用仁医仁术拯救生命——记著名肝胆外科专家、第二炮兵总医院副院长周宁新教授

人物小传：周宁新，1952年生于南京，1972年毕业于第三军医大学，1985年获解放军总医院外科学硕士学位并留院工作。现为第二炮兵总医院副院长，肝胆胃肠病研究所所长，教授、主任医师，博士研究生导师，香港大学外科学系客座教授，中华医学会外科学会胆道外科学组副主任委员，中央和军委保健局会诊专家，国际肝胆胰协会会员，并任《中华医学杂志》、《中华外科杂志》等多家杂志编委。周宁新教授长期在临床一线工作，师从黄志强院士，在肝胆胰脾复杂疾病的诊治，尤其在肝门部疑难外科疾病、肝脏移植、腹腔镜微创外科等方面积累了丰富的经验。     

住院医师心血管介入治疗知识和技能的培训

首都医科大学附属北京安贞医院是集医疗、教学、科研、预防、国际交流五位一体的大型三级甲等综合性医院,心血管疾病诊疗为医院重点.教学方面,除承担首都医科大学五年制本科及研究生教学培养任务外,还是北京住院医师培训轮转基地、北京市继续医学教育专科医师培训基地、卫生部心血管及外周血管介入培训基地.因此住院医师心血管介入治疗知识和技能的培训在安贞医院格外重要.本科在住院医师心血管介入治疗的培训中积累了一些经验,现总结如下.     

结直肠癌临床多学科的合作模式治疗进展

当今，医学科学正不断的发展，在临床学科中已经演化了各种专业级的学科。诊疗技术变得更加专业化，这又对专科医师提出了新的要求，诊疗技术不仅仅学习时间被大量缩短，技能逐渐提高，更新速度加快，也使得医师的知识面变得狭窄，平时接到的病谱也变得比较单一。因此专科的医师很难学习其他学科的技术，这就衍生了单一癌种的临床多学科合作模式。这种模式现已经渐渐的成为癌症诊治的一种标准程序。在国内的一些肿瘤专科医院和肿瘤学科中都已经运用这种模式来治疗肿瘤。本文主要讲述了结直肠癌的临床多学科的合作模式和治疗进展。     

多学科协作诊疗在胃癌根治术中的实施与效果评价

<正>美国综合癌症网络(NCCN)胃癌临床实践指南提出胃癌治疗需多学科协作(multidisciplinary team,MDT)的诊疗模式[1]。MDT诊疗是以患者为中心,由肿瘤科、胃肠外科、消化内科、病理科、影像科、营养科、心理科等科室的医护专家组成综合性的诊疗团队[2],多学科强强联合打破了学科之间的界线。通过定期定时的医护专家会诊,根据患者的     

儿童乳腺疾病179例临床分析

目的总结儿童常见乳腺疾病的临床表现和诊治经验。方法对179例儿童乳腺疾病进行分类、统计。结果儿童乳腺疾病恶性肿瘤罕见，炎性疾病、乳腺畸形、乳腺肥大、良性肿瘤系主要疾病。非乳腺外科医师对儿童期乳腺疾病了解、掌握较少，误漏诊较多。结论相关医师应重视儿童乳腺疾病的临床表现和诊治原则，以减少误诊、漏诊。     

上海电生理与康复技术创新战略联盟"盆底疾病专业委员会" 复旦大学附属上海市第五人民医院"多学科盆底疾病诊治中心"成立会议 暨"盆底疾病多学科诊疗进展研讨会"胜利召开

复旦大学附属上海市第五人民医院普外科-结直肠肛门专科经过近1年的筹备准备工作,于2016年1月9日举办了上海电生理与康复技术创新战略联盟"盆底疾病专业委员会"成立会议、复旦大学附属上海市第五人民医院"多学科盆底疾病诊治中心"成立会议暨盆底疾病多学科诊疗进展研讨会,会议邀请到国内中山医院、华山医院、同济医院、肿瘤医院、市五医院等医院普外科、泌尿外科及妇产科疾病领域的专家.     

多学科诊疗护理模式在耐多药肺结核病中的疗效观察

目的:探讨多学科诊疗护理模式对耐多药肺结核病疗效的影响。方法:采用随机抽样法,选取2017年1—2017年6月耐多药肺结核住院患者22例为对照组,2018年7—2018年12月耐多药肺结核住院患者34例为观察组。对照组给予常规护理,观察组给予多学科诊疗护理模式进行干预,定期召开多学科协作诊疗护理工作会议。比较两组患者的病灶吸收有效率、服药依从性、对耐药结核病知识掌握率以及护理满意度。结果:观察组患者12个月的病灶吸收有效率、患者的服药依从性、耐药结核病知识掌握率及护理满意度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科诊疗护理模式应用于耐多药肺结核病患者,能有效提高患者的病灶吸收有效率和服药依从性,同时提升患者对耐药结核病知识掌握率,大大改善患者就医体验,使患者满意度提高。     

做好病案管理，防范医疗纠纷

正病案是医务工作者的工作记录,真实记载了患者的诊治信息。详实有效的病案记录可以帮助临床医生掌握患者疾病的变化以及诊疗效果,对疾病的发生发展有更进一步的了解,能帮助医生创新诊疗方法,提升诊疗水平。同时,病案信息也可以作为司法部门对医疗纠纷,法律咨询调查、审理的依据。因此,病案管理工作在医疗、教学、科研、预防等方面显得尤为重要。     

慢性阻塞性肺疾病在社区医院的预防诊治

目的通过调查慢性阻塞性肺疾病在社区医院的治疗情况,探讨如何提高社区医院对该病的预防和诊治水平。方法通过对2007年10月-2009年10月在我院就诊的117例内科患者和本院的32名内科医师进行COPD知识问卷调查,了解病人和医师对该病的认识程度,同时收集病人诊疗资料,分析该病的诊治情况。结果仅18名（56．2％）内科医师得分及格（超过6分）;患者对疾病危险因素和康复方面的知识掌握较好,而对长期家庭氧疗和药物治疗的认知较差,大部分患者希望获得疾病相关知识,需求内容主要集中在预防、治疗和保健康复几个方面;入选患者117例中检出COPD有21例,患病率17．9％,其中仅有7例被确诊,14例患者漏诊,漏诊率达66．7％。结论社区内科医师对COPD的认识不足,需要加强内科医师对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的学习,提高医师对COPD的认识水平,以提高COPD诊治水平;COPD患者在疾病的知识和行为方面还存在不足且有获取知识的愿望,可通过医师指导、社区专题讲座、发放宣传资料、办黑板报、义诊以及免费检测等综合性手段以防治水平。     

小儿心血管临床专业学位研究生培养模式探索

临床专业学位研究生培养模式在实现复合型、应用型、高层次临床医学专业人才方面发挥着重要作用。小儿心血管临床医学较其他专业而言,有其多学科交叉的特殊性,怎样达到其临床专业学位研究生的培养目标,需要一个全面规范的培养体系,首都医科大学附属北京安贞医院在小儿心血管临床专业研究生培养方面结合国内外经验并经过长期探索实践,在系统培训和督导评估方面形成合理规范的培养模式,值得推广,对未来学科发展具有重要现实意义。     

研究生蛋白质组学教学改革与实践

蛋白质组学是一门交叉型前沿学科,其本身综合了生物学、医学、生物工程学、计算机及网络技术等多学科技术和方法。通过探讨研究生蛋白质组学传统教学方法和教学手段存在的问题,结合自身改革和实践经验,为进一步提高研究生蛋白质组学教学质量和人才培养水平提供经验借鉴。     

微课在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果研究

目的 探究微课在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取在武汉大学中南医院肝胆胰外科进行规范化培训的66名学生为研究对象,以2022年3—5月进行规培的29名学生为对照组、2022年9—11月进行规培的37名学生为试验组,对照组采用常规肝胆胰外科规范化培训教学,试验组采用以微课为主的肝胆胰外科规范化培训教学。培训结束后,评估两组学生的理论考试、实践能力考核成绩,以及对肝胆胰外科规范化培训教学的满意度。结果 试验组理论考试成绩（86.65±1.98 vs.82.55±2.78,P <0.001）和实践能力考核成绩（94.03±1.55 vs. 91.03±2.73,P <0.001）均高于对照组;试验组学生在规范化培训结束后教学满意度显著高于对照组（100%vs.89.65%,P=0.045）。结论 将微课应用于肝胆胰外科住院医师规范化培训,有助于提高肝胆胰外科住院医师规范化培训效果、提升临床教学质量和学生的教学满意度。     

Seminar教学模式在医学研究生专业英语教学中的应用

研究生专业英语是研究生阶段必修的一门基础课程,直接关系到研究生的培养质量,是培养研究生综合素质和科研能力的重要组成部分。 Seminar教学能培养学生的探究精神和协同解决问题的能力,利于提高学生主动对现有理论知识的掌握,培养其主动独立思考能力,同时加强了师、生之间的交流与沟通。鉴于此,我们在医学研究生的专业英语教学中,引入该模式进行教学探索,以期提高专业英语的教学质量。     

专科医师培训工作的几点体会

延边大学医院2002年始开展了住院医师/专科医师规范化培训,经过5年的不断努力,的住院医师培训逐渐进入了规范化轨道,特别是低年资医师的培训以及研究生培训与专科医师培训结合等有规范化制度及培训内容。但是,在培训中因为经验及理论上基础不足出现了一些弊端。     

临床药师参与多学科联合诊疗对COPD患者的疗效研究

目的 ：探索临床药师与多学科协作开展对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法 ：将178例COPD患者随机分为干预组（n=89）和对照组（n=89），对照组采用常规治疗，干预组在此基础上采用医师、护士、药师多学科联合诊疗，观察两组患者干预效果。结果 ：干预后，两组Wmax、GQOLI-74评分、SAS评分、SDS评分变化显著，且干预组明显优于对照组（P <0.05）。与对照组相比，干预组疾病认知情况更好，住院天数更少，住院费用更低，抗菌药物不合理使用总发生率更低，用药依从性和患者满意度更好（P <0.05）。结论 ：临床药师参与多学科联合诊疗模式对COPD患者的效果更好。     

浅谈硕士研究生临床病理实践能力的培养

现在。医学硕士研究生实践能力的培养越来越引起人们的重视，国内外众多高等院校的培养模式各不相同。例如。针对临床医学专业的学生主要通过加强实习环节，进行临床诊疗技能培训，在毕业考试中重点测试临床技能；公共卫生学院各专业将教学、科研和社会服务相结合。通过社区卫生服务。让学生早期接触专业，培养综合能力；而基础医学各二级学科硕士研究生的培养则侧重于实验研究和科研能力的训练，其临床实践能力较为欠缺。     

临床路径在优质护理服务中的应用研究

临床路径是一种全新的医疗服务模式。它强调多学科的协作,集医、护、技专家为患者服务,将诊疗规范具体到每个环节,将医疗质量的管理从终末管理转变为环节管理。优质护理服务的宗旨是转变护理模式,为患者提供全面、全程、优质的护理服务。我院从2010年5月份开始,在实行优质护理服务的同时,积极开展临床路径工作,推进了优质护理服务的深入开展。     

ICD-10中几个编码问题探讨

在进行疾病编码过程中,我们深深体会到,编码员不仅要掌握国际疾病分类ICD-10的分类原则和指导思想,而且还需掌握疾病的临床诊断及有关医学知识,才能获得正确的编码。正确的疾病编码分类有赖于临床医师对疾病名称的正确书写,更重要的是编码员对疾病编码原则的熟练掌握,以及对疾病的病因、病理、解剖部位、临床表现及疾病诊疗过程的了解。鉴于我院临床医师对ICD-10的分类原则不了解,以及ICD-10临床字典库尚未使用,在书写疾病诊断时,疾病名称不规范、不准确、不具体、不详细,编码人员只能根据已掌握的临床医学知识结合病程记录中的内容来决定疾病编码。     

大高血压学理论指导下高血压协同诊疗3例分析

无论是成人还是儿童，无论是男性还是女性，都可能成为高血压患者，就诊于各科。各科医师要按照高血压科疾病诊疗规范进行诊治。现通过在六盘水市人民医院各科进行教学查房，对不同类型的患者核实病史，分析病情，寻找高血压原因，拟定治疗方案，让学员及在场医生知晓规范的高血压诊疗思路。     

如何提高临床思维能力

临床思维指临床医师由医学生成长为一名合格医师所应具备的理论联系临床,依据患者情况进行正确决策的能力.循证医学模式下,对疾病诊治做出正确决策非常重要,这要求我们不断进行思维锻炼,掌握临床思维模式,提高临床思维能力,以指导临床实践.笔者对如何认识、培养和提高临床思维能力提出以下几点意见.