非甾体类消炎药物与幽门螺杆菌感染对上消化道溃疡协同致病作用研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染和非甾体类消炎药(NSAIDs)对上消化道溃疡的协同致病作用,为临床治疗消化道溃疡提供理论指导。方法选取消化科于2014年3月-2015年3月收治的200例消化道溃疡患者作为观察组,将同期就诊的200例非消化道溃疡患者作为对照组,对两组患者Hp感染和服用NSAIDs进行调查,并分析其对上消化道溃疡的协同致病作用。结果 Hp感染服用NSAIDs的患者患胃溃疡的OR值明显比仅感染Hp者和仅服用NSAIDs者患胃溃疡之和高,差异有统计学意义(P<0.05);Hp感染服用NSAIDs对十二指肠溃疡和胃溃疡患者,引发上消化道出血的OR值均明显比仅感染Hp者和仅服用NSAIDs者,引发上消化道出血的OR值之和低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染和NSAIDs对胃溃疡具有协同致病作用;而在溃疡合并上消化道出血中无协同致病作用;溃疡合并上消化道出血和服用NSAIDs的时长无关。     

阿司匹林与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的临床因素分析

目的探讨幽门螺杆菌(Helcobacter pylori,HP)感染与阿司匹林对消化性溃疡的协同致病作用。方法选取上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心消化科于2014年6月—2017年6月门诊及住院收治的38例消化性溃疡患者作为观察组;将同期就诊的38例非消化性溃疡患者作为对照组,对两组患者的HP感染和服用阿司匹林的情况进行检测,并分析其对消化性溃疡的协同致病作用。结果单纯服用阿司匹林者:胃溃疡OR值为5.72,十二指肠溃疡OR值为5.68;单纯HP感染者:胃溃疡OR值为5.58,十二指肠溃疡OR值为19.47;服用阿司匹林且伴HP感染者:胃溃疡OR值为15.22,十二指肠溃疡OR值为24.41。不规律服药组及规律服药组与未服药的无溃疡患者相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论服用阿司匹林与感染HP在胃溃疡中有一定协同作用。     

幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药致消化性溃疡并发出血的相关性研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染及服用非甾体抗炎药（NSAIDs）导致消化性溃疡并发出血的相关性.方法 随机选择2012年1月至2013年6月就诊的消化性溃疡患者共180例,根据是否合并出血分为出血组75例,未出血组105例,分析出血的危险因素.结果 单因素分析结果显示年龄≥60岁、既往有消化道出血史、心脑血管疾病病史、单纯服用NSAIDs是出血的危险因素（P＜0.01）.多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁[OR值（95％CI）：0.9（0.5～ 1.7）,P=0.003]、消化性溃疡史[OR值（95％CI）：1.4（0.7～2.6）,P=0.006]、既往有消化道出血史[OR值（95％CI）：2.1（1.4～3.0）,P=0.007]、单纯Hp感染[OR值（95％CI）：3.2（2.1～4.2）,P=0.001]、心脑血管疾病病史[OR值（95％CI）：1.3（0.5～1.9）,P=0.005]、单纯服用NSAIDs[OR值（95％CI）：2.4（1.6～3.5）,P=0.001]是消化性溃疡并发出血的独立危险因素,Hp感染合并服用NSAIDs可提高消化性溃疡并发出血的发病率（P＜0.01）.结论 Hp感染合并服用NSAIDs可增加消化性溃疡并发出血的发生率和危险性.     

幽门螺杆菌感染对慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者消化道溃疡的临床影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者并发消化道溃疡的影响,为其临床研究提供可参考依据。方法选择2014年5月-2016年4月108例慢性乙型肝炎并发消化道溃疡的患者及24例乙肝肝硬化并发消化道溃疡患者作为研究对象,并根据消化道溃疡类型分为胃溃疡及十二指肠溃疡组;所有患者均行碳14呼气试验检测Hp感染,分析Hp感染对不同患者消化道溃疡发生的影响。结果肝炎合并十二指肠溃疡组Hp阳性率为92.3%,高于肝硬化合并十二指肠溃疡Hp阳性率60.0%,肝炎合并胃溃疡组Hp阳性率46.3%,肝硬化合并胃溃疡组Hp阳性率44.4%(P<0.05);肝硬化合并十二指肠溃疡Hp阳性率高于肝炎合并胃溃疡及肝硬化合并胃溃疡患者(P<0.05);组间比较:HBV-DNA阳性患者中,肝炎合并十二指肠溃疡组Hp阳性率(66.2%)高于肝硬化合并十二指肠溃疡Hp阳性率53.3%,肝炎合并胃溃疡组Hp阳性率34.1%,肝硬化合并胃溃疡组Hp阳性率33.3%(P<0.05);肝硬化合并十二指肠溃疡Hp阳性率高于肝炎合并胃溃疡及肝硬化合并胃溃疡患者(P<0.05);组内比较:肝炎合并十二指肠溃疡患者中,HBV-DNA阳性组Hp阳性率为58.1%,高于HBV-DNA阴性组30.4%(P<0.05);肝硬化合并十二指肠溃疡组患者中,HBV-DNA阳性组Hp阳性率为10.8%,高于HBV-DNA阴性组1.8%(P<0.05);不同肝硬化程度患者组间及组内比较Hp阳性率均无统计学意义。结论 Hp感染明显增加慢性乙肝及乙肝肝硬化患者十二指肠溃疡的发生风险,可能是慢性乙肝患者十二指肠溃疡发生的始动因素。     

非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特征分析

目的:观察分析非甾体抗炎药(NSAIDs)所致上消化道出血的临床特点。方法:选取2011年5月~2013年7月收治的NSAIDs所致上消化道出血患者82例作为实验组研究对象,另选取同期未服用NSAIDs出血上消化道出血患者90例作对对照组,对比观察两组患者临床情况。结果:实验组患者超过60岁以上、伴有消化道溃疡史、心脑血管病史比例明显多于对照组,消化道症状明显少于对照组;胃镜下观察,实验组胃粘膜损伤率较高,而胃、十二指肠溃疡率较低,相比对照组,以上各差异P<0.05,均具有统计学意义。结论:高龄、既往消化道溃疡史、心脑血管病史等患者服用NSAIDs容易导致上消化道出血,在临床用药时应当对带有相关危险因素患者提高警惕;该病发病症状不明显,胃粘膜损伤较多且严重,但明确病因后通常治疗效果较好。     

非甾体类消炎药相关性胃溃疡的临床特点分析

目的：探讨非甾体类消炎药（NSAIDs）相关性胃溃疡的临床诊治特点。方法：收集62例NSAIDs相关性胃溃疡患者进行回顾性分析，总结其临床特点。根据治愈后是否维持治疗分成维持治疗组和未维持治疗的对照组，随访半年观察溃疡的复发情况。结果：62例溃疡患者平均年龄（63±9．8）岁，有14例合并Hp感染，其中因腹痛就诊12例，消化道出血36例，穿孔2例，胃肠道感染9例，营养不良及其他原因3例。经治疗后60例治愈（其中56例内科保守治疗，4例经手术治疗），2例溃疡未愈合。60例治愈患者中有44例继续PPl联合胃黏膜保护剂维持治疗，随访半年后有5例溃疡复发，另16例未维持治疗患者有9例复发。结论：NSAIDs相关性胃溃疡老年人多发，与Hp感染无关，常以消化道出血为首发症状。PPI联合胃黏膜保护剂维持治疗有助于预防溃疡的复发。     

非甾体抗炎药引起上消化道出血的临床分析

目的 探讨长期服用影响胃十二指肠黏膜屏障药物特别是非甾体抗炎药(NSAIDs),对上消化道出血患者发病年龄、发病前是否存在诱因、内镜下病变部位及是否存在幽门螺杆菌(Hp)感染的影响.方法 以上消化道出血为主要诊断的496例患者,根据其发病前是否长期服用影响胃十二指肠黏膜屏障药物特别是NSAIDs,分为服药组86例与未服药组410例,研究其发病年龄、发病前是否存在诱因、内镜下病变部位及是否存在Hp感染情况.结果 两组患者性别构成比较差异无统计学意义(P＞0.05).服药组患者的年龄较未服药组大(P＜0.05).服药组发生上消化道大出血的患者多于未服药组(P＜0.05).服用不同剂量的阿司匹林肠溶制剂引起上消化道出血的出血量、两组发病前是否存在诱因比率及Hp检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).服药组发生胃溃疡和急性胃黏膜病变比率高于未服药组[45.0%(27/60)比20.4%(73/357)](P＜0.05).结论 不同性别的患者应用NSAIDs发生上消化道出血的风险没有明显差别,而服药者年龄较未服药者偏大.长期服用阿司匹林引起上消化道大出血的风险较未服药者明显增加,出血量未因服药剂量不同而有明显差异.     

老年人服用非甾体药物致上消化道出血的临床分析

目的了解老年人服用非甾体抗炎药(NSAIDs)与上消化道出血的关系。方法对服用NSAIDs患者与未服用NSAIDs患者2组之间在性别、年龄、既往史、服药史、临床症状、胃镜结果、幽门螺旋杆菌(HP)感染情况进行比较分析。HP检测采用活检胃黏膜快速尿素酶和组织学切片行Giemsa染色确定。结果服药组有消化性溃疡史35.29%,心脑血管病史52.94%,消化道症状40.44%;未服药组有消化性溃疡史30.78%,心脑血管病史23.31%,消化道症状75.62%。胃镜结果:服药组胃溃疡41.17%,十二指肠溃疡27.21%,复合性溃疡17.64%,糜烂出血性病变13.98%,HP阳性78.68%;未服药组胃溃疡24.21%,十二指肠溃疡65.38%,复合性溃疡6.23%,糜烂出血性病变9.08%,HP阳性86.65%。结论老年人服小剂量NSAIDS易致消化性溃疡、胃黏膜病变伴出血。用药的同时服用抑酸和胃黏膜保护剂是必要的。     

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床分析

目的探讨非甾体类抗炎药（NSAIDs）引起的上消化道出血的临床特点及机制。方法选择笔者所在医院2005年8月～2008年7月收治的78例NSAIDs相关性上消化道出血,分析其胃镜下表现、幽门螺旋杆菌感染情况、临床表现等。结果78例患者中胃溃疡35例（占44．87％）,十二指肠溃疡21例（占26．92％）,复合溃疡5例（占6．41％）,胃黏膜糜烂17例（占21．79％）胃溃疡的发生率明显高于十二指肠溃疡。全部患者均行Hp检测,有8例为阳性（占10．26％）,说明Hp的存在并未加剧NSAIDs相关件疾病的发生。78例患者中60岁及以上老年患者47例（占60．26％）,中青年患者31例（占39．74％）,说明老年人的发病率明显高于中青年。结论NSAIDs相关性上消化道出血以胃溃疡多见,老年患者为主,常为无痛性,NSAlDs是消化性溃疡的独立发病因素之一。     

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床分析

目的探讨非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特征。方法选择因呕血或黑便就诊并行急诊胃镜检查确诊的178例患者，分为NSAIDs组和非NSAIDs组，比较两组患者临床特征、内镜下表现及幽门螺杆菌（Hp）感染情况。结果两组患者的年龄、伴随的消化道症状、心脑血管病史、内镜下表现比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而性别、出血方式、Hp感染比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非甾体类抗炎药相关性上消化道出血多见于伴有心脑血管疾病或病史的老年患者，多不伴有消化道症状，以胃黏膜糜烂及溃疡居多，两组患者Hp感染率无显著性差异。     

非甾体抗炎药物导致上消化道损伤的危险因素分析

目的 探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)导致上消化道损伤的危险因素.方法 回顾NSAIDs使用患者1032例,按2周内是否出现上消化道损伤分为药物不良反应组(331例)和对照组(701例),比较两组患者临床及辅助检查资料、用药情况等.结果 两组患者年龄＞65岁、幽门螺杆菌(Hp)感染、溃疡病史、用药剂量过大、合用糖皮质激素、嗜烟酒史、非特异性环氧合酶(COX)-2抑制剂、合用抗凝剂、伴随慢性心肺疾病比较差异有统计学意义(P＜0.05).用向后删除法进行多因素非条件Logistic回归分析,保留在模型中的变量有合用糖皮质激素(OR值3.104,95％ CI 1.936～4.695)、Hp感染(OR值2.768,95％ CI 2.047～ 3.742)、用药剂量过大(OR值2.411,95％ CI 1.683～3.453)、溃疡病史(OR值1.781,95％ CI 1.278～2.480)、年龄＞65岁(OR值1.659,95％ CI 1.237～2.225)、非特异性COX-2抑制剂(OR值1.470,95％ CI 1.103～ 2.133)、嗜烟酒史(OR值1.459,95％ CI 1.032～ 2.064)、伴随慢性心肺疾病(OR值1.357,95％ CI 1.008～ 2.143),其P值均＜0.05.结论 合用糖皮质激素、Hp感染、用药剂量过大、溃疡病史、年龄＞65岁、非特异性COX-2抑制剂、嗜烟酒史、伴随慢性心肺疾病是NSAIDs导致上消化道损伤的危险因素.     

乙肝相关性慢性肝炎肝硬化及其消化性溃疡的幽门螺杆菌感染临床分析

目的:探讨乙肝相关性慢性肝炎、肝硬化及其消化性溃疡患者的幽门螺杆菌感染情况,为其临床研究提供可参考依据。方法:选择2012年1月~2018年12月我院的部分病人,以慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化合并消化道溃疡患者作为研究对象,以普通消化性溃疡患者及我院进行体检的部分健康人作为对照,并根据消化道溃疡部位分为胃溃疡及十二指肠溃疡组;所有人均行幽门螺杆菌测定仪、碳14呼气试验检测Hp感染,分析Hp感染在不同人群的感染率及对不同人群发生消化道溃疡的影响。结果:①肝硬化组中Hp感染率为58.33%,肝炎组Hp感染率为71.97%;②肝硬化合并溃疡组的Hp阳性率为54.55%,肝炎合并溃疡组Hp感染率为69.35%;③肝炎和肝硬化合并不同部位溃疡的Hp阳性率,均明显高于体检组(P<0.05)。结论:乙肝相关性慢性肝炎、肝硬化患者的Hp感染明显升高,Hp感染是乙肝相关性慢性肝炎、肝硬化合并消化性溃疡的独立因素之一。     

非甾体抗炎药相关消化性溃疡46例临床和胃镜下特点分析

目的 探讨非甾体抗炎药相关消化性溃疡临床和胃镜下特点.方法 分析2005年11月～2010年8月在笔者所在医院诊断或治疗NSAIDs相关的上消化道溃疡46例,并排除Hp感染的干扰.结果 46例非甾体抗炎药相关消化性溃疡患者以出血为首发症状就诊占30%;多发性溃疡和巨大溃疡较多,分别为22例（47.83%）和25例（32.60%）;胃溃疡多于十二指溃疡,分别为34例（73.91%）和12例（26.09%）;胃体溃疡多于胃窦溃疡,分别20例（43.48%）和12例（26.09%）.结论 无消化性溃疡典型症状及以出血为首发症状比例较多是NSAIDs相关消化性溃疡的临床特点,多发性溃疡和巨大溃疡是NSAIDs相关消化性溃疡胃镜下主要特点.     

上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的 探讨上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Hp)的感染关系,并比较Hp在消化性溃疡和反流性食管炎中的检出率.方法 采用14C尿素呼气试验检测986例上消化道疾病患者Hp感染率.结果 986例上消化道疾病患者中,Hp感染565例,感染率为57.3％,消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌患者Hp检出率分别为92.5％、40.0％、60.0％,3者之间差异有统计学意义(P＜0.05),其中消化性溃疡患者Hp检出率最高,为92.5％,慢性胃炎患者Hp检出率最低,为40.0％;Hp在十二指肠溃疡合并反流性食管炎中的检出率为56.5％,高于其在反流性食管炎中的检出率,同时低于其在十二指肠溃疡中的检出率95.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);Hp在反流性食管炎中的检出率为40.6％与在胃溃疡合并反流性食管炎中的检出率42.8％,差异无统计学意义.结论 上消化道疾病患者与Hp感染密切相关,且感染率较高,其中消化性溃疡感染率最高,临床应进行积极防治.     

NSAIDs致上消化道出血的临床特点分析

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特点。方法对2008年10月至2010年10月NSAIDs组和非NSAIDs组上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果 NSAIDs组与非NSAIDs组在病变性质和病灶数目上比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。NSAIDs组胃溃疡和复合溃疡发病率高于非NSAIDs组(P<0.05)。结论 NSAIDs是诱发或导致上消化道出血的明确原因,应加强对其临床特点的认识,合理应用的同时采取措施减少其不良反应的发生。     

抗炎镇痛“保胃战”

非甾体抗炎药（NSAIDs）是全世界范围内使用最为广泛的一类处方药,每天有超过3000万人服用。在我国,非甾体抗炎镇痛药是仅次于抗感染药物的第二大类药物。调查显示,服用非选择性NSAIDs的患者镜下溃疡发生率高达15％～25％,患者上消化道出血发生率增加可3．2倍,下消化道出血发生率增加2．6倍,这充分说明非选择性NSAIDs对胃肠道的危害性。     

非甾体抗炎药相关性老年人消化性溃疡的临床分析

目的:探讨非甾体抗炎药相关性老年人消化性溃疡的临床及内镜特点.方法:对198例老年人消化性溃疡的临床资料进行回顾性分析,根据1周内是否服用NSAIDs分为NSAIDs组(86例),和非NSAIDs组(112例),并进行分析比较.结果:两组比较,NSAIDs组患者消化道出血发生率高(P <0.05),大便隐血阳性率高 (P <0.05) ;胃溃疡和复合性溃疡、溃疡≧1cm的情况更多见(P <0.05).但两组患者的年龄、性别、Hp阳性率差异无显著性(P >0.05).结论:加强对非甾体抗炎药相关性溃疡的认识,并采取相应措施,以减少非甾体抗炎药对胃肠道产生的毒副作用.     

非甾体抗炎药致上消化道出血的相关性研究

目的 探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特点及相关原因.方法 调查上消化道出血528例患者的临床资料,根据入院前有无服用NSAIDs史将患者分为NSAIDs组(116例)和非NSAIDs组(412例),对两组患者的临床资料进行分析比较.结果 两组患者在性别构成、是否有吸烟史、是否有溃疡史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);NSAIDs组患者的年龄(57.4±12.1)岁,有幽门螺杆菌感染史者占65.5%(76/116),均较非NSAIDs组的(44.6±11.9)岁、25.0%(103/412)高(P<0.01);糜烂、多发、复合型溃疡病灶在NSAIDs组更多见(P<0.01或<0.05).结论 应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应.     

肝硬化者患者上消化道出血与幽门螺杆菌感染的相关性分析

目的：探讨了肝硬化者患者上消化道出血与幽门螺杆菌（ HP）感染的关系。方法选择2011年10月至2013年6月来我院内二科收住的肝硬化患者75例,并对其消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、幽门杆菌感染的情况进行分析。结果75例合并上消化道出血25例,其中食管胃底静脉曲张破裂出血者3例,消化性溃疡合并出血2例,消化道溃疡出血者19例,门脉高压性胃病出血l例;其中HP阳性46例,合并上消化道出血20例;HP阴性29例,合并上消化道出血5例。 HP阳性合并上消化道出血发生率明显高于HP阴性患者,两组比较有显著的统计学意义。结论幽门螺杆菌感染和肝源性消化性溃疡有一定关系,肝硬化HP阳性的患者发生上消化道出血的概率明显升高,因而要降低肝硬化患者上消化道出血的风险,首先得根除治疗幽门螺杆菌的感染。     

非甾体药致使上消化道出血的临床分析

目的分析非甾体类抗炎药造成上消化道出血的临床特征。方法将我院80例患者分为观察组A和观察组B,A组给予NSAIDs观察,B组未给予NSAIDs观察;并观察比较性别、心血管病史、胃镜表现、消化道症状、血红蛋白水平(Hb)。结果两组患者在性别、消化道溃疡病史差异无统计学意义(P>0.05);但在年龄、心血管病史、Hb、住院时间、止血效果等方面差异具有明显的统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 NSAIDs是引发患者上消化道出血的重要因素,尤其是针对老年患有心血管疾病的患者,止血效果不好。