横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层87例分析

目的探讨腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层的可操作性和优点。方法 87例剖宫产术采用腹部横切口不缝合皮下脂肪层作为研究组,103例剖宫产术采用传统腹部横切口缝合皮下脂肪层作为对照组。结果研究组与对照组比较,手术时间、术后切口硬结研究组明显少于对照组（P〈0.05）;切口甲级愈合率研究组（97.70%）高于对照组（90.29%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层,手术时间短、术后并发症少、切口甲级愈合率高,住院时间短。该术式值得临床推广使用。     

剖宫产腹壁横切口与纵切口剖宫手术效果比较

目的:比较剖宫产术采取腹壁横切口与纵切口的手术效果。方法:根据切口的选择方式,将60例行剖宫产的产妇分为两组,即横切口组与对照组(即纵切口)各30例,比较剖宫产术采取腹壁横切口与纵切口的手术效果,包括手术时间、术中出血量及术后住院时间和愈合率。结果:横切口组与对照组手术时间及住院时间方面比较差异均无统计学意义。但两组术中出血量比较,横切口组明显少于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后24h切口疼痛经验和检验,横切口术后24h切口疼痛减轻显著,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹壁横切口术式符合解剖生理、出血少,与纵切口术式相比,疼痛轻、手术时间短、对于产妇具有美观等优点,值得推广。     

新式剖宫产腹壁切口3种缝合方式效果比较

目的 探讨剖宫产过程中腹壁横切口更好的缝合方法.方法 选择符合要求并经新式剖宫产术结束分娩的患者300例,分为不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合、常规皮内连续缝合、新式间断缝合3组,每组100例,分析其切口缝合时间、切口愈合不良反应及术后42 d切口瘢痕增生发生率等指标.结果 (1)不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合组手术时间[(4.5±1.5)min vs (6.7±1.8)min,P=0.000]、拆线时切口愈合不良(7% vs 66%,P=0.000)、术后42 d切口瘢痕增生发生率(3% vs 5%,P=0.000)均低于常规皮内连续缝合组;(2)与新式间断缝合组相比,不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合组术后42 d皮下硬结发生率低(2=11.06,P=0.001).结论 剖宫产腹壁横切口皮下脂肪层不缝合的皮内连续缝合法具有手术时间短、切口愈合不良发生率低及恢复快等优点,是一种更好的剖宫产腹壁横切口缝合方法.     

肥胖患者腹壁横切口脂肪层自然对合法150例临床观察

目的:改进肥胖患者腹壁横切口的缝合技术。方法:以腹壁横切口皮下脂肪层厚度≥2.5cm作为肥胖标准,选择2009年1-12月我院妇产科住院肥胖者手术病例150例为观察组,其腹壁横切口脂肪层采用自然对合法,皮肤采用可吸收线埋缝拆线法。选择2008年1-12月由同一医疗组医生施行的肥胖者手术病例150例为对照组,观察两组切口缝合时间和愈合情况。结果:切口缝合时间观察组短于对照组,切口甲级愈合率观察组高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖患者腹壁横切口脂肪层无须缝合也能自然愈合,且省时,效果好,此方法更有利于患者。     

再次剖宫产126例临床分析

目的探讨腹壁纵切口及横切口剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法选择腹壁纵切口剖宫产术后再次剖宫产产妇68例为A组,腹壁横切口再次剖宫产58例为B组,对两组开腹至胎儿取出时间、手术总时间、腹壁及盆腹腔粘连情况、术中出血量、子宫切口愈合情况进行比较。结果A组开腹至胎儿取出时间、手术总时间均短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组腹壁及盆腹腔重度粘连少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组盆腹腔轻、中度粘连及术中出血量、子宫切口愈合情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹壁横切口剖宫产术后粘连较严重,给再次手术增加了难度。对有可能行再次剖宫产的产妇,首次手术选择腹壁纵切口是一种明智的选择。     

腹壁横切口与纵切口剖宫产术式的比较

目的探讨腹壁横切口与纵切口不同剖宫产术式的手术效果。方法 70例拟行剖宫产的孕妇随机分为腹壁横切口与纵切口两组各35例,观察比较两组的手术效果。结果横切口组较纵切口组剖宫产的切皮至胎儿娩出时间、平均手术时间、术中出血量差别不大(P0.05);但横切口组的术后排气时间明显早于纵切口组,差异有显著性;两组痊愈率比较,差异有统计学意义(χ2=14.327,P0.05)。结论采取腹壁横切口行剖宫产术切口愈合好,能够满足产妇对腹部切口美观的要求,临床医生可根据孕产妇的具体情况选择合适的手术切口。     

新式剖宫产腹壁切口三种缝合方式的临床效果分析

目的:探讨剖宫产过程中腹壁横切口更好的缝合方法。方法:选择符合要求并在本院经新式剖宫产术结束分娩的患者300例,分为不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合、常规皮内连续缝合、新式间断缝合三组,每组100例,分析其切口缝合时间、切口愈合不良反应及术后42d切口瘢痕增生发生率等指标。结果:⑴不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合组手术时间、拆线时切口愈合不良、术后42d切口瘢痕增生发生率均低于常规皮内连续缝合组〔（4.5±1.5）min和（6.7±1.8）min,P =0.000;7﹪,P =0.000;3﹪,P =0.000〕;⑵与新式间断缝合组相比,不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合组拆线时切口愈合不良、术后42d皮下硬结发生率均低（X2=68.92,P =0.000;X2=11.06,P=0.001）。结论:剖宫产腹壁横切口皮下脂肪层不缝合的皮内连续缝合法具有手术时间短、切口愈合不良发生率低及恢复快等优点,是一种更好的剖宫产腹壁横切口缝合方法。 [关键词] 剖宫产;缝合方式;皮内连续缝合;     

改良横切口剖宫产106例临床效果评价

报告改良下腹部横切口子宫下段剖宫产１０６例,于两髂前上棘连线下２～３ｃｍ处做横行直切口,撕拉式分离脂肪层及腹直肌,钝性撕开腹膜,连续锁边缝合子宫肌层,不缝合膀胱腹膜反折及腹膜,连续缝合筋膜,全层间断缝合皮肤、皮下脂肪３针。术后７天Ｂ超监测腹壁及子宫切口。并与腹部横弧形切口剖宫产术８０例比较。结果,新式剖宫产手术时间短、切皮至胎儿娩出时间短,术中出血量少,术后开始排气时间缩短、疼痛轻、术后病率低、切口愈合好,住院时间短。与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。因此新式剖宫产手术时间短,出血少,术后并发症少,值得临床推广应用。     

前次剖宫产腹壁切口方式对再次手术的影响

目的探讨新式剖宫产术后与传统子宫下段剖宫产术对再次开腹手术的影响。方法对剖宫产术后再次开腹手术患者的病例资料进行回顾性分析,其中既往行新式剖宫产(腹壁横切口)术51例,传统式子宫下段剖宫产(腹壁纵切口)术51例,比较2组患者开腹时间,开腹出血量及术中肉眼观察腹壁盆腔黏连情况。结果开腹时间腹壁横切口组(10.00±1.35)min高于腹壁纵切口组的(5.00±1.02)min;开腹出血量腹壁横切口组(50.00+6.12)ml多于腹壁纵切口组(20.00+3.19)ml,手术总时间腹壁横切口组(50.00±3.53)min长于腹壁纵切口组(40.00±2.69)min,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹壁横切口组术中黏连率(56.9%)明显高于腹壁纵切口组(21.6%,)2组比较有统计学意义(P<0.05);术后排气时间腹壁横切口组为(60.8±1.1)h短于腹壁纵切口组(102.4±1.3)h。结论新式剖宫产术使得再次开腹手术开腹时间延长、腹腔内黏连严重、手术操作困难。     

再次剖宫产术74例临床分析

目的 探讨不同剖宫产术式的利弊。方法 采用回顾性分析的方法，对74例再次剖宫产病例进行分析，包括：①手术总时间及术中出血量；②腹腔粘连状况；③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组，进行组间比较上述几项指标，具体分组依据如下：缝合或不缝合壁层腹膜，子宫下段横切口、宫体纵切口，腹壁横切口、纵切口。结果 ①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短，术中出血及腹腔粘连无差异；②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短，术中出血少，腹腔粘连情况较轻；③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论 ①下腹横切口手术时间比纵切口长，因此对有可能再次开腹病人，行下腹纵切口不失为一个明智的选择；②子宫下段横切口比纵切口手术时间短，出血少，子宫愈合良好，粘连轻，由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口；③缝合及不缝合壁层腹膜无差异，但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1-2针，会使效果更好，值得推广。     

腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层的应用

目的探讨腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层的临床应用价值。方法对我院2008年1月至2008年12月310例腹部横切口剖宫产术常规缝合腹壁与317例腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层产妇的术后腹部切口愈合情况进行分析比较。结果产妇年龄,孕产次,产科合并症等相关因素比较无差别。两组间的手术时间,术后切口疼痛程度,愈合情况的比较,腹部横切口剖宫产术采用连续缝合筋膜层和皮内连续缝合皮肤切口,而不缝合皮下脂肪层,这样既节省时间又减少了皮下异物刺激和硬结。结论腹部横切口剖宫产术患者不缝合皮下脂肪层直接皮内缝合手术时间短,术后并发症少,住院时间短,该术式值得临床推广。剖宫产术是处理难产的手术方式之一,但近年来由于社会因素的影响,使剖宫产率逐年上升,所以术后腹部切口愈合一直是大家关心的问题。如何改进术式,减少手术并发症,是产科医生的努力方向。为寻求一种简单快捷的美观的术式,我院于2008年1月至2008年12月对317例腹部横切口剖宫产术患者不缝合皮下脂肪层直接皮内缝合经术后观察效果满意。现报道如下。     

非洲孕妇重复剖宫产瘢痕切口改良的体会

目的 观察在非洲产妇再次剖宫产术中,行腹壁及子宫瘢痕切口改良的临床效果.方法 将重复剖宫产80例的产妇按住院单双号随机分成两组:瘢痕切口改良40例为观察组,于切口瘢痕外侧2 mm处,按原切口走向,切开皮肤、皮下组织及腹直肌前筋膜,提起残端,切除筋膜3 mm宽度至取下腹壁瘢痕组织,于子宫下段原横切口瘢痕上20 mm处切开进入宫腔.对照组40例,按传统的再次剖宫产瘢痕切口常规处理.结果 与对照组比较,观察组开腹出血量少、新生儿娩出时间短、手术时间短(P＜0.01);两组术中出血量及切口愈合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在重复剖宫产术中,行腹壁及子宫瘢痕切口改良,具有胎儿娩出时间快、开腹出血量少、手术时间短、切口愈合好等优点.     

新式剖宫产术1388例临床分析

目的 :对新式剖宫产进行临床分析。方法 :于下腹髂前上棘连线下 3cm行横行切开皮肤全层。钝性分离皮下脂肪 ,腹直肌 ,纵行撕开腹膜 ,Doxen线连续缝合于子宫肌层 ,不缝合腹膜 ,Doxen线连续缝合筋膜 ,皮肤切口用Doxen线皮内缝合。并与同期腹壁纵切口子宫下段剖宫产进行比较。结果 :新式剖宫产手术时间 ,胎儿娩出时间 ,术中出血量 ,术后住院日 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :新式剖宫产胎儿娩出快 ,手术时间短 ,术中出血少 ,术后住院时间短 ,切口美观 ,值得临床推广应用     

改良腹部横切口剖宫产术236例临床应用分析

目的 比较改良式腹部横切口剖宫产术与未改良腹部横切口剖宫产术的临床效果.方法 采用半随机分类方法,将469例剖宫产手术的孕妇分为两组:改良组236例采用改良剖宫产手术,该术式在以色列stark教授创立的剖宫产术及香港周基杰术式的基础上进行改进,未改良组233例采用传统的腹壁横切口,并将两组手术时间、出血量和等进行统计学比效.结果 改良式子宫下段剖宫产术从切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和切口感染方面与未改良组比较:手术时间短,术中出血少,产妇疼痛轻,切口愈合好,切口感染例数少,平均住院天数也少于未改良组,二者有显著差异P<0.05.结论 改良式腹壁横切口剖宫产术操作简单、预后效果好,值得推广应用.     

新式剖宫产术后再次剖宫产的临床分析

目的探讨新式剖宫产不缝合壁层腹膜是否引起腹腔黏连及腹壁疝并提出改良。方法选择新式剖宫产术后再次剖宫产40例为研究组,子宫下段剖宫产（腹壁皮肤纵切口）再次剖宫产40例为对照组,对比两组腹腔黏连情况、开腹时间、手术开始至胎儿取出时间、手术时间、出血量。结果研究组开腹时间为（23.4±7.9）min,对照组为（15.2±6.3）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组自开腹至胎儿取出时间为（29.1±6.4）min,对照组为（24.2±5.3）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组手术时间为（59±5.4）min,对照组（46±5.1）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新式剖宫产具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。     

新式剖宫产手术方式的探讨

目的：比较新式剖宫产术（ｔｈｅＭｉｓｇａｖＬａｄａｃｈｍｅｔｈｏｄ）与传统腹壁横切口子宫下段剖宫产术（Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ）。方法：比较５４例新式剖宫产与４２例传统腹壁横切口，腹壁切口仅缝合２～３针，结果：观察组胎儿娩出的平均时间缝合膀腹膜反折与腹膜，一层缝合子宫下段切口，腹壁切口仅缝合２－３针。结果：观察组胎儿娩出的平均时间为（５±３）ｍｉｎ，对照组为（１０±４）ｍｉｎ，Ｐ〈０．０１；观察组     

再次剖宫产107例临床分析

目的:探讨需再次剖宫产的患者,首次剖宫产腹壁切口的选择。方法:对剖宫产术后再次剖宫产107例患者的临床资料进行回顾性分析。比较再次剖宫产时腹壁纵切口和横切口两组手术时间、术中出血量、组织粘连情况。结果:腹壁横切口组再次手术开腹时间大于纵切口组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组手术总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);横切口组开腹时出血量少于纵切口组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中总出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);横切口组组织粘连率高于纵切口组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对有可能再次剖宫产的患者,首次剖宫产腹壁切口可考虑选择纵切口为宜。     

妇产科腹壁横切口免拆线手术270例临床观察

目的 探讨如何改进妇产科腹部手术切口及缝合,减少手术并发症.方法 采用腹横切口免拆线手术270例,并与同期的纵切口丝线缝合术270例进行观察对照.结果 腹壁横切口免拆线在疤痕的修复,术后伤口的渗出、针眼反应,术后需镇痛率,术后肛门排气时间,住院平均天数及患者心理承受等明显优于腹壁纵切口丝线缝合(P＜0.05)而在术后切口裂开、感染及出血量上无明显差异(P＞0.05).结论 腹壁横切口免拆线术,愈合疤痕纤细,疼痛轻,缩短住院时间,符合患者心理需要,值得推广.     

产科手术

950508剖宫产腹壁切口的选择与比较/薛惠珍//上海医学一1994,17(8)一495~496 作者于1989~1991年共行腹壁横切口剖宫产108例,与同期所作竖切口剖宫产作临床比较,平均手术时间,出血量两组无显著差异,产后排气时间,镇痛药应用及拆线后至出院时间,两组有显著差异。认为腹壁横切口剖宫产有刺激小,痛苦少,肠蠕动恢复快,住院时间短,切口美观等优点。子宫先兆破裂、胎盘早剥可能行子宫全切术及盆腔探查者不宜采用。表1参2(张永秀)950509子宫下段横切口剖宫产术单层缝合1532例分析/刘顺华//实用妇产科杂志一1990,10(5).一261~262 本文收集了1532例子…     

二次剖宫产124例临床分析

①目的 探讨2种剖宫产术式对二次妊娠剖宫产的影响.②方法回顾性分析 2010年1~12月期间124例二次剖宫产病例资料.③结果 按剖宫产术式分为腹壁横切口组和腹壁纵切口组,腹壁横切口组二次剖宫产手术的开腹时间及手术总时间均大于腹壁纵切口组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组比较腹壁粘连差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量腹壁横切口组明显大于腹壁纵切口组.④结论 剖宫产选择腹壁纵切口比腹壁横切口更有利于二次剖宫产手术.