直立性交界性心动过速

患者男性,55岁。间歇性心慌一年余,进行性吞咽困难二月余入院。体检:T36.3℃,P55bpm,BP17/12KPa。双肺呼吸音清晰。心界向左扩大,未闻及病理性杂音,偶闻早搏。血电解质,血脂正常。X线胸片示左心室扩大。消化道钡餐:贲门胃底癌侵及食管下段。病     

神经介导性晕厥发作的昼夜节律性研究

目的:探讨神经介导性晕厥(NMS)发作的昼夜节律。方法:选择2013-12至2015-04期间在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的NMS患者411例,其中青少年(18岁)患者262例(63.7%),男性165例,女性246例,年龄3~68岁,平均年龄(20.95±15.20)岁。根据直立倾斜试验(HUTT)结果分为HUTT阳性组(n=281)和HUTT阴性组(n=130),详细询问患者或监护人既往晕厥发作的次数及每次发作的时间段(将1天分为4个时间段:上午06:00 am~12:00 am,下午12:00 am~18:00 pm,晚上18:00 pm~24:00 pm,夜间00:00 am~06:00 am)。结果:(1)一般资料:411例患者中晕厥发作总次数1 085次。HUTT阳性组晕厥总次数753次;HUTT阴性组晕厥总次数332次。HUTT阳性组和HUTT阴性组在性别上差异无统计学意义(P0.05),HUTT阳性组年龄低于HUTT阴性组(P0.05);(2)各时间段晕厥发作频次差异:全部患者的晕厥多发生在06:00 am~12:00 am,与其他时间段比较差异有统计学意义(P均0.05)。HUTT阳性患者的晕厥发作主要在06:00 am~12:00 am,与其他时间段比较差异有统计学意义(P均0.05);HUTT阴性组晕厥发作亦多见于06:00 am~12:00 am,但与其他各时间段比较差异无统计学意义(P0.05);HUTT阳性组与HUTT阴性组的各时间段晕厥发作频次比较差异未见统计学意义(P0.05);HUTT阳性组中,不同反应类型(直立性低血压和直立性高血压除外)患者在不同时间段晕厥发作次数差异未见统计学意义(P0.05);(3)性别与年龄差异:6:00 am~12:00 am发生晕厥男性多于女性,18:00 pm~24:00 pm发生晕厥男性少于女性(P0.05);年龄越小,6:00 am~12:00 am发生晕厥频次越多;年龄越大,00:00 am~06:00 am发生晕厥频次越多(P0.001)。结论:晕厥发作存在昼夜节律。晕厥发作主要发生在6:00 am~12:00 am,晕厥在一天4个时间段内的发作频次存在性别和年龄差异。     

胸腔内交界性孤立性纤维瘤

1　临床资料1.1　病史摘要患者 :女性 ,5 4岁 ,2 0 0 2年 12月 8日入院。主诉 :进行性消瘦 1年 ,胸闷、咳嗽、指、趾肥大半年。现病史 :患者近 1年来在无明显诱因下出现消瘦、乏力、食欲减退现象 ,并呈进行性加重 ,体重减轻 13kg,无恶心、呕吐及其他症状。近半年来觉指、趾渐渐     

卧位性房室交接处性心律二例

卧位性房室交接处性逸搏心律和冠状窦性心律较少见,我们最近遇到各一例,现报告如下: 例1 女,24岁。因休息时感心悸、胸闷、全身发麻4年,予1988年8月19日入院。体检:心脏听诊卧位心率59次/分,立位96次/分,节律欠整齐,以卧位时明显。图1:卧位呈房室交接处性逸搏心律,室     

疼痛性皰疹性静脉炎

疼痛性皰疹性静脉炎,是一种少見的疾病。本病的特点:多数起病急,往往左下肢比右下肢容易受累,本病开始局部皮肤水肿,剧烈疼痛,皮肤表面伴有泡疹,肢体发生坏死,肢端似动脉栓塞症象。其病因至今尚不明瞭,国內亦未見有报告。今将我院所遇見的一例,并复习有关文献,加以討論,报告如下。患者周姓,男孩,11岁,山东平阴县人,住院号98416,于1963年12月25日住院。主訴:因两眼視力障碍10~+月,伴有两下肢疼痛,浮肿2~+个月,近十天来     

交界性及双灶性室性并行心律

1 心电资科 患男,64岁。因胸闷、心悸两天于1995年7月7日来院检查,临床诊断:冠心病、心律失常。 图示Ⅱ_(A-D)为连续记录,每条末与次条初系重印。窦性P-P0.76～0.82s,P-R0.16s。QRS分属4类:①窦性qR型:宽<0.12s。②qR型(JA):R振幅较窦性为高,宽度仍<0.12s。其前后未见P′及P~-,联律间期为0.64～0.88s,异位周期之间有最大公分母平均值0.695±0.035s(平均86次/min),变异系数在±5％之间。     

分支性室性心动过速1例

患者男性,21岁,诉阵发性胸闷、心悸半年。ECG 示交界性心动过速,以“心律失常原因待查”入院。体检:BP116/75mmHg(15.5/10kPa),颈静脉无怒张,甲状腺不大,二肺(一),心界叩诊不大,心率160次/min,心音正常,无病理性杂音。ECG 示:异位心律,心室率166次/     

无症状性心肌缺血

定义与分型无症状性心肌缺血(SI)的定义为:冠脉造影或尸检证实冠脉主支明显狭窄病变的患者有心肌缺血的客观证据而无心绞痛或其它的主观症状。Co hn将SI分为三种类型:Ⅰ型是指无冠心病的症状,也无冠心病史,但存在SI;Ⅱ型:既往有心肌梗塞(MI),现存在S I;Ⅲ型;有心绞痛,亦有SI。流行病学 SI的发生率高低与用以判断的方法不同有关,目前尚无精确统计。一、正常人群中SI发生率:根据不同报道,在所谓正常人群中的发病率高达2.5～10%.Diamond等报道约4%。二、心绞痛病人中SI发生率:据估计,大部分稳定型劳力性心绞痛患者均可有SI的发作,估计至     

窦性与交界性、交界性与室性激动所致室性融合波1例

患者女性,67岁。临床诊断:高血压病,冠心病。入院前曾出现过单向性Ⅲ°房室传导阻滞。图1为Ⅱ导联不连续描记,P波变化高→低→高,节律基本规整,频率86次/min,上行房室传导为2∶1。QRS形态有6种:①窦性的Rs型(上行R_(2、5、6);②延迟出现的R型,时限正常     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…     

无症状性卒中

<正>编辑部医生:我最近听说一个术语,叫"无症状卒中"。如果没有明显的症状,我们该如何诊断一个人是否卒中?读者:孟先生孟先生:您好。当血凝块阻塞为某部分大脑供应血液和氧气的血管时,往往就会发生卒中。缺乏血液和氧气,就会造成该区域的细胞死亡,这种情况会让人产生手、脚突然无力、说话困难、视力障碍等症状。     

体位性室性早搏、短阵性室性心动过速一例报告

体位性鳘性早搏伴有短阵窒性心动过速较为少见,我院去年收治一例,报告如下:患者女性,48岁,农民,住院号10237。主诉喉头阻塞感3个月,于1983年12月24日在门诊以严重心律失常原因待查收住院。平素体健,至今仍能胜任体力劳动。近8个月来自觉喉头有阻塞感,但无吞咽困难,半年来经期延长,量亦少。体检:血压     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷2例

例1:男,49岁,因神志障碍1天急诊入院,就诊前腰部脓肿1个月余未愈,渐消瘦。无糖尿病史。检查:体温36℃,脉搏140次/分,血压10.64/5.32kPa。脱水貌,神志恍惚。心率140次/分,律齐,媵部化     

洋地黄诱发混乱性房—室律伴扭转性室性心动过速

患者女 ,2 9岁。临床诊断 :风心病 ;亚急性细菌性心内膜炎 ;心衰三度。血培养 :白葡萄球菌。长期服用洋地黄。图 1示同一导联Ｐ波有多种形态 ,Ｐ -Ｐ周期不等 ,Ｐ -Ｒ间期多变。Ⅱ导联Ｐ波有 6种形态 :高宽型、高尖型、窄尖型、较钝型、低尖型、倒置型。以上Ｐ波形成多源性房性心动过速(ＡＴ)。Ⅱ导联室性早搏 (ＰＶＳ)形态有 3种 ,联律间期不等 ,第1种Ｒｓ型 ,第 2种ＱＳ型 ,第 3种宽Ｒ型 ,Ｖ1 导联是呈多源性ＰＶＳ二联律。Ｖ3导联可见短阵性扭转性室性心动过速 (ＶＴ)。图 1　混乱性房 -室律　　讨论　本图多源性ＡＴ的Ｐ波 5、6种形态十…     

胆道囊性扩张

胆道囊性扩张甚为少见,迄今见于文献者仅1000例,其中男性较多,日本人发病率最高。目前胆道囊性扩张可分为5型。1型:肝外胆道广泛性囊性扩张,呈梭状或小囊状。2型:总胆管、肝管及胆囊呈憩室状扩张。3型:单纯总胆管囊性扩张。4型:肝内胆管多发性     

伪差性室性心动过速

患者女 ,3 6岁。胸闷、头晕、心悸 1月 ,多在劳累或活动后发生 ,每次出现症状后自觉乏力。临床以心悸原因待查收住。体检 :血压 10 8/5 6ｍｍＨｇ,心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心肌酶正常 ,心脏Ｘ线及超声心动图亦未见异常。入院后上述症状发生 2次 ,多次常规心电图偶见室早。 2 4ｈＤＣＧ录到室早 ,另外在次日早晨记录到 9次快速性室性心律失常 ,表现为ＱＲＳ波异常宽大 ,形态不一 ,时限达 0 2 0ｓ ,频率为 2 3 0～ 3 0 0次 /ｍｉｎ ,每次持续 4～ 8ｓ,最长持续 15ｓ。ＤＣＧ诊断 :阵发性多形性室性心动过速 (ＰＶＴ) (图 1)。临床给予利多…     

交替性房室交界性和室性心动过速

双重性心动过速(simultaneous or doubletachycardia)是一种较为少见的心律失常,多见于洋地黄中毒。交替性心动过速(alter-nating tachycardia)则更为罕见,为两种异位快速心律失常交替出现控制心室。最近我们在监护病房(CCU)连续24小时遥测心电图中,观察到一例冠心病、窦房结功能衰竭患者反复交替出现房室交界性和室性心动过速,报道如下:     

加速性室性心动过速伴干扰性不完全性房室分离及室性融合波1例

患者男,49岁。临床诊断:冠心病。图示Ⅲ导,P波直立,P-P 0.84s-0.98s(bpm71-61)QRS波呈三种形态:①窦性:如R_1-R_5,呈qR型,时间0.08s,其前均有窦P,虽P-P间期不等,但P-R间期恒定为0.14s;②室性:如R_7-R_(10),呈Rs型,时间0.14s,R-R 0.92s(bpm 65)。R_7-R_9前虽有部分P波,但“P-R”不     

不纯性心房颤动室性并行心律伴传出阻滞

患者男性,74岁。因活动后胸闷气促1月入院,临床拟诊:冠心病合并高心病,心律失常,慢性心力衰竭。体检:BP25/13kPa,端坐位,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺底可闻及散在的湿性罗音,叩诊心界向左下扩大,听诊P_2相似文献   

心肌桥性心动过速性晕厥1例

正病例介绍:患者,女,52岁。因昏厥2次就诊。半年来两次昏厥均发生于参加宴席饮酒时,每次饮高度白酒约200ml发生神志不清,立即半卧位施救,按压人中,用风油精涂搓上肢,短时间内苏醒,无恶心,呕吐和大小便失禁。患者平时体健,能胜任重体力劳动,无胸闷,胸痛和高血压史。既往偶有饮低度白酒约半斤却无不适,无吸烟史。查体:T36.5℃,P65bpm,