微创全膝关节置换术的研究进展

预期寿命延长和人口老龄化导致膝关节疾病患者数量急剧增加,全膝关节置换术(TKA目前已成为治疗某些严重膝关节疾病最重要、最有效的方法。该手术可显著缓解疼痛、恢复关节功能、提高患者生活质量,微创(MIS)全膝关节置换术则为TKA的发展提供了新的思路和方法。本文概述了微创全膝关节置换术(MIS-TKA)的定义,描述了4种常见的微创手术入路和各入路之间的差异,分析了MIS-TKA在手术器械设备、病人选择、术后并发症及住院费用等方面存在的问题。目前的微创全膝关节置换术(MIS-TKA)仍存在许多局限性,需要更多的证据来证明这种手术的长期安全性和有效性,从而更客观地对微创全膝关节置换术(MIS-TKA)的优势进行评估。     

微创全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的早期临床疗效研究

目的比较传统全膝关节置换术(TKA)和微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗膝关节骨性关节炎的早期的临床效果。方法 51例膝关节骨性关节炎行TKA,传统组28例,微创组23例,比较两组手术时间、术中出血量、术后膝关节的功能。结果两组平均手术时间比较,传统组明显短于微创组;微创组术后手术侧膝关节能够直腿抬高和屈曲90°的时间明显早于传统组;术后半年内微创组的膝关节活动度均明显优于传统组。结论膝关节骨性关节炎行微创TKA术后患者膝关节功能恢复快于传统TKA术。     

单髁置换术与微创全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的探讨单髁置换术(UKA)与微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将64例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为UKA组和MIS-TKA组,每组32例。观察两组手术前后疼痛VAS和HSS评分、术后直腿抬高和主动屈曲到90°所用的时间、膝关节活动度及并发症情况。结果患者均获得12个月的随访。术后12个月VAS评分和HSS评分:UKA组分别为(2.34±0.84)分和(82.37±6.93)分,MIS-TKA组分别为(2.41±0.87)分和(82.42±6.89)分,两组各项评分均较术前明显改善(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。UKA组患者直腿抬高及主动屈曲到90°所用时间均明显少于MIS-TKA组患者(P0.001)。膝关节活动度:术后1、3、6个月UKA组均明显优于MIS-TKA组(P0.05);术后12个月时两组比较差异无统计学意义(P0.05)。除了MIS-TKA组出现1例膝关节感染外,两组均未出现假体松动、皮肤坏死、深部感染及深静脉血栓等并发症。结论 UKA与MIS-TKA治疗老年膝关节骨性关节炎均能够有效恢复患者膝关节功能,但UKA具有术后患者恢复快、并发症少等优点。     

经自然孔道内镜外科技术发展现状与展望

目前,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术日臻成.熟.人们开始探讨和探索微创外科技术的进一步发展方向,提出了许多新的概念,如软硬镜结合手术、经脐单孔腹腔镜手术、无瘢痕手术、经腔手术等.     

微侵袭神经外科技术进展

转化医学、循证医学增加了现代医学的内涵;微创医学的逐步深入人心也使得以手术为主的专业在其治疗理念上发生了革命性的转变.微创医学的广义概念为微创意识,强调在保证常规手术疗效前提下,通过精确定位,减少对组织的创伤及生理功能的干扰,降低并发症促使康复.而狭义概念则特指微创手术,指以最小的侵袭和生理干扰达到最佳手术疗效的一种新技术.神经外科是促使这一转变发生的发起者.     

泌尿外科手术微创化与微创泌尿外科的再认识

近年来，随着影像学及内镜技术的发展及其在外科领域的成功实践，微创外科的概念日益深入人心。目前，人们广泛接受的“微创外科”基本上是指皮肤小切口而言，因此又叫“小切口外科”或“腹腔镜外科”。但微创外科的含义远不止于此。可以通过对泌尿外科手术发展历程、微创概念和微创化措施的探讨，进而从内稳态、应激、免疫、麻醉和手术时间及心理等5方面对微创泌尿外科进行再认识。     

机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科的应用现状

随着科学技术日新月异的发展,外科手术正经历由传统开放手术到微创手术,再到机器人辅助手术的伟大变革。机器人手术系统融合了诸多新兴学科,使外科手术的微创化、功能化、智能化和数字化程度大大提高,它的出现进一步完善了微创外科手术的概念。     

微创麻醉

微创手术的概念与实践已经极大地改变了现代外科领域,其体系必将进一步得到完善,麻醉也应有自己的微创概念。微创手术自然需要微创麻醉相配合,     

循自然腔道内镜手术临床应用现状

循自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）的概念由Kalloo等于2004年正式提出。NOTES是以内镜为治疗工具,经自然腔道（食管、胃、阴道、膀胱、结直肠等）而非皮肤切口．对腹腔脏器疾病进行治疗的微创外科治疗方法,其作为新型腹壁无瘢痕手术比腹腔镜手术更为微创。NOTES从概念的提出到动物实验及临床应用,发展迅速。     

微创时代的骨外科

手术本身意味着创伤，达到治疗目的同时尽可能减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。自1983年Wickham首次提出“微创外科（minimally invasivesurgery，MIS）”的概念以来，微创设备，微创技术和微创理论在近20年里取得突飞猛进的发展。骨外科的微创手术在这一背景下也呈现出日新月异的可喜变化。