术中急性脑膨出原因及防治措施

重型颅脑损伤手术时常去骨瓣减压。由于各种原因所致的颅内压升高使脑组织从颅骨缺损口向外膨出如蕈状。称为脑膨出。也称为脑蕈。脑手术中急性脑膨出是神经外科手术中较常见的问题，预后差。多见于重症颅脑挫伤病人中，也可见于脑肿瘤切除术中，如不能及时诊断和处理，可造成严重后果，甚至危及病人生命。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出53例分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效防治措施.方法 对2000年1月～2006年5月该院神经外科手术中出现急性脑膨出的53例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性研究,分析其形成机制及诱发因素,并对防治措施进行探讨.结果 急性弥漫性脑肿胀,术中迟发性血肿,失血性休克,长时间脑疝,缺血缺氧,严重脑挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因,早期行气管插管保持呼吸道通畅、彻底清除血肿和坏死脑组织、缓慢降低颅内压、过度换气、适当控制血压等为防治术中急性脑膨出有效措施.结论 针对不同的病因,及时采取不同的相应措施,可有效防治重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的发生,降低重残率和病死率.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡20例,占57.1%,存活15例,占42.9%。结论彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

严重颅脑损伤去骨瓣减压术后脑膨出的治疗

目的:探讨严重颅脑损伤去骨瓣减压术后脑膨出的防治措施.方法:降低颅内压,控制血压,腰大池引流或二次手术清除血肿、后期分流术,防治并发症.结果:通过积极的治疗措施,使脑膨出的患者均有不同程度的有效治疗,60例中有38例(63.3%)恢复良好.结论:严重颅脑损伤去骨瓣减压术后脑膨出可由多种原因引起,如颅内再次出血、急性广泛性脑肿胀等,在可能的情况下迅速复查头CT或临床临时钻孔探明原因,针对病情变化通过积极适当的防治措施,可以进一步减轻脑组织损害,降低脑膨出引起的致残率和死亡率.     

重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的形成因素及治疗方法。方法对我院2012年2月～2013年2月期间36例重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果导致患者出现急性脑膨出的因素有：弥散性脑肿胀、迟发性颅内血肿形成、3h以上的脑疝、长时间脑组织缺血缺氧、广泛性严重脑挫裂伤等。根据格拉斯哥评分标准进行评估,死亡16例（44.4%）,恢复良好6例（16.7%）,轻度残疾4例（11.1%）,重度残疾7例（19.4%）,植物生存3例（8.4%）。结论针对不同病因采取相应措施可有效治疗重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出,迅速清除颅内血块以及控制颅内压,降低患者的死亡率和致残率。     

重型颅脑损伤术中急性脑肿胀脑膨出的救治

严重颅脑损伤后急性脑肿胀会迅速导致脑损害和坏死是目前颅脑损伤治疗难题之一.临床医生必需尽最大努力来处理术中发生的急性脑膨出.笔者采用标准外伤去骨瓣减压手术治疗72例颅脑损伤后脑肿胀患者.其中29例（40.2%）发生急性脑膨出,现回顾性分析如下.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法对15例颅脑损伤病人术中出现急性脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析。结果广泛性脑挫裂伤、迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,部分病例则为脑组织缺血、缺氧等。结论根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及处理

急性重型颅脑手术中出现急性脑膨出，是重型颅脑损伤开颅术中较常见的一个严重而又棘手的问题，一旦发生，会进一步加重脑组织缺血、缺氧和坏死，如果处理不及时或不得当会产生严重后果，有文献报道，病死率高达70％。现对我院在2005年1月-2009年1月收治的45例重度颅脑损伤术中脑膨出的病例资料进行回顾性分析，并对其处理进行探讨。     

重型颅脑损伤术中脑膨出9例

目的探讨重型颅脑损伤手术中脑膨出的原因及防治措施。方法对重型颅脑损伤手术中出现脑膨出的9例患者进行回顾性分析,总结其产生的原因,并对各种防治措施的疗效进行比较。结果迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、严重脑挫裂伤是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,适当使用脱水剂、缓慢降低颅内压、清除颅内血肿、控制血压稳定等在防治术中脑膨出都有显著疗效。结论不同原因导致的术中脑膨出可采取相应的措施进行防治,能够有效的降低颅脑损害,取得较好疗效。     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的影响因素分析及对策

目的对颅脑损伤开颅术中急性脑膨出影响因素及对策进行分析。方法选取2013年1月至2016年2月在我院进行颅脑损伤开颅手术患者200例,依据术中急性脑膨出情况进行分组,正常组患者100例,在手术中没有发生脑膨出;脑膨出组患者100例,在手术过程中均存在脑膨出,对两组患者的情况进行分析。结果脑膨出组患者弥散性脑肿胀比例、广泛性严重脑挫裂伤的发生比例、3 h以上的脑疝、迟发性颅内血肿形成、长时间脑组织缺血缺氧等均显著高于正常组患者,差异性显著,存在统计学意义(P<0.05)。针对于患者的情况给予术前针对性的治疗和处理后给予手术治疗。结论对于颅脑损伤开颅手术治疗患者存在弥散性脑肿胀、广泛性严重脑挫裂伤、3 h以上的脑疝、迟发性颅内血肿形成、长时间脑组织缺血缺氧的患者应注意预防脑膨出,及时给予对应的治疗策略,增加术中患者安全。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗方案探讨

目的 探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗对策.方法 对颅脑损伤术中发生脑膨出患者55例的临床资料进行回顾性分析.结果 55例术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿（28例）,广泛严重性脑挫裂伤、急性脑肿胀（19例）,晚期脑疝、血肿压迫时间过长、脑疝后脑梗死（4例）,创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧（4例）.出院时按GOS评定预后：良好3例,中残5例,重残8例,植物生存5例,死亡34例.结论 迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是术中急性脑膨出的主要原因.明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,可降低患者病死率.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法分析笔者所在医院神经外科收治的重型颅脑损伤开颅术发生急性脑膨出的患者45例的临床资料。结果重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间的脑疝以及脑组织急性缺血缺氧等。术后15例患者恢复良好,3例患者为重残,5例患者为中残,4例患者为植物生存,18例患者死亡。结论根据重型颅脑损伤患者术前的情况,选择适当的手术时机和正确的手术方式,若术中出现急性脑膨出,则首先分析原因,再采取降颅压、过度通气、血肿清除治疗,在必要时可以切除部分膨出的脑组织,可以降低患者的死亡率。     

重型颅脑损伤围手术期持续脑灌注压监测的临床意义简

重型颅脑损伤后常发生颅内高压症, 可直接影响有效脑灌注,造成脑组织缺血、缺氧,从而引起严重脑损害,造成脑组织不可逆的损伤[1].而颅脑损伤后颅内有占位效应病变的早期识别和清除更是颅脑损伤患者治疗不可或缺的重要环节.我科2009 年5 月至2012 年8 月采用经脑室有创颅内压监测和桡动脉有创平均动脉压监测,及时准确掌握脑灌注压（CPP）水平,对62例重型颅脑损伤患者随机分组进行围手术期治疗前瞻性研究,探讨围手术期持续脑灌注压监测的临床意义,分析结果如下.     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出防治39例分析

目的:探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗.方法:回顾性分析39例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,总结脑膨出形成原因,比较各种防治措施的疗效.结果:本组39例患者中,单侧开颅大骨瓣减压11例;双侧开颅大骨瓣减压28例,术后疗效采用GOS标准评定,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好3例,中残7例,重残8例,术后植物生存1例,死亡20例.结论:迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗死等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;针对不同病因采取相应措施,可防治颅脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效.     

改良外伤(超低位)标准大骨瓣手术应用体会

重型颅脑创伤合并脑疝病人的救治较为棘手,病死率和致残率均很高。目前重型颅脑创伤手术临床上多采用“（超低位）标准大骨瓣”开颅术式,它能克服常规骨瓣开颅术不能充分显露手术野、缓解颅内压不充分、术后因脑膨出引起外侧裂血管嵌顿于骨窗口（特别是骨窗下缘）致脑组织大面积缺血坏死引发继发性神经功能障碍等缺点已是业内共识。     

重度颅脑损伤患者术中急性脑膨出

目的 探讨重度颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的防治措施.方法 采用扩大额颞顶开颅去骨瓣减压术治疗28例重度颅脑损伤患者,术中均采取顺序硬脑膜切开法分次切开硬脑膜.对28例病例临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例术中均未出现难以控制的脑膨出.术后复查头颅CT显示,血肿基本清除19例,血肿仍大片存在4例,其他部位继发血肿5例;环池、基底池、第三脑室复现12例.出院时行COS预后评定:良好9例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡8例.结论 重度颅脑损伤患者颅内压高,术中减压过快容易出现急性脑膨出,采用顺序硬脑膜切开法能明显降低术中急性脑膨出发生率,降低残死率.     

颅脑损伤后去骨瓣减压术的并发症及预防

严重颅脑损伤是临床常见的脑外伤，这类损伤病情重，变化快，继发性损伤（如脑内出血、脑水肿）也很严重，其颅内压增高是当前颅脑损伤救治的重点和难点，临床治疗困难，预后差。现在常用去骨瓣减压作为治疗不能控制的颅内压增高及术中突然发生的脑肿胀及脑膨出。尽管其减压效果满意，但也有一定的并发症，本研究就其并发症及其预防进行总结。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法：对我院收治的96例重型颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者迟发性颅内血肿36例，广泛性脑挫裂伤急性弥漫性脑肿胀18例，急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿17例；长时间脑疝12例；复合伤合并休克脑组织缺血缺氧8例；外伤性大面积脑梗死5例。结论：明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因，根据不同的原因进行正确的处理，可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及防治对策

急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常遇到的严重而又棘手的问题,是造成重型颅脑损伤残死率增高的主要原因之一。探讨重型颅脑损伤开颅术中发生脑膨出的原因及防治对策,对于降低重型颅脑损伤患者残死率十分重要。我院于2002年1月至2008年10月共行重型颅脑损伤开颅手术257例,术中发生脑膨出63例。本文就脑膨出原因及防治对策等问题讨论如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的：分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出发生的原因和相应的防治对策。方法：回顾分析本院2005年1月～2010年6月重型颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的60例患者的临床资料,总结其成因及防治对策。结果：60例患者中死亡37例,死亡率为61.7%,重残8例,中残9例,良好6例。结论：急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、广泛性挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因。术中根据不同的原因采取相应的防治措施,可以降低急性脑膨出的发生,减轻其对脑组织的损害。