人均费用比指标应用于医院管理的探讨

由于军队医院国防卫生事业经费投入不足，使医院在确保为兵服务上难度加大．本作采用人均费用指标．从医院收治的军队和地方病人疾病分类医疗费用、临床科室医疗费用两方面进行统计分析．旨在为提高自我补偿能力，促进医院全面发展提供参考。     

军地医保患者医疗费用补偿对比分析

通过对某驻军医院军队伤病员与地方医保患者门诊、住院医疗费用对比分析,建立以病种费用据实补偿为主的多元化医疗补偿模式,探讨军队医疗保障及医疗费用补偿模式。     

医院军队人员医疗费用审核平台的设计与应用

目的：为提高军队人员的卫生保障水平和广大官兵对健康保障的满意度,实施军队伤病员医疗费用补偿机制改革.方法：建立测算模型对费用进行审核,加强军队医院对外的医药收入与分配管理,从费用统筹与核拨2个层面改革后方医院的补贴方式.结果：建立了以统筹核拨机制为主的军队人员医疗费用管理体系.结论：此项改革在一定程度上解决了军队医院现阶段的建设矛盾,缓解了惜用,抵制了过度,提高了保障和发展力量,成为医院可持续发展的必要措施.     

军队人员新型医疗费用管理体系研究与实践

借鉴国家社会医疗保险的做法经验,研究改革军队人员医疗费用补偿机制与支付方式,加强军队医院对外医药收入分配管理,是顺应市场经济发展和国家医改方向,保证和维护官兵健康权益,提高军人医疗保障水平的重要举措,是军队医院适应新时期生存发展的必然任务。本文就某军区开展军队人员医疗费用补偿机制改革研究的基本思路、主要内容和做法进行介绍,并对其重要意义和作用进行探讨。     

军队病人病种费用分析与军队医院补偿机制研究

从多方面对某三甲医院两年出院的军队住院病人的病种费用进行分析。发现，老年病和10万元以上的大额病种人数不多，但医疗费用很高；还发现，军队医院负担过重、保障面过宽、经费补偿不合理等。提出实行分类保障：对现役军人实行按身份、按病种系数拨款；对离退休干部建立专项基金，实行重点保障；家属、职工参加医疗保险。     

军队人员医疗费用管理方法研究

在现阶段．军队官兵医疗保障需求不断增长，卫生事业费供给总体不足，供需矛盾突出，总部下拨的标准经费与军队人员医疗服务实际消耗的医疗费用存在较大缺口。因此，加强军队人员医疗费用经济核算，控制医疗总费用的不合理增长，特别是药品费用的不合理增长，做到低耗高保障是亟待解决问题，医院对军队人员医疗费用采取的经济核算方法，也是调动和激励医务人员为兵服务积极性和自觉性的主要因素。笔者长期从事军队医院管理工作，对军队人员医疗费用经济核算方法谈一些自己的看法。     

取消药品加成对军队医院补偿机制的影响

取消药品加成及如何建立科学补偿机制已成为公立医院必须面对的问题。军队医院如何建立科学补偿机制,和地方公立医院相比,既有共性,又有不同。本文通过对两所军队医院进行调研访谈,并结合相关文献政策,从医院收入、医院发展、为军服务水平、人才培养入手,分析军队医院面临的问题;并从符合军队特点的补偿支付角度入手,针对军队及地方财政补偿、提高医疗服务价格和强化医保补偿体系三个方面深入探讨,为建立符合军队医院特点的科学补偿机制提供参考。     

军队医院地方医保病人费用结算存在问题及对策

着重阐述了军队医院地方医保病人费用结算过程中费用分割软件质量。三大字典库维护，费用审核，费用拒付，账务处理等5方面存在的问题，并对如何拓宽网络服务功能，加强管理，做好医保网络结算工作，进一步提高军队医院地方医保病人费用结算质量，提出了6点建议。     

取消药品加成对某市3所军队医院综合运营的影响

目的分析重庆市取消药品加成后,现行补偿政策对驻地军队医院综合运营的影响。方法收集重庆市三所军队医院2010—2012年的收支数据,对重庆市军队医院管理、卫生经济、医保专家进行非结构式访谈。结果取消药品加成及现行补偿政策,将影响三所军队医院的的可持续发展、卫勤保障能力和为部队服务质量,进而影响重庆市的区域医疗竞争力。讨论取消药品加成对军队医院影响重大,医院要从地方政府、军队和医院自身三方面争取补偿政策,保证军队医院持续发展。     

重庆市军队大型综合医院经费补偿机制改革探讨

对重庆市三所军队大型综合医院2010年～2012年的收支数据进行统计,分析了重庆市公立医院改革经费补偿政策对军队医院的不利影响,提出军队大型综合医院经费补偿应遵循综合补偿、科学补偿和有效补偿原则,从地方政府、军队和医院自身三方面进行综合补偿.     

Cost inefficiency and hospital health outcomes

This study explores the association between cost inefficiency and health outcomes in a national sample of acute-care hospitals in the US over the period 1999-2001, with health outcomes being measured by both mortality and complications rates. The empirical analysis examines health outcomes as a function of cost inefficiency and other determinants of outcomes, using stochastic frontier analysis to obtain hospital cost inefficiency scores. The results showed no systematic pattern of association between cost inefficiency and hospital health outcomes; the basic results were unchanged regardless of whether cost inefficiency was measured with or without using instrumental variables. The analysis also indicated, however, that the association between cost inefficiency and health outcomes may vary substantially across geographical regions. The study highlights the importance of distinguishing between 'good' costs that reflect the efficient use of resources and 'bad' costs that stem from waste and other forms of inefficiency. In particular, the study's results suggest that hospital programs focused on reducing cost inefficiency are unlikely to be associated with worsened hospital-level mortality or complications rates, while, on the other hand, across-the-board reductions in cost could well have adverse consequences on health outcomes by reducing efficient as well as inefficient costs.     

Cost inefficiency and mortality rates in Florida hospitals

This study examines the relationship between health outcomes and cost inefficiency in Florida hospitals over the period 1999-2001, with health outcomes measured by risk-adjusted in-hospital mortality rates. Previous research has come to conflicting conclusions regarding the relationship between costs and health outcomes. We hypothesize that these seemingly conflicting findings are due to the fact that total cost has two components--cost that reflects the best use of resources under current circumstances and cost associated with waste or inefficiency. By isolating costs due to inefficiency, we can examine directly their relationship, if any, to hospital mortality rates, and begin to assess whether policies that create incentives for hospitals to increase efficiency have adverse effects on health outcomes. We regress an in-hospital mortality index for each hospital on a measure of the hospital's cost inefficiency, obtained from a stochastic cost frontier estimation, as well as on predicted mortality and a set of variables linked to mortality performance. Our results indicate a positive and significant relationship between a hospital's mortality performance and its inefficiency: on average, a one percentage point reduction in cost inefficiency would be associated with one fewer in-hospital death per 10,000 discharges, holding patient risk and other factors constant.     

八、九十年代美国医院转变概况及借鉴

着重分析了80、90年代美国医院转变的形式、特征、驱动力及其他方面的一些信息，从中得出几点建议，作为我国今后医院转变及分类管理的借鉴。     

军队中心医院的研究型医院建设实践

本文分析中心医院在研究型医院建设工作中存在的困难,介绍所在医院以做好长远谋划、夯实建设基础、鼓励创新转化、确保质量安全为抓手,全面推进研究型医院建设和取得的实际效果。探讨中心医院在研究型医院建设中需要把握的主要问题,旨在为中心医院开展研究型医院建设工作提供参考。     

创建研究型现代战区总医院的做法

医院遵循建设现代卫勤本质要求,提出创建“研究型现代战区总医院”战略目标,以研究型科室建设、研究型人才培育为抓手,同步搭建数字化支撑平台,配套提升营房、设备等硬件建设,创建工作稳步推进,取得了初步成效。本文主要探讨创建研究型现代战区总医院的具体做法。     

军队中小医院建设发展面临的主要问题及对策

本文分析当前军队中小医院建设发展面临的5个主要问题,提出立足现实抓创新,促进医院整体发展;依托市场保战场,促进医院科学发展;多法并举育人才,促进医院持续发展;科学管理强规范,促进医院安全发展等4个对策。     

医院等级评审与信息化建设

医院等级评审对信息化建设提出了更精细的要求,我院在评审的准备过程中,通过学习和领悟评审标准,结合我院信息化建设工作的实情,明确了医院信息化建设面对的挑战,并初步提出了改进信息系统的设计方法和思路。     

创新管理模式 传承和发展医院文化

2008年6月重庆市丰都县人民医院对高镇中心卫生院采取了“重管理,造血式”的托管方法,高镇中心卫生院在管理模式创新的基础上,医院文化得到长足发展,医院物质文化建设开展顺利,行为文化建设有所加强,制度文化建设逐步完善,精神文化建设得到强化。医院文化的传承和发展均得益于“重管理,造血式”管理模式的创新。     

公立医院院长职业化的现状与思考——以九江、株洲和武汉为例

目的以九江、株洲和武汉三市为例,分析我国公立医院院长职业化现状和问题。方莹定量和定性相结合,问卷调查44家医院160名院长,访谈10位卫生管理知情人,对院长的教育和专业情况、选拔方式和专职情况进行描述性分析。结果院长学历较高但以学医为主：绝大多数存在一肩多挑的现象,专职程度较差;半数以上院长由上级委派．公开招聘虽被看好但难以实施。结论我国公立医院院长职业化程度较低,应从卫生管理教育、选拔任用、绩效考核与和薪酬分配等方面加快改革。     

中小医院信息化建设现状和发展趋势

本文在对重庆市周边中小型医院调研的基础上,阐述了当前中小医院信息化建设的现状和发展趋势,指出了中小医院信息化建设过程中存在的问题,并提出一些解决办法和措施。