足月妊娠大网膜蜕膜反应一例

一、病例摘要患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,主因宫内孕 39+ 4 周重度妊高征于 2 0 0 2年 5月 31日收住院。患者平素月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 2 6日。孕 4 0 + d出现早孕反应 ,孕早期顺利 ,无药物及放射线接触史 ,孕 4个月初感胎动。近 1个月出现下肢浮肿 ,无头痛、头晕及视物不清。入院查体 :血压 15 /11 5kPa,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,宫高 31cm ,腹围94cm ,胎位LOA ,胎心 14 0次 /分 ,宫颈Bishop评分 4分 ;双下肢浮肿 (++) ,尿蛋白 (++)。住院后给予 2 5 %硫酸镁每日 15g静脉点滴 ,心痛定 10mg每日三次舌下含服 ,安定 10mg每日静…     

妊娠合并布鲁菌病一例

一、病例摘要患者28岁,蒙古族,甘肃省金川县人,孕1产0,因宫内孕33周+3,左下肢疼痛7d,阵发性腹痛1d于2012年8月6日入院。患者平素月经规律,末次月经2011年12月15日,孕期顺利,7d前无诱因出现左下肢疼痛,呈持续性钝痛,进行性加剧,放射至膝部,活动受限,多汗,无发热,曾在外院诊断为"坐骨神经痛",未做特殊治疗。1d前因出现不规律宫缩,门诊以"先兆早产、坐骨神经痛"收住院。入院查体:体温37.4℃,脉搏110次/分,被动体位,心肺肝脾未见异常,孕晚期腹型,宫高27cm,     

孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例

患者26岁，孕1产0，孕36^ 2周，因停经8个月，恶心、呕吐伴上腹疼痛不适3d，于2002年3月1日入院，患者平素月经规律，末次月经2001年6月2，4日，孕早、中期平顺，1个月前出现双下肢轻度水肿，入院前1周产科检查血压为135／90mmHg(基础血压105175mmHg)，无自觉不适症状，门诊予口服心痛定片(10mg，1日3次)，3d前无诱因出现头晕、恶心、呕吐伴上腹疼痛不适。     

重症急性呼吸综合征孕妇引产一例

患者 ,2 3岁。因重症急性呼吸综合征病史 ,孕 8个多月要求终止妊娠 ,于 2 0 0 3年 5月 30日入院。孕妇末次月经2 0 0 2年 9月 2 9日 ,2 0 0 3年 3月 2 7日 (孕 2 6周 )B超检查胎儿双顶径 6 5cm、股骨径 4 5cm ,胎儿大小与孕周相符。患者的丈夫于 2 0 0 3年 3月 2 3日患重症急性呼吸综合征 ,患者同年 3月 31日开始发热 ,并先后在北京胸科医院、北京地坛医院入院治疗 ,5月 12日出院 ,5月 2 7日解除医学观察。身体检查 :一般情况良好 ,心肺检查阴性。产前检查 :宫高脐上四指 ,胎心率正常 ;B超检查胎儿双顶径 8 0cm、股骨径 5 8cm、头围 2 8…     

妊娠期急性脂肪肝合并胎盘早剥低血糖昏迷1例

患者 2 6岁 ,住院号 130 4 93。因第 1胎宫内孕 33周 ,上腹部隐痛、恶心呕吐不能进食 3d ,持续性腹痛 2h于 2 0 0 0年12月 2 0日急诊入院。患者孕 7个月出现轻度头昏 ,血压2 4 / 16 0kPa ,尿蛋白 (+++) ,拒绝住院治疗 ,口服降压药效果不佳。既往无心、肝、肾脏病史 ,有高血压家族史。入院查体 :T36 8℃ ,P78/min ,R2 4 /min ,BP13 0 / 8 0kPa。痛苦病容 ,四肢冰凉 ,皮肤轻度黄染。肝脾触诊不满意 ,双下肢水肿 (++)。产科情况 :宫高 2 8cm (较 1周前检查升高4cm) ,腹围 80cm ,子宫板状硬 ,压痛明显 ,呈持续性收缩状态 ,张力高 ,胎位不清…     

利凡诺引产致后穹窿损伤、宫颈粘连后宫内妊娠三次

一、病情摘要患者 31岁 ,因孕 4 8d要求终止妊娠于 2 0 0 1年 1 1月 3日入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 1 5日 ,停经4 0d尿HCG (+) ,于 2 0 0 1年 1 1月 3日门诊行人工流产术。术前各项化验正常 ,外阴 (- )阴道畅 ,宫颈光 ,子宫前位孕 7周 ,附件正常。冲洗消毒置窥器后 ,钳夹宫颈前唇 ,探查宫腔 ,经多次操作不能通过宫颈内口 ,只进深度 2cm。追问病史 ,患者 1 993年因孕 4个月在外院行利凡诺引产术 ,胎儿胎盘自后穹隆娩出 ,当时检查阴道发现后穹隆损伤 ,因创面无活动性出血且患者不同意而未行修补术及清宫术 ,术后阴道少量出…     

双角子宫妊娠分娩后胎盘嵌顿二例

例 1　患者 2 7岁 ,因停经 3 5周腹部不规则阵发性疼痛 1 d,于 1 999年 4月 1 7日入院。既往月经正常 ,末次月经1 998年 8月 1 2日 ,孕 1产 0。体检 :血压1 2 0 / 80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,心肺正常 ,腹部隆起 ,宫高 2 6cm,腹围90 cm,先露臀 ,骶右前 ,胎心率 1 40次     

产前诊断胎儿心室内占位病变1例

1　病例报告　　孕妇 ,31岁 ,孕2 产1。因停经 31周 ,产前检查发现胎心缓慢 ,于 2 0 0 3年 2月 2 8日 13时入院。末次月经 2 0 0 2年 7月 2 4日 ,预产期 2 0 0 3年 5月 1日。停经 1个多月时出现恶心、呕吐等早孕反应 ,孕期未患流感等疾病 ,停经 4月时自觉胎动。孕31周时产前检查发现胎心 6 0～ 12 0次 /min,B超示 :①晚孕单活胎 ,头位。②胎心不规律 6 0～ 130次 /min。③羊水暗区 7 5cm。门诊拟诊 :①孕2 产131孕周 ,胎儿宫内窘迫。②羊水过多 ?收入住院。既往体健。于 1994年 12月孕足月顺产一女婴 ,健康。入院查体 :血压 90 / 6 0mmHg,…     

腹腔镜术后瘢痕子宫妊娠期自发性破裂一例

孕妇30岁,妊1产0,孕38+4周,因"停经9个月,腹部隐痛2 h"于2007年12月7日18:00入院.患者平素月经规律,5 d/30 d,末次月经2007年3月10日.停经后无明显早孕反应,孕期定期产前检查无异常.入院当晚洗热水澡3 h后出现腹痛,持续性,伴腰痛,无阴道流血及流液.     

腹腔镜下切除妊娠期卵巢囊肿2例

一、病例摘要患者 1 ,2 7岁 ,因“发现盆腔包块 8个月 ,停经 80d” ,于 2 0 0 3年 1月 6日收入院。平素月经规律 ,3 2 7～ 2 8d ,量中 ,无痛经。 8个月前B超发现大约 4cm直径的盆腔包块。3个月前意外妊娠 ,包块增长迅速 ,腹部膨隆伴下腹隐痛。无阴道出血、剧烈腹痛、肛门坠胀及体温升高。一般情况可 ,饮食二便如常。既往体健。孕 2产 0 ,家族无恶性肿瘤病史。入院查体 :生命体征正常 ,宫底于脐下 3横指。宫高1 4cm ,腹围 80cm。子宫孕 1 4周大小 ,其右后方扪及 8cm×8cm× 7cm囊实性包块 ,边界清 ,无压痛。B超提示宫底略宽 ,子宫轮廓清 ,7 …     

妊娠合并慢性重症特发性血小板减少性紫癜1例

1病例报告患者20岁,停经38+3周,因孕期反复鼻衄、牙龈出血、头昏、食欲差9个月于2006年1月7日入院。患者平素月经规则,孕期无毒物及放射性物质接触史,家族无血液病遗传史。B超检查胎儿生长与孕周相符,孕晚期无心慌气短,无下肢水肿,无血压升高。2年前曾在某医院检查确诊为原发性过敏性紫癜,长期予以口服强的松2.5mg/d,用6月,口服利血平0.25mg/d,持续1年。早孕期开始反复的鼻衄、牙龈出血,每次5～10ml,每周4～5次。10多天前因咳嗽于外院输青霉素,注射部位周围出现青紫。4小时前因咳嗽后忽然鼻衄,量约100ml,予以油纱填塞后入我院。入院查体:T3…     

妊娠合并狼疮性肾病3例临床分析

系统性红斑狼疮 (systimic lupus erythematosus,SL E)是易发生在育龄妇女的自身免疫性疾病 ,妊娠可促使 SL E进入活动期 ,导致病情恶化。现将我院近年来诊治的 3例妊娠合并狼疮性肾病报道如下。1　病例报告例 1　患者 ,2 9岁 ,孕 2产 0 ,因停经 37周 ,下肢浮肿 4月 ,腹泻 1周入院。既往有系统性红斑狼疮病史 3年 ,孕前已处于缓解期 2年余 ,一直用强的松 15 mg/日维持。孕 2 5周发现尿蛋白 (++) ,下肢浮肿明显。入院时查尿常规蛋白 (+++) ,潜血 (+++) ,血压 19.9/ 13.3k Pa,肌酐 85 .4μmol/ ml,尿素氮8.47mmol/ L ,2 4小时尿蛋白 9.6 5…     

胎儿脐带螺旋状扭转45周存活一例

患者 30岁 ,因停经 36周+ 2 ,孕 2产 1,破膜 2 6h于 2 0 0 1年 10月 31日入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 1年 2月 19日 ,停经 4 0d ,尿妊娠试验阳性 ,停经 4个月左右自觉胎动 ,停经 6个多月时自觉胎动频繁 ,未进行过产前检查。入院检查 :一般情况好。宫高 2 7cm ,腹围 85cm ,胎心率 10 8次 ,心律不规则 ,胎位左枕前 ,先露浮。肛门检查 :宫颈管长约 2cm ,质硬 ,宫口未开 ,先露头 ,胎膜已破 ,可见羊水流出 ,羊水Ⅲ度。入院诊断 :(1)孕 2产 1,妊娠 36周 + 2 ;(2 )胎儿窘迫。给以吸氧 ,氟美松 15mg肌内注射 ,促胎儿肺成熟。急诊在局麻下…     

妊娠高血压综合征并发严重颅脑血管疾病一例

患者 2 7岁 ,外来民工 ,孕 2产 0 ,孕3 6 5 周 ,腹阵痛伴头痛 3 h,于 1 999年 2月 1 6日入院。患者未行孕期保健 ,一周前曾在门诊产前检查 ,血压 2 7/ 1 8k Pa,( 1 k Pa=7.5mm Hg)尿蛋白 ( ) ,因经济困难拒绝住院。既往史 :孕前半年在内科诊为原发性高血压、颅脑栓塞症并治疗 ,且在家中自服降压药 ,孕后自动停药。查体 :营养发育中等 ,神清 ,步入病房。测 Bp2 7/ 1 8k Pa,P2 2次 / min,心肺( -) ,无水肿。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 84 cm,胎心率 1 40次 / min,宫缩3 0 "/ 5～ 6’。肛查 :先露头 ,棘平 ,宫口开2 cm,胎膜未破。实…     

双子宫右侧妊娠另一侧子宫脱垂1例

患者 2 5岁 ,住院号 13 3 82 5。因妊娠 3 0 周 ,阴道脱出一肿物半月 ,加重 1d ,于 2 0 0 2年 8月 2 9日入院。以往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 1月 2 5日 ,预产期 2 0 0 2年 11月 2日。停经 40d轻度早孕反应 ,停经 4个月首感胎动 ,孕期进展顺利。于半月前自觉阴道口内脱出一肿物约 3cm×3cm× 2cm大小 ,并伴有腰酸会阴部下坠感 ,行走及活动后加重 ,伴有肿胀疼痛 ,不能行走。既往健康 ,2年前因早孕 2个月 ,行人工流产手术 ,术中发现双子宫右侧妊娠 ,阴道部分纵隔。查体 :T 3 7℃ ,P 80 /min ,BP 16 0 /10 7kPa ,心肺听诊无异常。宫高…     

子宫角部妊娠术后继发腹腔妊娠一例

患者 4 1岁 ,孕 5产 2 ,因停经 7个月胎动异常 1周 ,于2 0 0 2年 3月 16日入院。患者平素月经规律 ,L MP2 0 0 1年 8月 2 0日。 1991年因左侧宫角妊娠行左侧宫角及附件切除。停经 2个月时出现下腹痛持续 2 d,停经 4个月余自觉胎动 ,胎动时伴腹痛 ,近一周觉胎动异常于当地医院就诊 ,超声示宫内葡萄胎合并腹腔妊娠 ,遂来我院检查。彩超诊为腹腔妊娠 ,胎儿横位合并宫颈峡部肌瘤 6 .6 cm× 6 .2 cm× 6 .0 cm。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 75次 /m in,血压 12 5 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,轻度贫血貌 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 …     

子宫角部妊娠1例

患者 30岁 ,住院号 15 5 34。因停经 2个月 ,不规则阴道流血 1个月 ,于 2 0 0 3年 4月 9日入院。平素月经规律 ,孕 3产 0 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 9日 ,停经 2 6d起阴道少量流血 ,暗红色。停经 38d查尿妊娠试验阳性 ,B超示宫内1 1cm妊娠囊 ,在门诊行人流术 ,吸出物未见绒毛。 1周后患者仍有早孕反应 ,复查B超报宫内见 2 0cm× 1 0cm混合回声 ,再次刮宫 ,刮出物仍未见绒毛。 2周后患者仍有少量阴道流血 ,查血 β HCG为 15 6 6IU/L(>5IU/L为妊娠或其他疾病 ) ,B超见宫腔左侧一个 1 4cm× 1 1cm混合回声 ,故在B超引导下行异物吸刮术 ,…     

成功救治妊娠合并系统性红斑狼疮及子宫先天发育不良1例

1　病例报告患者 2 7岁 ,已婚。因孕 33 5 周 ,阴道流液 2 4h,于 1999年 11月 14日急诊收治入院。患者末次月经 1999年 3月 2 1日 ,预产期为1999年 12月 2 8日 ,停经早期无明显胃肠道不适 ,孕 5月起感胎动至今 ;孕 7月起双下肢轻度水肿 ,近 1周自觉咳嗽、咳痰伴头昏、胸闷 ,入院前 1日无明显诱因出现阴道流水 ,不伴腹痛和出血而来我院就诊 ;孕期未作产前检查。2 3岁时因“双手雷诺氏症、光过敏、面部红斑、关节炎等”在外院确诊为系统性红斑狼疮(SL E) ,予强的松治疗 ,目前维持量为每天 15 mg,孕期病情较稳定。入院后查体 :T36 .7℃ ,P88…     

醋酸去氨加压素治疗妊娠合并尿崩症并发羊水过少一例报告

一、临床资料患者 30岁 ,孕 2产 0 ,孕 39周 1,因Ｂ超提示“羊水过少” ,于 2 0 0 0年 5月 5日入院。 1996年 6月因烦渴、多饮、多尿诊断为“原发性尿崩症” ,予以醋酸去氨加压素 0 2 5ｍｇ ,每日 3次口服。 3个月后 ,症状改善 ,剂量改为 0 2 5ｍｇ每日 1次 ,维持至今。孕妇平时月经规则 ,末次月经 1999年 7月 31日 ,预产期 2 0 0 0年 5月 7日。孕期Ｂ超检查结果见表 1。表 1　患者孕期超声检查结果孕周双顶径 (ｍｍ)腹径 (ｍｍ)胎盘分级羊水量 (ｍｍ)2 3周 35 8-Ⅰ 452 5周 4615 7Ⅰ 402 8周 37876Ⅱ 5 33 4周 38887ⅢＡ 403 6周 …