乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗的剂量分布

目的：对乳腺癌术后胸壁放射治疗时不同能量电子线照射不同厚度组织等效膜产生的剂量进行测量及分析。 方法：以射线选用6及9 MeV电子束的电子直线加速器对仿真人体组织等效模型所拟的典型成年女子左侧乳腺癌术后患者进行模拟照射,用热释光剂量仪进行实际测量。 结果：在无膜及体表加盖0.5及1.0 cm组织等效膜后,6 MeV电子线照射时皮肤表面的剂量提高,分别为184.7,217.8和220.4 cGy, 肺受照剂量减少,分别为63.7,30.7和13.4 Cgy;9 MeV电子线照射时皮肤表面的剂量提高,分别为163.8、170.7和191.5 cGy, 肺受照剂量减少,分别为173.9、101.7和86.9 cGy。结论：不同能量电子线照射时,在体表加盖0.5及1.0 cm厚的组织等效膜后,皮肤表面剂量提高,肺前缘受照剂量减少,电子线能量增加,高剂量坪区加宽;电子线能量相同时随着等效膜厚度的增加,高剂量坪区向表皮移动;可以通过增加一定厚度的等效膜来提高整个靶区治疗的剂量要求。     

3D打印头膜对X射线治疗剂量的影响

目的研究3D打印头膜对X射线治疗剂量的影响。方法选用我院使用的3D打印环氧树脂头膜(密度为1.076 g/cm³)和国产热塑头膜(密度为1.12 g/cm³),采用EBT3免洗胶片测量比较在6 MV X射线,100 cm源皮距,10 cm×10 cm照射野条件下覆盖两种头膜时模体表面、模体下0.5、1.0、1.5 cm处的剂量,研究3D打印头膜对X线治疗剂量的影响。3D打印头膜的形态结构分为无孔和有孔两种,其中有孔膜网孔直径分别为0.2、0.4 cm,孔间距均为0.15 cm。结果头膜的使用主要影响X射线治疗剂量的建成区,其中0.15 cm厚度下网孔直径均为0.4 cm的3D打印头膜和热塑头膜表面剂量分别为38%、40%;网孔直径均为0.4 cm的3D打印头膜0.15、0.20 cm厚度下的表面剂量分别为38%、49%;0.15 cm厚度下的3D打印头膜在无孔、网孔直径分别为0.2、0.4 cm时表面剂量分别为50%、44%、38%。结论放疗中头膜的使用对患者体表的吸收剂量存在较大影响,不同材质头膜的密度值越大,表面吸收剂量越大;相同材质头膜的膜厚度越大,孔径越小,表面吸收剂量越大。使用3D打印技术可个体化制作不同材质、厚度、孔径的头膜,相较于国产热塑头膜,在临床上具有一定的优势,值得进一步的研究。     

温度和时间对头颈部热塑面罩成型膜体收缩性的 探讨

目的 探讨肿瘤放射治疗定位技术中不同温度和时间对头颈部热塑面罩在成型中的影响,提高患者在佩戴头颈部热塑面罩舒适度和放射治疗精确度,减少摆位误差.方法 选用头颈部热塑面罩(以下简称头膜),头膜成型前规格X方向窄20 mm、宽部分55 mm,Y方向45 mm,以5 mm为单位将其分格.抽取需要用头膜的部分患者,共计180例,将其等分9组,9组头膜分别置于不同的浸泡时间和不同室内环境温度中.将热塑膜放于70℃水温浸泡,以膜体透明并柔软时取出,观察9组头膜在不同时间和温度的变化测量每个分格大小,直到数据无变化.结果膜体成型时,室内温度越低对膜体收缩率越大,当温度逐渐升高时,膜体收缩逐渐减小,收缩率越小.头膜在低于(25±3)℃和20 min前时膜体收缩最大.I组收缩率1%~3%占95%,其他组收缩率大于3%占89%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 将热塑膜放于70℃水温,成型20 min以上取下放置在室内温度(25±3)℃环境中,头膜膜体的收缩性是临床使用可以接受的,可以减少摆位误差,提高患者佩戴热塑膜时的舒适度.     

乳腺癌术后放射治疗的热塑体膜固定技术应用

目的探讨乳腺癌术后放射治疗中的热塑体膜固定技术的使用价值。方法在解放军第三〇三医院放疗中心随机抽取60例（每例选一个照射野）乳腺癌术后患者,进行套热塑体膜固定与不套热塑体膜（用皮肤墨水标记）两种摆位（各30例）。测量每次治疗前后光野＂十＂字中心的偏移的数值。结果将两种固定方法所产生的误差分为三个组别,分别为：误差〈2 mm、误差2-5 mm、误差〉5 mm。采用热塑膜固定技术产生误差所占的比例分别为93.3%、3.3%、3.3%;皮肤墨水标记所产生的误差为66.7%、23.3%、10.0%。结论采用热塑体膜固定技术摆位可靠性更高,但是建议在患者体型改变较大时重新制作体膜,以确保疗效。     

直线加速器电子束输出因子的影响因素和修正方法

目的研究直线加速器高能电子束输出因子的影响因素,为临床准确使用该因子提供依据。方法以西门子MD7745和通用Saturne41直线加速器12 MeV和9 MeV高能电子束为辐射源,测量不同射野边长最大剂量点剂量率,计算输出因子,然后分析数据。结果西门子MD7745加速器使用电子束的射野输出因子应:①限光筒尽量接近实际射野边长,即边长小于10 cm的射野,使用10 cm×10 cm限光筒浇铸射野模型;射野边长10～15 cm,使用15 cm×15 cm限光筒浇铸射野模型;大于15 cm的射野边长使用20 cm×20 cm限光筒浇铸射野模型;②当射野边长大于电子束射程时,使用标准限光筒的输出因子进行剂量计算;而边长小于电子束射程时,必须按临床射野情况有针对性地实际测量输出因子的大小进行剂量学的计算。而对通用Saturne41型直线加速器,必须测量并制作输出因子射野两维表,并进行临床处方剂量的计算。结论实际工作中,对西门子MD7745型直线加速器这样的电子束射野成形模式,限光筒大小应尽量接近临床实际射野大小;而对通用Saturne41型直线加速器这样的电子束成形模式,必须测量输出因子射野两维表并应用于临床处方剂量的计算。     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗时肺受照剂量的分布

目的:对乳腺癌术后胸壁放射治疗时不同能量电子线照射不同厚度组织等效膜产生的肺受照剂量进行测量及分析。方法:选用6MeV及9MeV电子束的电子直线加速器,对仿真人体组织等效模型所拟的典型成年女子左侧乳腺癌术后患者进行模拟照射,用热释光剂量仪进行实际测量。结果:在无膜及体表加盖0.5cm及1.0cm组织等效膜后,6MeV电子线照射时肺平均受照剂量呈明显递减趋势,分别为63.7、30.7和13.4cGy;9MeV电子线照射时肺平均受照剂量减少,分别为173.9、101.7和86.9cGY,同样呈明显递减趋势。结论:不同能量电子线照射在体表加盖相同厚度组织等效膜时,能量大的肺平均受照剂量大;在体表加盖不同厚度的组织等效膜后,随着等效膜厚度增加肺平均受照剂量减少。可以通过增加一定厚度的等效膜来提高整个靶区治疗的剂量要求,同时肺平均受照剂量减少,保护了肺组织,从而减少了放射性肺炎的发生。     

高能电子束治疗中挡铅的质量保证

目的探索高能电子束挡铅的最佳厚度，以保护病人的正常组织，方法源皮距定为100cm，测量各档电子束在不同厚度挡铅下，水箱中最大剂量深度处的吸收剂量。结果吸收剂量随挡铅厚度增加近似成指数衰减，当挡铅厚度达到某一程度后，挡铅下的吸收剂量并不随挡铅厚度的增加而明显减少。结论为了在病人治疗中为保护其正常组织，随着能量的升高，挡铅也要求加厚，6MeV、9MeV宜用6mm厚的铅橡皮，12MeV宜用12nm厚的铅橡皮，15MeV宜用30mm厚的铅橡皮，18MeV以上的电子束则不能用铅橡皮，而要特制模块来挡铅。     

高能医用电子束输出因子的剂量学特性

目的:研究直线加速器高能电子束输出因子的剂量学特性,为临床准确使用输出因子提供依据.方法:测量SIEMENS MD7745和GE Saturne41直线加速器9 MeV和12 MeV高能电子束的不同射野最大剂量点剂量率,计算输出因子,然后分析数据.结果:准直器铅门大小、限光筒大小和实际照射野形状对高能电子束输出因子影响很大,必须按一定的使用规范才能保证剂量计算精度达到世界卫生组织WHO规定的要求.结论:对SIEMENS MD7745型直线加速器的电子束射野成形模式,限光筒大小应尽量接近临床实际射野大小;当射野边长大于电子束射程时,使用限光筒开野的输出因子进行剂量学的计算,而边长小于电子束射程的射野,必须按临床射野情况有针对性地实际测量输出因子的大小进行剂量学的计算.对GE Saturne41型直线加速器的电子束成形模式,必须测量输出因子射野两维表并应用于临床处方剂量学的计算.     

放疗用高能电子束光栏不固定限束方式下照射野大小对输出量的影响

目的　研究高能电子束光栏不固定限束方式下照射野大小对输出量的影响。方法　采用GESaturne 41型直线加速器 ,以 12MeV和 9MeV高能电子束为辐射源 ,用Farmer 2 5 70剂量仪测量各种不同照射野的输出剂量率 ,以 10cm× 10cm照射野为基准 ,进行归一 ,计算输出因子。结果　在该种限束方式下 ,当保持Y方向 (准直器上铅门 )为实际照射野的长边时 ,采用公式S =2ab/(a +b)计算等效方野 ,然后计算等效输出因子 ,它与实际测量值之间的误差小于 2 %。结论　对这种电子束限束方式 ,只要保持Y方向为实际照射野的长边 ,可以采用面积周长比公式S =2ab/(a +b)计算等效方野 ,然后计算等效输出因子。     

高能电子束治疗腋臭的疗效分析

目的对应用直线加速器高能电子束治疗腋臭的疗效进行评价。方法选用西门子KD-2型直线加速器6MeV高能电子束放射治疗腋臭139例,照射剂量1750～2500cGy/侧。结果139例患者110例有效,有效率为79%。随访期间所有患者未出现皮肤放射损伤。结论放射治疗腋臭痛苦小,复发率低,疗效确切,是治疗腋臭的较佳方法之一。