发现左腋下有一肿物后 2天就诊。无疼痛、发热及盗汗 ,既往无结核病史。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,左腋下触及一大小约3cm× 2 cm× 2 cm的肿物 ,质地较硬。表面光滑 ,轻度压痛 ,基底部固定 ,与周围组织界限不清。化验 :血常规 WBC 8× 10 9/L ,N 0 .6 4,L 0 .36 ,血沉正常。临床诊断 :淋巴结炎。B超检查所见 :左腋下探及大小约 2 .2 cm×1.8cm× 1.5 cm囊性包块 ,边界尚清晰 ,形态不规则 ,壁较厚欠规整 ,内部回声不均匀 ,可见散在斑点状强回声 ,后方无明显声影 ,包块有轻度压痛感 (图 1)。B超诊断 :左腋下…     

子宫肉瘤误诊l例

1　病例报告女 ,4 3岁。 3个月前发现下腹部包块 ,约鸡蛋大小 ,活动 ,无腹痛 ,未诊治。近 1个月包块增大明显 ,伴胀痛 ,故来我院就诊。查体 :一般状况可 ,腹平坦 ,肝未触及。妇科检查 :阴道内少量淡黄色分泌物 ,无臭味 ,宫颈轻度肥大 ,光滑 ,子宫水平位 ,3个月妊娠大小 ,形态欠规则 ,左前壁凸起约 10 cm× 9cm× 6 cm,囊性感 ,与子宫关系密切 ,活动差 ,无压痛 ,双附件区未扪及包块。宫颈涂片 级 ,诊断性刮宫示分泌期子宫内膜。入院诊断 :下腹包块待查 :1子宫肌瘤 (囊性变 ?) ;2卵巢肿瘤 (左侧 ) ?B超示 :子宫前位 ,形态欠规则 ,边界欠清 ,…