3种内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

目的观察克氏针张力带、Y型接骨板、双接骨板3种内固定方法治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 57例采用切开复位内固定治疗的肱骨髁间骨折患者,其中采用克氏针张力带固定18例（A组）,Y型接骨板固定9例（B组）,双接骨板固定30例（C组）。采用Mayo肘关节功能评分对术后肘关节功能进行评估。结果术后所有病例均获得随访,随访时间1～4 a。切口感染2例,经换药后均于1个月内愈合,合并尺神经损伤的4例,均于术后半年恢复;3例骨折未愈合,均再次手术行双接骨板固定并植骨后愈合。全部病例无骨化性肌炎及肘内翻畸形的发生。术后A、B、C组Mayo肘关节功能评分分别为（86.8±10.5）分、（89.3±9.8）分、（91.5±8.4）分,组间比较P均〉0.05。结论对于成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,采用克氏针张力带、Y型接骨板、双接骨板内固定治疗,均可取得满意的临床效果。     

克氏针及张力线固定治疗锁骨粉碎性骨折90例报告

1990年以来 ,我院对 90例锁骨中段粉碎性骨折患者采取切开复位、克氏针及张力线固定的方法治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 90例中 ,男 72例、女 18例 ,年龄 2 0～ 40岁、平均 32 .8岁。左侧 35例 ,右侧 5 5例。均为新鲜锁骨中段粉碎性骨折。致伤原因分别为交通伤 45例 ,坠落伤 42例 ,打击伤 2例 ,运动伤 1例。治疗方法 :在锁骨骨折处上缘做 1～ 4cm长切口 (长段粉碎性骨折可视情况适当延长 ) ,显露骨折断端 ,少许剥离骨膜 ,露出远端髓腔 ,不剥离骨块。由骨折远端向外逆行穿入一枚直径 2 .5 mm的克氏针 ,通过肩峰穿出皮肤 ,解剖…     

切开复位克氏针内固定锁骨骨折130例分析

1995～ 2 0 0 0年 ,我们采用切开复位克氏针及钢丝内固定术治疗锁骨骨折 13 0例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :13 0例锁骨骨折患者中 ,男 69例 ,女 5 1例 ;年龄 14～ 70岁。车祸致伤 82例 ,其他伤 4 8例 ,伤后 1～ 2 4小时入院。其中粉碎性骨折 12例 ,13 0例骨折均有不同程度移位。手术方法 :患者仰卧位 ,损伤侧垫高。颈丛麻醉 ,以骨折处为中心做 3～ 5 cm纵行切口 ,切开皮肤、皮下组织、深筋膜 ,显露骨折端 ,钻入直径 2 .5 m m克氏针并使之顺骨髓腔穿出肩后部皮肤。骨折解剖复位后 ,将克氏针顺利进入骨折近端 ,针尾弯曲 90度包埋于皮下…     

带旋髂深血管骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折（附16例报告）

1992～ 1998年 ,我们采用带旋髂深血管骨瓣移植及多枚克氏针内固定治疗青壮年股骨颈骨折患者 16例 ,经 2～ 7年随访 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 48岁 ,平均 34岁。左侧股骨颈骨折 10例、右侧 6例。受伤原因为坠落伤 5例 ,车祸伤 8例 ,摔伤 3例。骨折为头下型 4例 ,头颈型 8例 ,颈中型 4例。均为内收型骨折 ,X线片有明显移位。伤后距就诊时间为 1～ 3天 ,受伤至手术时间为 2～ 5天。手术方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位。取 S- P切口 ,于腹股沟韧带中点上方 2 .0 cm至髂骨中间部位依次切开皮肤、皮下组织…     

粗丝线内固定治疗踝部骨折

自1988年以来,我们用粗丝线(10号或双7号)做内固定物治疗踝部骨折23例(31踝),骨折愈合率为100％。本组骨折部位在内踝23处,外踝8处;粉碎性骨折15处,斜型骨折6处,横断型骨折10处。均经闭合复位失败后行手术治疗。 手术方法:在硬膜外麻醉下,以骨折处为中心做短弧形切口,外踝亦可做纵切口,长约5cm。切开皮肤、皮下组织,适当游离皮瓣后护皮,分离断裂的韧带,清除血肿,显露骨折处。清除骨折端纤维组织及血块,充分显露骨折端,小的游离骨块可去除,大块的保留,不剥离骨膜,此法有利于骨折愈合和固定。将骨折复位后先用手巾钳固定,再用1.5～2mm骨圆针在骨折近端及骨折块相应部各钻2孔,然后用粗丝线结扎固定。     

腓骨髓内针固定治疗胫腓骨下1/3严重粉碎骨折62例分析

198 9年 3月～ 1998年 5月 ,我们用腓骨髓内针加石膏或小夹板外固定治疗 6 2例胫腓骨下 1/3严重粉碎性骨折患者 ,疗效良好。现报告如下。临床资料 :本组 6 2例中 ,男 48例 ,女 13例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :车祸、重物砸伤 ,其中开放性损伤30例。X线片示胫骨下 1/3粉碎骨折 ,骨折块数均 5块以上 ,大小不等 ,骨折线均未通过踝关节 ;腓骨为斜行或横断骨折。治疗方法 :硬膜外麻醉 ,自腓骨长、短肌间隙显露腓骨骨折部 ,将选用的克氏针从远骨折端顺行打入 ,经外踝尖打出 ,将腓骨解剖复位后再将克氏针由远向近打入近骨折端 ,针…     

股骨颈骨折钢针内固定术致钢针进入腹盆腔

近两年来,我们遇到3例股骨颈骨折钢针内固定进入腹盆腔。例一:女,56岁,右股骨颈骨折,克氏钢针固定4个月,小腹痛不适,以大小便时显著。有一枚克氏钢针脱出皮外,针眼感染,在门诊予以拔除。X光片示:另一枚克氏针于腹盆腔内纵立位存留,股骨颈骨折位置尚     

早期功能锻炼对肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的影响

目的观察早期功能锻炼对肱骨近端骨折骨折术后肩关节功能恢复的影响。方法对48例肱骨近端骨折患者分别采用肱骨近端带锁髓内钉、肱骨近端锁定接骨板和经皮多枚克氏针固定。38例于术后3 d～2周开始采用肩关节康复训练器进行肩关节功能锻炼(观察组),另10例未早期规律功能锻炼者为对照组。结果术后随访7～19个月,骨折均临床愈合,愈合时间为(8.1±1.7)周。观察组优良率92.1%,对照组为80%(P<0.05)。结论肱骨近端骨折内固定术后早期功能锻炼能促进肩关节功能的恢复。     

剑突下小切口辅助克氏针固定在婴幼儿漏斗胸矫治修复中的应用价值

目的 探讨剑突下小切口辅助克氏针内固定在婴幼儿漏斗胸矫治修复中的应用价值.方法 选择漏斗胸婴幼儿50例,通过剑突下小切口辅助克氏针固定行改良Nuss手术,观察其手术效果及并发症情况.结果 50例患儿均顺利完成手术,手术时间30～50 min,术中出血量(10±3)mL;术后早期并发气胸1例、肋间血管损伤2例,采用相应处理治愈,无晚期术后并发症.术后住院(6.0±1.5)d,随访3～24个月,胸廓畸形矫正满意.结论 剑突下小切口辅助克氏针内固定在婴幼儿漏斗胸矫治修复中安全可行,矫形效果较好.     

微小型钛板坚固内固定术在颌面部骨折治疗中的应用

目的 探讨微小型钛接骨板坚固内固定术在颌面部骨折治疗中的应用效果.方法 采用微型和小型钛板对198例颌面部骨折施行坚固内固定术,根据骨折部位采取不同入路的切口,并对手术要点及并发症等进行探讨.结果 198例手术均顺利完成.术后随访3个月～6a,患者面形及咬（牙合）关系均获得恢复及改善,疗效满意.结论 手术切口隐蔽,符合医学美学要求;微型和小型钛板骨折固定技术操作简单、省时,固定稳定可靠;术后无需颌间固定,即时或早期恢复咀嚼功能;正确的固定技术可减少并发症的发生.     

改良Magnuson钢丝内固定治疗髌骨骨折34例体会

1995年 1月至 1999年 6月 ,我科应用改良 Magnuson钢丝治疗髌骨骨折 34例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 39岁。致伤原因为摔伤 18例 ,车祸伤 9例 ,其它伤 7例。骨折类型为横形 14例 ,粉碎性 10例 ,T形 6例 ,斜形 3例 ,纵形骨折1例。手术方法 :硬膜外麻醉 ,髌前横弧形切口 ,充分显露髌骨。骨折复位后 ,用髌骨夹持钳暂时固定 ,用 2 mm钻头或克氏针在近、远断骨块上由内向外平行钻两骨孔 (有多个大骨块者可先分别用克氏针暂时固定 ,使其成横骨折 ) ,分别将两根 18号钢丝由上、下外侧骨孔穿…     

加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折23例

１９９６年４月～１９９８年４月，我院应用加压滑动鹅头钉（ＤＨＳ）治疗粗隆间骨折２３例，效果满意。报告如下。一般资料：本组男１８例，女５例；年龄３４～７８岁，平均６２４岁。按Ｂｏｄｙ分型：Ⅰ型３例，Ⅱ型１０例，Ⅲ型７例，Ⅳ型３例。手术方法：采用硬膜外麻醉。于大粗隆顶点处做切口，暴露大粗隆及股骨上段，进行复位。Ｃ臂Ｘ线证实位置满意后打入１枚导针（方向由导向器确定）。我们应用１３５°角的ＤＨＳ，导针与股骨干呈１３５°角。透视导针的位置达头下５ｍｍ，另打２枚克氏针固定骨折，防止钻孔或拧入螺丝钉时股骨头…     

抱骨器与克氏针内固定术治疗锁骨骨折疗效比较

１９９６～１９９８年，我们采用抱骨器、克氏针两种内固定方法治疗新鲜锁骨骨折患者６９例，并对两种方法的疗效进行了比较，现报告如下。临床资料：本组男４７例，女２２例；年龄１７～６３岁，平均２８岁。车祸伤５５例，其他伤１４例，均于伤后１小时至２天施术。将６９例患者分为两组，抱骨器组２１例，其中粉碎性骨折１３例，斜形骨折４例，横形骨折４例；克氏针组４８例，其中粉碎性骨折１９例，斜形骨折１８例，横形骨折１１例。手术采用颈丛麻醉，患者平卧，患侧垫高。以骨折处为中心，沿锁骨作切口，达骨折断端后清理血肿、复位。…     

颌面骨骨折坚固内固定的手术切口选择

根据颌面骨骨折部位和类型,采用多种手术切口,以微型和小型钛板对198例颌面骨骨折行坚固内固定术。术后随访3个月-6a,面部外形和咬合功能改善恢复,疗效满意。认为根据颌面骨骨折部位和类型选择手术切口行钛板坚固内固定是治疗颌面骨骨折的有效方法。     

Pilon骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨Pilon骨折的手术治疗方法、治疗效果及并发症的防治。方法Pilon骨折患者38例,开放性骨折12例,闭合性骨折26例,合并腓骨骨折34例。参照Ruedi—Allgower骨折分型方法,Ⅱ型16例、Ⅲ型22例。采用胫骨远端解剖钢板或三叶草钢板结合克氏针固定治疗。结果所有患者术后随访12～40个月。术后并发症主要有包括皮肤坏死1例,皮肤软组织感染3例,深部感染1例,踝关节严重创伤性关节炎3例。踝关节功能按Mazur评价,优19例,良10例,可6例,差3例。结论Piton骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择胫骨远端解剖钢板或三叶草钢板结合克氏针固定,术后早期功能锻炼,可取得良好的治疗效果。     

AO跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎骨折评价

跟骨骨折常源于高处坠落后导致足跟部突发的高速撞击，因此骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。近年来，跟骨骨折的开放复位和AO新型跟骨钢板内固定术，取得满意效果。为进一步客观评价跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎骨折的治疗效果，回顾分析我院自2003年至今采用AO跟骨重建钛质接骨板内固定治疗跟骨骨折46例，采用克氏针及螺钉固定42例，     

闭合复位经皮单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例疗效分析

目的 探讨闭合复位单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及效果.方法 回顾分析1999～2008年治疗126例儿童肱骨髁上骨折病例,在臂丛加静脉复合麻醉下运用简易透视闭合复位单向克氏针内固定治疗.随访时间为6～13个月.结果 所有病例均骨性愈合,平均愈合时间6.5周,疗效评定参照Dodgt's标准,优89例,良34例,3例转开放性手术治疗.结论 闭合复位单向克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折具有创伤小、内固定可靠、住院时间短、无肘部手术瘢痕等优点.     

尺桡骨骨折术后不愈合21例治疗体会

1994年 4月～ 1998年 12月 ,我们收治 2 1例尺桡骨折不愈合病例。现报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 1岁 ,左侧 6例 ,右侧 15例。尺骨不愈合 12例 ,桡骨不愈合 9例 ,病程最短者 4个月 ,最长者 7个月 ,尺桡骨均用克氏针固定者 8例 ,桡骨使用钢板尺骨使用克氏针者 11例 ,手法整复小夹板固定 2例。 X线片示骨折端均有硬化征象 ,髓腔封闭 ,骨折端间隙增宽。全部病例均采用切开复位自体髂骨植骨钢板内固定术。手术治疗后 ,按照中药治疗骨折的原则 ,术后 7天内连续服用活血化瘀、消肿止痛中药。　　结果 :本组 2 1例尺桡骨…     

自制半环形髌骨环扎器治疗髌骨骨折98例

198 9年 9月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院应用自制的半环形髌骨环扎器治疗髌骨骨折 98例 ,经临床观察 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 98例 ,男 6 2例 ,女 37例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均年龄 43.6岁。其中横断骨折 5 8例 ,粉碎骨折 14例 ,上极骨折 9例 ,下极骨折 12例 ,陈旧骨折 2例 (分别为伤后 3个月及 6个月 )。 98例中 ,左侧髌骨骨折 45例 ,右侧5 4例。手术方法 :取直径 5 mm丝氏针弯成半圆形 ,其半圆弧度与髌骨上下沿弧度一致 ,尖端做一穿线孔。取髌前横切口 ,在上、下骨折断端之间 ,沿髌骨缘用环扎器在肌腱近髌骨关节面处各穿入双 1…     

锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的探讨锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效。方法胫前外侧中下段切口。复位满意后,于胫骨外侧放置解剖型锁定加压接骨板,骨折线两侧用加压钉固定,遇粉碎骨折时,骨折处用普通螺钉拉紧骨块复位,其余位置用锁定钉固定。冲洗切口,置引流管负压引流。结果所有病例伤口一期愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合,平均临床愈合时间11周。按照Johner-Wruhs评价法,本组优64例,良3例,可3例。优良率为92．9％。结论使用锁定加压接骨板固定延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折,符合骨折生物学固定的现代理念,是一种十分有效的治疗方法。